口腔颌面外科学专业实践技能-8 39页

口腔颌面外科学专业实践技能-8 (总分：99.95，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：10， score:100 分) [案例] 患者，男，19 岁，面下 1/3 明显前突， ∠SNA81°，∠SNA87°。牙科模型显示严重反骀，前 牙反覆盖 12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右 基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正 畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸 治疗。【score:10 分】 (1).术前正畸的作用为 • 【A】参与牙颌面畸形的治疗 • 【B】为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案 • 【C】术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正 代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向，为手术 打下良好基础 • 【D】减少分块截骨，减少手术风险和复杂性 • 【E】减少手术后的复发 • 【F】改善术前的容貌，为手术的调整奠定基础 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：[解析] 术前正畸对于畸形的诊断、治疗 及效果具有重要意义。因此，正畸与正颌外科联合矫 治颌面部畸形在临床上广泛应用。 (2).根据术前的诊断分析，已确定该患者进行正颌治 疗。该患者正颌治疗可选的术式有 • 【A】下颌升支垂直截骨术 • 【B】下颌前牙根尖下截骨术 • 【C】颏成形术 • 【D】下颌升支矢状劈开术 • 【E】上颌 LefortⅠ型截骨 • 【F】下颌体部截骨术 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (3).该患者通过下颌骨手术，术中左侧创口活动性渗 血和血肿，这通常是由于损伤了以下哪些血管 • 【A】下牙槽动脉 • 【B】面总静脉 • 【C】腭降动脉 • 【D】面后静脉 • 【E】翼丛 • 【F】舌动脉 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 面总静脉位于颈部，腭降动脉位 于上颌，舌动脉位于口底，不容易伤及。 (4).如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损 伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括 • 【A】升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌 和下牙槽神经血管束 • 【B】内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低。 • 【C】宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯 作水平切口 • 【D】劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力 • 【E】升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分 离，以保证术野的清晰 • 【F】劈骨时应注意施加合适的力量，骨凿进入 骨质应达下颌管下方皮质，从而有效保护神经血 管束 • G.下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内 侧面，不宜过深进入松质骨 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对下牙槽血管神经束的保护，重 要的是视野的清晰，动作的轻柔适度，并防止器械对 神经血管束的直接损伤，例如，骨凿楔入骨切口不能 过深，应位于下颌管的上方，以免损伤血管束。 [案例] 患者，男，23 岁，工人，操作机器时被飞出 的异物碰伤左面部 2 小时，伤后无昏迷，神志清，查 体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角 皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏 动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。 【score:10 分】 (1).对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查 • 【A】创伤原因 • 【B】有无腮腺导管、腺体损伤 • 【C】有无面神经损伤 • 【D】有无颞下颌关节损伤 • 【E】有无颅脑损伤 【score:1.25】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结合病史及临床检查，该患者的 损伤部位恰好横过腮腺及面神经，且深度较深，故最 有可能损伤腮腺及面神经，引起腮腺瘘及面瘫。 (2).如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能 是 • 【A】面神经颞支损伤 • 【B】面神经颧支损伤 • 【C】面神经颊支损伤 • 【D】面神经下颌缘支损伤 • 【E】面神经颈支损伤 【score:1.25】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).如欲检查有无腮腺损伤，以下哪些方法最为有效 • 【A】从口内腮腺导管口插入塑料管，了解导管 情况 • 【B】从腮腺导管口注入亚甲蓝 • 【C】腮腺造影 • 【D】MRI • 【E】CT 【score:1.25】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 前三种方法均可较为直观地发现 腮腺损伤的部位和程度，CT 及 MRI 对于腮腺的轻度 损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。 (4).如检查发现腮腺导管完好，腮腺包膜部分破坏、 腺体分泌量较少，应如何处理 • 【A】加压包扎 • 【B】抑制分泌 • 【C】腮腺导管改道 • 【D】电凝烧灼 • 【E】缝扎损伤部分包膜 【score:1.25】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腮腺腺体瘘一般分泌物较少，新 鲜创口可直接以加压包扎，并限制分泌，清创时可一 并缝扎损伤处的腮腺包膜。 (5).如检查发现面神经损伤，应进行的治疗包括 • 【A】给予神经营养药物 • 【B】神经吻合 • 【C】观察 • 【D】切除损伤部分神经 • 【E】康复治疗 【score:1.25】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).如检查发现面神经缺损，则可考虑 • 【A】给予神经营养药物 • 【B】腓肠神经移植 • 【C】耳大神经移植 • 【D】切除损伤部分神经 • 【E】康复治疗 【score:1.25】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (7).该患者在当地医院简单清创缝合后 1 年出现下睑 外翻症状，其最可能的原因是 • 【A】缝合前未彻底清创 • 【B】未分层缝合 • 【C】未按时拆线 • 【D】创口感染 • 【E】直线瘢痕过长，收缩后导致 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (8).为避免前述情况，清创时应特别注意 • 【A】行皮片移植增加组织量 • 【B】行皮瓣移植增加组织量 • 【C】适当延长拆线时间 • 【D】分层缝合 • 【E】可利用多个 Z 字成形，避免过长的直线瘢 痕 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 需避免过长的直线瘢痕，特别是 靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移 将直线转化为折线，避免直线瘢痕收缩后造成组织移 位。 [案例] 患者，女，45 岁，因反复双侧腮腺区肿大伴 口干 10 余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压 双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流 出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物， 约 2cm×3cm 大小，表面光滑，活动度一般。 【score:10 分】 (1).为了协助临床诊断，该患者首先需进行哪些必要 的影像学检查 • 【A】腮腺 X 线片 • 【B】腮腺造影侧位片 • 【C】B 超 • 【D】头颅侧位片 • 【E】下颌骨后前位片 • 【F】三维螺旋 CT 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).造影检查显示导管系统不整，主导管扩张，粗细 不均，呈腊肠状，小叶间导管也有部分扩张，余未见 异常，则可能的诊断为 • 【A】慢性复发性腮腺炎 • 【B】慢性阻塞性腮腺炎 • 【C】唾液腺结核 • 【D】舍格林综合征 • 【E】成人复发性腮腺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).B 超检查显示左侧腮腺内有一类圆形肿物，边界 清楚，光滑，内部回声均匀，后方回声增强，此肿物 可能的诊断为 • 【A】腮腺区肿大淋巴结 • 【B】Warthin 瘤 • 【C】腮腺癌 • 【D】鳃裂囊肿 • 【E】皮脂腺瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).继续采用放射性核素 99mTc 显像检查，表现为左 侧腮腺内热结节，则该结节的诊断有可能是 • 【A】腮腺多形性腺瘤 • 【B】Warthin 瘤 • 【C】嗜酸性粒细胞腺瘤 • 【D】黏液表皮样癌 • 【E】腺样囊性癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).为了准确显示左侧腮腺内肿物与周围组织的关 系，最直观的检查方法有 • 【A】超声检查 • 【B】CT • 【C】腮腺造影后前位片 • 【D】MRI 检查 • 【E】唾液腺内镜检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 超声检查、腮腺造影均不能准确 显示肿物与周围组织的关系，唾液腺内镜只能显示导 管系统内部的情况，而 CT、MRI 检查能清楚地显示肿 物周围的组织结构。 [案例] 患者，男，35 岁，因左上前牙反复肿胀、疼 痛 6 个月，加重 1 周入院。查体见左上颌前庭沟丰 满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切 牙、左上侧切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松动，变色。硬腭部 未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行 口内进路肿物摘除术。【score:10 分】 (1).针对该患者，最为简单、经济且能全面反映病变 范围的影像检查为 • 【A】三维 CT • 【B】曲面断层片 • 【C】B 超 • 【D】MRI • 【E】X 线片 • 【F】头颅正侧位 X 线片 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 答案中的其他选项亦可全部或部 分了解病变情况，但曲面断层片既经济，又能获得较 全面的信息，故应选 B。 (2).手术前口内术区可用以下何种消毒剂消毒 • 【A】1%碘酊 • 【B】含 2%有效碘的碘伏 • 【C】2%碘酊 • 【D】75%乙醇 • 【E】0.1%氯己定 • 【F】3%碘酊 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：[解析] 2%、3%碘酊不能用于黏膜消毒。 (3).关于术区消毒，以下正确的有 • 【A】消毒时以术区为中心由内向外环绕涂布 • 【B】消毒时应在术区反复纵向擦拭 • 【C】消毒时应在术区反复横向擦拭 • 【D】术区有感染时应由周围向中心环绕消毒 • 【E】术区有感染时应由中心向周围环绕消毒 • 【F】口腔内和口腔外应分别消毒 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).该患者消毒的范围应包括 • 【A】上颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及 两侧耳前线之间的皮肤 • 【B】上颌前庭沟及面部自眶下缘至下颌下缘及 两侧耳前线之间的皮肤 • 【C】上、下颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下 缘及两侧耳前线之间的皮肤 • 【D】全部口腔及面部自眶上缘至下颌下缘及两 侧耳前线之间的皮肤 • 【E】全部口腔及面部自眶上缘至颈上线及两侧 耳前线之间的皮肤 • 【F】全部口腔及面部自眶下缘至下颌下缘及两 侧耳前线之间的皮肤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：[解析] 头颈部手术消毒范围至少应至术 区外 10cm，口腔及面部术区应分别消毒。 (5).术后患者术区应以何种绷带包扎 • 【A】交叉“十”字绷带 • 【B】四头带 • 【C】巴唐绷带 • 【D】头部绷带 • 【E】颈腋“8”字绷带 • 【F】颅颌弹性绷带 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 四头带常用于口、鼻部创口的包 扎。 [案例] 患者，女，25 岁，因“开口弹响 1 年，食物 嵌塞”就诊， 缺失 2 年余，已行胶托式 RPD 修 复，义齿密合，固位、稳定可。口内检查可视，上、 下颌前牙切缘明显磨耗至约切 1/3，后牙功能尖低 平，非功能尖尖锐，垂直距离降低，开口弹响，开口 度和开口型无明显异常，颞下颌关节薛氏位片示：髁 突后移，左、右侧无明显异常。【score:9.99】 (1).患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原 因是 A．垂直距离过低 B．垂直距离过高 C．义齿固 位不良 D．前伸 平衡和侧方 平衡不良 E．边缘 伸展过长【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).食物嵌塞的可能原因是 • 【A】相邻牙邻接关系不正常 • 【B】咬合关系不正常 • 【C】咬合形态改变 • 【D】充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置 恢复不当 • 【E】接触区的形态恢复不当 • 【F】牙龈和牙周萎缩 • G.不当的剔牙习惯 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 食物嵌塞的可能原因是：相邻牙 邻接关系不正常；咬合关系不正常；咬合形态改变； 充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当； 接触区的形态恢复不当；牙龈和牙周萎缩；不当的剔 牙习惯等。 (3).食物嵌塞的治疗方法可有： A．修正或重建边缘 嵴 B．充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙 C．用 全冠恢复 面的正常形态和紧密的邻接关系 D．活 动义齿防嵌塞阻塞器 E．咬合重建治疗 F．拔除因第 三磨牙阻生而引起的嵌塞【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 食物嵌塞的治疗方法可有：修正 或重建边缘嵴；充填因龋病而导致邻接关系改变的患 牙；用全冠恢复[*]面的正常形态和紧密的邻接关 系；活动义齿防嵌塞阻塞器；咬合重建治疗；拔除因 第三磨牙阻生而引起的嵌塞。 [案例] 患者，女，26 岁，右侧上颌中切牙近中切角 缺损半年，牙冠变色，已行根管治疗，无临床症状， 患者咬合关系正常。【score:9.99】 (1).修复开始前首要需进行的口腔检查是 • 【A】颞下颌关节的检查 • 【B】咀嚼肌的检查 • 【C】可能与口腔疾病相关的临床综合检查 • 【D】X 线片检查 • 【E】制取研究模型检查 • 【F】牙髓活力测试 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (2).最适宜的修复方式为 • 【A】切角嵌体 • 【B】塑料全冠 • 【C】直接烤瓷全冠修复 • 【D】金属桩核烤瓷冠 • 【E】金属塑料联合全冠 • 【F】纤维桩核全瓷冠修复 • G.金属桩核烤瓷全冠 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 本题思路：[解析] 切角嵌体无良好的固位型，其固 位完全依靠粘结剂的化学固位，同时，死髓牙牙冠变 色后，嵌体无法解决美观问题；相对于金属桩与非全 瓷冠修复，选用纤维桩核全瓷冠修复可以较好地满足 前牙修复的美观与功能。 (3).哪种方法不能有效增强桩冠的固位 • 【A】延长冠桩的长度 • 【B】增强粘固剂的稠度 • 【C】减小根管壁的锥度 • 【D】增加冠桩与根管壁的密合度 • 【E】使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致 • 【F】牙本质肩台的冠边缘的预备 【score:3.33】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 增强桩冠的固位的方法有：延长 冠桩的长度；选择高性能的树脂类粘结剂；减小根管 壁的锥度；增加冠桩与根管壁的密合度；使桩的横切 面与根管的横切面尽量相一致；牙本质肩台的冠边缘 的预备。 [案例] 患者，男，60 岁，因左上腭溃疡伴疼痛 3 个 月来诊。患者于 3 个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛， 后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体： 左上腭溃疡，约 2cm×4cm 大小，边界不清，溃疡中 间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复 视，头颈部淋巴结未扪及肿大。【score:10 分】 (1).该病例的可能诊断为 • 【A】左上颌窦炎 • 【B】左上腭阿弗他溃疡 • 【C】左上腭腺样囊性癌 • 【D】左上颌窦癌 • 【E】左上腭创伤性溃疡 • 【F】左眶下间隙感染 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (2).入院后应如何确诊 • 【A】PET/CT • 【B】MRI • 【C】口腔脱落细胞涂片 • 【D】石蜡切片 • 【E】冰冻切片 • 【F】99mTc 核素显影 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (3).若肿物切取活检结果为“腺样囊性癌”，治疗方 案可考虑 • 【A】左上腭腺样囊性癌扩大切除术 • 【B】根治性化疗 • 【C】左上腭腺样囊性癌根治术 • 【D】选择性颈淋巴结清扫术 • 【E】术后放疗 • 【F】术前 TPF 方案辅助化疗 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：[解析] A 腺样囊性癌浸润范围广，切除 范围应该较其他恶性肿瘤更大；E 术后放疗可降低复 发率，提高患者生存率；B 腺样囊性癌治疗以手术为 主，一般不使用根治性化疗；D 腺样囊性癌的淋巴结 转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结 清扫术。 (4).若采取手术治疗，应注意 • 【A】常规扩大手术正常周界 • 【B】术中将翼腭管一并切除 • 【C】术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润 • 【D】术中尽量分离保留左腭大神经 • 【E】术中尽量保留左上磨牙 • 【F】同期修复左上颌骨 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 腺样囊性癌浸润范围广，应该扩 大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩 散，应该尽量完整切除受累神经。 [案例] 患者，女，28 岁，因“左下颌下区肿胀 3 个 月”入院，患者 3 个月前出现左下颌下区肿胀，不 适，无疼痛、麻木，与进食无明显关系。检查：左颌 下区肿胀，皮肤无红肿、破溃，皮温正常，触之质 韧，无明显波动感。口内检查见双侧下颌下腺导管口 无红肿，分泌液清亮。【score:9.99】 (1).对于该病例，最经济且有效的影像学检 查是 • 【A】超声检查 • 【B】CT • 【C】MRI • 【D】放射性核素扫描 • 【E】X 线片 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超声检查价格低，且对软组织肿 物有较高的诊断意义，可以根据其检查结果选择其他 检查进行诊断。 (2).若怀疑口外型舌下腺囊肿时，以下哪项检查结果 可以作出诊断 • 【A】穿刺见黄绿色液体 • 【B】穿刺见蛋清样液体 • 【C】下颌下区肿物切取活检 • 【D】舌下腺切取活检 • 【E】超声检查见单囊性无回声区 【score:3.33】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 蛋清样液体为唾液；对于该病， 穿刺可确诊，不必作活检。 (3).若确诊为口外型舌下腺囊肿，以下治疗正确的是 • 【A】切除舌下腺 • 【B】下颌下入路切除囊肿 • 【C】抽尽囊液，下颌下区加压包扎 • 【D】三餐前口服阿托品 • 【E】舌下腺及囊肿、下颌下腺一并切除 • 【F】结扎下颌下腺导管 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 对于该病，应切除舌下腺及囊 肿，但口外型囊肿不易切除，可抽出囊液后加压包 扎，并口服阿托品减少唾液分泌。 [案例] 患者，女，45 岁，因口干 1 年伴眼干半年入 院。检查见双侧腮腺区广泛肿胀，无压痛，边界不 清，挤压腺体见少量唾液分泌，全口多颗牙龋坏，双 目结膜见少量黏液状胶样分泌物。【score:9.99】 (1).以下除哪项检查外其余均有助于诊断 • 【A】Schirmer 试验 • 【B】唾液流量测定 • 【C】唇腺活检 • 【D】四碘四氯荧光素染色 • 【E】唾液腺造影 • 【F】曲面体层片 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] A 用于检测泪腺分泌功能；B 可测 定口干程度；C 有助于诊断舍格伦综合征，表现为腺 小叶内淋巴细胞、浆细胞浸润，腺实质萎缩，导管扩 张，导管细胞化生；D 用于检测角膜上皮的干燥状 态；E 有助于舍格伦综合征的诊断，表现为唾液腺末 梢导管扩张，排空功能减退。 (2).本病最可能的诊断是 • 【A】慢性阻塞性腮腺炎 • 【B】双侧腮腺导管结石 • 【C】舍格伦综合征 • 【D】慢性复发性腮腺炎 • 【E】流行性腮腺炎 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者主要表现为眼干和口干， 基本可排除其他诊断。 (3).本病常用的治疗方法包括 • 【A】人工唾液 • 【B】中医中药治疗 • 【C】0.5%甲基纤维素滴眼 • 【D】免疫调节剂 • 【E】对于结节型或继发感染则手术切除腺体 • 【F】化学治疗 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：[解析] A、C 为对症治疗；B 可缓解症 状，阻止病变进展，治疗原则为“养阴生津，清热润 燥”；本病为自身免疫病，故可用 D 治疗；E 结节型 病变恶变几率大，继发感染者腺体破坏严重，可考虑 手术切除。 [案例] 患者，女，55 岁，因右下唇反复糜烂疼痛 3 年入院。检查：下唇右侧中外 1/3 处见一约 1.5cm×2.0cm 菜花状外生突出肿块，硬度中等，位 于唇红部并浸润到皮肤，边缘外翻不平，病损表面有 血痂。既往患者吸烟 30 年。【score:9.99】 (1).最可能的诊断是 • 【A】盘状红斑狼疮 • 【B】慢性唇炎 • 【C】唇癌 • 【D】皮肤癌 • 【E】颊癌 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 下唇癌是指原发灶位于唇红黏膜 的癌，常位于下唇外 1/3，与吸烟史可有明显关系。 病损常因出血坏死而表面有血痂。病程长者可侵及皮 肤及其内侧颊黏膜。 (2).最佳治疗方案为 • 【A】全身＋局部用药 • 【B】局部扩大切除 • 【C】局部扩大切除＋同期唇整复 • 【D】局部扩大切除＋同期唇整复＋选择性颈淋 巴清扫术 • 【E】局部扩大切除＋同期唇整复＋治疗性颈淋 巴清扫术 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 唇癌手术因其影响口腔功能，要 求同期整复。因其转移率较低，一般行治疗性颈淋巴 清扫术。 (3).该患者下唇整复方法为 • 【A】直接拉拢缝合 • 【B】扇形瓣转移修复 • 【C】Abbe 瓣转移修复 • 【D】鼻唇沟瓣转移修复 • 【E】三合一整复术 【score:3.33】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：