中医内科学（肢体经络病证）-试卷1 25页

中医内科学【肢体经络病证】-试卷 1 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：33，score:66 分) 1.钟某，女，30 岁。产后受寒，肢体关节疼痛不 移，以肩、膝关节为甚，得温痛减，关节不肿，舌质 淡，苔薄白，脉沉紧而弦，其治法是 【score:2 分】 【A】祛寒为主，活血通络 【B】温肾健脾，活血祛瘀 【C】温经散寒，祛风除湿 【此项为本题正确答 案】 【D】渗湿通经活络 【E】祛风通络，补气养血 本题思路： 2.孙某，女，38 岁。症见关节肌肉酸痛，时轻时 重，涉及全身数个大关节，活动后疼痛加剧，阴雨天 更甚，舌苔薄白，脉濡缓。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】乌头汤 【B】防风汤 【C】薏苡仁汤 【此项为本题正确答案】 【D】独活寄生汤 【E】白虎加桂枝汤 本题思路： 3.姚某，女，45 岁。患者体型偏瘦，双膝关节疼痛 反复发作三年。现症见：双膝关节红肿热痛，痛如刀 割，发热烦渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂 是 【score:2 分】 【A】乌头汤 【B】身痛逐瘀汤 【C】白虎加桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【D】独活寄生汤 【E】双合汤 本题思路： 4.董某，男，47 岁，渔民。自诉肢体关节疼痛，反 复发作十余年，加重 1 个月。症见多个关节疼痛，屈 伸不利，关节肿大，梭状变形，晨起僵硬，四肢肌肉 萎缩，肘膝屈伸不利，疼痛夜间痛甚，遇寒加重，舌 紫黯，脉弦涩。其证型是 【score:2 分】 【A】痛痹 【B】行痹 【C】着痹 【D】痰瘀痹阻 【此项为本题正确答案】 【E】肝肾两虚 本题思路：痹证反复发作，多属慢性之痰瘀互结，气 血俱虚。该患“关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、变 形，夜间痛甚，遇寒加重，舌紫黯，脉弦涩”，符合 痹证之痰瘀痹阻证的证候特点，故 D 选项为正确答 案。 5.杨某，男，66 岁。患痹证日久不愈。现症见肢体 关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，肘膝 不得伸，舌质黯红，脉细涩。首选方剂是 【score:2 分】 【A】乌头汤 【B】身痛逐瘀汤 【C】渗湿汤 【D】独活寄生汤 【此项为本题正确答案】 【E】桃红饮 本题思路：该患“肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿 大，僵硬，变形，舌质黯红，脉细涩”，辨证为肝肾 两虚证，因痹证日久不愈，正虚邪恋，气血不足，可 选择方剂独活寄生汤以益肝肾、补气血、祛风除湿、 蠲痹和络，故 D 选项为正确答案。 6.罗某，男，46 岁。3 天来发热头痛，阵发性全身抽 搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭，经治疗仍未缓解， 伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦，舌质 红，舌苔腻。诊断为 【score:2 分】 【A】头痛 【B】痫证 【C】呕吐 【D】腹痛 【E】痉证 【此项为本题正确答案】 本题思路：“项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓 反张”为痉证的特点，痫证是一种发作性的神志异常 的疾病，头痛、腹痛、呕吐均不会有“抽搐、强直、 牙关紧闭”等肢体症状，故 E 选项“痉证”为正确答 案。 7.刘某，男，52 岁。症见项背强直，口噤不语，时 有抽搐，伴头痛、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白， 脉紧。病前无创伤病史。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】葛根汤 【此项为本题正确答案】 【B】玉真散 【C】解肌汤 【D】栝蒌桂枝汤 【E】五虎追风散 本题思路：根据“项背强直，口噤不语，时有抽搐” 主症及“头痛、恶寒发热、无汗苔薄白、脉紧”等兼 症，可辨证为痉证之邪壅经络证，因“恶寒明显、无 汗、脉紧”，故寒邪较重，属刚痉，治宜解肌发表， 以葛根汤为主方，故 A 选项为正确答案。 8.侯某，女，62 岁。痉证患者。现症见：头痛，项 背强直，发热不恶寒，汗出恶风，肢体酸重，苔薄 白，脉浮。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】葛根汤 【B】玉真散 【C】羌活胜湿汤 【D】栝蒌桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【E】五虎追风散 本题思路：痉证。根据“项背强直”主症及“头痛、 发热不恶寒、汗出、苔薄白、脉浮”等兼症，可辨证 为痉证之邪壅经络证，因“发热不恶寒、汗出恶风、 脉浮”，故风邪偏盛，属柔痉，治宜和营养津，以栝 蒌桂枝汤为主方，故 D 选项为正确答案。 9.宋某，男，39 岁。壮热汗出，项背强直，手足挛 急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质 红，苔黄燥，脉弦数。其治则是 【score:2 分】 【A】清热和营，息风止痉 【B】清肝潜阳，息风止痉 【C】清心透营，开窍止痉 【D】豁痰开窍，息风止痉 【E】清泻胃热，增液止痉 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.患者，女，3 岁。壮热汗出，项背强直，手足挛 急，时有角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质 红，苔黄燥，脉弦数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】白虎汤合增液汤 【B】白虎汤合大承气汤 【C】白虎汤合小承气汤 【D】白虎汤合调胃承气汤 【E】白虎汤合增液承气汤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.牛某，女，26 岁。产后恶露不止，近日出现项背 强急，四肢抽搐，头目昏眩，自汗，低热，神疲，气 短，舌淡红，脉弦细。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】葛根汤 【B】三仁汤 【C】增液承气汤 【D】四物汤合大定风珠 【此项为本题正确答 案】 【E】补阳还五汤 本题思路： 12.赵某，男，46 岁。症见头痛昏蒙，神志呆滞，项 背强急，四肢抽搐，脘腹满闷，呕吐痰涎，舌苔白 腻，脉弦滑。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】二陈汤 【B】导痰汤 【此项为本题正确答案】 【C】温胆汤 【D】清气化痰丸 【E】半夏白术天麻汤 本题思路： 13.单某，女，3 岁。2 天前因受凉高热不退，现症见 项背强急，手足挛急，角弓反张，腹胀便秘，咽干口 渴喜冷饮，心烦急躁，苔黄燥，脉弦数。其证型是 【score:2 分】 【A】邪壅经络 【B】痰浊阻滞 【C】肝经热盛 【D】阳明热盛 【此项为本题正确答案】 【E】心营热盛 本题思路： 14.王某，女，56 岁。发热数日，热退后突然出现下 肢软弱无力，行走不便，伴咽干，口渴，呛咳阵阵， 尿黄便干，舌红少津，脉细数。其治则是 【score:2 分】 【A】清利湿热，通利经脉 【B】清热润燥，养阴生津 【此项为本题正确答 案】 【C】补中益气，健脾升清 【D】补益肝肾，滋阴清热 【E】活血通络，益气养营 本题思路： 15.张某，女，43 岁。下肢软弱无力半年余，逐渐加 重。现症见腰膝酸软，肢体困倦，咽干耳鸣，月经先 期，小便热赤涩痛，苔黄腻，脉濡数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】虎潜丸 【B】参苓白术散 【C】加味二妙散 【此项为本题正确答案】 【D】连朴丸 【E】半夏厚朴汤 本题思路： 16.崔某，男，56 岁。无明显原因出现肢体痿软无 力，日渐加重，食少纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力， 面浮不华，舌淡，脉沉细。其治法为 【score:2 分】 【A】益气养营 【B】益气健脾 【此项为本题正确答案】 【C】补中益气 【D】补益肝肾 【E】补气养血 本题思路： 17.杨某，男，63 岁。半年前始觉双下肢乏力，渐致 不能下地，腰脊疲软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少 苔，脉沉细数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】二至丸 【B】左归丸 【C】虎潜丸 【此项为本题正确答案】 【D】大补阴丸 【E】知柏地黄丸 本题思路： 18.吴某，女，55 岁。两年前患脊髓空洞症。近半年 来渐见四肢痿软无力，腰脊酸软，不能久站，眩晕耳 鸣，左下肢明显消瘦，舌红少苔，脉沉细数。其治法 是 【score:2 分】 【A】滋阴降火 【B】滋补肝肾 【C】益气养阴 【D】补益肝肾，滋阴清热 【此项为本题正确答 案】 【E】补中益气，健脾升清 本题思路： 19.关某，男，58 岁。患病已久，身体虚弱。症见四 肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木，四肢青筋显露，舌痿 不能伸缩，舌质黯淡，脉细涩。其证型是 【score:2 分】 【A】肝肾亏虚 【B】脾胃虚弱 【C】湿热浸淫 【D】肺热津伤 【E】脉络瘀阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.罗某，男，49 岁。久病体虚。症见手足痿弱，麻 木不仁，肌肤甲错，形体消瘦，四肢青筋显露，舌质 黯淡有瘀斑，脉细涩。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】虎潜丸 【B】参苓白术散 【C】补中益气汤 【D】圣愈汤送服大黄鹰虫丸 【此项为本题正确 答案】 【E】圣愈汤合补阳还五汤 本题思路：“手足痿弱，麻木不仁，舌质黯淡有瘀 斑，脉细涩”为痿证之脉络瘀阻证的证候特点，因患 者久病体虚，出现“肌肤甲错，形体消瘦，手足痿 弱”，为瘀血久留，可选用方剂圣愈汤送服大黄廑虫 丸以补虚活血，故 D 选项为正确答案。 21.洪某，男，49 岁,平素性情急躁易怒。现症见头 摇肢颤，不能自主，伴有头胀，眩晕，项强不舒，口 干舌燥，舌红，苔薄黄，脉弦数。其证型为 【score:2 分】 【A】风阳内动 【此项为本题正确答案】 【B】气血亏虚 【C】髓海不足 【D】痰热风动 【E】脾虚动风 本题思路： 22.孙某，女，38 岁。症见头摇肢颤，手不能持物， 头晕目眩，胸闷泛恶，躁扰不宁，口干苦，舌红，苔 黄腻，脉弦滑。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】半夏白术天麻汤 【C】滋生育阳汤 【D】龟鹿二仙丹 【E】导痰汤合羚角钩藤汤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.朱某，男，66 岁。患颤证已久。现症见头摇肢 颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣，善 忘，神呆，舌质红，苔薄白，脉细数。其证型是 【score:2 分】 【A】阳气虚衰 【B】气血亏虚 【C】痰热风动 【D】髓海不足 【此项为本题正确答案】 【E】风阳内动 本题思路： 24.刘某，男，68 岁。症见头摇不止，肢麻震颤，头 晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，舌体胖大，有齿痕， 舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，诊断为颤证，其证型是 【score:2 分】 【A】阳气虚衰 【B】气血亏虚 【C】痰热风动 【此项为本题正确答案】 【D】髓海不足 【E】风阳内动 本题思路： 25.唐某，男，59 岁。两年前被诊断为颤证。现症见 头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒 言，动则气短，小便清长，大便溏。舌淡，苔薄白， 脉沉迟无力。其治则是 【score:2 分】 【A】镇肝息风，舒筋止颤 【B】清热化痰，平肝息风 【C】益气养血，濡养筋脉 【D】填精补髓，育阴息风 【E】补肾助阳，温煦筋脉 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.孙某，女，60 岁。症见头摇肢颤，面色咣白，表 情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳 呆，舌淡红，苔薄白滑，脉沉濡无力。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】天麻钩藤饮合镇肝熄风汤 【B】人参养荣汤 【此项为本题正确答案】 【C】龟鹿二仙膏合大定风珠 【D】地黄饮子 【E】导痰汤合羚角钩藤汤 本题思路： 27.于某，男，56 岁。无明显诱因腰部酸软而痛，腰 膝无力，心烦不寐，面色潮红，手足心热，舌红，脉 弦细数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】左归丸 【此项为本题正确答案】 【B】二至丸 【C】六味地黄丸 【D】知柏地黄丸 【E】八仙长寿丸 本题思路： 28.何某，女，46 岁。症见腰痛乏力，喜按喜温，劳 则益甚，卧则痛减，反复发作，面色咣白，畏寒肢 冷，舌质淡，脉沉细。其证型是 【score:2 分】 【A】瘀血 【B】湿热 【C】寒湿 【D】肾阴虚 【E】肾阳虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.陆某，女，49 岁。症见腰部冷痛重着，转侧不 利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌质淡，苔 白腻，脉沉缓。其治法是 【score:2 分】 【A】散寒行湿，温经通络 【此项为本题正确答 案】 【B】祛风通络，散寒除湿 【C】温经散寒，祛风止痛 【D】除湿通络，祛风散寒 【E】滋补肝肾，舒筋止痛 本题思路： 30.孟某，男，43 岁。腰部困重疼痛 1 个月，逢阴雨 天加重。伴有头痛如裹，脘腹不舒，口中黏腻，小便 黄赤，大便不爽，舌质红，苔腻略黄，脉濡数。其首 选方剂是 【score:2 分】 【A】肾著汤 【B】宣痹汤 【C】四妙丸 【此项为本题正确答案】 【D】八正散 【E】三仁汤 本题思路： 31.孙某，女，38 岁。患腰痛 3 年。现症见腰痛酸软 无力，伴五心烦热，失眠多梦，头晕，耳鸣如蝉，咽 干口燥，月经量多，常先期而至。舌红，苔薄，脉细 数。其证型是 【score:2 分】 【A】肾阳不足 【B】肾阴亏虚 【此项为本题正确答案】 【C】肾气不足 【D】肾气阴两虚 【E】肾阴阳两虚 本题思路： 32.程某，女，32 岁。有外伤史。腰部疼痛 3 年，表 现为刺痛，痛处固定、拒按，日轻夜重，伴有失眠健 忘，手足麻木，双膝关节疼痛，月经后期，经血色黯 有块，舌黯有紫斑，脉弦。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】桃核承气汤 【B】复元活血汤 【C】血府逐瘀汤 【D】身痛逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【E】桃红四物汤 本题思路： 33.李某，男，62 岁。腰膝疼痛，劳累后加重，休 息、平卧则稍减，反复发作两年有余，伴有手足不 温，少腹拘急，阳痿，舌淡，脉沉细。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】赞育丹 【B】右归丸 【此项为本题正确答案】 【C】青娥丸 【D】肾气丸 【E】《济生》肾气丸 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 孙某，女，45 岁。体型偏瘦，双膝关节疼痛，反复 发作三年，诊断为痹证。现症见：双膝关节红肿明 显，疼痛剧烈，痛如刀割，发热烦渴，舌红少津，苔 黄，脉弦数。【score:6 分】 (1).其证型是【score:2 分】 【A】痛痹 【B】着痹 【C】风湿热痹 【此项为本题正确答案】 【D】痰瘀痹阻 【E】肝肾两虚 本题思路： (2).其病机是【score:2 分】 【A】风湿热邪，痹阻关节 【B】风寒湿邪，郁久化热 【C】风湿热痹，化火伤筋 【此项为本题正确答 案】 【D】痰瘀互结，痹阻关节 【E】气血亏耗，复感于邪 本题思路： (3).其首选方剂是【score:2 分】 【A】白虎汤 【B】白虎桂枝汤 【C】竹叶石膏汤 【D】五味消毒饮合西黄丸 【此项为本题正确答 案】 【E】双合汤 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 梁某，男，73 岁。高热头痛，手足躁动，口噤，甚 则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，少 苔，脉弦细而数。【score:10 分】 (1).其中医诊断为【score:2 分】 【A】中风 【B】厥证 【C】痫证 【D】颤证 【E】痉证 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其证型是【score:2 分】 【A】邪壅经络 【B】肝经热盛 【此项为本题正确答案】 【C】阳明热盛 【D】心营热盛 【E】痰浊阻滞 本题思路： (3).其首选方剂是【score:2 分】 【A】羚角钩藤汤 【此项为本题正确答案】 【B】羌活胜湿汤 【C】白虎汤 【D】导痰汤 【E】清营汤 本题思路： (4).若患者出现口苦、苔黄，在原方基础上应加入 【score:2 分】 【A】车前、泽泻 【B】桑叶、菊花 【C】龙胆、黄芩 【此项为本题正确答案】 【D】苍术、黄柏 【E】大黄、黄柏 本题思路： (5).若患者出现高热烦躁，神昏谵语，痉厥，应选用 方剂是【score:2 分】 【A】苏合香丸 【B】安宫牛黄丸 【C】至宝丹 【D】紫雪 【此项为本题正确答案】 【E】参附汤 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．白虎桂枝汤 B．五味消毒饮合西黄丸 C．宣痹汤 D．二妙散 E．桂枝芍药知母汤【score:4 分】 (1).关节肿痛，触之灼热，得冷则舒。舌红苔黄腻， 脉滑数。最佳选方为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌 红少津，脉弦数者。最佳选方为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肢体关节酸痛，游走不定 B．肢体关节酸痛、重 着，肌肤不仁 C．关节疼痛剧烈，痛有定处，得温痛 减，遇寒痛增 D．肢体关节刺痛，固定不移，僵硬变 形，屈伸不利，有硬结、瘀斑 E．肢体关节疼痛，屈 伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷【score:4 分】 (1).着痹的临床主症特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痛痹的临床主症特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：