内科学综合练习试卷13 23页

内科学综合练习试卷 13 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．X 线钡剂灌肠示结肠呈铅管状 B．X 线钡餐检查示 回肠末端呈线样 C．X 线钡餐检查示回盲部呈跳跃征 D．X 线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损，肠腔狭窄 E．X 线 检查示胃肠动力加速【score:4 分】 (1).肠结核【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).结肠癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：3，score:30 分) A．功能残气量 B．肺活量 C．肺总量 D．深吸气量 E．残气量【score:10 分】 (1).深吸气量+补呼气量为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).补呼气量+残气量为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺活量+残量为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).补吸气量+潮气量为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).功能残气量-补呼气量为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．肾上腺皮质腺瘤 B．Cushing 病 C．Addison 病 D．单纯性肥胖 E．肾上腺皮质腺癌【score:10 分】 (1).被小剂量地塞米松抑制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可被大剂量地塞米松抑制【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).尿 17 酮皮质类固醇显著增高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).ACTH 水平增高，ACTH 兴奋试验无反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).ACTH 降低，皮质醇增高【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．慢性浅表性胃炎 B．十二指肠球部溃疡 C．胃癌 D．胃 MALT 淋巴瘤 E．慢性萎缩性胃炎【score:10 分】 (1).男性，38 岁，反复上腹部不适 3 年，胃镜检查 提示：胃窦黏膜花斑，黏膜轻度粗糙不平，Hp(+) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，25 岁，间断上腹痛 2 年，空腹显著，进 食后可缓解，13C-呼气试验(+)【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，56 岁，患"胃溃疡"10 年，多于"餐后上腹 痛明显。近 3 个月来上腹痛加重伴纳差，疼痛失去规 律性，体重下降 5kg【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).男性，60 岁，反复上腹部不适多年，一直未行 胃镜检查，近来出现上腹胀、隐痛、恶心。胃镜检查 提示：胃窦黏膜呈结节状，粗糙不平并伴有多处糜 烂，Hp(+)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).女性，55 岁，反复上腹部不适 10 年，近 1 年来 自觉上腹胀，暖气，食欲不下降。胃镜检查提示：胃 窦黏膜变薄，胃窦黏膜下血管透见，Hp(-)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：5，score:40 分) A．超声心动图 B．胸部 X 线检查 C．冠状动脉造影 D．肺动脉造影检查 E．心电图检查【score:8 分】 (1).患者男性，42 岁，右下肢血栓性静脉炎 3 个 月，早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛，伴气短、 咯血，心电图检查呈 SⅠQⅢTⅢ。最具有诊断意义的 检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者男性，62 岁，发现血压高 40 年，平素不规 律服用降压药，因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼 痛，向腹部放射，测血压为 190/120mmHg。为明确诊 断应首选哪项检查【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者女性，28 岁，既往健康，因剧烈咳嗽后出 现呼吸困难、右侧胸痛，体格检查发现气管向左侧移 位，听诊右侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，触觉语颤减 弱。为明确诊断首选哪项检查【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者女性，82 岁，患高血压病史 40 余年，晚餐 后突感上腹部烧灼样疼痛，伴气短、出汗，自数脉率 加快，测血压为 170/90mmHg。下列哪项检查对诊断 最有价值【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．地塞米松 B．生理盐水 C．高张葡萄糖 D．硝苯地 平 E．低分子量肝素【score:8 分】 (1).男性，65 岁，糖尿病肾病 12 年，维持性血液透 析 2 年，血肌酐 1020μmol/L，血压 180/95mmHg，l 天前出现视物模糊，眼底检查发现眼底出血，今日透 析宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).诱导透析患者，男性，36 岁，血肌酐 1452μmol/L，血钾 6.5mmol/I，血压 200/105mmHg， 为防止失衡综合征可应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，56 岁，慢性肾衰竭，维持性血液透析治 疗 3 个月，今日透析开始后约 5 分钟，出现咳嗽、流 涕、流泪、全身皮肤瘙痒，血压 190/80mmHg，宜应 用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).女性，72 岁，慢性肾衰竭，维持性血液透析 3 年，透析结束前 10 分钟，出现头晕，心悸，出汗， 面色苍白，此时应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于 B．咳 嗽、咳痰伴喘息五年持续 3 个月、连续 2 年以上常见 于 C．劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于 D．塞 战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于 E．午后低热、盗 汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于【score:8 分】 (1).慢性支气管炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺炎球菌肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).支气管扩张【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肺结核【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．肾功能不全代偿期 B．肾功能不全失代偿期 C．肾 衰竭期 D．尿毒症期 E．肾功能正常【score:8 分】 (1).男性、65 岁，慢性肾小球肾炎 50 年，现 Ccr70ml/min，SCr105μmol/L，BUN7.1mmol/l 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，70 岁，2 型糖尿病 25 年，糖尿病肾病 12 年，近 2 周来乏力、恶心、尿量 1200ml/d，血生 化：SCr561μmol/L，BUN24.6mmol/L，Ccr16ml/min 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者，女性，56 岁，慢性肾盂肾炎多年，进 3 个月来出现纳差、乏力，血 SCr884μmol/L， Ccr10ml/min【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).患者，女性 72 岁，高血压病 30 年，血压 170/90mmHg，尿蛋白(+)，SCr77μmol/L， Ccr90ml/min【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．肾小球微小病变 B．系膜增生性 IgA 肾小球肾炎 C．膜性肾病 D．毛细血管内增生性肾小球肾炎 E．系 膜毛细血管性肾小球肾炎【score:8 分】 (1).男性，32 岁，上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血 尿，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野， 24 小时尿蛋白定量 3.8g，血浆白蛋白 29g/L，血肌 酐 110μmol/L【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，9 岁，眼睑及双下肢水肿 3 天，血压正 常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24 小时尿蛋白 定量 5.4g，血浆白蛋白 27g/L，血肌酐 95μmol/L 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，29 岁，双下肢水肿、间断性肉眼血尿 3 月，血压增高，血色素 89g/L，尿常规蛋白阳性、尿 红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 4.1g，血浆白蛋 白 26g/L，血肌酐 264μmol/L，血补体 C3 降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).男性，65 岁，双下肢轻度水肿 2 月，血压正 常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞 0～2/HP，24 小时尿 蛋白定量 4.8g，血浆白蛋白 25g/L，血肌酐 78μmol/L【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．PCAB．血清胃泌素 C．cagAD．IFAE．13C 呼气实 验【score:6 分】 (1).幽门螺杆菌根治治疗后复查首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).自身免疫性胃炎可检测到【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．大细胞性贫血 B．正细胞正色素性贫血 C．小细胞 低色素性贫血 D．小细胞正色素性贫血 E．大细胞低 色素性贫血【score:6 分】 (1).男性，67 岁，有"慢性胃病"病史，近半年来食 欲差，伴头晕，乏力，肢端麻木。查： Hb70g/L,RBCl．8×10 12/L，WBC8×109/L，血清铁 1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、 脾均不大【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，30 岁，农民，上腹部隐痛 4 年，与饮食 有关，间有黑便，检查：血红蛋白 80g/L。红细胞总 数 3.2×10 12/L，白细胞总 5×10 9/L、血小板 150×10 9/L【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，24 岁。活动后心悸气短 1 年，皮肤散在 出血点，肝、脾未及，血红蛋白 65g/L，红细胞 2.0×10 12/L，白细胞 2×10 9/L，血小板 27×10 9/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨 核细胞缺如，酸溶血试验阴性【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显 增高 B．血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白 正常或增高 C．血清铁降低，总铁结合力增高，血清 铁蛋白降低 D．血清铁降低，总铁结合力降低，血清 铁蛋白降低 E．血清铁增高，总铁结合力降低，血清 铁蛋白降低【score:6 分】 (1).男性，22 岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白 83g/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩 大。骨髓细胞外铁(+++)【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，22 岁，近半年来月经增多，出现乏力、 头晕。查：血红蛋白 60g/L，RBC3.4×10 12/L， WBC9×10 9/L，血小板 310×10 9/L,外周血红细胞 以小细胞为主，中央浅染区扩大【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).广州患儿，男性，14 岁，身材矮小，长期面色 苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下 5 厘 米。家中其母有贫血病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：