口腔颌面外科学专业实践技能模拟题2018年(2) 27页

口腔颌面外科学专业实践技能模拟题 2018年(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：49，score:100 分) 1.局部麻醉术后麻木症状仍未恢复的可能原因是 【score:3 分】 【A】注射区有血肿 【B】注射区有感染 【C】注射区有神经损伤 【此项为本题正确答 案】 【D】注射针折断 【E】注射区有水肿 本题思路： 2.上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志是 【score:3 分】 【A】上颌结节 【此项为本题正确答案】 【B】颧牙槽嵴 【C】牙槽孔 【D】尖牙窝 【E】颏棘 本题思路： 3.下唇、口角麻木提示阻滞麻醉显效的方法是 【score:2 分】 【A】下牙槽神经阻滞麻醉 【此项为本题正确答 案】 【B】舌神经阻滞麻醉 【C】颊长神经阻滞麻醉 【D】舌下神经阻滞麻醉 【E】颏神经、切牙神经阻滞麻醉 本题思路： 4.做口腔颌面 X 线检查时，下列选择正确的是 A．根尖周囊肿常用横断片检查 B．下颌较大的囊肿首选根尖片 C．观察关节间隙改变首选用髁突经咽侧位 D．鼻腭囊肿常用 翼片 E．怀疑上颌窦炎首选华氏位片检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.对于 MRI 检查技术，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】密质骨呈黑色无信号影像 【B】脂肪呈现低信号影像 【此项为本题正确答 案】 【C】骨髓内含有较多的脂肪组织，因而显示的信 号亦较高 【D】腮腺和下颌下腺的信号强度高于周围的肌肉 组织 【E】相同扫描层面的 CT 图像与 MRI 图像显示的解 剖结构相同，但图像的特点不同 本题思路：[解析] 因脂肪组织含有大量可移动的氢 质子，因而在 MRI 图像上呈高信号。 6.对于超声检查，下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】是一种无创性检查技术 【B】对软组织分辨率高 【C】可动态观察 【D】容易穿透含气器官 【此项为本题正确答 案】 【E】难以穿透骨质 本题思路： 7.最易进入上颌窦的断根是 【score:2 分】 【A】第一磨牙近中颊根、腭根 【B】第一磨牙近中颊根、第二磨牙近中颊根 【C】第一磨牙腭根、第二磨牙近中颊根 【此项 为本题正确答案】 【D】第二磨牙远中颊根、第二磨牙腭根 【E】第一磨牙腭根、第二磨牙腭根 本题思路： 8.牙槽突骨折牙弓夹板和正畸托槽应跨过骨折线的牙 位数至少为 【score:2 分】 【A】1 个 【B】2 个 【C】3 个 【此项为本题正确答案】 【D】4 个 【E】5 个 本题思路：[解析] 必须跨过至少 3 个牙位方可固定 牙槽突骨折。 9.①颏部；②头顶；③枕部；④颊；⑤颈。包扎双十 字绷带应经过的部位是 【score:2 分】 【A】①②③ 【此项为本题正确答案】 【B】①② 【C】②③ 【D】①②③④ 【E】①②③④⑤ 本题思路： 10.外力挫伤后，热敷的时间应为外伤后 【score:2 分】 【A】1～2 天 【此项为本题正确答案】 【B】1～2 小时 【C】1～2 周 【D】3～4 天 【E】5～6 天 本题思路：[解析] 热敷的时间不能太早，也不能太 晚，1～2 天时血肿形成，热敷可以加速血肿的消 退。 11.关于腭癌的描述以下不正确的是 【score:2 分】 【A】唾液腺来源的硬腭癌多见 【B】发生于硬腭的鳞癌其细胞多高度分化 【C】软腭鳞癌较硬腭鳞癌恶性程度高 【D】软腭鳞癌较硬腭鳞癌的淋巴结转移早并较多 【E】软腭鳞癌出现淋巴结转移时主要是向下颌下 淋巴结转移 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 软腭部的淋巴主要汇入颈深上淋 巴结，故主要向颈深上淋巴结转移。 12.以下舌下腺囊肿的治疗方法中正确的是 【score:2 分】 【A】不能行袋形缝合术 【B】抽出囊液 【C】抽出囊液后注入碘酊 【D】摘除囊肿及舌下腺 【此项为本题正确答 案】 【E】摘除囊肿 本题思路：[解析] 舌下腺体细小且较多，单纯摘除 囊肿容易使囊肿复发，故应摘除囊肿及舌下腺。 13.以下药物临床上常用于血管瘤硬化治疗的是 【score:2 分】 【A】平阳霉素 【此项为本题正确答案】 【B】西罗莫司 【C】长春新碱 【D】顺铂 【E】紫杉醇 本题思路： 14.关于成釉细胞瘤 X 线特点，描述错误的是 【score:2 分】 【A】单房病变边缘可有分叶与切迹 【B】多房者分房大小较一致 【此项为本题正确 答案】 【C】多房最常见 【D】颌骨膨胀以唇颊侧为主 【E】边缘可有增生硬化 本题思路：[解析] 多房者分房大小可相差悬殊，因 而 B 是错误的。 15.关于牙源性中央性颌骨骨髓炎弥散破坏期特点， 错误的是 【score:2 分】 【A】破坏以病源牙为中心，边界不清 【B】病灶周围骨小梁逐渐增粗变密 【C】线状骨膜反应位于破坏严重区的密质骨 外 【此项为本题正确答案】 【D】骨质呈弥散点、片状破坏 【E】骨小梁模糊不清乃至破坏消失 本题思路： 16.多形性腺瘤不会发生的部位是 【score:2 分】 【A】副腮腺 【B】舌下腺 【C】上颌窦 【D】上腭 【E】牙龈 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上颌窦黏膜下有黏液腺分布，亦 可发生多形性腺瘤；上腭有腭腺分布，可发生多形性 腺瘤；牙龈无唾液腺分布。 17.舍格伦综合征可伴有的全身病变不包括 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】多发性肌炎 【C】类风湿关节炎 【D】硬皮病 【E】结节性动脉周围炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.对关节结构紊乱病描述不正确的是 【score:2 分】 【A】主要包括各种关节盘移位、关节盘各附着松 弛或撕脱，关节囊扩张等 【B】有的可以治愈 【C】X 线检查一般均有骨质改变但无关节间隙异 常 【此项为本题正确答案】 【D】常伴有关节半脱位 【E】在开口运动中有各种不同时期的弹响和破碎 音 本题思路： 19.不可复性关节盘前移位的症状类似于翼外肌痉 挛，主要不同点在于 【score:2 分】 【A】不可复性关节盘前移位无自发疼痛 【B】不可复性关节盘前移位测被动张口度时开口 度不能增大 【此项为本题正确答案】 【C】不可复性关节盘前移位髁突前方有压痛但不 红肿 【D】不可复性关节盘前移位开口时下颌偏向患侧 【E】不可复性关节盘前移位开口中度受限 本题思路： 20.关于颞下颌关节紊乱病炎性疾病类描述，不正确 的是 【score:2 分】 【A】由开口过大或外伤引起滑膜或关节囊的急性 炎症 【B】由各种因素引起滑膜或关节囊的慢性炎症 【C】由细菌引起的感染性疾病 【此项为本题正 确答案】 【D】关节结构紊乱病、骨关节病可继发或并发滑 膜炎 【E】急性炎症治疗及时可以痊愈，慢性炎症常常 反复发作，疾病迁延 本题思路： 21.不适于做颞下颌关节造影的是 【score:2 分】 【A】颞下颌关节脱位 【此项为本题正确答案】 【B】开口受限，开口歪斜 【C】开闭口运动中有连续摩擦音 【D】发现有关节弹响、绞锁及明显的运动受限 【E】开口度过大，呈半脱位 本题思路： 22.下颌横断 片最常用于 【score:2 分】 【A】埋伏智齿定位 【B】下颌下腺导管结石检查 【此项为本题正确 答案】 【C】面裂囊肿检查 【D】骨折上下移位观察 【E】以上皆是 本题思路： 23.40%碘油可用于 【score:2 分】 【A】血管瘤造影 【B】腮腺造影 【C】瘘管造影 【D】B+C 【此项为本题正确答案】 【E】A+B+C 本题思路： 24.原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统 检查无阳性体征发现，仍保持罹患分支区域内的痛 觉、触觉和温度觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功 能。神经功能检查不包括的项目是 【score:2 分】 【A】泪液检查 【此项为本题正确答案】 【B】温痛觉检查 【C】角膜反射 【D】腭反射 【E】运动功能检查 本题思路：[解析] 泪液检查目的在于在面神经损害 时观察膝状神经节是否受损。 25.关于慢性成人牙周炎的 X线检查及诊断，错误的 是 【score:2 分】 【A】常用根尖片、曲面体层片 【B】主要表现为牙周膜增宽 【C】可能表现为牙槽骨的混合型吸收 【D】常见牙槽嵴顶与骨硬板模糊消失 【E】测定牙槽嵴高度 X 线片上以牙颈部下 1mm 为 标记 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控 热凝术时，下列情况可达到最佳加热效果的是 【score:2 分】 【A】痛觉、触觉消失，角膜反射保留 【B】痛觉、触觉、角膜反射均消失 【C】痛觉、触觉消失，味觉保留 【D】痛觉消失，触觉、角膜反射保留 【此项为 本题正确答案】 【E】痛觉、味觉消失，触觉保留 本题思路：[解析] 半月神经节射频温控热凝术是有 选择地破坏半月神经节内传导痛觉的纤维。 27.关于面肌痉挛，描述不正确的是 【score:2 分】 【A】肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波 【B】伴面部剧痛 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性的一侧面肌痉挛 【D】卡马西平、苯妥英钠可用于面肌痉挛的治疗 【E】一般不伴有其他神经系统的阳性体征 本题思路：[解析] 面肌痉挛一般不伴有面部疼痛， 少数病例中抽搐发作时，伴有面部轻度疼痛。 28.最能有效证明贝尔面瘫时是否累及膝状神经节的 检查方法是 【score:2 分】 【A】泪液检查(Schirmer 试验) 【此项为本题正 确答案】 【B】味觉检查 【C】角膜反射检查 【D】咀嚼运动功能检查 【E】听觉检查 本题思路： 29.患者，女性，中年。单侧口角抽搐，精神紧张， 疲倦时加重，发作时伴同侧耳鸣、头痛、同侧味觉改 变，间歇性发作。睡眠时停止发作。初步诊断面肌痉 挛，不需与下列疾病相鉴别的是 【score:2 分】 【A】继发性面肌痉挛 【B】癔症性眼睑痉挛 【C】三叉神经痛 【D】疱疹病毒感染 【此项为本题正确答案】 【E】舞蹈病及手足徐动症 本题思路：[解析] 疱疹病毒感染的临床表现主要为 持续性剧烈疼痛，睡眠时不会停止发作。往往不伴有 耳鸣、头痛、味觉改变等症状，常沿三叉神经分布， 并伴有皮肤疱疹等体征。 30.胎儿面部基本发育完成的时间为胚胎发育的 【score:2 分】 【A】第 5 周 【B】第 6 周 【C】第 7 周 【D】第 8 周 【此项为本题正确答案】 【E】第 9 周 本题思路： 31.关于单侧唇裂红唇修复的说法，以下错误的是 【score:2 分】 【A】直线缝合法易在术后红唇游离缘遗留下凹陷 样切迹 【B】在采用直线缝合法时，将红唇末端肌组织游 离后对位缝合有助于减少红唇凹陷样切迹 【C】采用健侧红唇含肌肉三角瓣插入患侧的方法 可能导致术后唇峰上移 【D】采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法 可能导致术后唇峰上移 【此项为本题正确答案】 【E】采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法 可以修复唇珠形态 本题思路：[解析] 采用健侧红唇含肌肉三角瓣插入 患侧的方法，由于红唇上的切口缝合线与白唇上的切 口缝合线方向一致，易产生术后伤口瘢痕收缩，导致 术后唇峰上移。 32.腭裂的治疗需要多学科医师密切合作，根据患者 发育的阶段采取不同的治疗措施，以便获得较为理想 的治疗效果。其中，语音治疗的年龄一般在 【score:2 分】 【A】2 岁以内 【B】4 岁以上 【此项为本题正确答案】 【C】9～11 岁 【D】18 岁以上 【E】20 岁以上 本题思路： 33.腭裂手术后的并发症不包括 【score:2 分】 【A】瓣脱落 【此项为本题正确答案】 【B】窒息 【C】出血 【D】感染 【E】穿孔或复裂 本题思路： 34.皮瓣包括 【score:2 分】 【A】皮肤表层 【B】皮肤全层 【C】皮肤全层及部分皮下脂肪 【D】皮肤全层及皮下组织 【此项为本题正确答 案】 【E】皮肤全层、皮下组织及肌肉 本题思路： 35.对于腭裂患者牙列畸形的治疗，正畸科医师适合 介入的时机是 【score:2 分】 【A】新生儿无牙期 【B】乳恒牙交替期 【C】恒牙期 【D】B、C 【E】A、B、C 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新生儿无牙期正畸治疗可恢复吸 吮功能，缩小牙槽突裂隙，改善咬合关系。 36.下颌升支矢状劈开术并发症一般不包括 【score:2 分】 【A】咽旁水肿 【B】牙及骨坏死 【C】骨愈合不良 【D】关节强直 【此项为本题正确答案】 【E】神经损伤 本题思路： 37.以下关于双侧下颌升支矢状劈开术，描述错误的 是 【score:2 分】 【A】适用于下颌前突和下颌后缩 【B】术中需要 2 块咬合板分别确定双侧的咬合 位 【此项为本题正确答案】 【C】下颌骨的切开部位不局限于下颌升支 【D】含正中联合的下颌骨骨段为远心骨段 【E】即使是口内切口也可能损伤面神经，导致面 瘫 本题思路：[解析] SSRO 适用于下颌前伸或后退，矫 正小颌畸形或下颌前突以及偏颌畸形。手术中连接髁 突的骨段称为近心端或近心骨段；而相对的，含牙列 的一端称为远心端。通常在双侧均劈开后再放置咬合 板以确定正常的咬合关系，并进行近、远心端的骨间 内固定。最早的 SSRO 位于下颌升支，经多次改良， 骨切口向前移至第二磨牙区。升支的后缘通常进行骨 劈开术，由于手术的创伤和术后的反应，可能导致主 干位于下颌后区的面神经暂时性瘫痪。 38.从生理上说皮片移植至已基本成活的小时数为 【score:2 分】 【A】12～24 【此项为本题正确答案】 【B】24～36 【C】24～48 【D】48～72 【E】36～72 本题思路： 39.Z 字成形术，两皮瓣的侧切口与中切口成 60°角 时，中轴长度可增加 【score:2 分】 【A】45% 【B】55% 【C】65% 【D】75% 【此项为本题正确答案】 【E】100% 本题思路： 40.单纯游离骨移植成功最为关键的是 【score:2 分】 【A】移植骨的长度 【B】供骨部位 【C】受植区丰富的血运及软组织 【D】移植骨的成骨方式 【此项为本题正确答 案】 【E】移植骨的离体时间 本题思路： 41.患者，男性，50 岁。2 年前因右眶下区、下颌后 磨牙前庭沟颊黏膜触摸诱发电击样剧痛，诊断为三又 神经第Ⅱ、Ⅲ支痛。给予卡马西平治疗，初起有效， 近半年来自觉发作频繁，虽不断加大药物剂量，效果 仍差。全身检查未发现明显心血管疾病。根据目前病 情首选的治疗方案为 【score:2 分】 【A】病变骨腔清除术 【B】半月神经节射频温控热凝术 【此项为本题 正确答案】 【C】继续加大卡马西平药物剂量 【D】5%普鲁卡因病变支封闭 【E】三叉神经周围支切断撕脱术 本题思路：[解析] 临床实践证明半月神经节射频温 控热凝术是目前治疗三叉神经痛的较好方法，其止痛 效果好，复发率低，可重复治疗。 42.患者，女性，55 岁，1 年来右眶上缘、鼻翼旁多 次因触摸发生刀割样剧痛，每次最长持续约 2～3 分 钟，则该患者诊断可能为 【score:2 分】 【A】三叉神经第Ⅰ支痛 【B】三叉神经第Ⅱ支痛 【C】三叉神经第Ⅲ支痛 【D】三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛 【此项为本题正确 答案】 【E】三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛 本题思路： 43.患者，男性，26 岁。因右侧颞下颌关节区弹响 3 个月就诊。临床检查右侧颞下颌关节开口初闭口末期 可闻及单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生 后又回到中线，关节检查关节区压痛，张口度为 3.5cm。最可能的诊断应该是 【score:2 分】 【A】左侧翼外肌功能亢进 【B】右侧翼外肌痉挛 【C】右侧不可复性关节盘前移位 【D】右侧可复性关节盘前移位 【此项为本题正 确答案】 【E】右侧关节囊扩张关节盘附着松弛 本题思路： 44.患者，男性，23 岁。右腮腺区无痛性肿胀 3 个 月，抗感染治疗有效。检查见导管口无红肿，分泌物 清亮。该患者应考虑诊断为 【score:2 分】 【A】流行性腮腺炎 【B】急性化脓性腮腺炎 【C】腮腺淋巴结炎 【此项为本题正确答案】 【D】舍格伦综合征 【E】良性腮腺肥大 本题思路：[解析] A 为病毒性感染，通常表现为腮 腺区肿痛，病情有自限性，约 1～2 周，分泌液清 亮。B 为细菌感染，表现为腮腺区肿痛，导管口红 肿，有脓性分泌液。C 病史符合。D 主要表现为口 干，抗感染治疗无效。E 主要表现为双侧腮腺肿大， 无不适，抗感染治疗无效。 45.患者，男性，19 岁。右下颌区反复肿胀半年。2 天前再次发作，病程进展快，出现张口受限。X 线片 示右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影、右下颌第三磨 牙位于下颌下缘。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】右下颌成釉细胞瘤 【B】右下颌角化囊肿继发感染 【此项为本题正 确答案】 【C】右下颌骨含牙囊肿 【D】右下颌骨中枢性癌 【E】右下颌骨骨髓炎 本题思路： 46.患者，女性，42 岁。左上颈部肿物 5 年，增长不 明显。近 3 天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，并 伴有疼痛。检查发现肿物位于胸锁乳突肌上三分之一 前缘，质软，有波动感，无搏动，体位实验阴性。穿 刺可抽出黄色、清亮，不含胆固醇的液体。最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】静脉畸形 【B】神经鞘瘤 【C】囊性水瘤 【D】鳃裂囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】甲状舌管囊肿 本题思路： 47.患者，男性，外伤昏迷后一度意识清醒好转，随 后又转入嗜睡，昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消 失，呼吸脉搏变慢，血压升高。应考虑为 【score:2 分】 【A】失血过多 【B】电解质紊乱 【C】硬脑膜外血肿 【此项为本题正确答案】 【D】休克 【E】以上均不是 本题思路： 48.患者，女性，43 岁。因开口严重受限 3个月就 诊。临床检查开口度 10mm，无明显疼痛，无弹响和 杂音，右侧升颌肌群发硬有压痛，听诊器可听到肌杂 音。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】右侧翼外肌亢进 【B】右侧翼外肌痉挛 【C】右侧咀嚼肌群痉挛 【此项为本题正确答 案】 【D】右侧肌筋膜痛 【E】右颞下颌关节炎性疾病类 本题思路： 49.患儿，男性，5 岁。因左侧下颌第一乳磨牙脱落 伴反复发热到医院门诊就诊。临床检查示：体温 37.3℃，心率 100 次/分，心律齐，左下颌第一乳磨 牙缺失，缺失处牙槽窝未愈合，牙龈红肿，质地软； 头颅左颞侧见一软组织包块，约 2.5cm×2.5cm 大 小；×线头颅侧位片见颞骨有-2cm×2cm 大小圆形骨 质缺损区，呈穿凿样，曲面体层片示左下颌第一乳磨 牙处牙槽骨骨质破坏，破坏区呈类圆形，约 1.5cm× 1.5cm 大小，边缘硬化。则该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】牙周炎 【B】牙源性颌骨囊肿 【C】淋巴瘤 【D】朗格汉斯细胞组织细胞增生症 【此项为本 题正确答案】 【E】下颌骨鳞癌 本题思路：[解析] 儿童很少发生牙周炎，且单纯的 牙周炎不伴有颅骨骨质破坏；牙源性颌骨囊肿、淋巴 瘤和下颌骨鳞癌亦不伴颅骨骨质破坏；朗格汉斯细胞 组织细胞增生症符合题中的描述。因而，D 是正确答 案。