中医内科学（诊断学基础）-试卷9 16页

中医内科学【诊断学基础】-试卷 9 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.关于腹痛与体位关系的描述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】胃黏膜脱垂者左侧卧位时减轻 【B】胰腺癌患者仰卧位时加重 【C】胰头癌患者俯卧时疼痛减轻 【D】反流性食管炎患者立位时减轻 【E】胰头癌患者前倾位时腹痛加重 【此项为本 题正确答案】 本题思路：胰腺癌患者仰卧位时疼痛明显，前倾位或 俯卧位疼痛减轻。 2.某患者突发剧烈胸痛，伴发绀、呼吸困难，其最可 能的疾病是 【score:2 分】 【A】急性胸膜炎 【B】肺结核 【C】变异型心绞痛 【D】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】急性左心衰竭 本题思路： 3.关于胸痛性质的描述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】反流性食管炎呈灼痛 【B】心绞痛常呈压榨样痛 【C】急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感 【D】肋骨病变呈酸痛 【此项为本题正确答案】 【E】带状疱疹呈阵发性灼痛 本题思路：肌痛常呈酸痛，骨痛呈刺痛。 4.关于胸痛诱因及缓解方式的描述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】心绞痛常因精神紧张诱发 【B】心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油无效 【C】心脏神经症的胸痛在体力活动后加重 【此 项为本题正确答案】 【D】自发性气胸的胸痛在咳嗽时加重 【E】食管炎的胸痛服用抗酸剂可缓解 本题思路：心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减 轻。 5.关于胸痛部位的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】带状疱疹的胸痛常双侧对称，沿肋问神经分 布 【B】非化脓性肋软骨炎多侵犯第 7、8 肋软骨 【C】急性心肌梗死的胸痛位于胸骨后，向右肩背 部放射 【D】食管肿瘤的胸痛常位于胸骨后 【此项为本 题正确答案】 【E】肝胆疾病的胸痛多在右下胸，不放射 本题思路：带状疱疹的胸痛沿一侧肋间神经分布；非 化脓性肋软骨炎多侵犯第 1、2 肋软骨；急性心肌梗 死的胸痛向左肩背、左臂内侧放射；肝胆疾病的胸痛 多在右下胸，向右肩背部放射。 6.胸痛，但无咯血，常见于 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【B】肺栓塞 【C】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【D】支气管肺癌 【E】肺炎球菌肺炎 本题思路： 7.某老年男性，吸烟三十余年，近一周出现胸痛伴咳 嗽、咯鲜血，其最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性胸膜炎 【B】自发性气胸 【C】肺炎球菌肺炎 【D】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 【E】急性心肌梗死 本题思路： 8.急性腹痛的常见病因不包括 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡穿孔 【B】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】急性胆囊炎 【D】肠梗阻 【E】肠套叠 本题思路：胃溃疡表现为慢性、周期性、节律性上腹 部疼痛，不属于急腹症。 9.老年患者，长期上腹部疼痛，餐后明显，近期节律 性消失，最可能的疾病是 【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【B】胃溃疡 【C】胃癌 【此项为本题正确答案】 【D】慢性胆囊炎 【E】慢性胰腺炎 本题思路： 10.关于腹痛部位的描述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】急性胃炎的疼痛在剑突下 【B】阑尾炎的疼痛在脐周 【此项为本题正确答 案】 【C】胆石症的疼痛在右上腹 【D】急性胃肠穿孔腹痛部位弥漫 【E】小肠疾病的疼痛多在脐周 本题思路：阑尾炎的疼痛部位在右下腹麦氏点。 11.关于腹痛性质的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】胃溃疡的疼痛多为绞痛 【B】急性胆囊炎的疼痛多为隐痛 【C】胆道蛔虫症的疼痛为钻顶样疼痛 【此项为 本题正确答案】 【D】肠梗阻的疼痛多为刺痛 【E】阑尾炎的疼痛多为刀割样疼痛 本题思路：胃溃疡多为灼痛、钝痛；急性胆囊炎多为 绞痛；肠梗阻多为阵发性剧烈绞痛；阑尾炎多为钝痛 或锐痛。 12.关于腹痛的描述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】儿童易患肠套叠 【B】青壮年易患胰腺炎 【C】中老年易患消化性溃疡 【此项为本题正确 答案】 【D】中老年易患胆石症 【E】青壮年易患阑尾炎 本题思路：青壮年易患阑尾炎、消化性溃疡、胰腺炎 等。 13.腹痛一般不伴休克的是 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡穿孔 【B】急性心肌梗死 【C】胃溃疡出血 【D】泌尿系结石 【此项为本题正确答案】 【E】中毒性菌痢 本题思路： 14.干性咳嗽的常见病因是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】支气管扩张症 【C】空洞型肺结核 【D】肺脓肿 【E】肺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于咳嗽出现的时间与节律的描述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】突发剧烈咳嗽应考虑气管异物 【B】支气管肺癌表现为持续性咳嗽 【此项为本 题正确答案】 【C】百日咳表现为阵发性咳嗽 【D】晨起咳嗽加剧伴咳痰多见于肺脓肿 【E】慢性左心衰竭多表现为夜间阵发性咳嗽 本题思路：支气管肺癌表现为阵发性咳嗽。 16.咳嗽伴鸡鸣样吼声常见于 【score:2 分】 【A】喉癌 【B】气道异物 【C】百日咳 【此项为本题正确答案】 【D】声带炎 【E】急性喉炎 本题思路： 17.支气管扩张症患者咳痰较多，下列关于其痰液分 层的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】上层为坏死组织 【B】中层为泡沫及浆液 【C】中层为脓性浆液 【此项为本题正确答案】 【D】中层为泡沫及血细胞 【E】下层为坏死组织及浆液 本题思路：支气管扩张症与肺脓肿患者痰液可出现分 层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层 为坏死物质。 18.患者近一月反复出现咳嗽伴咯血，其最不可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】风湿性二尖瓣狭窄 【C】支气管扩张症 【D】支气管肺癌 【E】肺炎球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎球菌肺炎病程较短。 19.关于呕血特点的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】可为喷射状 【此项为本题正确答案】 【B】颜色常为鲜红色 【C】常伴有泡沫 【D】一般不伴有黑便 【E】呕吐物多为碱性 本题思路： 20.大量咯血常见于 【score:2 分】 【A】肺梗死 【B】白血病 【C】急性左心衰竭 【D】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】支气管肺癌 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：7，score:28 分) A．动静脉瘘 B．妊娠高血压综合征 C．缩窄性心包炎 D．胸腹动脉型大动脉炎 E．肾上腺皮质肿瘤 【score:4 分】 (1).可出现脉压增大的疾病是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可出现脉压减小的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．偏瘫步态 B．剪刀步态 C．醉酒步态 D．慌张步态 E．蹒跚步态【score:4 分】 (1).震颤麻痹可出现的步态是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).脑瘫患者可出现的步态是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：偏瘫步态见于脑血管病后遗症；剪刀步态 多见于脑瘫患者；醉酒步态见于小脑疾病、酒精中 毒；慌张步态见于震颤麻痹；蹒跚步态见于佝偻病。 A．心包积液 B．发热 C．甲亢 D．高血压性心脏病 E．粘连性心包炎【score:4 分】 (1).可出现抬举性心尖搏动的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可出现负性心尖搏动的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：高血压性心脏病可导致显著左心室肥大， 所以会有抬举性心尖搏动。粘连性心包炎时可出现负 性心尖搏动。 A．主动脉瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄 C．室间隔缺损 D．二尖瓣狭窄 E．动脉导管未闭【score:4 分】 (1).可在胸骨左缘第 2 肋间触及收缩期震颤的疾病是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可在胸骨右缘第 2 肋间触及收缩期震颤的疾病是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肝浊音界扩大 B．肝浊音界缩小或消失 C．肝浊音 界不变 D．肝浊音界下移 E．肝浊音界上移【score:4 分】 (1).肝癌时肝浊音界变化是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).气腹时肝浊音界变化是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝癌时因肿块肝浊音界扩大，见于急性重 型肝炎、肝硬化；肝浊音界下移见于肺气肿；肝浊音 界上移见于人工气腹、右下肺不张。 A．心脏听诊杂音向左腋下及左肩胛下角处传导 B．心脏听诊杂音向胸骨下端或心尖部传导 C．心脏 听诊杂音向上传至右侧胸骨上窝及颈部 D．心脏听诊 杂音局限于胸骨左缘第 2 肋间 E．心脏听诊杂音局限 于胸骨左缘第 3、4 肋间【score:4 分】 (1).肺动脉瓣狭窄的心脏杂音特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主动脉瓣关闭不全的心脏杂音特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热 D．回归热 E．波状 热【score:4 分】 (1).急性肾盂肾炎常出现的热型是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).霍奇金病常出现的热型是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：