全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷17 19页

全科医学主治医师专业知识【外科疾病】模拟试卷 17 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.下述脊柱各段中，当直立活动时，负荷应力最集中 的部位是 【score:2 分】 【A】腰段 【B】胸段 【C】颈段 【D】腰骶段 【此项为本题正确答案】 【E】骶段 本题思路： 2.男孩，11 岁。左髋部疼痛 3 个月，向膝部放散。 查体：消瘦，左髋关节屈曲内收，畸形，外展，外旋 受限。X 线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】股骨头缺血性坏死 【B】类风湿性关节炎 【C】化脓性髋关节炎 【D】一过性滑膜炎 【E】髋关节结核 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为 【score:2 分】 【A】25％烧伤 【B】48％烧伤 【C】28％烧伤 【此项为本题正确答案】 【D】51％烧伤 【E】41％烧伤 本题思路： 4.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤面积为 【score:2 分】 【A】35％ 【B】26％ 【C】24％ 【D】37％ 【此项为本题正确答案】 【E】32％ 本题思路： 5.一位 52 岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体 检：颈椎活动受限，颈 6—7 棘突压痛，右臂丛神经 牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。X 线片可以发现 下列影像，但除了 【score:2 分】 【A】椎间孔变窄及钩椎关节增生 【B】颈椎出现侧凸 【C】椎间孔变大 【此项为本题正确答案】 【D】颈椎生理前凸变直 【E】椎体前缘明显增生 本题思路： 6.30 岁男性，下腰痛、会阴部隐痛 5 月余，伴轻度 尿频、尿急、排尿痛；触诊前列腺稍大，表面光滑， 无结节及触痛，中央沟存在，前列腺按摩液镜检： WBC 15—20／HP，卵磷小体 50％，此后的预防及综 合治疗中，哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】避免饮酒及寒冷刺激 【B】坐浴、前列腺部理疗 【C】定期前列腺按摩 【D】抗生素、消炎治疗 【E】必要时行前列腺切除术 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 7.肠梗阻手术探查中，哪种情况下其预后不佳 【score:2 分】 【A】小肠上段梗阻 【B】肠浆膜不光滑，毛糙 【C】肠系膜上动脉栓塞 【此项为本题正确答 案】 【D】梗阻上段肠管扩张明显 【E】一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连 本题思路： 8.40 岁男性工人，抬重物时突发腰部剧痛，并放射 在左下肢后外侧，卧床时减轻，经对症治疗半月，疗 效不显，后经 CT 检查诊断为腰 5 骶 1 椎间盘膨出， 此时的治疗哪项不宜采用 【score:2 分】 【A】醋酸泼尼松龙硬膜外注射 【B】完全卧床休息 【C】推拿按摩 【D】骨盆牵引 【E】椎间盘摘除术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.45 岁女性，双下肢大隐静脉曲张 12 年，近 2 年出 现左下肢瘙痒，足靴区色素沉着，皮下硬结，湿疹。 并有时出现轻度下肢肿胀。以下临床表现中哪项不是 由于皮肤营养性变化引起的 【score:2 分】 【A】瘙痒 【B】湿疹 【C】皮下硬节 【D】下肢肿胀 【此项为本题正确答案】 【E】色素沉着 本题思路： 10.男性，32 岁，急性坏疽性阑尾炎，阑尾切除术后 5 天，体温下降后又升高，下腹痛。查：刀口无感 染，分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能，下列哪项 不支持盆腔脓肿的诊断 【score:2 分】 【A】尿频 【B】大便频而量少 【C】黏液脓血便 【此项为本题正确答案】 【D】里急后重 【E】排尿困难 本题思路： 11.国际抗癌协会 TNM 法对Ⅲ期乳腺癌描述下列哪项 是不正确的 【score:2 分】 【A】任何 TN 3 M 0 【B】T 3 N 1～2 M 0 【C】T 0 ～2N 2 M 0 【D】T 3 N 0 M 0 【此项为本题正确答案】 【E】T 4 任何 NM 0 本题思路： 12.对于腹主动脉瘤不正确的是 【score:2 分】 【A】部分腹主动脉瘤可能自愈或不发展而不需要 手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】腹主动脉瘤破裂者，需及时急诊手术 【C】瘤体较小者，同样存在破裂可能 【D】破裂者可能休克死亡 【E】动脉瘤直径小的可定期影像学检查，有增大 趋势即需手术治疗 本题思路： 13.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征 【score:2 分】 【A】闭孔内肌试验 【B】腰大肌试验 【C】Rovsing 征 【D】Murphy 征 【此项为本题正确答案】 【E】经肛门直肠指诊 本题思路： 14.女性，26 岁，羽毛球运动员，近半年来感右肘关 节外侧疼痛，并向前臂放射，握物无力，无创伤史。 查体：肘关节活动正常，不红肿，肱骨外上髁有一局 限压痛点，伸肌腱牵拉试验(+)。X 线片示肘关节未 见异常，下列哪项处理不恰当 【score:2 分】 【A】理疗、局部制动 【B】局部封闭 【C】口服消炎止痛药物 【D】针灸治疗 【E】手术延长伸肌总腱 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.对于腰椎间盘突出症，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】最常见的突出和退变间隙依次为 L4～5， L5～S1、L3—4 【B】只有后外侧和后侧中央突出才有神经根被压 【C】突出方向是一侧或两侧的后外侧 【D】椎间盘突出后有两种致痛因素即化学性炎症 和创伤性炎症 【此项为本题正确答案】 【E】最常见的病因为损伤和退行性变 本题思路： 16.肱骨中下 1／3 骨折，以下哪项不可能出现 【score:2 分】 【A】伸指障碍 【B】拇指不能伸展 【C】拇指不能内收 【此项为本题正确答案】 【D】垂腕 【E】“虎口区”皮肤麻木 本题思路： 17.24 岁男性，驾车返城时突感右腰部绞痛不适，来 院时见病人面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐。尿 RBC (++)。拍腹部平片：右第三腰椎横突旁见一绿豆大 小，密度增高的阴影。当即给予肌注哌替啶 100mg 后 疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分分析，主 要成分为草酸钙。为避免结石再发以下哪项措施是不 正确的 【score:2 分】 【A】去除尿路梗阻因素 【B】养成多饮水的习惯 【C】积极治疗尿路感染 【D】鼓励多活动 【E】碱化尿液，口服别嘌呤醇 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 18.对于半月板损伤治疗，下列哪项不对 【score:2 分】 【A】关节镜检查后，根据损伤范围，切除其损伤 部分 【B】如伴有关节血肿，应抽尽积血加压包扎 【C】确诊后，均应行常规半月板全切除术 【此 项为本题正确答案】 【D】急性损伤可用石膏托固定膝部 【E】如边缘撕裂，可行缝合术 本题思路： 19.男性，28 岁，左膝扭伤 6 周，已消肿，仍疼痛， 行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。哪项检查无 助于诊断 【score:2 分】 【A】研磨试验 【B】关节间隙的压痛 【C】浮髌试验 【此项为本题正确答案】 【D】关节过伸、过屈试验 【E】回旋挤压试验 本题思路： 20.40 岁已婚妇女，曾有 2 次流产史，主诉半年来常 感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流 出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分 界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不明显， 可推动。不宜采取下述哪项治疗 【score:2 分】 【A】嘱其用胸罩托起乳房 【B】口服 5％碘化钾 【C】服中药逍遥散 【D】建议住院手术治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】建议门诊观察 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:22 分) 女性，70 岁，因右上腹痛 10 年，加剧伴发热 5 天入 院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。 【score:6 分】 (1).该患者体检时最可能存在的体征是【score:2 分】 【A】双肺有啰音 【B】心脏有杂音 【C】麦氏点压痛 【D】肝浊音界消失 【E】Murphy 征阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如体检时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿 块并有触痛，首先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】胆囊癌 【B】胆管癌 【C】胰腺炎 【D】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【E】结肠肝曲癌 本题思路： (3).该患者若行 B 超检查，观察重点应是【score:2 分】 【A】胆囊结石的数量 【B】胆囊壁的厚度 【C】胆管壁的厚度 【D】肝脏的大小 【E】胆囊及胆管的大小 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 男性，42 岁，右下腹持续性痛 5 天，伴恶心，体温 38．5℃。体检：右下腹扪及 4cm×5cm 触痛性肿块， 轻度肌紧张。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】盲肠肿瘤 【B】急性化脓性阑尾炎 【C】阑尾周围脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】粪块所致肠梗阻 【E】还不能做出诊断 本题思路： (2).此时较合适的处理是【score:2 分】 【A】肠道准备后行右半结肠切除术 【B】急诊行阑尾切除术 【C】急诊手术脓肿引流 【D】暂不做手术，抗生素治疗 【此项为本题正 确答案】 【E】钡灌肠，明确诊断 本题思路： (3).如果急诊手术，最适合的手术选择是【score:2 分】 【A】肿块切除 【B】常规切除阑尾 【C】脓肿引流 【此项为本题正确答案】 【D】右半结肠切除，一期吻合 【E】右半结肠切除，二期吻合 本题思路： 男，43 岁，乘车时汽车突然刹车，右膝撞于前排椅 背上，感右髋部剧痛，右大腿后侧，小腿后侧麻木。 急诊室拍片证实右髋关节后脱位。手法复位失败，收 入院治疗。【score:6 分】 (1).此患者可能合并有【score:2 分】 【A】股神经损伤 【B】坐骨神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】闭孔神经损伤 【D】腓总神经损伤 【E】胫神经损伤 本题思路： (2).适合的治疗方案是【score:2 分】 【A】内外用药 【B】伤肢持续牵引术 【C】人工股骨头置换术 【D】人工全髋关节置换术 【E】手术切开复位 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下述措施有助于患者康复除了【score:2 分】 【A】早期下地活动 【此项为本题正确答案】 【B】早期股四头肌舒缩运动 【C】早期踝部足部功能锻炼 【D】外敷活血化瘀药物 【E】理疗，热水浴等 本题思路： 女，25 岁，剖腹产后 20 天，突然发热 40℃，并感右 侧乳腺疼痛剧烈，右乳腺外上见一范围约 10cm×8cm 的硬块，皮肤红、肿，右腋下淋巴结肿大。 【score:4 分】 (1).其诊断首先考虑为【score:2 分】 【A】炎性乳腺癌 【B】乳腺结核 【C】乳腺纤维腺瘤伴感染 【D】乳腺增生病 【E】急性乳腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列哪项处理是错误的【score:2 分】 【A】抗生素治疗 【B】局部热敷 【C】继续哺乳，以使乳管通畅 【此项为本题正 确答案】 【D】中药 【E】必要时手术 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．疼痛随月经呈周期性改变 B．多为哺乳期妇女 C．乳房皮肤橘皮样改变 D．好发于 18～20 岁青少年 女性 E．无乳头溢液【score:4 分】 (1).乳房囊性增生病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳腺癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乳房囊性增生病是乳腺间质的良性增生， 并伴有大小不等的囊肿形成，其疼痛的特点胀痛为 主，具有周期性，发生或加重于月经前期，经期后可 减轻或消失。乳腺肿块经期后亦可缩小。乳腺癌时， 当癌细胞侵犯及阻塞皮内及皮下淋巴管可造成淋巴水 肿，导致乳房皮肤橘皮样变。 A．疖 B．痈 C．丹毒 D．气性坏疽 E．蜂窝组织炎下 列体征与哪种疾病相关【score:6 分】 (1).一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化 脓性感染【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).皮肤及其网状淋巴管的急性炎症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：