初级康复医学技士相关专业知识模拟试卷6 55页

初级康复医学技士相关专业知识模拟试卷 6 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：70，score:140 分) 1.X 线成像的基础是 【score:2 分】 【A】感光效应 【B】穿透性 【此项为本题正确答案】 【C】荧光效应 【D】电离效应 【E】生物效应 本题思路：X 线有很强的穿透性，能穿透可见光不能 穿透的物体，在穿透过程中有一定程度的吸收即衰 减，穿透性是 X 线成像的基础。 2.高密度的人体结构是 【score:2 分】 【A】肌肉 【B】脂肪 【C】骨骼和钙化 【此项为本题正确答案】 【D】气体 【E】软骨 本题思路：在 X 线成像中人体的高密度有骨骼和钙 化，在 X 线片上显为白色。 3.下列物质中 CT 值最高的是 【score:2 分】 【A】空气 【B】水 【C】肌肉 【D】骨皮质 【此项为本题正确答案】 【E】气体 本题思路：水的 CT 值为 0Hu，骨皮质最高为： +1000Hu，空气最低为：一 1000Hu，人体中密度不同 的各种组织的 CT 指居于一 1000～+1000Hu 之间。 4.提高窗位时图像的变化为 【score:2 分】 【A】图像变黑 【此项为本题正确答案】 【B】图像变白 【C】层次增加 【D】层次减少 【E】不变 本题思路：窗位为窗的中心位置，一般选择欲观察组 织的 CT 值为中心，窗位的高低影响图像的亮度，提 高窗位，图像变黑；降低窗位，图像变白。 5.核医学显像中作为示踪剂的为 【score:2 分】 【A】放射性核素 【此项为本题正确答案】 【B】离子 【C】钡餐 【D】碘造影剂 【E】氯化钠溶液 本题思路：核医学显像属于放射性核素示踪方法的范 畴，是利用放射性核素或其标记化合物，作为示踪剂 引入人体后，以特异性或非特异性方式聚集于特定的 正常脏器组织或病变组织。 6.治疗帕金森和帕金森综合征的常用药为 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】胰岛素 【C】红霉素 【D】左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【E】阿司匹林 本题思路：左旋多巴为外源性多巴胺补充剂，是治疗 帕金森病和帕金森综合征的常用药，常与外周多巴脱 羧酶抑制剂如多巴丝肼或苄丝肼联合应用，以减少左 旋多巴外周代谢的副作用。 7.下肢深静脉血栓脱落可引发 【score:2 分】 【A】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】进行性肌营养不良 【C】慢性阻塞性肺疾病 【D】慢性支气管炎 【E】哮喘 本题思路：下肢深静脉血栓与管壁一般仅有轻度粘 连，容易脱落，引起肺栓塞。 8.大面积烧伤一般不出现 【score:2 分】 【A】血容量下降 【B】休克 【C】肾衰竭 【D】关节脱位 【此项为本题正确答案】 【E】合并感染 本题思路：烧伤的全身反应包括：血容量下降，休克 肾衰竭合并感染，甚至死亡。 9.对于“扳机点”说法不正确的是 【score:2 分】 【A】肌筋膜原发病灶成为刺激源称为“扳机点” 【B】刺激点引起不正常冲动，使神经轴突发功能 紊乱 【C】刺激“扳机点”会发生反射性疼痛和肌筋膜 紧张 【D】常见的引发区常在机械应力大的部位，如颈 部、肩胛带、腰部等 【E】“扳机点”只存在于颈部 【此项为本题正 确答案】 本题思路：肌筋膜原发病灶成为刺激源称为扳机点， 扳机点常在机械应力大的部位，如颈部、肩胛带、腰 部等。 10.过度旋前或旋后可引发疼痛的是 【score:2 分】 【A】肌筋膜炎 【B】肱骨外上髁炎 【此项为本题正确答案】 【C】跟腱炎 【D】腱鞘囊肿 【E】类风湿性关节炎 本题思路：前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌和 主动收缩伸肌将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点区产 生较大张力，产生疼痛。 11.踝关节扭伤较为常见的是 【score:2 分】 【A】外侧韧带扭伤 【此项为本题正确答案】 【B】内侧韧带扭伤 【C】骨折 【D】后交叉韧带扭伤 【E】跟腓韧带损伤 本题思路：踝关节扭伤中外侧韧带损伤较为常见。 12.肩袖损伤时最易断裂的肌肉是 【score:2 分】 【A】冈上肌 【此项为本题正确答案】 【B】冈下肌 【C】肩胛下肌 【D】小圆肌 【E】大圆机 本题思路：肩袖损伤多由间接暴力所致，由于冈上肌 腱从冈上窝转向肱骨大结节的角度最大，所承受的牵 拉力最大，所以最易断裂。 13.“扳机指”指的是 【score:2 分】 【A】手指屈肌腱鞘炎 【此项为本题正确答案】 【B】拇长屈肌腱鞘炎 【C】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 【D】关节韧带的退行性变 【E】化脓性滑囊炎 本题思路：手指常发生在屈肌腱鞘炎，称为弹响指或 扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇。 14.曲肘时肱二头肌的收缩属于 【score:2 分】 【A】离心性收缩 【B】等长收缩 【C】等速收缩 【D】向心性收缩 【此项为本题正确答案】 【E】静心性收缩 本题思路： 15.根据突出物与椎管的位置分型不正确的是 【score:2 分】 【A】中央型 【B】后外侧型 【C】椎间孔内侧 【D】椎间孔外侧 【E】游离型 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据突出物与椎管的位置分为中央型、后 外侧型、椎间孔内型和椎间孔外型。 16.腰椎间盘突出多发生于 【score:2 分】 【A】L4～L5、L5～S1 【此项为本题正确答案】 【B】L1～L2、L2～L3 【C】L1～L2、L3～L4 【D】L3～L4 【E】L2～L3 本题思路：由于腰椎间盘突出多发生于 L4～L5、 L5～S1，故坐骨神经痛多见。 17.不属于马尾神经受压的症状为 【score:2 分】 【A】大小便障碍 【B】尿糖 【此项为本题正确答案】 【C】阳痿 【D】鞍区感觉异常 【E】双下肢不完全性瘫痪 本题思路：马尾神经受压症，巨大的中央型腰椎间盘 突出者，常压迫突出平面以下的马尾神经。出现大小 便障碍，鞍区感觉异常，男性阳瘘。严重者大小便失 禁，双下肢不完全性瘫痪。 18.神经根型颈椎病的特点为 【score:2 分】 【A】一侧或双侧斜方肌压痛 【B】颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障 碍 【此项为本题正确答案】 【C】双下肢肌力减弱 【D】偏头痛、耳聋、耳鸣 【E】膝反跳活跃 本题思路：颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障 碍，为神经根型颈椎病的特点。 19.关于腱鞘炎的治疗要点不正确的是 【score:2 分】 【A】局部制动 【B】局部切开引流 【此项为本题正确答案】 【C】超短波治疗 【D】剥离或切除狭窄腱鞘 【E】局部注射治疗 本题思路：腱鞘炎的治疗要点如下。一般治疗：局部 制动去除慢性刺激因素，局部注射治疗。物理治疗： 超短波、磁疗、中频电疗等。手术治疗：剥离或切除 狭窄腱鞘，彻底解除狭窄。 20.半月板的营养来自于 【score:2 分】 【A】血液供应 【B】关节滑液 【此项为本题正确答案】 【C】滑膜 【D】韧带 【E】淋巴液 本题思路：半月板属于纤维软骨，其本身无血液供 应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的 边缘部分从滑膜得到一些血液供应，因此，切除边缘 部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行 修复，半月板切除后可由滑膜再生一个纤维软骨性的 又薄又窄的半月板。 21.肩袖完全断裂者被动活动时，疼痛加重的范围是 【score:2 分】 【A】0°～30° 【B】0°～45° 【C】0°～60° 【D】60°～120° 【此项为本题正确答案】 【E】60°～90° 本题思路：完全断裂者，肱骨头前外方可触及凹陷 沟，肱骨大结节及肩袖破裂外压痛明显，肩关节外展 60°～120°可有响声及疼痛加重。 22.对于肩周炎的描述错误的是 【score:2 分】 【A】俗称五十肩、冻结肩 【B】病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉 萎缩，冈上肌最常见 【此项为本题正确答案】 【C】肩关节周围有多个压痛点 【D】常伴有关节活动障碍 【E】有明确自愈倾向 本题思路：肩关节周围炎又称粘连性关节囊炎，俗称 五十肩、冻结肩。肩关节周围有多个压痛点，主要是 肌腱与骨组织附着点及滑囊、肌腱处病程数月，有明 确的自愈倾向，病程长者可因神经营养障碍及废用导 致肌肉萎缩，三角肌最显著。 23.脑梗死后 CT 出现低密度改变的时间是 【score:2 分】 【A】梗死后一周 【B】梗死后立刻出现 【C】发病后一到两天 【此项为本题正确答案】 【D】梗死后数小时 【E】不会出现 本题思路：常规 CT 检查：多数病例发病 24 小时后逐 渐显现低密度灶。 24.正常人的平均步频为 【score:2 分】 【A】100～200 步／分 【B】60～90 步／分 【C】60～120 步／分 【D】95～125 步／分 【此项为本题正确答案】 【E】200～300 步／分 本题思路：单位时间内行走的步数称为步频，以步／ 分表示。正常人平均自然步频为 95～125 步／分。 25.常会出现意识障碍并恶心呕吐的疾病是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 【C】脑血栓 【D】脑栓塞 【E】TIA 本题思路：蛛网膜下腔出血突发异常剧烈全头痛是经 典的临床表现，发病多有激动，用力或排便的诱因， 短暂意识丧失很常见，可伴有呕吐，畏光，项背部或 下肢疼痛，严重者突然昏迷并短时间内死亡。 26.对于脑血栓形成的说法错误的是 【score:2 分】 【A】由动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致 【B】动脉粥样硬化是本病的基本病因 【C】糖尿病和高血压病也会加速动脉粥样硬化的 过程 【D】急性脑梗死，即使血流迅速恢复，神经细胞 仍不能恢复活性 【此项为本题正确答案】 【E】约占全部脑卒中的 70％ 本题思路：急性脑梗死病灶由中心坏死区和周围的缺 血半暗带组成，缺血半暗带仍存在侧支循环，可获得 部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如血流迅 速恢复时脑代谢改善损伤仍然可逆，神经细胞仍可存 活并恢复功能。 27.运用病理运动模式引起正常运动反应是 【score:2 分】 【A】PNF 【B】Rood 【C】Vojta 【D】Boath 【E】Brunnstrom 【此项为本题正确答案】 本题思路：Brunnstrom 技术，即在中枢神经系统损 伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作 为促进手段，然后再把这些运动模式逐步修整成功能 性运动，以恢复运动控制能力的方法。 28.有轻微肌肉收缩，但没有关节活动属于肌力分级 中的 【score:2 分】 【A】1 级 【此项为本题正确答案】 【B】2 级 【C】3 级 【D】4 级 【E】5 级 本题思路：徒手肌力分级分为六级(0～5 级)。 ①0 级：未触及肌肉的收缩。 ②1 级：可触及肌肉的收 缩，但不能引起关节的收缩。 ③2 级：肢体可以产 生水平的动作，但是没有办法克服重力完成动作。 ④3 级：能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不 能抗阻。 ⑤级：能抗重力及轻度阻力，完成全关节 活动范围的运动。⑥5 级：能抗重力及最大阻力，完 成全关节活动范围的运动。 29.脑血栓形成的常见症状为 【score:2 分】 【A】Honer 征 【B】三偏征 【此项为本题正确答案】 【C】球囊麻痹 【D】共济失调 【E】同侧肢体障碍 本题思路：脑血栓形成常在安静或睡眠中发病，部分 病例有 TIA 前驱症状，如肢麻、无力等，局灶性体征 多在发病后 10 余小时或 1～2 日达到高峰，患者意识 清楚或有轻度意识障碍，依据梗死部位症状亦有不 同，常见的症状有“三偏征”，优势半球受累者常有 失语。 30.暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失是 【score:2 分】 【A】中央束综合征 【B】脊髓圆锥综合征 【C】脊髓震荡 【此项为本题正确答案】 【D】半切综合征 【E】马尾综合征 本题思路：脊髓震荡指暂时性和可逆性脊髓或马尾神 经生理功能丧失，可见于单纯性压缩骨折，甚至出现 于放射线检查阴性的患者。脊髓并没有机械性压迫， 也没有解剖上的损害。 31.高位脊髓损伤的患者应做的呼吸训练是 【score:2 分】 【A】腹式呼吸 【此项为本题正确答案】 【B】局部呼吸 【C】吹笛式呼吸 【D】咳嗽训练 【E】胸腔松动 本题思路：高位脊髓损伤患者要注意及时排痰，多做 深呼吸运动，特别是腹式呼吸训练，以增加潮气量， 帮助肺扩张。 32.下列防治深静脉血栓的措施不正确的是 【score:2 分】 【A】肢体被动活动 【B】肢体主动活动 【C】使用肢体气压治疗 【D】按摩 【E】术后在小腿下垫枕 【此项为本题正确答 案】 本题思路：加强肢体被动活动或主动活动、使用肢体 气压治疗是重要的康复措施，避免术后在小腿下垫枕 以影响小腿深静脉。 33.脊髓灰质炎患者出现吻膝实验阳性时处于 【score:2 分】 【A】前驱期 【B】瘫痪前期 【此项为本题正确答案】 【C】瘫痪期 【D】恢复期 【E】后遗症期 本题思路：瘫痪前期患者颈后肌群、躯干及肢体强 直，出现三角架征、吻膝实验阳性。 34.下列有关中枢神经损伤运动功能障碍的描述正确 的是 【score:2 分】 【A】肌张力低下 【B】肌肉迟缓性瘫痪 【C】肌肉萎缩 【D】肌张力增高 【此项为本题正确答案】 【E】腱反射减弱 本题思路：中枢神经损伤运动功能障碍为肌张力增 高、肌肉痉挛性瘫痪、腱反射亢进。 35.脑卒中患者血压降低的水平应控制在 【score:2 分】 【A】收缩压 140～150mmHg 和舒张压＜ 90mmHg 【此项为本题正确答案】 【B】＜140／90mmHg 【C】＜130／80mmHg 【D】收缩压≥180mmHg 和舒张压≥110mmHg 【E】收缩压≥140mmHg 和舒张压＜90mmHg 本题思路：对于脑卒中及老年收缩期高血压的患者， 血压降低的水平要有所保留，一般要求收缩压在 140～150ramHg、舒张压＜90mmHg(但不低于 65mmHg)。 36.关于慢性充血性心力衰竭的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】可以由多种心脏疾病引起 【B】严重时可伴发绀、呼吸急促等 【C】较严重的心力衰竭患者应注重功能训 练 【此项为本题正确答案】 【D】减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留 【E】根据病情适当安排患者休息 本题思路：心衰患者应根据病情适当休息，轻度心衰 患者，可限制体力活动，以保证有充足的睡眠和休 息。较严重的心衰患者应以卧床休息为主，当心功能 改善后，应鼓励患者根据个体情况尽早逐渐恢复体力 活动。应减少钠盐的摄入，可减少心脏的前负荷，是 治疗心力衰竭的重要措施。 37.属于运动功能量表的是 【score:2 分】 【A】Fugl—Meyel 运动量表 【此项为本题正确 答案】 【B】MMSE 量表 【C】ADL 【D】Bathel 指数 【E】FIM 本题思路：MMSE 是简易智力状态检查量表，ADL 是日 常生活活动的缩写，Barthel 指数是评估日常生活活 动能力的具体指数，FIM 功能独立性评定。 38.对于慢性支气管炎的说法错误的是 【score:2 分】 【A】以不完全可逆的气流受限为特征 【此项为 本题正确答案】 【B】以咳嗽、咳痰为主要症状 【C】一般以晨间咳嗽为主 【D】每年发病持续 3 个月以上，连续 2 年或 2 年 以上 【E】缓慢起病，病程长 本题思路：气流受限不完全可逆、呈进行性发展足慢 性阻塞性疾病的特征。 39.评价气流受限的敏感性指标为 【score:2 分】 【A】FVC 占预计值百分比 【B】FEV 1 ／FVC 【此项为本题正确答案】 【C】FEV 1 【D】残气量 【E】最大呼气量 本题思路：FEV 1 ／FVC 是指第一秒用力呼气容积占 用力肺活量百分比，是评价气流受限的一项敏感指 标。 40.控制痉挛的方法不包括 【score:2 分】 【A】采用姿势体位 【B】易化技术 【C】抑制技术 【此项为本题正确答案】 【D】牵拉技术 【E】物理治疗 本题思路：控制痉挛可采用姿势体位、易化技术、牵 拉技术、物理治疗和药物治疗等方法控制痉挛。 41.脊髓休克消失时间长短表示 【score:2 分】 【A】身体机能情况 【B】预后 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓长短 【D】神经生长速度 【E】瘫痪程度 本题思路：脊髓休克消失早或晚是一个重要的预后指 征，脊髓休克时间越长，表示其损害越严重，预后越 差。 42.慢性阻塞性肺病与呼吸功能无关的康复治疗方法 为 【score:2 分】 【A】放松训练 【B】呼吸肌训练 【C】缩唇样呼吸训练 【D】抗阻训练 【此项为本题正确答案】 【E】腹式呼吸 本题思路：呼吸训练的基本方法包括：腹式呼吸训 练、呼吸肌训练、缩唇样呼吸训练、咳嗽训练、放松 训练、体位引流等。 43.急性感染的病程为 【score:2 分】 【A】超过 2 个月 【B】3 周以内 【此项为本题正确答案】 【C】半年以上 【D】3 周以上 3 个月以下 【E】5 周以内 本题思路：感染按病程可分为急性、亚急性和慢性 3 种．病程 3 周以内称为急性感染，病程超 2 个月以上 为慢性感染，介于两者之间称为亚急性感染。 44.提示呼吸衰竭的氧分压是 【score:2 分】 【A】低于 7．3kPa 【此项为本题正确答案】 【B】低于 4．0kPa 【C】低于 10．0kPa 【D】低于 14．0kPa 【E】低于 15．0kPa 本题思路：氧分压低于 7．3kPa，即示呼吸衰竭，低 于 4．0kPa 以下即有生命危险。 45.下列关于全血丙酮酸的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】是脂肪酸代谢的中间产物，主要来自红细胞 和肌肉 【此项为本题正确答案】 【B】肌肉收缩氧相对缺乏时，乳酸增多，但乳酸 ／丙酮酸比值维持正常 【C】组织严重缺氧时，血乳酸／丙酮酸比值增高 【D】其测定可用于维生素 B 1 缺乏症的诊断 【E】休息状态时血肿丙酮酸和乳酸呈平行关系 本题思路：全血丙酮酸是糖代谢的中间产物，主要来 自于肌肉和红细胞。 46.关于腹式呼吸训练的要领，错误的是 【score:2 分】 【A】患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位 【B】用鼻缓慢地深吸气 【C】有控制地呼气 【D】用鼻吸气，用口呼气 【E】吸气时腹部下降，呼气时腹部上升 【此项 为本题正确答案】 本题思路：患者吸气时腹部应上升，呼气时腹部下 降。 47.不属于高频电疗法的生物学效应的是 【score:2 分】 【A】达到一定能量强度的高频电疗法作用较深 【B】温热效应 【C】非热效应 【D】可以引起肌肉收缩 【此项为本题正确答 案】 【E】小剂量超短波有刺激骨髓造血的功能 本题思路：高频电频率高，每个震荡周期＜ 0．01ms，远小于周围神经肌肉兴奋所需的电刺激持 续时间(0．03ms)和周期(1ms)。 48.能进行一般的日常生活活动和某种职业工作，但 参与其他项目受限属于关节功能障碍评定的 【score:2 分】 【A】Ⅰ级 【B】Ⅱ级 【C】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ级 【E】Ⅴ级 本题思路：关节功能障碍评定分级如下。Ⅰ级：生活 活动和各项工作不受限制。Ⅱ级：能进行一般的日常 生活活动和某项职业工作。Ⅲ级：可进行一般的生活 活动，但参与某种职业和其他项目活动受限。Ⅳ级： 日常生活和参与工作的能力均受限。 49.肩关节周围炎的病理变化主要发生在 【score:2 分】 【A】肩胛下肌周围 【B】胸锁关节周围 【C】盂肱关节周围 【此项为本题正确答案】 【D】冈上肌 【E】冈下肌 本题思路：肩关节周围炎是由肩关节周围肌肉、韧 带、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起 的肩关节周围疼痛，活动障碍为主要症状的症候群。 肩关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围。 50.软组织损伤 24 小时内，除局部冷敷处理外，还可 采取哪项治疗措施 【score:2 分】 【A】水疗 【B】高频电疗法 【C】无热量的超短波 【此项为本题正确答案】 【D】温热量的超短波 【E】中频电疗法 本题思路：无热量的超短波适用于急性炎症早期、水 肿显著、血液循环障碍部位。 51.已有脓液的甲沟炎的治疗要点为 【score:2 分】 【A】物理治疗 【B】全身抗生素治疗 【C】切开引流 【此项为本题正确答案】 【D】局部活动 【E】向心性按摩 本题思路：已有脓液的，在甲沟处纵行切开引流，甲 床下已积脓，将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。 52.新生儿臂丛神经损伤的主要因素为 【score:2 分】 【A】产饬 【此项为本题正确答案】 【B】感染 【C】羊水浑浊 【D】遗传 【E】脐带过短 本题思路：臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见 类型，新生儿的臂丛神经损伤多由产伤造成。 53.共济失调型脑瘫患儿的主要损伤部位是 【score:2 分】 【A】椎体外系 【B】小脑 【此项为本题正确答案】 【C】中脑 【D】第三脑室 【E】皮质运动区 本题思路：共济失调型脑瘫患儿主要损伤的是小脑， 因此表现以平衡功能障碍为主的小脑症状。 54.维生素 D 缺乏主要引起 【score:2 分】 【A】钠、钾失衡 【B】酸中毒 【C】碱中毒 【D】钙、磷代谢紊乱 【此项为本题正确答案】 【E】CO 2 潴留 本题思路：维生素 D 缺乏性佝偻病是由于儿童体内维 生素 D 不足使钙、磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为 特征的全身慢性营养性疾病。 55.小儿支气管肺炎时不属于糖皮质激素应用的指征 为 【score:2 分】 【A】哮喘或呼吸衰竭 【B】全身中毒症状 【C】合并感染中毒性休克 【D】出现脑水肿 【E】发热、咳嗽、气促 【此项为本题正确答 案】 本题思路：糖皮质激素应用的指征为：喘憋或呼吸衰 竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现 脑水肿。 56.新生儿血液中间接胆红素过高会引起 【score:2 分】 【A】胆红素脑病 【此项为本题正确答案】 【B】肺心病 【C】心力衰竭 【D】中毒性休克 【E】低钾血症 本题思路：因新生儿胆红素生成过多、肝细胞结合能 力低下、肝外胆道阻塞或肝对胆红素的摄取、代谢障 碍，而使血中直接、间接胆红素浓度增高。新生儿血 一脑屏障发育不完全，间接胆红素由血液侵入脑部， 引起脑损伤一胆红素脑病，常后遗残疾。 57.多发性硬化的病理表现为 【score:2 分】 【A】黑质多巴胺神经变性缺失 【B】中枢神经系统白质脱髓鞘 【此项为本题正 确答案】 【C】大脑弥漫性对称性萎缩 【D】脑发育不良 【E】线粒体缺失 本题思路：多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱 髓鞘为特征的自身免疫性疾病。 58.COPD 的特征为 【score:2 分】 【A】不完全可逆的气流受限 【此项为本题正确 答案】 【B】不可逆的气流受限 【C】完全可逆的气流受限 【D】重度气流受限 【E】慢性气道炎症 本题思路：慢性阻塞性肺疾病是指一组气流受限为特 征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发 展。 59.对于强直性脊柱炎的描述正确的是 【score:2 分】 【A】患者多为老年人 【B】女性多见发病 【C】以骶髂关节为首发症状 【此项为本题正确 答案】 【D】属于免疫缺陷类疾病 【E】随病情进展，脊柱由上而下强直 本题思路：强直性脊柱炎系血清阴性脊柱关节病的一 种。多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主，也可 累及内脏及其他组织的慢性进行性风湿性疾病，男性 多见，以骶髂关节为首发症状，随病情进展，脊柱由 下而上强直。 60.磺脲类药物适用于 【score:2 分】 【A】肥胖或超重的 1 型糖尿病 【B】非肥胖的 2 型糖尿病 【此项为本题正确答 案】 【C】明显胰岛功能缺陷者 【D】反复出现酮症的患者 【E】糖尿病合并急性代谢性疾病 本题思路：磺脲类药物适用于非肥胖的 2 型糖尿病患 者，凡有明显胰岛功能缺陷者不适用。一般餐前半小 时服用效果最佳，据病情从最小剂量开始。 61.属于维持平衡的躯体感觉输入为 【score:2 分】 【A】位置觉 【B】温度觉 【C】压觉 【此项为本题正确答案】 【D】痛觉 【E】嗅觉 本题思路：平衡的维持需要躯体感觉输入平衡状态的 信息，包括浅感觉(触、压觉)输入和本体感觉输入。 62.睑板腺感染称 【score:2 分】 【A】麦粒肿 【B】内睑腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】睑板腺囊肿 【D】睑缘炎 【E】慢性泪囊炎 本题思路：眼睑腺体的细菌感染，发生于睫毛毛囊或 附属的皮脂腺或变态腺感染称外睑腺炎，也称麦粒 肿，如果是睑板腺感染称内睑腺炎。 63.睑板腺囊肿的病因为 【score:2 分】 【A】睑板腺炎症 【B】睑板腺发育畸形 【C】球内段的乳头炎 【D】皮脂腺感染 【E】睑板腺排出管道阻塞 【此项为本题正确答 案】 本题思路：睑板腺囊肿的病因是睑板腺排出管道阻 塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉 芽肿，若继发感染，形成内麦粒肿。 64.早期缺血性梗死数小时后，MRI 示 【score:2 分】 【A】发病 24 小时显示 【B】T1 高信号，T2 低信号 【C】T1、T2 高信号 【D】T1、T2 低信号 【E】T1 低信号，T2 高信号 【此项为本题正确答 案】 本题思路：脑血栓形成 CT 检查，多数病例 24 小时后 逐渐显示低密度灶，MRI 可清楚显示早期缺血性梗 死，梗死后数小时即出现 T1 低信号，T2 高信号。 65.膝关节骨性关节炎明显的表现为 【score:2 分】 【A】关节肿胀 【此项为本题正确答案】 【B】关节僵直 【C】关节积液 【D】摩擦音 【E】关节疼痛 本题思路：膝关节骨性关节炎关节肿胀明显，主要是 由于骨质增生引起。活动时可有摩擦感或听到摩擦 音。有时可有关节积液，关节积液多时，浮髌试验可 为阳性。 66.对于类风湿性关节炎的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】多发于 30～50 岁 【B】患者中女多于男 【C】可出现低色素性贫血 【D】发病原因明确 【此项为本题正确答案】 【E】呈对称性 本题思路：类风湿性关节炎的特征的症状为对称性、 周围性多个关节慢性炎性病变，病因尚不明确，多发 于 30～50 岁，女多于男，本病可出现低色素性贫 血。 67.皮肤擦破，出现水疱、溃疡，病变局限于真皮层 的压疮为 【score:2 分】 【A】Ⅰ级 【B】Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ级 【D】Ⅳ级 【E】Ⅴ级 本题思路：据病理变化，压疮临床上可分为 4 级。Ⅰ 级：患者骨隆突处出现不消散的红斑，压之不褪色， 出现疼痛。Ⅱ级：出现水疱，或出现浅的溃疡，病变 局限在真皮层。Ⅲ级：溃疡形成，可看到皮下脂肪， 但未侵犯到深部脂肪层。Ⅳ级：病变侵入到真皮下 层，出现腐肉或有焦痂，可看到肌腱、肌肉或骨。 68.偏瘫患者的典型步态为 【score:2 分】 【A】挺胸凸肚 【B】前冲步态 【C】慌张步态 【D】划圈步态 【此项为本题正确答案】 【E】斜肩步态 本题思路：偏瘫患者下肢摆动相时骨盆代偿性抬高、 髋关节外展、外旋，患侧下肢向外侧划弧迈步的姿 态，称为划圈步态。 69.胫骨前肌、胫骨后肌功能障碍提示损伤的水平在 【score:2 分】 【A】L3 【B】L4 【此项为本题正确答案】 【C】L5 【D】S1 【E】S2 本题思路：股四头肌的神经支配为 L3，胫前肌为 L4，拇长伸肌为 L5；腓肠肌为 S1。 70.偏瘫患者仰卧位时，不属于压疮的好发部位的是 【score:2 分】 【A】坐骨结节 【B】跟骨 【C】骶部 【D】肩背部骨突处 【E】背部棘突 【此项为本题正确答案】 本题思路：压疮的好发部位是与床面接触的部位。仰 卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突 处、骶尾部、足跟。 二、 A3 型题(总题数：6，score:36 分) 患者双下肢局部硬肿性红斑，鲜红，触痛灼热，边界 清楚，手指压之褪色，红肿处出现脓包。【score:6 分】 (1).患者可诊断为【score:2 分】 【A】痈 【B】疖 【C】蜂窝织炎 【D】脓肿 【E】丹毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该病主要致病菌为【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】厌氧性细菌 【C】β一溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【D】表皮葡萄球菌 【E】大肠杆菌 本题思路： (3).该病的治疗要点不包括【score:2 分】 【A】患部休息，加压 【B】患肢切开引流 【此项为本题正确答案】 【C】全身抗生素治疗 【D】物理治疗 【E】治疗病因 本题思路：丹毒的局部典型表现为：鲜红、触痛、灼 热、边界清楚和略隆起的硬肿性红斑，手指压之褪 色，红肿处可出现水疱、大疱和脓疱。主要由β一溶 血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致。治疗 要点包括：患部休息，抬高患肢；局部物理治疗；全 身抗生素治疗；对因足癣引起的下肢丹毒应治疗足 癣。 患者男，64 岁。左侧肢体麻木伴无力 1 个月入院， 高血压病史 5 年，未规范治疗，临床诊断为脑出血。 恢复期查体见神志清楚，左侧肢体偏瘫，右手用力握 拳时左手出现抓握反应，右下肢抗阻力内收时，左下 肢内收肌群可见紧张。【score:6 分】 (1).该患者出现的上下肢反应是【score:2 分】 【A】共同运动 【B】联合反应 【此项为本题正确答案】 【C】原始反应 【D】对称性紧张性颈反射 【E】紧张性迷路反射 本题思路： (2).Brunnstrom 恢复阶段理论不包括【score:2 分】 【A】迟缓期 【B】联合反应期 【C】共同运动期 【D】部分分离期 【E】塑形期 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).怀疑小脑出血时不宜进行的检查为【score:2 分】 【A】MRI 【B】CT 【C】穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】PSA 【E】MRA 本题思路：联合反应，只用力使身体一部分肌肉收缩 时可诱发其他部位的肌肉收缩，如偏瘫时于健侧肌肉 用力收缩时可引起患侧肌肉的收缩。Brunnstrom 恢 复期包括：迟缓期、联合反应期、共同运动期、部分 分离期。怀疑小脑出血时不主张腰穿。 患者男，29 岁。晨僵病史 12 年，每次时间 30 分钟 左右，近期腰骶部疼痛加重，入院行 X 线片检查，结 果脊柱呈“竹节样”改变。【score:6 分】 (1).该患者的临床诊断为【score:2 分】 【A】RA 【B】AS 【此项为本题正确答案】 【C】OA 【D】SLE 【E】SSc 本题思路： (2).HLA 的检测可出现的阳性结果为【score:2 分】 【A】B5 阳性 【B】DR2 阳性 【C】DR3 阳性 【D】DR4 阳性 【E】B27 阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).临床处理不包括【score:2 分】 【A】防止粘连 【B】控制症状和炎症 【C】兼顾药物和非药物治疗 【D】进行物理治疗 【E】进行外科治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者有晨僵史伴有腰骶部疼痛，并且 X 线 片上脊柱呈竹节样改变符合强直性脊柱炎的特征性表 现，所以临床诊断为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的 HLA—B27 的检测为阳性。 患者女，43 岁。反复头晕病史 3 年，疑椎动脉型颈 椎病，既往有碘过敏史。【score:6 分】 (1).若要直观整体显示颈部血管应选择的检查为 【score:2 分】 【A】MRI 【B】X 线 【C】CT 【D】MRA 【此项为本题正确答案】 【E】B 超 本题思路： (2).该病主要遭受刺激或压迫的动脉为【score:2 分】 【A】椎基底动脉 【此项为本题正确答案】 【B】颈内动脉 【C】颈外动脉 【D】后交通动脉 【E】大脑前动脉 本题思路： (3).手术指征为【score:2 分】 【A】疼痛 【B】明显的颈性眩晕和猝倒 【此项为本题正确 答案】 【C】耳聋、耳鸣 【D】记忆力减退 【E】X 线片显示钩椎关节增生 本题思路：椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力性 因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以至于血管狭窄、 折曲而造成以椎基底动脉供血不足为主要症候群，以 非手术治疗为主，具有以下情况者可考虑手术：有明 显的颈性眩晕或猝倒发生；经非手术治疗无效者。 患者男，85 岁。两周前出现静止性震颤，被动活动 时，始终保持增高的阻力，写字时笔记弯曲越写越 小，呈现“面具脸”，起步困难，起步后行走慌张。 【score:6 分】 (1).患者可疑诊断为【score:2 分】 【A】帕金森病 【此项为本题正确答案】 【B】脑出血 【C】脊髓灰质炎 【D】多发性硬化 【E】老年性痴呆 本题思路： (2).该病的首发症状为【score:2 分】 【A】肌僵直 【B】运动迟缓 【C】静止性震颤 【此项为本题正确答案】 【D】姿势步态异常 【E】吞咽功能障碍 本题思路： (3).该病的治疗原则不包括【score:2 分】 【A】关节制动，避免负重 【此项为本题正确答 案】 【B】以药物治疗为主 【C】改善运动功能 【D】防止继发性功能障碍 【E】维持 ADL 本题思路：从患者出现静止性震颤，肌张力的增高以 及面具脸这些特征可以判断为帕金森病。该病的首发 症状为静止性震颤。治疗原则：药物治疗为主，康复 治疗为辅，改善运动功能，预防继发性功能障碍，维 持日常生活能力提高生活质量。 患者男，46 岁。车祸后 T6 脊髓损伤，下肢弛缓性瘫 痪，各种反射感觉、括约肌功能丧失，12 小时后感 觉、括约肌功能恢复，双下肢残留二级肌力。 【score:6 分】 (1).患者脊髓出现症状可以称为【score:2 分】 【A】马尾综合征 【B】脊髓休克 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓圆锥综合征 【D】中央束综合征 【E】半切综合征 本题思路：脊髓休克为脊髓受伤后在损伤节段以下立 即发生的完全性弛缓性瘫痪，并伴有各种反射、感 觉、括约肌功能丧失的临床征象，它可持续几小时到 几周。脊髓休克消失早或晚是一个重要的预后指征， 脊髓休克时间长表示其损害越严重，预后较差。 (2).肌力二级的表现为【score:2 分】 【A】肌肉无收缩 【B】可触及肌肉收缩但没有关节活动 【C】在去除重力情况下可作全范围关节活 动 【此项为本题正确答案】 【D】可对抗重力做全范围关节活动 【E】可对抗一定阻力做全范围关节活动 本题思路：肌力分级分为 6 级(0～5 级)。 ①级：未 触及肌肉的收缩。 ②1 级：可触及肌肉的收缩，但 不能引起关节的收缩。 ③2 级：肢体可以产生水平 的动作，但是没有办法克服重力完成动作。 ④3 级：能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗 阻。 ⑤4 级：能抗重力及轻度阻力，完成全关节活 动范围的运动。 ⑥5 级：能抗重力及最大阻力，完 成全关节活动范围的运动。 (3).脊髓损伤患者常见的并发症不包括【score:2 分】 【A】压疮 【B】呼吸道感染 【C】眼底病变 【此项为本题正确答案】 【D】泌尿系统感染 【E】下肢深静脉血栓 本题思路：脊髓休克患者的并发症有压疮、呼吸道感 染、泌尿系统感染和结石形成、深静脉血栓形成等。 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者男，54 岁。因“突发胸痛”就诊，患者于 3 小 时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，向左肩放 射，持续一段时间后缓解。【score:4 分】 (1).对于冠心病的诊断的金标准为【score:2 分】 【A】心电图 【B】冠状动脉造影 【此项为本题正确答案】 【C】24 小时动态心电图 【D】超声心动图 【E】PET 本题思路： (2).对冠心病的患者进行功能评定，对制定运动处方 意义不大的是【score:2 分】 【A】心脏功能分级 【B】踏车运动试验 【C】步行实验 【D】活动平板实验 【E】肌力评定 【此项为本题正确答案】 本题思路：冠状动脉造影可使左右冠状动脉及其分支 得以清楚地显影，是冠状动脉粥样硬化性心脏病确诊 的金标准。肌力评定是对肌肉力量的检测评定，不用 于心肌。 四、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．肉芽修复期 B．原始骨痂期 C．缺血坏死期 D．成 熟骨板期 E．塑形期【score:6 分】 (1).伤后 2～3 周内骨折局部出现的创伤性反应演变 为肉芽组织的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨结构按照力学原理重新改造，最终达到正常骨 骼结构的这一时期是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).原始骨小梁被改造为成熟的板状骨，在伤后 8～ 12 周完成，这一时期称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：①肉芽修复期：骨折局部出现的创伤性反 应形成血肿，来自骨膜、髓腔和周围软组织的新生血 管深入血肿，大量间质细胞增生分化，血肿被吸收， 机化而演变为肉芽组织，这一过程在 2～3 周内完 成。 ②原始骨痂期：骨折端附近的外骨膜增生，新 生血管长入其深层开始膜内化骨，髓腔内的内质膜也 同时产生新骨，但较慢。而填充于骨折断端间和剥离 的骨膜下，由血肿机化而形成的纤维组织大部分转变 为软骨，经增生变性而成骨，即软骨内骨化。这一过 程在伤后 6～10 周内完成。 ③成熟骨板期：新生骨 小梁逐渐增加，排列渐趋规则。经死骨吸收，新骨爬 行替代，原始骨小梁被改造为成熟的板状骨。这一过 程在伤后 8～12 周内完成。此期习惯称为临床愈合 期。 ④塑形期：根据人体运动，骨结构按照力学原 理改造，最终达到正常骨骼的结构。这一过程需 2～ 4 年才能完成。 A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．Ⅴ级【score:6 分】 (1).患者体力活动不受限，一般体力活动不引起疲 劳、呼吸困难，心功能分级为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不能从事任何体力活动，休息时仍有心衰症状， 心功能分级为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).体力活动明显受限，休息时尚正常，轻度活动即 可引起心悸、呼吸困难，心功能分级为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：NYHA 心功能临床分级。 ①Ⅰ级：体力活 动不受限。一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困 难或心绞痛。 ②Ⅱ级体力活动稍受限，休息时正 常，但一般的体力活动可引起疲劳，心悸，呼吸困难 或心绞痛。 ③Ⅲ级体力活动明显受限，休息时尚正 常，但轻度体力活动，可引起疲劳，心悸，呼吸困难 或心绞痛。 ④Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息时 仍有心衰症状，任何体力活动均可使症状加重。 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．四肢痉挛性瘫痪 B．双下肢痉挛性瘫痪 C．上肢弛 缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪 D．上肢障碍比下肢明显 E．膀胱、肠道及下肢反射消失【score:4 分】 (1).马尾神经损伤后病变表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).颈膨大病变时的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：马尾神经损伤后可引起马尾综合征，即椎 管内腰骶神经根损伤，可引起膀胱、肠道及下肢反射 消失。颈膨大损伤时呈现上肢软瘫(弛张瘫)，下肢硬 瘫(痉挛性瘫痪)。 A．外旋、缩短畸形 B．屈曲、外展、外旋畸形 C．伸 展、外展、外旋畸形 D．屈曲、内收、内旋及缩短畸 形 E．外旋、伸展畸形【score:4 分】 (1).股骨颈骨折表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).髋关节后脱位表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：股骨颈骨折时患肢呈现外旋状态，患肢比 健肢缩短。髋关节后脱位的典型体征是患肢呈屈曲、 内收、内旋及缩短的畸形。