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全科医学练习试卷 60 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．清创，一期缝合 B．清创，延期缝合 C．清创后不 予缝合 D．清创及植皮 E．无须清创【score:4 分】 (1).受伤达 12 小时的严重沾染伤口，应采取 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).受伤 24 小时的膝关节开放性伤口，应采取 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．腹膜后血肿 B．关节僵硬 C．褥疮 D．神经损伤 E．骨折不愈合【score:4 分】 (1).一名男子骑摩托车撞伤左膝，体检左膝肿，股骨 下端畸形，该患者晚期发生的常见并发症是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).20 岁，女性，被汽车挤压骨盆部 24 小时送急诊 室，脉快，血压低，腹胀，其可能原因【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．慢性肠梗阻 B．急性完全性肠梗阻 C．绞窄性肠梗 阻 D．动力性肠梗阻 E．低位性肠梗阻【score:4 分】 (1).肠管迅速膨胀，肠壁变薄，可引起等渗性脱水的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).持续性腹痛血便，肠鸣音减弱消失，有腹膜刺激 征时常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．总胆管结石 B．乏特壶腹癌 C．胰头癌 D．慢性胰 腺炎 E．肝管癌【score:6 分】 (1).男，35 岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适， 皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿 大，粪便隐血试验(-)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男 46 岁，近一个半月来食欲不振，上腹闷胀不 适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又 有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝 大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男 52 岁，近二月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐 痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪 便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏 硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪 便隐血(-)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．肝包虫病 B．肝脓肿 C．肝硬化并门脉高压 D．原 发性肝癌 E．继发性肝癌【score:6 分】 (1).一名 49 岁妇女，近期常感右上腹疼痛，食欲减 退，乏力，腹胀，医生检查肝肿大【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).一名 40 岁男子，在健康普查时发现， AFP5000ng/ml【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).30 岁男子，发现右上腹一表面光滑的肿块 5 年，渐增大【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．结石 B．结核 C．肿瘤 D．狭窄 E．先天性后尿道 狭窄【score:6 分】 (1).输尿管梗阻最常见的原因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人尿道梗阻最常见的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).男性婴儿尿道梗阻最常见的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．胆道蛔虫 B．慢性胆囊炎 C．急性胃穿孔 D．胆总 管结石合并化脓性胆管炎 E．十二指肠溃疡 【score:6 分】 (1).女，43 岁，急性腹痛 3 天。查体：T39．2℃， 胆囊肿大，有压痛，血清胆红素 85μmmol/L，WBC20 ×109/L，N95%，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).男，12 岁，急性右上腹痛 5 天人院，腹痛为钻 顶样，间断发作。查体：T36℃，右上腹深压痛，无 肌紧张、反跳痛，应考虑为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女，45 岁，右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻 10 余年，曾多次做胆囊造影不显影，首先应考虑为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A．直肠癌 B．肛裂 C．肛门周围脓肿 D．外痔 E．内 痔【score:8 分】 (1).男，50 岁，肛门持续性跳痛，排便时加重，伴 局部红肿，压痛，发热 39℃，不能落坐，应考虑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).女，53 岁，进行性消瘦，排便呈条索状，直肠 指检，肠壁上扪到高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套 上染有脓血和黏液。应考虑【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女，30 岁，大便秘结，排便时肛门口有剧痛， 手纸染鲜血，量少，可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).男，38 岁，大便秘结，无痛性间歇便后滴鲜 血，可能为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．暴露疗法 B．涂湿润烧伤膏后包扎 C．削痂后自体 植皮 D．切痂后自体植皮 E．蚕食脱痂法【score:8 分】 (1).女孩，8 岁，头面部及会阴部浅烧伤 3 小时，治 疗方法为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，20 岁，腹部深Ⅱ度烧伤 3 天，治疗方法 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，25 岁，烧伤后 3 小时人院，查：两上肢 均被烧伤，创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发 易拔除，无痛觉，治疗方法为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).女孩，8 岁，右上肢烫伤 3 小时人院，查：右上 肢为浅烧伤，治疗方法为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．外痔 B．内痔 C．前哨痔 D．混合痔 E．环痔肛瘘 【score:8 分】 (1).横跨齿状线上下的痔属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).位于齿状线上方属【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).并发于肛裂的皮垂属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).翻出肛门外一圈的痔属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 女，30 岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼 吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤，声音嘶哑 【score:4 分】 (1).患者的烧伤严重性分度为【score:2 分】 【A】轻度烧伤 【B】中度烧伤 【C】重度烧伤 【此项为本题正确答案】 【D】深度烧伤 【E】特重度烧伤 本题思路： (2).其治疗最重要的是【score:2 分】 【A】清水清洗创面，减少损伤 【B】给予口服盐水，预防低血容量 【C】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【D】用干净的布类保护创面 【E】口服抗生素预防感染 本题思路： 女，28 岁，剑突下钻顶样痛伴恶心、呕吐。腹痛剧 烈，呈绞痛，无反跳痛、肌紧张。血常规无异常。 【score:4 分】 (1).首先考虑的诊断为【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡 【B】急性胰腺炎 【C】胆道蛔虫症 【此项为本题正确答案】 【D】急性胆囊炎 【E】胆石症 本题思路： (2).进一步确诊须【score:2 分】 【A】呕吐物找蛔虫卵 【B】粪查蛔虫卵 【C】嗜酸性粒细胞计数 【D】胃十二指肠钡餐 【E】ERCP 检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 女性，70 岁，因右上腹痛 10 年，加剧伴发热 5 天入 院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗【score:6 分】 (1).该患者体检时最可能存在的体征是【score:2 分】 【A】双肺有啰音 【B】心脏有杂音 【C】麦氏点压痛 【D】肝浊音界消失 【E】Murphy 征阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如体检时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿 块并有触痛，首先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】胆囊癌 【B】胆管癌 【C】胰腺炎 【D】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【E】结肠肝曲癌 本题思路： (3).该患者若行 B 超检查，观察重点应是【score:2 分】 【A】胆囊结石的数量 【B】胆囊壁的厚度 【C】胆管壁的厚度 【D】肝脏的大小 【E】胆囊及胆管的大小 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 男 40 岁，右阴囊突发肿物 24 小时伴腹痛、恶心、呕 吐、腹胀、肛门停止排气和排便，查右阴囊肿胀发 红，体温 38．5℃。【score:6 分】 (1).此病人手术治疗的关键在于【score:2 分】 【A】探清疝的内容物为何物 【B】判断的内容物是否坏死 【此项为本题正确 答案】 【C】鉴别是直疝还是斜疝 【D】进行疝修补术的方法 【E】迅速补充血容量 本题思路： (2).术中鉴别直疝与斜疝主要依据【score:2 分】 【A】疝块是否进入阴囊 【B】是否产生嵌顿 【C】疝颈与腹壁下动脉的关系 【此项为本题正 确答案】 【D】精索与疝囊的关系 【E】疝块与内环的关系 本题思路： (3).若术中发现肿物处肠管变黑?下列哪项措施最为 恰当【score:2 分】 【A】肠切除术后行 Mcvay 修补术 【B】肠切除术后行 Bassini 修补术 【C】肠切除术后行 Ferguson 修补术 【D】坏死肠管切除术吻合，回纳后性疝囊高位结 扎术 【此项为本题正确答案】 【E】肠切除术后行疝成形术 本题思路：