内科护理学练习试卷50-2 19页

内科护理学练习试卷 50-2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．心前区痛，休息即止 B．年轻人心前区不适，查 血 CK-MB 增高 C．心尖区舒张期杂音 D．心尖区收缩 期隆隆样杂音 E．周围血管征(+)【score:8 分】 (1).急性病毒性心肌炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查了急性病毒性心肌炎的临床特 点。急性病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌局限性 或弥漫性炎症病变。以儿童、青少年多见。多数病人 可有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表 现。 (2).二尖瓣狭窄【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣 狭窄最重要的体征。 (3).主动脉瓣关闭不全【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂 音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降 低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动 征、水冲脉、大动脉枪击音等。故正确选项为周围血 管征(+)。 (4).心绞痛【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心绞痛常为压迫感、发闷、紧缩感，也可 为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停 止原来的活动，因而休息可使症状得到缓解。 二、 X 型题(总题数：3，score:6 分) 1.单纯左心衰竭的表现有 【score:2 分】 【A】水肿 【B】肝肿大 【C】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】咳泡沫痰 【此项为本题正确答案】 【E】腹水 本题思路：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，表现为 心源性呼吸困难。咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生 在夜间，坐、立位可减轻，白色泡沫样痰为其特点。 在心力衰竭早期已有夜尿增多，因白天患者站立或活 动时血液再分配，使肾灌注更加减少，待患者平卧休 息后，心脏负荷相对减轻，肾动脉收缩有所缓解，使 尿形成增加。心力衰竭晚期，心排血量严重降低，肾 血流量减少，肾小球滤过率降低，肾小管再吸收增 加，可产生少尿。尿量可反映心功能状况，心功能改 善时尿量增加。本题限制在单纯左心衰竭，故正确选 项为 CD。 2.右心衰竭的主要临床表现有 【score:2 分】 【A】肝大 【此项为本题正确答案】 【B】水肿 【此项为本题正确答案】 【C】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【D】咳嗽、咯血 【E】食欲不振 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查了右心衰竭的主要临床表现。右 心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲不 振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为 特征。水肿早期，在身体的下垂部位和组织疏松部位 出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿，并伴有胸腔 积液、腹腔积液和阴囊水肿。选项 D 咳嗽、咯血为混 淆项，是左心衰竭的表现之一。 3.对早期一级、无并发症的原发性高血压者，保健指 导是 【score:2 分】 【A】保证充足睡眠 【此项为本题正确答案】 【B】减少食盐摄入 【此项为本题正确答案】 【C】卧床休息 【D】保持心情舒畅 【此项为本题正确答案】 【E】食油宜选用不饱和脂肪酸为主的植物 油 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查了高血压的健康教育，对于高血 压患者除了按医嘱服药外，很重要的是非药物的治 疗。包括：减轻体重，尽量将体重指数控制在＜25； 限制钠盐摄入；补充钙和钾盐；减少脂肪摄入；限制 饮酒和低、中度等张运动。故选项 C 卧床休息是不正 确的方式。 三、 A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分) 4.长期饮酒致肝硬化的机理是 【score:2 分】 【A】引起门静脉扩张 【B】直接损伤肝细胞 【此项为本题正确答案】 【C】减少蛋白吸收 【D】收缩肝内血管 【E】阻碍胆汁流动 本题思路：长期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中间代 谢产物)对肝细胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的 病因。 5.消化性溃疡与何种病原菌有关 【score:2 分】 【A】衣原体 【B】肺炎球菌 【C】病毒 【D】支原体 【E】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原 因。幽门螺杆菌感染诱发局部炎症和免疫反应，损害 局部黏膜防御屏障；此外，增加促胃液素和胃酸的分 泌，增强了损害因素，从而造成胃、十二指肠黏膜炎 症和溃疡形成。 6.消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强 直，表明有 【score:2 分】 【A】食管静脉曲张破裂 【B】癌变 【C】穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】幽门梗阻 【E】出血 本题思路：穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一。 最常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹 膜炎的体征。 7.排出黑便的疾病一般为 【score:2 分】 【A】痔 【B】直肠癌 【C】痢疾 【D】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】直肠炎 本题思路：黑便是由于上消化道出血后，血红蛋白的 铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，使 粪便漆黑。最常见的病因为上消化道出血，如十二指 肠溃疡、胃溃疡出血。 8.某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续 上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能 的并发症是 【score:2 分】 【A】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎 【C】穿孔 【D】胃癌 【E】上消化道出血 本题思路：幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之 一，约见于 2％～4％的病例，主要由 DU 或幽门管溃 疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿 食。 9.柏油样大便见于 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡出血 【此项为本题正确答 案】 【B】溃疡性结肠炎 【C】痢疾 【D】结肠癌 【E】胃穿孔 本题思路：柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红 蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化 铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。以十二 指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管一胃底静脉曲张 破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的 大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧 烈腹痛，伴有肠麻痹，常常无排便、排气。 10.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是 【score:2 分】 【A】有黑便不一定有呕血 【B】有呕血常伴黑便 【C】呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成 正铁血红素所致 【D】黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫 化物作用形成硫化铁所致 【E】幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血 的表现为黑便 【此项为本题正确答案】 本题思路：上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。 黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在 幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少 和出血部位，一般胃内储积血量大于 250～300ml 可 引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血 液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液 呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁质经肠道 内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏 液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。 11.肝癌最重要的化验是 【score:2 分】 【A】乳酸脱氢酶 【B】丙氨酸氨基转移酶 【C】甘油三酯 【D】甲胎蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸酶 本题思路：甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重 要方法之一。 12.原发性肝癌病人最突出的体征是 【score:2 分】 【A】腹水呈血性 【B】腹膜刺激征 【C】肝进行性肿大 【此项为本题正确答案】 【D】黄疸与发热 【E】腹壁静脉曲张 本题思路：肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸 不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最 突出的体征。 13.原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激 征，应考虑 【score:2 分】 【A】肝癌腹膜移位 【B】肝癌结节破裂 【此项为本题正确答案】 【C】急性胃穿孔 【D】急性胆囊炎 【E】急性胰腺炎 本题思路：原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹 部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速 使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜 刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破 入腹膜。 14.严重呕血病人饮食护理正确的是 【score:2 分】 【A】暂禁食 【此项为本题正确答案】 【B】温热的流食 【C】温凉的流食 【D】软食 【E】普食 本题思路：严重呕血病人一般需暂禁食。如为消化性 溃疡出血，可在止血后 24 小时给予温流质饮食；消 化性溃疡少量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质 饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止 血；食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较 长，一般于出血停止 48～72 小时后可先试给半量冷 流质饮食。 15.严重呕血病人应暂禁食 【score:2 分】 【A】2～4 小时 【B】4～6 小时 【C】6～8 小时 【D】1～2 小时 【E】8～24 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路：如为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止 血后 24 小时给予温流质饮食；食管一胃底静脉曲张 破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止 48～72 小时后可先试给半量冷流质饮食。 16.消化性溃疡患者应避免口服 【score:2 分】 【A】链霉素 【B】庆大霉素 【C】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【D】多潘立酮(吗丁啉) 【E】甲氧氯普胺(胃复安) 本题思路：泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮 质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服 用。 17.消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或 消失 【score:2 分】 【A】疲劳时 【B】饮酒时 【C】受凉时 【D】焦虑时 【E】癌变时 【此项为本题正确答案】 本题思路：疲劳、饮酒、受凉和焦虑是消化性溃疡发 作的常见诱因，消化性溃疡的疼痛节律常常不会改 变，但癌变时可有疼痛节律的改变或消失。 18.消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，以 【score:2 分】 【A】减少对胃刺激 【B】中和胃酸 【此项为本题正确答案】 【C】减轻腹痛 【D】避免胃窦部过度扩张 【E】促进消化 本题思路：消化性溃疡患者宜定时进餐，少量多餐， 溃疡活动期可每天进餐 5～6 顿，不但可减轻胃肠道 的负担，还可中和胃酸。 19.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在 【score:2 分】 【A】饭前 1～2 小时 【B】饭后 1～2 小时 【此项为本题正确答案】 【C】两餐之间 【D】每日清晨 1 次 【E】进餐时与食物同服 本题思路：进餐后胃酸分泌增加，因此抗酸药应在餐 后 1～2 小时服用。 20.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是 【score:2 分】 【A】阻断 H + -K + -ATP 酶 【B】拮抗 H 2 受体 【此项为本题正确答案】 【C】中和胃酸 【D】加速胃排空 【E】延缓胃排空 本题思路：西咪替丁为 H 2 受体拮抗剂，能阻止组胺 与其 H 2 受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。 21.消化性溃疡大出血病人护理措施不包括 【score:2 分】 【A】迅速建立静脉通路 【B】冰盐水洗胃 【C】应用三腔两囊管 【此项为本题正确答案】 【D】暂禁食 【E】观察粪便颜色及量 本题思路：三腔两囊管适用于肝硬化食管一胃底静脉 曲张患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。 22.以下哪项符合胃溃疡的特点 【score:2 分】 【A】发病年龄多为青年 【B】好发于胃大弯 【C】上腹压痛点常在上腹偏右 【D】疼痛多在饭后 3～4 小时发生 【E】X 线钡餐检查有龛影 【此项为本题正确答 案】 本题思路：胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居 多。好发于胃小弯侧，疼痛多位于上腹部，剑突下正 中或偏左，疼痛多在餐后 0．5～1 小时出现，至下餐 前缓解。只有答案 E 正确。 23.十二指肠溃疡疼痛的特点是 【score:2 分】 【A】餐后即痛，持续 2 小时后缓解 【B】餐后 1 小时开始，持续 2 小时后缓解 【C】餐后 2 小时开始，持续 2 小时后缓解 【D】餐后 3～4 小时开始，进餐后缓解 【此项为 本题正确答案】 【E】无规律性 本题思路：消化性溃疡疼痛，多数有典型的节律性。 十二指肠溃疡的疾病多在餐后 3～4 小时出现，持续 至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发 生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、 休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。 24.消化性溃疡最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】穿孔 【C】幽门梗阻 【D】癌变 【E】电解质紊乱 本题思路：出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU 比 GU 易发生。少数患者可以出血为首发症状。 25.某消化性溃疡病人经常排黑便。估计其出血量约 为 【score:2 分】 【A】3～5ml 【B】10ml 【C】60m1 【此项为本题正确答案】 【D】500ml 【E】1000ml 本题思路：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表 现。出血量达 60ml 时可产生黑便。 26.质子泵阻滞剂作用机理是 【score:2 分】 【A】阻止组胺与其 H 2 受体相结合 【B】抑制壁细胞分泌 H + 的 H + -K + -ATP 酶 【此项为本题正确答案】 【C】与盐酸作用形成盐和水 【D】与溃疡面结合形成防酸屏障 【E】可降低基础及刺激后胃酸分泌 本题思路：质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分 泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁 细胞分泌 H + 的最后环节 H + －K + －ATP 酶(质子 泵)，有效地减少胃酸分泌。