妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷55 13页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 55 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.宫颈活体组织病理检查为原位癌，不能完全除外浸 润癌时应行下列何种处理 【score:2 分】 【A】多点活检 【B】阴道镜检查 【C】宫颈锥形切除病理检查 【此项为本题正确 答案】 【D】染色体检查 【E】碘试验 本题思路： 2.卵巢无性细胞瘤的起源是 【score:2 分】 【A】发生于体腔上皮 【B】发生于生殖细胞 【此项为本题正确答案】 【C】发生于性索间质并具内分泌功能 【D】发生于卵巢间质增生和卵泡膜细胞增生 【E】转移而来 本题思路： 3.关于宫颈癌诊断方法，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】在局部病灶出现之前，宫颈脱落细胞检查即 可诊断宫颈癌 【B】宫颈脱落细胞检查在原位癌与浸润癌之间确 有差异 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈脱落细胞检查多次阳性，而活检阴性， 应做分段诊刮或诊断性宫颈锥切术 【D】阴道镜检查不能确定诊断 【E】染色体检查有助于诊断 本题思路： 4.子宫肉瘤的诊断方法中不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】手术切除的子宫肌瘤冷冻切片 【B】B 超 【C】分段诊刮 【D】盆腔检查 【E】血 CA125 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列哪项不属于子宫内膜癌的治疗依据 【score:2 分】 【A】子宫的大小 【B】子宫肌层和颈管是否被浸润或累及 【C】癌细胞的分化程度 【D】患者是否已绝经 【此项为本题正确答案】 【E】患者全身健康情况 本题思路： 6.关于卵巢肿瘤，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】卵巢囊性肿瘤比实性肿瘤多 【B】黏液性囊腺瘤比浆液性者易发生恶变 【此 项为本题正确答案】 【C】若双侧卵巢均被肿瘤破坏，可致月经失调 【D】早期常无明显症状 【E】恶性卵巢肿瘤常为双侧实质性 本题思路： 7.关于子宫肌瘤的手术治疗，下述哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】近绝经期，子宫如孕 3 个月大小，症状轻 者，可暂不手术 【B】肌瘤小，症状明显，经保守治疗无效者应考 虑手术 【C】突出于阴道内的黏膜下肌瘤应行手术治疗 【D】年轻、未生育过的妇女壁间肌瘤不论多发或 单发，均应行肌瘤剔除术 【此项为本题正确答案】 【E】疑有恶变者不宜行剔除术 本题思路： 8.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长表现为 【score:2 分】 【A】腹部包块 【B】月经量增多，周期缩短，经期延长 【此项 为本题正确答案】 【C】尿频、排尿障碍等压迫症状 【D】阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 【E】腹痛，发热 本题思路： 9.女性生殖器三大恶性肿瘤指的是 【score:2 分】 【A】宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌 【B】宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌 【C】宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤 【D】宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌 【此项为本 题正确答案】 【E】宫颈癌、卵巢癌、绒癌 本题思路： 10.子宫内膜癌的确切发病原因尚未明确，下列哪项 不属于高危因素 【score:2 分】 【A】未生育 【B】多生育 【此项为本题正确答案】 【C】肥胖 【D】绝经延迟 【E】高血压 本题思路： 11.下列哪个部位的子宫内膜癌的转移途径与宫颈癌 相似 【score:2 分】 【A】宫底部 【B】双宫角 【C】峡部 【此项为本题正确答案】 【D】前壁 【E】后壁 本题思路： 12.易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是 【score:2 分】 【A】黏液性囊腺瘤 【B】浆液性囊腺瘤 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜样瘤 【D】纤维上皮瘤 【E】透明细胞瘤 本题思路： 13.宫颈癌从宫颈癌前病变到癌的演变时间一般为 【score:2 分】 【A】10 年左右 【此项为本题正确答案】 【B】5 年左右 【C】不一定 【D】1 年以内 【E】2 年左右 本题思路： 14.CIN Ⅰ级的治疗选择是 【score:2 分】 【A】每 3～6 个月随诊刮片，必要时活检 【此项 为本题正确答案】 【B】全子宫切除术 【C】宫颈锥切术加密切随访 【D】子宫根治术，可保留卵巢 【E】放疗 本题思路： 15.关于子宫内膜癌的转移途径，以下错误的是 【score:2 分】 【A】可直接蔓延至颈管，侵犯宫颈及阴道 【B】初起时癌灶沿子宫内膜生长扩散 【C】位于宫体上段或宫底部的病灶可转移至腹主 动脉旁淋巴结 【D】癌灶扩散至宫颈管后可转移至盆腔淋巴结 【E】血行转移较多见 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.子宫内膜癌术前放疗的患者，待放疗结束后多长 时间再进行手术 【score:2 分】 【A】3～5 天内 【B】1～2 周内 【此项为本题正确答案】 【C】2～4 周内 【D】2 个月 【E】3 个月 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 17.48 岁，孕 3 产 2，经量增多 3 年。妇科检查子宫 增大如孕 3 个月大小，B 超提示子宫肌瘤。最恰当的 治疗是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤挖除术 【B】子宫切除术 【此项为本题正确答案】 【C】中医治疗 【D】性激素治疗 【E】放射治疗 本题思路： 18.30 岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口 周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的近 2 ／3，宫颈刮片未见癌细胞。恰当的处置是 【score:2 分】 【A】药物阴道冲洗 【B】阴道放置药物 【C】红外线凝结疗法 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈锥形切除术 【E】子宫全切除术 本题思路： 19.52 岁，腹胀伴消瘦 3 个月，检查发现患者腹部明 显膨隆。为确定是否为卵巢恶性肿瘤，以下哪项病 史、体检不重要 【score:2 分】 【A】叩诊确定是否有腹水存在 【B】妇科检查触及盆腔肿物或直肠陷凹处砂粒样 结节 【C】必要时放腹水后再内诊，并送腹水找癌细胞 【D】近期有无腹泻、发热 【E】询问慢性肝肾疾病史 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 20.女性，60 岁，绝经 10 年，因外阴瘙痒伴疼痛 3 年来就诊。妇科检查：外阴右侧约 5cm 直径的皮肤破 损，呈红色，边界清楚，表面粗糙增厚，外阴活检报 告为“外阴 Paget 病”，是属下列哪种病变 【score:2 分】 【A】外阴白色病变 【B】外阴湿疹 【C】外阴上皮内癌 【此项为本题正确答案】 【D】外阴浸润癌 【E】外阴癌前期病变 本题思路： 21.患者，女性，28 岁，停经 52 天，人工流产术后 3 天。今晨起床活动突感右下腹疼痛，伴右腰部酸痛， 恶心、呕吐，侧卧位时疼痛稍有减轻。体检：体温 37．2℃，心率 100 次／min，血压 100／60mmHg，痛 苦呻吟，全腹软，右下腹压痛明显。子宫正常大小， 右侧宫角有压痛，子宫右侧后方可及张力高的囊状块 物约 8cm，活动受限，白细胞 10×10 9 ／L，中性粒 细胞百分比 80％。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】阑尾炎 【B】宫外孕 【C】盆腔炎 【D】卵巢囊肿蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢囊肿破裂 本题思路： 22.58 岁，诊断子宫内膜癌行开腹术，腹水液中未找 到癌细胞，子宫标本切开，病变仅限于子宫内膜层。 治疗采用下列哪种方法 【score:2 分】 【A】全子宫切除术及双附件切除术 【此项为本 题正确答案】 【B】手术治疗及术后加用放疗 【C】手术治疗及术前加用放疗 【D】放疗 【E】化疗 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 45 岁妇女，性交后出血就诊。检查宫颈中度糜烂， 子宫正常大小、活动，宫旁(-)，宫颈刮片巴氏Ⅲ 级。【score:8 分】 (1).最合适的辅助检查是哪项【score:2 分】 【A】宫颈活检 【此项为本题正确答案】 【B】碘试验 【C】宫颈管内膜活检 【D】氮激光肿瘤固有荧光诊断法 【E】定期随访 本题思路： (2).最常见的组织学类型是【score:2 分】 【A】子宫颈腺癌 【B】子宫颈鳞癌 【此项为本题正确答案】 【C】子宫颈腺鳞癌 【D】子宫颈腺角化癌 【E】子宫颈未分化癌 本题思路： (3).若证实为镜下早期浸润癌，首选的手术是 【score:2 分】 【A】宫颈锥切术 【B】全子宫切除术 【C】广泛性全子宫切除术 【D】广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫 术 【此项为本题正确答案】 【E】扩大全子宫切除术 本题思路： (4).若术后证实有淋巴结转移，应采取的处理是下列 哪项【score:2 分】 【A】化疗 【B】激素治疗 【C】淋巴化疗 【D】内照射 【E】外照射 【此项为本题正确答案】 本题思路：