妇产科主治医师（异常分娩）-试卷15 14页

妇产科主治医师【异常分娩】-试卷 15 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.关于不协调性宫缩乏力，下列正确的是 【score:2 分】 【A】子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力处 于低张状态 【B】子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大 【C】阻碍胎儿下降，属无效宫缩 【此项为本题 正确答案】 【D】使用镇静药物效果不佳 【E】较少发生胎儿宫内窘迫 本题思路： 2.关于协调性宫缩乏力，下列正确的是 【score:2 分】 【A】宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱 【此 项为本题正确答案】 【B】多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长 【C】容易发生胎儿宫内窘迫 【D】不宜静脉点滴催产素 【E】潜伏期不宜使用哌替啶 本题思路： 3.宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，节律极性正常，属 于 【score:2 分】 【A】子宫收缩正常 【B】协调性宫缩过强 【C】不协调性宫缩过强 【D】协调性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【E】不协调性宫缩乏力 本题思路： 4.关于产程，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】胎头下降程度是以坐骨结节作标志的 【B】潜伏期是指宫口扩张 1～2cm 【C】胎膜多在第一产程末自然破裂 【此项为本 题正确答案】 【D】第一产程活跃期最大时限为 16 小时 【E】膀胱过度充盈与胎头下降及宫缩不良无关 本题思路： 5.第一产程活跃期延长是指时间超过 【score:2 分】 【A】4 小时 【B】6 小时 【C】7 小时 【D】8 小时 【此项为本题正确答案】 【E】9 小时 本题思路： 6.有关骨产道狭窄的诊断，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】胎头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，表 示骨盆入口狭窄 【B】骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因 【C】骨盆出口横径+后矢状径＜15cm 都可以试产 【D】身高＜150cm 孕晚期悬垂腹、胎位异常，此 种情况则应注意骨盆是否异常 【此项为本题正确答 案】 【E】以上均不对 本题思路： 7.关于临产后胎头呈前不均倾位的处理，下列哪项是 恰当的 【score:2 分】 【A】发现前不均倾位首先加强宫缩 【B】人工破膜 【C】等待产程自然进展，第二产程助产 【D】不论胎儿大小均可试产 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.臀位分娩，以下哪项处理最正确 【score:2 分】 【A】凡臀位均应剖宫手术 【B】骨盆入口狭窄可以试产 【C】阴道口已见胎足拨露，证明宫口已开全 【D】“堵”臀时间越长越好 【E】阴道分娩时从脐部到胎头娩出，不应超过 8 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.关于臀位的发生与并发症，正确的是 【score:2 分】 【A】单臀位发生率最低 【B】早产发生率低于足月产 【C】新生儿死亡率与头先露相似 【D】容易并发胎膜早破 【此项为本题正确答 案】 【E】脐带脱垂发生率比头位低 本题思路： 10.妊娠足月胎儿，下列哪种胎位不可能经阴道分娩 【score:2 分】 【A】颏后位 【此项为本题正确答案】 【B】枕后位 【C】枕横位 【D】颏前位 【E】臀位 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 11.孕 37 ＋6 周，胎膜早破，已临产 6 小时，宫口开 大 3 ＋ cm，S 一 0，此时宫缩弱，20 秒／6 分，应选 择下列哪项 【score:2 分】 【A】人工破膜 【B】静滴缩宫素加强宫缩 【此项为本题正确答 案】 【C】地诺前列酮 2g+碳酸钠 1 支静滴 【D】剖宫产术 【E】肌内注射哌替啶 100mg 本题思路： 12.G 1 P 0 ，妊娠 40 周。规律宫缩 10 小时，近 2 小 时产程进展慢，子宫下段有压痛，病理缩复环达脐 平，胎心 152 次／min，不能排尿。阴道检查：宫口 开大 5cm，先露 S-1．5，颏后位。诊断为 【score:2 分】 【A】不协调性子宫收缩乏力 【B】持续性枕后位 【C】先兆子宫破裂 【此项为本题正确答案】 【D】子宫痉挛性狭窄环 【E】宫颈扩张活跃期停滞 本题思路： 13.初产妇，孕 39 周，宫口开全 2 小时，频频用力， 未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及 胎儿小部分，未触及胎头。肛查：胎头已达棘下 2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊 断为下列何种情况 【score:2 分】 【A】骨盆入口轻度狭窄 【B】骨盆入口头盆不称 【C】原发性宫缩乏力 【D】持续性枕后位 【此项为本题正确答案】 【E】持续性枕横位 本题思路： 14.初孕妇，骨盆各径线测量值为临界值，估计胎儿 体重 3200g，试产过程中，以下哪种情况应行剖宫产 术 【score:2 分】 【A】临产 4 小时，宫口扩张 2cm，胎膜未破，胎 头浮 【B】临产 6 小时，宫口扩张 5cm，胎膜未破，胎 先露 S+1 【C】胎膜已破 4 小时，宫缩持续 45～50 秒，间隔 2～3 分钟，胎先露 S 一 1，产程无进展 【此项为本 题正确答案】 【D】临产 4 小时，宫缩持续 20 秒，间隔 7～8 分 钟，产程无进展 【E】胎心监护出现早减，宫口已开全，S+2 本题思路： 15.25 岁，G 1 P 0 ，孕 38 周临产，诊断臀位急诊转 入。检查时所见正确的是下列何项 【score:2 分】 【A】胎体纵轴与母体纵轴垂直 【B】完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节 伸直 【C】胎心在母体脐下方听得最清楚 【D】胎儿骶骨在母体骨盆之右前方为右骶后位 【E】如宫口扩张，胎膜已破，扪到胎足应与胎手 区别 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.初孕妇，头位，宫口开全 2 小时，S+3。下列哪项 处理为宜 【score:2 分】 【A】静脉滴注催产素 【B】行剖宫产术 【C】会阴切开加产钳助产 【此项为本题正确答 案】 【D】胎心监护 【E】等待阴道自然分娩 本题思路： 17.初孕妇，足月妊娠，横位，胎膜破裂。查：宫口 开大 5cm，胎心正常。下列最佳处理方法是 【score:2 分】 【A】静脉滴注催产素加速产程 【B】等待阴道自然分娩 【C】内倒转术 【D】外倒转术 【E】行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.25 岁，初产妇，双胎妊娠，第一儿为单臀先露， 娩出的新生儿 2600g，Apgar 评为 8 分。阴道检查知 第二儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心 144 次／ min，有力、规律。紧急处理应是下列何项 【score:2 分】 【A】给予子宫收缩药 【B】行外转胎位术 【C】行内转胎位术 【此项为本题正确答案】 【D】行剖宫产术 【E】以上都不是 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 初产妇，26 岁，38 周妊娠。单臀，规律腹痛 8 小时 入院，未破膜。查骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心 140 次／min，估计胎儿体重 3000g。【score:6 分】 (1).此时最恰当的处理方法是下列哪项【score:2 分】 【A】脐带脱垂可能性大，立即剖宫产 【B】密切观察下，阴道分娩 【此项为本题正确 答案】 【C】外倒转 【D】人工破膜，促进产程进展 【E】静滴缩宫素，预防产程进展缓慢 本题思路： (2).如果决定阴道分娩，第一产程中下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】产妇应侧卧，不宜站立走动 【B】少做肛查 【C】注意胎心变化 【D】若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产 指征 【E】宫口开大 3cm 时，行人工破膜 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (3).该产妇分娩时下面哪种做法不恰当【score:2 分】 【A】接生前，应导尿排空膀胱 【B】应做会阴切开 【C】密切观察胎心的变化 【D】如无母儿合并症应行臀助产术 【E】为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引 术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:10 分) 初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm 半小时，胎膜未破，先露头，S—0，宫缩 20～30 秒／5～6 分，弱，规律。【score:10 分】 (1).下列哪项诊断恰当【score:2 分】 【A】潜伏期延长 【此项为本题正确答案】 【B】活跃期延长 【C】活跃期停滞 【D】第二产程延长 【E】滞产 本题思路： (2).此产妇目前子宫收缩情况是【score:2 分】 【A】高张性子宫收缩乏力 【B】子宫收缩过强 【C】低张性子宫收缩乏力 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫痉挛性狭窄环 【E】病理性缩复环 本题思路： (3).此产妇目前应如何处理【score:2 分】 【A】缩宫素静滴加强宫缩 【B】人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静 滴 【此项为本题正确答案】 【C】剖宫产术 【D】卧床休息，顺其自然 【E】消除紧张，鼓励多进食 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (4).若出现频繁晚期减速，最佳的处理方法是 【score:2 分】 【A】抑制子宫收缩 【B】继续监测，明确原因 【C】补充能量，加强产力 【D】行人工破膜术，了解羊水性状 【E】行剖宫产术终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (5).不属于正常分娩的临床表现有【score:2 分】 【A】生理缩复环自腹部不易见到 【B】产妇屏气标志宫口开全 【此项为本题正确 答案】 【C】胎膜破裂多在第一产程末 【D】第三产程需 30 分钟至 1 小时 【此项为本题 正确答案】 【E】胎头以枕下前囟径通过产道 本题思路：