普通外科学中级相关专业知识模拟试卷1 17页

普通外科学中级相关专业知识模拟试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：26，score:52 分) 1.骨折的功能复位标准中，成人下肢的功能复位短缩 移位不能超过 【score:2 分】 【A】1cm 【此项为本题正确答案】 【B】1．5cm 【C】2cm 【D】2．5cm 【E】3cm 本题思路：指经复位后两骨折端虽未恢复正常的解剖 关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称 功能复位。缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cm；儿 童若无骨骺损伤，下肢缩短在 2cm 以内，在生长发育 过程中可自行矫正。 2.胰腺癌优先选用的影像学检查为 【score:2 分】 【A】CT 检查 【此项为本题正确答案】 【B】B 超检查 【C】选择性动脉造影 【D】EUS 【E】PTC 本题思路：CT 目前可作为胰腺肿瘤患者的首选影像 检查手段。 3.下列有关椎体原发骨骺骨软骨病的临床发病特点的 叙述中，错误的是 【score:2 分】 【A】多见于青壮年 【此项为本题正确答案】 【B】背部疼痛，相应脊突压痛，伴椎旁肌痉挛 【C】X 线片显示受累椎体呈薄饼状，椎间隙增宽 【D】后期出现脊柱后凸畸形 【E】本病为自限性疾病，症状可在数月内消失， 病变椎体也可在数年内逐渐恢复到正常厚度 本题思路：原发骨骺骨软骨病临床有以下特点：①多 见于 2～8 岁的儿童。②病儿常见倦怠，活动减少， 夜啼。③背部疼痛，相应棘突压痛，伴椎旁肌痉挛。 ④后期出现脊柱后凸畸形。⑤X 线片上显示受累椎体 呈薄饼状，椎间隙增宽。⑥本病有自限性，症状可在 数月内自行消失。病变椎体也可在数年内逐渐恢复多 正常厚度。 4.继发性腹膜炎最常见于 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎穿孔 【此项为本题正确答案】 【B】急性胆囊炎穿孔 【C】绞窄性肠梗阻 【D】产后感染 【E】急性胰腺炎 本题思路：继发性腹膜炎该病是继发于腹腔内病变而 引起，最常见的是急性阑尾炎穿孔，其次是胃十二指 肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性出血性坏死性胰 腺炎、肠梗阻所致肠坏死等；腹部创伤，术后并发的 消化道吻合口瘘及女性生殖器化脓性炎症等，也可引 起本病。 5.前列腺增生最重要的症状是 【score:2 分】 【A】进行性排尿困难 【此项为本题正确答案】 【B】尿痛 【C】尿频 【D】尿急 【E】充溢性尿失禁 本题思路：排尿困难是前列腺增生最重要的症状。 6.下述选项中属于无张力疝修补术的是 【score:2 分】 【A】利用人工合成材料进行的疝修补术 【此项 为本题正确答案】 【B】Ferguson 法 【C】McVay 法 【D】Halsted 法 【E】疝囊高位结扎术 本题思路：无张力疝修补术以人工生物材料作为补片 用以加强腹股沟管的后壁，此法克服了传统手术(即 不用补片的缝合修补法)对正常组织解剖结构的干 扰，层次分明，而且修补后周围组织无张力，故命名 为“无张力疝修补术”。 7.良性前列腺增生最初出现的症状是 【score:2 分】 【A】尿频 【此项为本题正确答案】 【B】急性尿潴留 【C】无痛肉眼血尿 【D】排尿困难 【E】尿失禁 本题思路：尿频是前列腺增生的早期信号。 8.下列属于不完全性骨折的是 【score:2 分】 【A】青枝骨折 【此项为本题正确答案】 【B】斜形骨折 【C】螺旋形骨折 【D】“T”形骨折 【E】嵌插骨折 本题思路：不完全性骨折分为青枝骨折、裂缝骨折。 9.蔓状血管瘤的最佳治疗方法是 【score:2 分】 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 【B】泼尼松口服 【C】放射治疗 【D】化学灼烧 【E】卡介苗治疗 本题思路：蔓状血管瘤治疗应争取手术切除。 10.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 【score:2 分】 【A】胃镜检查，病理学检查，X 线钡餐检 查 【此项为本题正确答案】 【B】胃镜检查，螺旋 CT，X 线钡餐检查 【C】病理学检查，大便潜血试验，PET 【D】胃液脱落细胞学检查，大便潜血试验，胃镜 检查 【E】胃镜检查，大便潜血试验，X 线钡餐检查 本题思路： 11.慢性排斥反应中，移植物血管的病理特点是 【score:2 分】 【A】血管内膜纤维化 【此项为本题正确答案】 【B】明显的炎性细胞浸润 【C】血管壁纤维组织增生 【D】血管壁纤维素样坏死 【E】小血管炎症 本题思路：慢性排斥反应的血管病变特点是血管内膜 纤维化，急性排斥反应的血管病变特点是血管纤维素 样坏死。 12.髓内肿瘤的特点不包括 【score:2 分】 【A】根痛早见 【此项为本题正确答案】 【B】感觉分离在早期出现 【C】病史中感觉障碍平面有自上向下的倾向 【D】早期出现膀胱和直肠控制障碍 【E】晚期可产生肌肉萎缩 本题思路：髓内肿瘤主要有感觉、运动、括约肌功能 障碍和反射改变等。 13.下列情况不能行胃癌根治术的是 【score:2 分】 【A】子宫直肠窝转移 【此项为本题正确答案】 【B】肝十二指肠韧带淋巴结转移 【C】癌组织浸润胰腺尾部时 【D】脾门淋巴结转移 【E】癌组织浸润横结肠时 本题思路： 14.右心导管检查时全肺阻力的正常值为(单位： dyn.s.cm -5 ) 【score:2 分】 【A】10～150 【B】150～300 【此项为本题正确答案】 【C】300～450 【D】450～600 【E】600～750 本题思路： 15.下列关于吸人性损伤的描述中正确的是 【score:2 分】 【A】刺激性咳嗽是早期最常见而具诊断意义的症 状 【B】烧伤吸人性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气 体、液体引起的呼吸道以致肺实质的损害 【此项为 本题正确答案】 【C】在通气的环境下烧伤，更易发生吸人性损伤 【D】听诊肺部闻及大量支气管呼吸音是其主要的 临床体征之一 【E】吸入性损伤是一种热力烧伤 本题思路：吸入性损伤的原因主要是热力作用，但同 时吸入大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物 质等，同样损伤呼吸道及肺泡。因此，吸入性损伤是 热力和化学物的混合损伤。 16.下列有关小脑幕切迹疝的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】动眼神经麻痹 【B】颈项强直 【此项为本题正确答案】 【C】脑干受压移位 【D】脑脊液循环障碍 【E】颅内压增高 本题思路：小脑幕切迹疝严重时可出现去大脑强直发 作。 17.急性硬膜下血肿清除术最常见的严重术中并发症 是 【score:2 分】 【A】恶性高血压 【B】急性脑膨出 【此项为本题正确答案】 【C】心搏骤停 【D】大面积脑梗死 【E】中枢性尿崩 本题思路： 18.肾上腺嗜铬细胞瘤的典型临床表现为 【score:2 分】 【A】高血压、高血糖、低代谢 【B】高血压、高血糖、高代谢 【此项为本题正 确答案】 【C】低血压、低血糖、低代谢 【D】低血压、高血糖、高代谢 【E】高血压、低血糖、高代谢 本题思路：肾上腺嗜铬细胞瘤临床症状及体征与儿茶 酚胺分泌过量有关，表现有高血压、头痛、心悸、高 代谢状态、高血糖、多汗。 19.下列情况中不需要建立人工气道的是 【score:2 分】 【A】严重颈部创伤者 【B】鼻毛烧焦，轻度声音嘶哑者 【此项为本题 正确答案】 【C】将行全身麻醉下手术的患者 【D】严重气管痉挛者 【E】面颈部深度烧伤伴中重度吸人性损伤，有可 能发生气道梗阻者 本题思路：气管插管的适应证：①经口气管插管：因 严重低氧血症和(或)高 CO 2 血症，或其他原因需要 较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者； 不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血， 随时有误吸危险者；下呼吸道分泌物过多或出血需要 反复吸引者；上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管 漏等影响正常通气者；因诊断和治疗需要，在短时间 内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操 作方便，也可以事先行气管插管；患者自主呼吸突然 停止，紧急建立人工气道行机械通气者；外科手术和 麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性 低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气 道、特殊手术的体位等。②经鼻气管插管：除了紧急 抢救经口插管外，余同经口插管。 20.人体腹部内最容易受损的空腔器官是 【score:2 分】 【A】膀胱 【B】小肠 【此项为本题正确答案】 【C】胃 【D】乙状结肠 【E】胆管 本题思路：由于腹腔器官不同的解剖特点，对损伤也 有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往 发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动 性小，故易受损伤。 21.视神经的血液供应来源 【score:2 分】 【A】眶上动脉 【B】眼动脉 【此项为本题正确答案】 【C】大脑后动脉 【D】垂体上动脉 【E】额极动脉 本题思路： 22.下列临床表现中单纯性脾破裂不包括 【score:2 分】 【A】心率加快 【B】典型腹膜炎体征 【此项为本题正确答案】 【C】血压下降 【D】腹穿抽得不凝血 【E】左上腹压痛显著 本题思路：脾破裂的症状与体征随出血的多少和快 慢、破裂的性质和程度，以及有无其他器官的合并伤 或多发伤而有不同的表现。 23.前角细胞损害可出现 【score:2 分】 【A】上运动神经元瘫痪 【B】下运动神经元瘫痪 【此项为本题正确答 案】 【C】同侧触觉减退 【D】同侧痛温觉缺失 【E】分离性感觉障碍 本题思路：脊髓前角运动细胞受损出现相应节段支配 区的下运动神经瘫痪，有肌肉萎缩，肌肉、肌束颤 动，无感觉障碍。 24.诊断颅底骨折最确切的依据是 【score:2 分】 【A】头颅 X 线片 【B】临床表现 【此项为本题正确答案】 【C】CT 骨窗像 【D】腰部穿刺 【E】头部外伤史 本题思路：与颅盖骨折不同，颅底骨折的诊断主要依 靠临床表现，头颅 X 线平片的价值有限。 25.某患因肠梗阻行空气灌肠检查示结肠有杯口形阴 影。可考虑是 【score:2 分】 【A】克罗恩病 【B】肠套叠 【此项为本题正确答案】 【C】小肠闭锁 【D】肠结核 【E】肠扭转 本题思路：肠套叠 x 射线空气或钡剂灌肠检查，可见 空气和钡剂在结肠受阻，阻端钡影呈“杯口状”或 “弹簧状”阴影。 26.关于原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断，价值不 大的辅助检查是 【score:2 分】 【A】血清钙测定 【B】血清磷测定 【此项为本题正确答案】 【C】血清甲状旁腺素(iPTH)测定 【D】B 型超声波检查 【E】颈部核素扫描检查 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女性，25 岁。产后 3 周，右乳肿痛 4 天伴发 热，体温 38℃，右乳红肿，有明显触痛包块，约 5cm ×6cm 大小，有波动感。【score:4 分】 (1).该患者首先考虑【score:2 分】 【A】乳房后囊肿 【B】脂肪坏死液化 【C】乳腺囊性增生症 【D】急性乳腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】乳汁淤积 本题思路：急性乳腺炎脓肿形成后主要治疗措施是及 时做脓肿切开引流。 (2).该患者最合适的治疗方法是【score:2 分】 【A】停止哺乳 【B】手术清除坏死液化脂肪组织 【C】立即切开引流排脓 【此项为本题正确答 案】 【D】大量抗生素控制感染对症治疗 【E】中药治疗 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．立位腹部 X 线平片示大、小肠全部充气扩张 B．腹部、血便和腹部肿块 C．板状腹 D．钡剂灌肠 X 线检查见“鸟嘴”征 E．转移右下腹疼痛【score:4 分】 (1).上消化道穿孔常用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：麻痹性肠梗阻仅有持续性腹胀，肠鸣音消 失，多继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血和腹部大 手术后等。X 线检查示大、小肠全部充气扩张。 (2).麻痹性肠梗阻常用于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：