传染病学练习试卷7-3 21页

传染病学练习试卷 7-3 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 1.患者男性，18 岁。暑假到海边旅游，返校后次 日，突起腹泻，一天 20 余次，无明显腹痛，查体： 体温 36.5℃，血压 75/50mmHg。大便镜检：水样便， 未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断( ) 【score:2 分】 【A】大便涂片染色检查 【B】大便培养 【C】血培养 【D】大便悬滴检查 【此项为本题正确答案】 【E】血常规检查 本题思路： 2.女性患者，28 岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻 2 年，发作时每天大便 5～6 次，有黏液，间歇期有时 有便秘，伴全身乏力、失眠。查体：轻度贫血貌，左 下腹可扪及条索状物。大便镜检：红细胞 2～5/HP， 白细胞 20～25/HP。最可能的诊断是( ) 【score:2 分】 【A】急性菌痢 【B】慢性菌痢 【此项为本题正确答案】 【C】直肠癌 【D】肠结核 【E】结肠癌 本题思路： 3.中毒型菌痢应用山莨菪碱的目的是( ) 【score:2 分】 【A】兴奋呼吸循环中枢 【B】减少腹泻次数 【C】升高血压 【D】改善微循环障碍 【此项为本题正确答案】 【E】缓解肠道平滑肌痉挛，止腹痛 本题思路： 4.患儿 4 岁，因突起高热 8 小时，惊厥 2 小时就诊。 体温 40℃，呼吸 32 次/分，面色苍白，四肢发凉， 皮肤有"花纹"。下列哪项检查最有助于迅速诊断( ) 【score:2 分】 【A】脑脊液检查 【B】生理盐水灌肠取便镜检 【此项为本题正确 答案】 【C】胸部放射线检查 【D】血培养 【E】粪便培养 本题思路： 5.患儿 5 岁，8 月中旬高热、抽搐 2 小时来诊，应先 查( ) 【score:2 分】 【A】血常规 【B】粪便常规 【此项为本题正确答案】 【C】尿常规 【D】脑脊液 【E】颅脑 CT 本题思路： 6.患儿 5 岁，8 月中旬来诊。高热 10 小时，抽搐 2 小时，呕吐一次，体温 40℃，血压 50/20mmHg，昏睡 状，面色苍白，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤 有"花纹"。血白细胞 16×10 9/L，NO．90， LO．10。粪便镜检：白细胞 2～8／HP。应首选考虑 ( ) 【score:2 分】 【A】流行性乙型脑炎 【B】中毒型菌痢 【此项为本题正确答案】 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】中毒型肺炎 【E】中暑 本题思路： 7.男性，30 岁。腹泻 2 天，黏液便，每日十余次， 伴腹痛及里急后重感。查体：体温 38.5℃，血压 110/75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检红 细胞 2～4/HP，白细胞 15～20/HP。最可能的诊断是 ( ) 【score:2 分】 【A】细菌性食物中毒 【B】急性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【C】霍乱 【D】伤寒 【E】阿米巴痢疾 本题思路： 8.患者男性，20 岁。暑假到海边旅游，返校后当 日，突起腹泻，20 余次，继之呕吐，无明显腹痛。 查体：体温 36.5℃，血压 70/50mmHg。大便镜检：水 样便，未发现红白细胞。首先应想到的诊断是( ) 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【B】细菌性食物中毒 【C】霍乱 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠型感冒 【E】中暑 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 9.诊断急性菌痢必做的检查是( ) 【score:2 分】 【A】粪便常规 【此项为本题正确答案】 【B】直肠镜 【C】血常规 【D】悬滴检查 【E】血培养 本题思路： 10.细菌性痢疾的病原体属于( ) 【score:2 分】 【A】沙门菌属 【B】志贺菌属 【此项为本题正确答案】 【C】螺旋菌属 【D】弧菌属 【E】弯曲菌属 本题思路： 11.慢性菌痢与直肠癌的鉴别，最简便而有意义的检 查是( ) 【score:2 分】 【A】大便潜血 【B】直肠肛门指诊 【此项为本题正确答案】 【C】直肠镜 【D】x 线钡灌肠 【E】大便常规 本题思路： 12.目前菌痢的病原治疗首选( ) 【score:2 分】 【A】呋喃唑酮 【B】氯霉素 【C】磺胺药 【D】四环素 【E】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.菌痢的确诊依据是( ) 【score:2 分】 【A】粪培养阳性 【此项为本题正确答案】 【B】粪检有巨噬细胞 【C】粪便镜检有大量脓细胞 【D】粪便免疫学检查抗原阳性 【E】典型菌痢临床症状 本题思路： 14.中毒型菌痢好发年龄是( ) 【score:2 分】 【A】老年 【B】2 岁以下 【C】2～7 岁 【此项为本题正确答案】 【D】青壮年 【E】10～14 岁 本题思路： 15.急性菌痢患者下列哪项表现是不典型的( ) 【score:2 分】 【A】里急后重 【B】黏液便 【C】腹痛 【D】发热 【E】呕吐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.细菌性痢疾散发流行的主要传播途径是( ) 【score:2 分】 【A】接触患者的血液 【B】供水系统被污染 【C】手或蔬菜、瓜果等被污染 【此项为本题正 确答案】 【D】集体食堂食物被污染 【E】接触患者的分泌物 本题思路： 17.痢疾杆菌的主要致病机制是( ) 【score:2 分】 【A】侵袭力和内毒素 【此项为本题正确答案】 【B】外毒素 【C】神经毒素 【D】肠毒紊 【E】侵入的细菌数量 本题思路： 18.可疑菌痢患者，下列哪项检查是错误的( ) 【score:2 分】 【A】大便涂片找痢疾杆菌 【此项为本题正确答 案】 【B】血常规检查 【C】大便细菌培养 【D】大便常规检查 【E】乙状结肠镜检查 本题思路： 19.对于中毒型菌痢脑型和乙脑的鉴别最有意义的是 ( ) 【score:2 分】 【A】高热、昏迷、抽搐 【B】大便检查有无白细胞 【此项为本题正确答 案】 【C】早期休克 【D】呼吸衰竭 【E】起病急骤 本题思路： 20.慢性菌痢的病程时限是( ) 【score:2 分】 【A】超过 2 个月 【此项为本题正确答案】 【B】时限不定，反复发作 【C】超过 6 个月 【D】超过 2 周 【E】超过 1 年 本题思路： 21.菌痢急性期的基本病变是( ) 【score:2 分】 【A】嗜酸性肉芽肿的形成 【B】肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成 【C】肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 【此项 为本题正确答案】 【D】全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出 【E】肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡 本题思路： 22.下列哪项不是中毒型菌痢的临床特征( ) 【score:2 分】 【A】大便常规检查发现大量白细胞 【B】迅速发生休克，呼吸衰竭 【C】脑脊液检查正常 【D】腹痛、腹泻明显 【此项为本题正确答案】 【E】急性高热，反复惊厥，昏迷 本题思路： 23.细菌性痢疾的主要病变部位是( ) 【score:2 分】 【A】乙状结肠与直肠 【此项为本题正确答案】 【B】升结肠 【C】回肠末端 【D】小肠 【E】降结肠 本题思路： 24.细菌性痢疾的主要预防措施是( ) 【score:2 分】 【A】隔离及治疗现症患者 【B】切断传播途径 【此项为本题正确答案】 【C】流行季节预防服药 【D】及时发现、治疗带菌者 【E】口服痢疾活菌苗 本题思路： 25.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是( ) 【score:2 分】 【A】毒血症状的轻重 【B】潜伏期的长短 【C】大便常规检查红白细胞的多少 【D】抗生素治疗是否有效 【E】大便检出病原体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.下列哪项不符合中毒型菌痢脑型的诊断( ) 【score:2 分】 【A】肠道症状不明显 【B】大便常规正常 【此项为本题正确答案】 【C】迅速出现呼吸衰竭 【D】急性高热，惊厥，昏迷 【E】脑脊液检查正常 本题思路： 27.在我国最多见的痢疾杆菌菌群是( ) 【score:2 分】 【A】福氏痢疾杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】宋内痢疾杆菌 【C】鲍氏痢疾杆菌 【D】志贺痢疾杆菌 【E】以上都不是 本题思路： 28.中毒型菌痢的基本病理生理改变是( ) 【score:2 分】 【A】微循环障碍 【此项为本题正确答案】 【B】电解质严重紊乱 【C】脑水肿、颅内高压 【D】代谢性酸中毒 【E】严重腹泻导致脱水 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：8，score:32 分) A．志贺痢疾杆菌 B．福氏痢疾杆菌 C．宋内痢疾杆菌 D．鲍氏痢疾杆菌 E．舒氏痢疾杆菌【score:4 分】 (1).目前我国流行的优势痢疾杆菌是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).产生外毒素能力最强的痢疾杆菌是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．黏液便 B．水样便 C．果浆样大便 D．嗜酸性粒细 胞减少 E．嗜酸性粒细胞增加【score:4 分】 (1).霍乱多见( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).菌痢多见( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．伤寒 B．中毒型菌痢 C．流行性乙型脑炎 D．急性 病毒性肝炎 E．流行性出血热【score:4 分】 (1).血白细胞增多，血小板明显减少，多见于( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).血白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于 10％，多见于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．心源性休克 B．内失血浆性休克 C．感染中毒性休 克 D．失水性休克 E．失血性休克【score:4 分】 (1).中毒型茵痢的休克属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).流行性出血热的休克属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．志贺痢疾杆菌 B．福氏痢疾杆菌 C．宋内痢疾杆菌 D．鲍氏痢疾杆菌 E．舒氏痢疾杆菌【score:4 分】 (1).在外环境中生存能力最强的痢疾杆菌是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).感染后易转为慢性的痢疾杆菌是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．急性菌痢普通型 B．中毒型菌痢 C．急性菌痢轻型 D．慢性菌痢急性发作型 E．慢性菌痢隐匿型 【score:4 分】 (1).急起发热，腹痛，腹泻，脓血便( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).突起高热，面色青灰，出冷汗及脉细数，尿少 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后重 B．腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重 C．腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后 重 D．腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后 重 E．发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏 液【score:4 分】 (1).细菌性痢疾( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).霍乱( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．志贺菌属 B．奈瑟菌属 C．沙门菌属 D．埃希茵属 E．弧菌属【score:4 分】 (1).脑膜炎球菌属( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痢疾杆菌属( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：