妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷22 14页

妇产科主治医师【妊娠合并症】-试卷 22 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.关于妊娠合并心脏病，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】慢性心房颤动不宜妊娠 【B】心脏中等扩大，可给予适当的洋地黄药物 【C】剖宫产不是绝对禁忌 【D】不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育 术 【此项为本题正确答案】 【E】产时产后常规应用抗生素 本题思路： 2.关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】心功能Ⅲ级患者于早孕时应给予保胎治疗 【B】急性心力衰竭发生时应即行剖宫产术 【C】发生产后出血时应给予静脉推注麦角新碱 【D】发生急性心力衰竭时应用甘露醇利尿 【E】产程开始时即给予抗生素预防感染 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 3.妊娠合并心脏病患者禁用 【score:2 分】 【A】洋地黄 【B】抗生素 【C】麦角新碱 【此项为本题正确答案】 【D】缩宫素 【E】雌激素 本题思路： 4.下列对于妊娠期间阑尾位置的描述，恰当的是 【score:2 分】 【A】妊娠 5 个月末，阑尾位于传统麦氏点位置 【B】妊娠 5 个月末，阑尾位于髂嵴下 2 横指 【C】妊娠 5 个月末，阑尾位于髂嵴水平 【此项 为本题正确答案】 【D】妊娠 5 个月末，阑尾位于髂嵴上 2 横指 【E】妊娠 5 个月末，阑尾位于髂嵴上 3 横指 本题思路： 5.关于妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则，错误的是 【score:2 分】 【A】多数主张非手术治疗 【此项为本题正确答 案】 【B】高度怀疑急性胆囊炎时应积极剖腹探查 【C】必要时胃肠减压 【D】并发胆囊积脓时应手术 【E】纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 本题思路：并发胆囊积脓、梗阻性化脓性胆管炎等情 况时应积极手术。手术在妊娠中期较为安全。围术期 可应用保胎药物。 6.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括 【score:2 分】 【A】妊娠晚期患病，妊高征的发生率高 【B】易发生产后出血 【C】早产发生与围生儿死亡率明显增高 【D】易发生 DIC 【E】仅在妊娠中晚期并发肝炎 【此项为本题正 确答案】 本题思路：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重； 妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因 子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常 并发 DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感 染胎儿，围生儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒 可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。 7.关于 HBsAg 阳性的孕妇，正确的是下面哪项 【score:2 分】 【A】都是乙型肝炎 【B】母亲 e 抗原(+)，新生儿多数为 HBsAg(-) 【C】母亲 HBsAg(+)，新生儿多数为(-) 【D】母亲血清中有 e 抗体，新生儿大多数不会被 感染 【此项为本题正确答案】 【E】乙肝病毒不能通过胎盘 本题思路： 8.妊娠合并糖尿病，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】孕早期由于早孕反应，可产生低血糖，胰岛 素有时需减量 【B】妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征 【C】胰岛素用量高峰在孕 35～36 周 【D】在加强母儿监护、控制血糖的同时，尽量在 38 周后分娩 【此项为本题正确答案】 【E】易合并妊娠期高血压疾病 本题思路： 9.胰岛素依赖型糖尿病孕妇与正常孕妇相比，昼夜血 糖浓度有何变化 【score:2 分】 【A】糖尿病患者任何时候血糖均高 【B】无变化 【C】糖尿病患者白天血糖高 【D】糖尿病患者夜间血糖高 【E】糖尿病患者白天血糖高，夜间低 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 10.有关妊娠合并甲状腺功能亢进，下列说法正确的 是 【score:2 分】 【A】是剖宫产的适应证 【B】是终止妊娠的指征 【C】容易发生过期妊娠 【D】重症易引起流产和死胎 【此项为本题正确 答案】 【E】甲亢于妊娠期可明显缓解 本题思路： 11.妊娠合并贫血的诊断标准是下面哪一项 【score:2 分】 【A】血红蛋白＜120g／L，血细胞比容＜0．30 【B】血红蛋白＜80g／L，血细胞比容＜0．25 【C】血红蛋白＜100g／L，血细胞比容＜ 0．30 【此项为本题正确答案】 【D】血红蛋白＜110g／L，血细胞比容＜0．34 【E】血红蛋白＜60g／L，血细胞比容＜0．20 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 12.26 岁，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。 胎头吸引助产，产后 2 小时阴道出血 300ml，心率 110 次／min，双肺呼吸音清，宫底脐下 2 指。对该 患者正确的治疗是下面哪一项 【score:2 分】 【A】立即开放静脉快速补液 【B】立即肌注麦角新碱 0．2mg 【C】毛花苷 C 0．2mg+25％葡萄糖 20ml 静脉推注 【D】即肌注催产素 10 单位 【此项为本题正确答 案】 【E】无感染者产后不加用抗生素 本题思路： 13.37 岁，第二胎孕 20 周。做家务劳动后感胸闷气 短，近 1 周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心 率 120 次／min，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收 缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)。最 适宜的处理是下面哪项 【score:2 分】 【A】加强产前监护 【B】限制食盐摄入 【C】立即终止妊娠 【D】控制心衰后继续妊娠 【E】控制心衰后终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.初孕妇，妊娠 8 周，剧烈呕吐。查 GPT 600U，总 胆红素 20μmol／L，1 分钟胆红素＞4μmol／L。诊 断妊娠合并病毒性肝炎。以下处理哪项是正确的 【score:2 分】 【A】立即行人工流产术终止妊娠 【B】积极保肝治疗后行人工流产术 【此项为本 题正确答案】 【C】保胎治疗 【D】保肝治疗 【E】休息，任其自然 本题思路： 15.女性，25 岁，初产妇，孕 36 周，孕期检查正 常。2 周来皮肤黄，食欲好，皮肤瘙痒。检查血胆红 素 51．3μmol／L，ALT 正常，血胆汁酸明显升高， 血压 120／80mmHg。下列哪项可能性大 【score:2 分】 【A】妊娠高血压综合征 【B】急性传染性肝炎 【C】妊娠期胆汁淤积症 【此项为本题正确答 案】 【D】原发性妊娠急性脂肪肝 【E】药物性肝炎 本题思路： 16.初孕妇，妊娠 37 周，合并妊娠期糖尿病。NST 无 反应，胎心 140 次／min。应首先采用下列哪项处理 【score:2 分】 【A】立即做 B 超进行生物物理评分 【此项为本 题正确答案】 【B】立即做 OCT 【C】行人工破膜，了解羊水性状 【D】立即行剖宫产术 【E】3 天后复查 NST 本题思路： 17.患者妊娠期糖尿病，停经 36 ＋4 周，血糖控制满 意，无产科合并症，无产兆。前次妊娠于 37 周前发 生不明原因死胎。以下产科处理正确的是 【score:2 分】 【A】应在 37 周前终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 【B】应在 38 周前终止妊娠 【C】应在 39 周前终止妊娠 【D】应在 40 周前终止妊娠 【E】应在 42 周前终止妊娠 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 33 岁孕妇，G 2 P 0 ，孕 26 ＋2 周，体重 92kg。其母 患有糖尿病。【score:6 分】 (1).患者应进行的检查为【score:2 分】 【A】测定空腹血糖 【B】做口服糖耐量试验 【C】行 50g 糖筛查试验 【此项为本题正确答 案】 【D】常规产前检查 【E】以上都不是 本题思路： (2).该患者经检查确诊为妊娠期糖尿病，应给予的合 理治疗为下面哪一种【score:2 分】 【A】及早人工终止妊娠 【B】严格控制饮食，加强产前监测 【C】根据孕妇体重设计每日所需热量，制订合理 饮食，监测血糖 【此项为本题正确答案】 【D】加用胰岛素可不必控制饮食 【E】控制饮食，主要是控制糖类的摄入量 本题思路： (3).饮食控制 2 周后检查孕妇体重为 94．5kg，宫 高、腹围增加。以下情况不可能发生的是【score:2 分】 【A】饮食限制不够合理 【B】出现妊娠高血压综合征 【C】出现羊水过多 【D】孕妇营养好，胎儿宫内生长良好 【此项为 本题正确答案】 【E】测量误差 本题思路： 女，25 岁，孕 15 周。血压 150／90mmHg，尿蛋白 (+++)，伴颗粒管型，全身水肿，BUN5．3mmol／L， 急诊入院。10 岁曾患急性肾炎，治辽后痊愈。 【score:6 分】 (1).入院初步诊断，下列哪项可能性大【score:2 分】 【A】妊娠合并慢性肾炎 【此项为本题正确答 案】 【B】妊高征合并慢性肾炎 【C】妊娠合并慢性高血压 【D】重度妊高征 【E】妊高征合并慢性高血压 本题思路： (2).该患者确诊最有价值的检查是下列哪项 【score:2 分】 【A】肾功能 【此项为本题正确答案】 【B】肝功能 【C】眼底血管改变 【D】心电图 【E】凝血功能 本题思路： (3).进一步的处理应选择下列何项【score:2 分】 【A】治疗肾炎 【B】继续妊娠 【C】利尿 【D】积极治疗后终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 【E】治疗高血压 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 27 岁经产妇，妊娠 27 周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发 黄半个月，无其他不适。血压 126／84mmHg，化验 ALT 140U／L。前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自 行消退。【score:8 分】 (1).本例最可能的诊断是【score:2 分】 【A】妊娠期高血压疾病引起肝损害 【B】急性病毒性肝炎 【C】妊娠期急性脂肪肝 【D】妊娠期肝内胆汁淤积症 【此项为本题正确 答案】 【E】药物性肝炎 本题思路： (2).若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做下 面哪一项检查【score:2 分】 【A】血清直接胆红素 【B】血胆固醇 【C】血清胆酸 【此项为本题正确答案】 【D】尿胆原 【E】以上都不是 本题思路： (3).若怀疑是病毒性肝炎，应具备【score:2 分】 【A】黄疸 【B】ALT 剧烈升高 【C】胆固醇升高 【D】食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状 【此 项为本题正确答案】 【E】HBsAg(+) 本题思路： (4).经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响 的是下列哪一项【score:2 分】 【A】血压升高 【此项为本题正确答案】 【B】胎儿窘迫 【C】早产 【D】死胎 【E】围生儿死亡率增高 本题思路：