呼吸科主治医师相关专业知识-4 39页

呼吸科主治医师相关专业知识-4 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.关于类风湿因子的叙述不正确的是 A．是一种自身抗体 B．是诊断类风湿关节炎的特异性指标 C．检测阴性不能除外类风湿关节炎 D．可见于健康人 E．滴度与疾病活动性有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.10 岁女孩，持续发热 12d，体温 38～39℃，每日 腹泻 3～5 次，稀便，肝肋下 1.0cm，脾肋下 2.0cm， 血象：WBC 5.1×1012/L，肥达反应“O” 1：80， “H”1：160，肝功 ALT 80U/ L，尿胆原(+)，胆红 素(-)，抗-HBs(阳性)。其最可能的诊断是 A．病毒性肝炎 B．伤寒 C．疟疾 D．钩端螺旋体病 E．金黄色葡萄球菌败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.男性患者，38 岁，既往无结核病史，6 个月来出现 腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查 体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一 3.5cm×5.5cm 大小的包块，表面凸凹不平，有结节 感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊 音阳性。检查 X 线胸片正常，结核菌素试验(-)，腹 腔积液化验：细胞数 350×106/L，比重 1.012，白蛋 白 30g/L，ADA 15U/L，CEA 470U/L，该患者最可能 的诊断为 A．肝硬化并发腹腔积液 B．结核性腹膜炎 C．结肠癌 D．腹膜间皮瘤 E．血吸虫性肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于中性粒细胞减少的原因，正确的是 A．骨髓再生功能低下 B．自身抗体破坏 C．细菌毒素抑制骨髓释放 D．单核巨噬系统吞噬增强 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.女性患者，22 岁。1 个月前感冒后发热、咳嗽，就 诊时经胸片检查发现右肺尖小斑片影，该患者体格检 查的特点是 A．局部呼吸音减弱 B．病变部位湿啰音 C．病变部位叩诊发浊 D．病变部位于啰音 E．多无异常体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.男性患者，74 岁，12h 前无明显诱因呕吐新鲜血， 总量约 1200ml，排不成形黑便 3 次共约 500g。既往 慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心痛史 10 年。查 体，血压 100/70mmHg，脉搏 101/min，面色污秽，巩 膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑突 下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未触及，移动性浊 音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是 A．血管加压素 B．生长抑素 C．内镜下治疗 D．三腔二囊管压迫 E．外科手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.结核菌感染的易感人群是 A．白种人 B．接种过卡介苗的儿童 C．青壮年人 D．妊娠妇女 E．HIV 感染者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.腺垂体功能减退症最常见的病因 A．Sheehan 综合征 B．垂体病 C．创伤 D．原发性空蝶鞍症 E．感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.女性患者，56 岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史 4 年。近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。查 体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣 (+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。生理 反射存在，病理反射阴性。血糖 6.1mmol/L，尿常规 正常，血气 pH 7.5。意识障碍最可能的病因为 A．地西泮中毒 B．低血糖 C．肝性脑病 D．尿毒症 E．脑血管意外 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.青年人脑出血首先考虑 A．动脉粥样硬化 B．脑动静脉畸形 C．烟雾病 D．血管淀粉样变 E．脑肿瘤卒中 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.肾性骨病的早期诊断需要 A．X 线 B．骨活检 C．症状表现 D．彩超 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.女性患者，15 岁，明确诊断为系统性红斑狼疮。 4d 前出现明显咳嗽，咳黄痰，提示合并 A．急性狼疮性肺炎 B．肺间质纤维化 C．胸膜炎 D．呼吸道感染 E．肺动脉高压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.女性患者，22 岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微 关节不适，自觉腹胀。现患者眼睑及下肢水肿明显， 颜面少许皮疹。化验轻度贫血，白细胞及血小板基本 正常，尿蛋白( )，血肌酐、尿素氮正常，血三酰 甘油升高。治疗上宜选择 A．塞来昔布口服 B．羟氯喹口服 C．白芍总苷口服 D．糖皮质激素+环磷酰胺 E．丙种球蛋白静脉输注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.男性患者，33 岁，诊为慢性纤维空洞型肺结核。 3d 前开始出现咯血，应用止血药物治疗。观察期间 警惕咯血造成的窒息出现，其主要症状是 A．嗜睡 B．呼吸减慢 C．心悸 D．面色苍白、出冷汗 E．烦躁、胸闷、气急及发绀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查血压 180/110mmHg，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左心室 肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾 4.2mol/L，最可能诊 断为 A．高血压病(极高度危险组) B．高血压病(高度危险组) C．高血压病(中度危险组) D．肾性高血压 E．原发性醛固酮增多症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.女患者，32 岁，尿频、尿急、尿痛 1d。化验：尿 常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗 A．无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可 B．左氧氟沙星，0.2g，每日 2 次，口服，连用 3d C．左氧氟沙星，0.2g，每日 2 次，口服，连用 7d D．氧氟沙星 0.2g，每日 2 次，静脉滴注，连用 7d E．先锋铋 2.0g，每日 2 次，静脉滴注，连用 7d 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左 心功能不全 A．心尖部舒张期奔马律 B．肝大、下肢水肿 C．室性期前收缩 D．心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音 E．左心室扩大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.女性患者，3 岁，3～4d 来发热、咽痛、轻咳、食 欲减退、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严 重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该病人最为正确 的治疗原则为 A．卧床休息避免患肢活动 B．积极活动，促进恢复 C．按摩 D．针灸 E．青霉素注射防止感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，男，31 岁，高血压病史 17 年，未经过系 统治疗。2 个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾 缩小，化验血肌酐 1800μmol/ L，血红蛋白 63g/L， 尿红细胞(++)，尿蛋白( )，白细胞 10 个/HP，该 患者肾功能不全最可能的原因为 A．慢性肾小球肾炎 B．慢性间质性肾炎 C．慢性肾盂肾炎 D．原发性高血压肾病 E．梗阻性肾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.诊断反流性食管炎最重要的检查方法是 A．食管测压 B．24h 食管 pH 监测 C．内镜检查 D．食管吞钡 X 线检查 E．滴酸试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.女性患者，35 岁，与丈夫吵架，生气后自服乐果 30ml，约 10min 后来院就诊。当时病人昏迷，呼吸急 促，口唇发绀，瞳孔直径约 1.5mm，大汗，肌束震 颤，双肺水泡音，心率 150/min，诊断 A．亚硝酸盐中毒 B．有机磷农药中毒 C．镇静催眠药中毒 D．氟乙酰胺中毒 E．氰化物中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第 2 个月，白细胞降至 2.8×109/L，中性粒细胞降至 40%。下列治疗方案中选用 A．停用抗甲状腺药物，严密观察 B．继续原有治疗 C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察 D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松， 观察变化 E．减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.女性患者，21 岁，消瘦、多饮 2 个月，咽痛、发 热 3d，意识不清 4h。哪项检查能最快获得诊断 A．血糖，血酮 B．尿糖，尿酮 C．血气分析 D．血浆血糖测定 E．尿常规 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.做尿的细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送 检 A．1h 以内 B．2h 以内 C．3h 以内 D．4h 以内 E．5h 以内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是 A．高热 B．衰弱 C．中毒性巨结肠 D．瘘管 E．癌变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：3，score:5 分) 62 岁男性患者，心前区闷痛 3d，呼吸困难，不能平 卧 2d 来诊，既往糖尿病 3 年，前壁心梗 3 年，一般 检查：体温正常，半卧位，脉搏 100/min，呼吸 24/min，血压 160/90mmHg。 【score:1.50】 (1).体检最可能的发现是 A．心脏增大 B．甲状腺增大 C．心尖部第一心音亢进 D．肺动脉瓣第二心音亢进 E．毛细血管搏动征(+)【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最合适的实验室检查是 A．血清电解质浓度 B．血肌酐，尿素氮 C．心肌酶谱 D．全血计数 E．尿常规【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).下列哪种检查能更好地评价粥样硬化斑块形成的 另一危险因素 A．血浆血管紧张素Ⅱ B．血清胆固醇浓度 C．血清三酰甘油浓度 D．血清醛固酮测定 E．24h 尿蛋白定量【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性患者，17 岁，主诉：发热，大腿痛、乏力 6d， 查体：眼球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，皮 肤多处瘀斑，巩膜轻度黄染，尿蛋白(+)，少量管 型，ALT 250U/L。既往身体健康，于 8 月中旬以来， 当地暴雨成灾，患者曾参加抗洪劳动。 【score:2.50】 (1).下列哪种疾病的可能性最大 A．流行性出血热 B．流行性魔疹伤寒 C．地方性斑疹伤寒 D．钩体病 E．败血症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断对上述患者应行下列哪项检查 A．血常规 B．尿常规 C．显凝试验 D．脑脊液培养 E．肥达反应及外斐反应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者感染本病是通过下列哪种途径 A．消化道传播 B．呼吸道传播 C．接触传播 D．虫媒传播 E．血液传播【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).该患者病原治疗应首选 A．庆大霉素 B．氨苄青霉素 C．红霉素 D．青霉素 E．头孢菌素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).该患者抗生素治疗疗程为 A．2～3d B．3～5d C．5～7d D．7～10d E．2 周【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续 1h 不 能缓解，查体：血压 135/70mmHg，脉搏 96/min，甲 状腺不大，双肺无啰音，心音有力，心律齐。ECG 窦 性心律，Ⅲ导联 Q 波，无 ST 段改变，心率 92/min， 偶发房性期前收缩。 【score:1 分】 (1).下列哪项治疗最适宜 A．普罗帕酮(心律平)70mg 静脉注射 B．美托洛尔(倍他乐克)25mg 口服 C．救心丸 5 粒含服 D．低分子肝素皮下注射 E．硝酸甘油静滴【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).哪项检查对明确患者是否为冠心病最有帮助 A．ECG B．动态心电图 C．心电向量 D．选择性冠状动脉造影 E．PDE【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:4 分) 分泌下列激素的组织和细胞是 A．胰岛素 B．胰升血糖素 C．生长抑素 D．泌乳素 E．抗利尿激素 【score:2 分】 (1).腺垂体【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).胰岛 A(α)细胞【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胰岛 B(β)细胞【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胰岛 D(δ)细胞【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．宋内志贺菌 B．痢疾志贺菌 C．福氏志贺菌 D．鲍氏志贺菌 E．痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌 【score:2 分】 (1).引起痢疾表现最轻的菌群是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).易引起菌痢慢性化的菌群是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起菌痢临床表现最严重的菌群是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).我国流行的常见菌群是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.下列骨髓增殖性疾病的共同特点正确的是 【score:1 分】 【A】病变发生在多能干细胞 【此项为本题正确 答案】 【B】各症之间不可以转化 【C】细胞增生可发生于肝、脾等髓外组织 【此 项为本题正确答案】 【D】各症常伴有一种或两种其他细胞的增 生 【此项为本题正确答案】 【E】可见髓外化生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.支持 DIC 的实验室指标包括 【score:1 分】 【A】血小板进行性减少 【此项为本题正确答 案】 【B】血钾浓度升高 【C】血浆凝血因子Ⅰ含量进行性降低 【此项为 本题正确答案】 【D】血浆凝血酶原时间缩短 【此项为本题正确 答案】 【E】FDP 增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.下列哪几项有助于鉴别肺炎球菌性肺炎与肺脓肿 【score:1 分】 【A】青霉素治疗后数日内迅速好转 【此项为本 题正确答案】 【B】血液白细胞总数及中性粒细胞增多 【C】咳铁锈色痰而无大量脓痰 【此项为本题正 确答案】 【D】畏寒、高热、咳嗽 【E】恢复后肺部基本不留纤维条索 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 29.颅压增高的三大主征是 【score:1 分】 【A】头痛 【此项为本题正确答案】 【B】恶心 【C】呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】视盘水肿 【此项为本题正确答案】 【E】血压升高 本题思路： 30.关于急进性肾小球肾炎正确的是 【score:1 分】 【A】尽早治疗 【此项为本题正确答案】 【B】强化血浆置换 【此项为本题正确答案】 【C】出现水钠潴留时可进行血液透析保守治 疗 【此项为本题正确答案】 【D】激素和细胞毒药物 【此项为本题正确答 案】 【E】及时肾活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.运动神经元病与脊髓型颈椎病的鉴别点包括 【score:1 分】 【A】有无肌无力 【B】有无肌萎缩 【C】有无球麻痹 【此项为本题正确答案】 【D】有无感觉减退 【此项为本题正确答案】 【E】肌电图 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列符合原发性血小板增多症的是 【score:1 分】 【A】血小板形态及功能异常 【此项为本题正确 答案】 【B】白细胞增多 【此项为本题正确答案】 【C】血红蛋白增多 【此项为本题正确答案】 【D】巨核细胞增多 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓淋巴细胞浸润 本题思路： 33.尿路感染的途径有 【score:1 分】 【A】血行感染 【此项为本题正确答案】 【B】上行感染 【此项为本题正确答案】 【C】直接感染 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴感染 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 34.骨关节炎主要受累关节为 【score:1 分】 【A】下肢负重关节 【此项为本题正确答案】 【B】上肢大关节 【C】脊柱关节 【此项为本题正确答案】 【D】双手掌指关节 【E】双手远端指间关节 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 35.反复发作的癫癎患者的药物治疗应 【score:1 分】 【A】每次发作后服药 【B】长期服药，至少 2 年 【此项为本题正确答 案】 【C】首先考虑单药治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】注意药物副作用 【此项为本题正确答案】 【E】尽早大剂量联合用药控制发作 本题思路：