【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（精神与中枢神经系统疾病用药）-试卷1 26页

执业药师药学专业知识二【精神与中枢神经系统疾病 用药】-试卷 1 (总分：94 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:26 分) A．艾司唑仑 B．氟西泮 C．氯美扎酮 D．谷维素 E．10％水合氯醛【score:10 分】 (1).焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).入睡困难者首选( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神 神经失调所致的失眠，可选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠， 可选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).老年失眠者，可选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查：①对入睡困难者首选艾司 唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似 生理睡眠，醒后无不适感。②对焦虑型、夜间醒来次 数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间 长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。 ③对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠， 可选氯美扎酮，在睡前服 0．2g；对由于自主神经功 能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失 眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。④对 老年失眠者，10％水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作 用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性 偏大。 A．神经系统抑制效应增强 B．增加肝中毒危险 C．出 血倾向 D．血压降低，呼吸抑制的风险 E．以上都不 是【score:8 分】 (1).长期应用巴比妥类药的患者，合用乙酰氨基酚类 药，会降低乙酰氨基酚类药的疗效，可引起( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).巴比妥类药与中枢神经系统抑制剂或单胺氧化酶 抑制剂合用，可引起( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).巴比妥类与氯胺酮同时使用，特别是大剂量静脉 给药，可引起( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).巴比妥类药与抗凝血药合用，抗凝作用减弱，停 用巴比妥类药后又可引起( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题主要考查巴比妥类(肝药酶诱导剂)合 用乙酰氨基酚类药会降低乙酰氨基酚类药的疗效，增 加肝中毒危险。与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、 奎尼丁、三环类抗抑郁药合用可降低这些药物的效 应。与抗凝血药合用，抗凝作用减弱，停用巴比妥类 药后又可引起出血倾向，因此在调整抗凝血药剂量时 需定期检测凝血酶原时间。抗惊厥药与苯妥英钠等内 酰胺类药合用，对其血药浓度的影响不定，因此需密 切监测血浆药物浓度。与氯胺酮同时使用，特别是大 剂量静脉给药，有血压降低、呼吸抑制的风险。与乙 琥胺或卡马西平合用时会降低后两药的血药浓度，须 密切监视后两药的血浆药物浓度。与丙戊酸钠合用时 巴比妥类药代谢减慢，血浆药物浓度增加，增强中枢 神经抑制；苯巴比妥还可增加丙戊酸钠的肝毒性。与 中枢神经系统抑制剂或单胺氧化酶抑制剂合用可引起 神经系统抑制效应增强，因此两种药物的剂量均应降 低。 A．丙戊酸钠 B．苯妥英钠 C．地西泮(静脉注射) D．乙琥胺 E．卡马西平【score:8 分】 (1).治疗癫痫小发作宜选用的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗癫痫大发作宜选用的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗持续状态宜选用的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).癫痫大发作合并小发作宜选用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题主要考查治疗癫痫小发作宜选用的药 物乙琥胺，治疗癫痫大发作宜选用卡马西平，治疗持 续状态宜选用的药物地西泮(静脉注射)。 二、 C 型题(总题数：1，score:6 分) 患者男，45 岁，发作性下肢强直 2 天，2 天前睡眠中 突发双下肢强直，伴左上肢不自主抖动，无意识二便 异常，无跌伤及咬伤，约 3 分钟缓解，后上述症状反 复发作 3 次，发作间期如常。 医嘱：诊断为癫痫， 强直性发作。 治疗用药苯巴比妥注射液肌内注射， 每 6h 一次； 丙戊酸钠静脉滴注，24 小时持续泵 入； 丙戊酸钠片口服，2 次／日； 地西泮注射液静 脉推注，立即使用。【score:6 分】 (1).丙戊酸钠在使用过程中需定期监测下列哪项指标 ( )。【score:2 分】 【A】肾功能 【B】血钙浓度 【C】电解质 【D】肝功能 【此项为本题正确答案】 【E】肌酶 本题思路： (2).地西泮属于下列哪一类药物( )。【score:2 分】 【A】巴比妥类 【B】苯二氮革类 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪酸类 【D】乙内酰脲类 【E】二苯并氮革类 本题思路： (3).下列属于巴比妥类药物导致的不良反应的是 ( )。【score:2 分】 【A】“宿醉”现象 【此项为本题正确答案】 【B】排尿困难 【C】视物模糊 【D】心动过速 【E】体重增加 本题思路： 三、 X 型题(总题数：9，score:18 分) 1.地西泮的药理作用有( )。 【score:2 分】 【A】抗焦虑 【此项为本题正确答案】 【B】镇静 【此项为本题正确答案】 【C】催眠 【此项为本题正确答案】 【D】抗抑郁 【E】抗癫痫 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查地西泮属于苯二氮革类镇静 催眠药物，它具有抗焦虑、镇静、催眠和抗癫痫作 用。 2.巴比妥类与哪类药合用，可降低这些药物的效应 ( )。 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【此项为本题正确答案】 【B】洋地黄类 【此项为本题正确答案】 【C】环孢素类药 【此项为本题正确答案】 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】三环类抗抑郁药 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查巴比妥类与糖皮质激素、洋 地黄类、环孢素类、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用， 可降低这些药物的效应。 3.镇静催眠药在使用过程中要注意( )。 【score:2 分】 【A】长期使用易产生耐药性及依赖性 【此项为 本题正确答案】 【B】服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作 业 【此项为本题正确答案】 【C】服用镇静催眠药期间不宜饮酒 【此项为本 题正确答案】 【D】不能突然停药 【E】交替使用，并尽量避免长期使用一种 药 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查镇静催眠药长期使用易产生 耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长 期使用一种药，服用后应注意避免驾车、操纵机器和 高空作业，服用镇静催眠药期间不宜饮酒。 4.苯二氮革类常见的不良反应是( )。 【score:2 分】 【A】嗜睡 【此项为本题正确答案】 【B】精神依赖性 【此项为本题正确答案】 【C】步履蹒跚 【此项为本题正确答案】 【D】肌无力 【E】共济失调 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查苯二氮革类常见的不良反应 有嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。 5.下列关于丙戊酸钠说法正确的是( )。 【score:2 分】 【A】与具有肝毒性的药物合用，可增强肝毒 性 【此项为本题正确答案】 【B】用药过程应监测血药浓度 【此项为本题正 确答案】 【C】用于各种类型的癫痫 【此项为本题正确答 案】 【D】治疗三叉神经痛 【E】失神性发作首选药 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题主要考查丙戊酸钠可用于各种类型的 癫痫，不可用于三叉神经痛。 6.苯妥英钠可用于治疗( )。 【score:2 分】 【A】强直阵挛性发作 【此项为本题正确答案】 【B】三叉神经痛 【此项为本题正确答案】 【C】三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍 【此 项为本题正确答案】 【D】洋地黄中毒所致的室性心律失常 【此项为 本题正确答案】 【E】抑郁 本题思路：此题主要考查苯妥英钠的适应证。①用于 治疗强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作(局限 性发作)、继发性全面发作和癫痫持续状态；②可用 于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解 症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍；③三 环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍；④本品也适用于 洋地黄中毒所致的室性心律失常。 7.目前对癫痫的治疗以药物控制发作为主，按其化学 结构可分为( )。 【score:2 分】 【A】巴比妥类 【此项为本题正确答案】 【B】苯二氮革类 【此项为本题正确答案】 【C】二苯并氮革类 【此项为本题正确答案】 【D】乙内酰脲类 【此项为本题正确答案】 【E】γ 一氨基丁酸类似物 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题主要考查目前对癫痫的治疗以药物控 制发作为主，按其化学结构可分为巴比妥类、苯二氮 革类、乙内酰脲类、二苯并氮革类、γ 一氨基丁酸 类似物、脂肪酸类。 8.部分性发作，首选( )。 【score:2 分】 【A】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【B】拉莫三嗪 【此项为本题正确答案】 【C】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】奥卡西平 【此项为本题正确答案】 【E】托吡酯 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查部分性发作首选卡马西平、 拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。强直阵挛 性发作(大发作)卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托 吡酯。失神性发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药。强直 肌阵挛发作丙戊酸钠是首选药。非典型失神、失张力 和强直发作丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮是首选 药。癫痫持续状态首选地西泮。 9.下列药物使用时，哪些需监测血浆药物浓度( )。 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【D】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【E】地西泮 本题思路：此题主要考查需监测血浆药物浓度的药 物，有苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥。 四、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 10.巴比妥类药物进入脑组织快慢主要取决于( )。 【score:2 分】 【A】药物分子大小 【B】给药途径 【C】药物剂型 【D】药物脂溶性 【此项为本题正确答案】 【E】用药剂量 本题思路：此题主要考查巴比妥类药物进入脑组织的 快慢主要取决于药物的脂溶性。 11.老年人对苯二氮革类药较为敏感，用药后可致平 衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症 状，在临床上被称为( )。 【score:2 分】 【A】震颤麻痹综合征 【B】老年期痴呆 【C】“宿醉”现象 【此项为本题正确答案】 【D】戒断综合征 【E】锥体外系反应 本题思路：此题主要考查镇静催眠药苯二氮革类的不 良反应“宿醉”现象，表现为步履蹒跚，平衡功能失 调。 12.静脉注射巴比妥类或者快速给药急性中毒致死的 直接原因是( )。 【score:2 分】 【A】肝脏损害 【B】循环衰竭 【C】深度呼吸抑制 【此项为本题正确答案】 【D】昏迷 【E】继发感染 本题思路：此题主要考查静脉注射巴比妥类或者快速 给药时，出现呼吸抑制、暂停甚至昏迷。极度过量时 大脑一切电活动消失，应严格控制静脉给药剂量。 13.具有诱导肝药酶作用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】利福平 【此项为本题正确答案】 【B】西咪替丁 【C】氯霉素 【D】酮康唑 【E】别嘌醇 本题思路：此题主要考查利福平属于肝药酶诱导剂能 使药物代谢加快。 14.静脉注射地西泮速度过快时引起的不良反应是 ( )。 【score:2 分】 【A】惊厥 【B】心跳加快 【C】血钙下降 【D】血糖升高 【E】呼吸暂停 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查地西泮属于苯二氮革类药 物，静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制， 严重者可致呼吸及心跳停止。 15.苯巴比妥在急性中毒时，可加速其在尿中排泄的 药物是( )。 【score:2 分】 【A】氯化钠 【B】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【C】果糖 【D】生理盐水 【E】硫酸镁 本题思路：此题主要考查苯巴比妥在急性中毒时，可 服用碳酸氢钠加速其在尿中排泄。 16.下列镇静催眠药中属于非苯二氮革结构的杂环类 的是( )。 【score:2 分】 【A】佐匹克隆 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【C】劳拉西泮 【D】阿普唑仑 【E】三唑仑 本题思路： 17.乙琥胺临床用于治疗( )。 【score:2 分】 【A】抑郁症 【B】失眠 【C】惊厥 【D】癫痫小发作 【此项为本题正确答案】 【E】帕金森病 本题思路：此题主要考查乙琥胺的临床应用，乙琥胺 主要用于癫痫小发作。 18.丙戊酸钠的严重毒性是( )。 【score:2 分】 【A】肝功能损害 【此项为本题正确答案】 【B】再生障碍性贫血 【C】抑制呼吸 【D】低血钙 【E】口干、皮肤干燥 本题思路： 19.对接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷 的风险，建议在妊娠前和妊娠期应补充( )。 【score:2 分】 【A】叶酸 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B 12 【C】维生素 B 6 【D】维生素 B 1 【E】以上都不是 本题思路： 20.对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效 的药物是( )。 【score:2 分】 【A】乙琥胺 【B】苯巴比妥 【C】卡马西平 【D】苯妥英钠 【E】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下列关于抗癫痫药用药的说法，不正确的是( )。 【score:2 分】 【A】抗癫痫药应长期、规则应用 【B】给药的次数要根据该药的血浆半衰期来确定 【C】剂量一般从低剂量开始，逐渐增加，直到癫 痫发作被控制而又无明显的不良反应 【D】抗癫痫药在儿童体内的代谢比常人要慢 【E】儿童患者使用抗癫痫药需要更频繁地调整剂 量并要按体重计算给药量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.强直肌阵挛发作的首选药是( )。 【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】拉莫三嗪 【C】托吡酯 【D】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】奥卡西平 本题思路： 23.治疗三叉神经痛应首选( )。 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】吗啡 【C】苯妥英钠 【D】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【E】双氯芬酸 本题思路： 24.对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是( )。 【score:2 分】 【A】乙琥胺 【B】苯巴比妥 【C】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】卡马西平 【E】三唑仑 本题思路： 25.下列哪个药与选择性 5-HT 再摄取抑制剂合用可引 起 5 一 HT 综合征( )。 【score:2 分】 【A】马普替林 【B】吗氯贝胺 【此项为本题正确答案】 【C】文拉法辛 【D】度洛西汀 【E】米氮平 本题思路： 26.可用于治疗或预防各类抑郁症的药物是( )。 【score:2 分】 【A】奋乃静 【B】奥氮平 【C】舍曲林 【此项为本题正确答案】 【D】氟哌啶醇 【E】喷他佐辛 本题思路：此题主要考查舍曲林可用于治疗或预防各 类抑郁症。 27.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后 体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是 ( )。 【score:2 分】 【A】二甲双胍 【B】辛伐他汀 【C】米氮平 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】硝酸甘油 本题思路：此题主要考查抗抑郁药米氮平常见的不良 反应体重增加、困倦等，所以患者服药后体重增加是 由米氮平导致。 28.丙米嗪的药理作用是( )。 【score:2 分】 【A】抗精神病 【B】抗抑郁作用 【此项为本题正确答案】 【C】镇吐作用 【D】收缩外周血管作用 【E】抗癫痫作用 本题思路：此题主要考查丙米嗪属于三环类抗抑郁 药，所以是丙咪嗪的药理作用是抗抑郁作用。 29.氟西汀需停药几周才能换用单胺氧化酶抑制剂 ( )。 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【C】3 【D】5 【此项为本题正确答案】 【E】7 本题思路： 30.下列不会发生 5-HT 综合征的是( )。 【score:2 分】 【A】三环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂合用 【B】选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂与增强 5-HT 能神经功能的药物合用 【C】文拉法辛与增强 5-HT 能神经功能的药物合用 【D】单胺氧化酶抑制剂与加强单胺类神经功能药 合用 【E】舍曲林与华法林合用 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 31.通过抑制 5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗 抑郁作用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】舍曲林 【B】氟西汀 【C】文拉法辛 【此项为本题正确答案】 【D】米氮平 【E】瑞波西汀 本题思路：