口腔执业医师（综合练习）模拟试卷12 16页

口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 12 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.恶性高血压的病理特征是 【score:2 分】 【A】肾毛细血管纤维样坏死 【B】大、中动脉粥样硬化 【C】微血管炎 【D】肾脏纤维化 【E】肾小动脉纤维样坏死 【此项为本题正确答 案】 本题思路：恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤 发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模 糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持 续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速，如不及时 有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒 中或心力衰竭。病理上以肾小动脉纤维样坏死为特 征。发病机制尚不清楚，部分患者继发于严重肾动脉 狭窄。 2.慢性肾小球肾炎，GFR65ml／min，最主要的治疗是 【score:2 分】 【A】应用 β 受体阻断剂 【B】应用 α-酮酸 【C】低蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 【D】应用包醛氧化淀粉 【E】应用 ACEI 本题思路：慢性肾小球肾炎，GFR65ml／min 属于代 偿期，相当于 CDK 的 2 期。低蛋白饮食可明显减轻肾 小球高滤过及肾小球内高压，延缓肾小球硬化。氧化 淀粉口服，能结合肠道内尿素，使其从粪便中排出， 降低血尿素氮水平。α-酮酸可降低血尿素氮，提供 必需氨基酸，再加上一定量的必需氨基酸静脉滴注或 口服，满足了机体合成蛋白需要，既防止营养不良， 又不至于使蛋白代谢产物增加而加重症状。本例没有 高血压和氮质血症，故选低蛋白饮食。 3.心源性水肿的主要表现。除外 【score:2 分】 【A】静脉压升高 【B】水肿特点是首先出现于身体下垂部分 【C】水肿性质软而移动性大 【此项为本题正确 答案】 【D】有肝大及颈静脉怒张 【E】严重时出现胸、腹水 本题思路： 4.毛状白斑是 HIV 感染者的一种特殊口腔损害，以下 说法正确的是 【score:2 分】 【A】是一种癌前病变 【B】与 HPV 有关 【C】与 HSV 有关 【D】与 EB 病毒有关 【此项为本题正确答案】 【E】多为单侧发生 本题思路：毛状白斑是 HIV 感染者的一种特殊的口腔 损害，表现为双侧舌缘的白色或灰白色斑块，呈垂直 皱褶，有些呈毛茸状，不能被擦去，与 EB 病毒有 关，不属于癌前病变。 5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗 生素 【score:2 分】 【A】咳黏液样痰 【此项为本题正确答案】 【B】发热 【C】肺内多量湿啰音 【D】气短伴脓性痰 【E】外周血白细胞 15×10 9 ／L 本题思路： 6.患者，女性，46 岁，糖尿病史 3 年，经饮食治疗 并服二甲双胍。病情控制良好。近日受凉后发热，咳 嗽，咳黄色痰，X 线检查为右下肺炎。血糖 18．6mmol／L，尿糖(++++)。对该患者除治疗肺炎 外，糖尿病的处理应 【score:2 分】 【A】用胰岛素治疗 【此项为本题正确答案】 【B】增加二甲双胍剂量 【C】加用格列吡嗪 【D】改用格列吡嗪 【E】加用 α-葡萄糖苷酶抑制剂 本题思路： 7.患者，男性，60 岁，腹痛伴发热和黄疸 3 天。烦 躁。有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血常规检 查 WBC3．5×10 9 ／L，N0．85。血尿淀粉酶正常。 经抗菌治疗第 2 天症状不缓解，患者神志淡漠。血压 75／60mmHg。尿量减少。此时患者合并有 【score:2 分】 【A】心源性休克 【B】低血容量性休克 【C】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【D】神经源性休克 【E】感染性休克 本题思路： 8.软组织挫伤早期正确的处理是 【score:2 分】 【A】应用镇痛药 【B】热敷 【C】冷敷 【此项为本题正确答案】 【D】局部使用抗生素 【E】理疗 本题思路：闭合性创伤的治疗：临床上多见的如浅部 软组织挫伤、扭伤等。浅部软组织挫伤多因钝性外力 碰撞或打击导致部分组织细胞受损，微血管破裂出 血，继而发生炎症。临床表现为局部疼痛、肿胀、触 痛，或有皮肤发红，继而转为皮下青紫斑。治疗：常 用物理疗法，如伤后初期局部可用冷敷，12 小时后 改用热敷或红外线治疗，或包扎制动，还可服用云南 白药等。少数挫伤后有血肿形成时，可加压包扎。如 浅部挫伤系由强大暴力所致，须检查深部组织器官有 无损伤，以免因漏诊和延误治疗而造成严重后果。 9.高钾血症时，血清钾高于 【score:2 分】 【A】5mmol／L 【B】4．5mmol／L 【C】4mmol／L 【D】5．5mmol／L 【此项为本题正确答案】 【E】3．5mmol／L 本题思路： 10.以下哪项不是输血的禁忌证 【score:2 分】 【A】充血性心力衰竭 【B】急性肺水肿 【C】恶性高血压 【D】严重感染 【此项为本题正确答案】 【E】肾衰竭 本题思路： 11.一肠梗阻术后患者，血清 Na + 130mmol／L，K + 3mmol／L，Cl － 98mmol／L，BUN8mmol／L。应考虑 与下列哪项因素有关 【score:2 分】 【A】水分补充不足 【B】补充了大量等渗盐水 【C】补充了大量等渗糖水 【此项为本题正确答 案】 【D】补充了足量的钾盐 【E】肾功能不全 本题思路： 12.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 【score:2 分】 【A】妊娠 20～22 周 【B】妊娠 24～26 周 【C】妊娠 28～30 周 【D】妊娠 32～34 周 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠 36～38 周 本题思路： 13.对能量的需要，为小儿特有的所需是 【score:2 分】 【A】基础代谢 【B】活动 【C】食物特殊动力作用 【D】排泄损失能量 【E】生长发育 【此项为本题正确答案】 本题思路：若能量供给不足，可使生长发育缓慢或停 止。婴儿期用于生长发育的能量为 126～ 167kJ(J(30～40kcal)／(kg．d)，占总能量的 25％～30％。 14.小儿生长发育最迅速的时期是 【score:2 分】 【A】婴儿期 【此项为本题正确答案】 【B】幼儿期 【C】学龄前期 【D】学龄期 【E】青春期 本题思路：从出生到 1 岁，小儿的体重增加到 9kg， 增长了 3 倍，身长增加至 75cm，增加了 0．5 倍，故 这一时期是小儿体格发育最迅速的时期。 15.乙型病毒性肝炎经皮肤传播的途径不包括 【score:2 分】 【A】血液 【B】污染的针头 【C】性接触 【此项为本题正确答案】 【D】针灸 【E】手术 本题思路： 16.可能引起氟中毒的人体摄入剂量是 【score:2 分】 【A】4mg／kg 【B】3mg／kg 【C】5mg／kg 【此项为本题正确答案】 【D】6mg／kg 【E】8mg／kg 本题思路： 17.影响龋病流行的人群分布因素中不包括 【score:2 分】 【A】年龄 【B】饮食 【C】性别 【D】城乡 【E】民族 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.人体氟排泄的主要途径是 【score:2 分】 【A】指甲 【B】尿液 【此项为本题正确答案】 【C】汗液 【D】粪便 【E】头发 本题思路： 19.全国第二次口腔流行病学调查显示，12 岁儿童窝 沟龋与平滑面龋的患龋比例是 【score:2 分】 【A】6：1 【B】4：1 【C】7：1 【D】8：1 【E】9：1 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.戊二醛-酚溶液使用的稀释度是 【score:2 分】 【A】1：32 【此项为本题正确答案】 【B】1：16 【C】1：8 【D】1：4． 【E】1：2 本题思路：酚类 1：32 稀释液可作为消毒剂。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:18 分) 患者，女性，74 岁。2 年前诊断肺心病，近 1 周来咳 嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量 湿啰音，心率 100 次／分，肝肋下 2．5cm，双下肢 水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分 析：pH7．335，PaO 2 S0mmng，PaCO 2 78mmHg，HCO 3 － 34mmol／L。【score:8 分】 (1).该患者目前不存在下列哪种并发症【score:2 分】 【A】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【B】心力衰竭 【C】呼吸衰竭 【D】呼吸性酸中毒 【E】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 本题思路： (2).关于该患者的治疗，下列哪项不恰当【score:2 分】 【A】控制感染 【B】保持呼吸道通畅 【C】氨溴索祛痰 【D】持续低流量吸氧 【E】5％碳酸氢钠纠正酸中毒 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种 酸碱平衡失调【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【B】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒代偿 【D】呼吸性酸中毒失代偿 【此项为本题正确答 案】 【E】代谢性碱中毒 本题思路： (4).根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项 【score:2 分】 【A】氧疗 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸兴奋剂 【C】人工通气 【D】积极控制感染 【E】应用利尿剂 本题思路： 研究人员准备在某城市开展氟化饮水的试点研究，该 城市的饮水氟浓度为 0．3mg／L。【score:10 分】 (1).加氟前，除要了解当地的饮水氟浓度外，还需要 调查的指标是【score:2 分】 【A】dmft、DMFT、Fci 【B】dmft、DMFT、CPI 【C】DMF3、Fci 【此项为本题正确答案】 【D】dmft、Fci 【E】dmft、CPI 本题思路： (2).饮水加氟后应定期监测的氟指标为【score:2 分】 【A】尿氟浓度 【此项为本题正确答案】 【B】发氟浓度 【C】骨氟浓度 【D】唾液氟浓度 【E】菌斑氟 本题思路： (3).饮水加氟的优点不包括【score:2 分】 【A】有效防龋，对恒牙的防龋效果好于乳牙 【B】饮水氟化费用低 【C】具有公共卫生特征 【D】可以在任何地区开展 【此项为本题正确答 案】 【E】因龋治疗费用减少 本题思路： (4).饮水氟化后，仍可使用的氟防龋措施是 【score:2 分】 【A】氟片 【B】氟滴剂 【C】氟化泡沫 【此项为本题正确答案】 【D】食盐氟化 【E】饮水加氟后，不需再使用任何氟防龋措施 本题思路： (5).该研究至少应持续【score:2 分】 【A】6 个月 【B】12 个月 【C】24 个月 【此项为本题正确答案】 【D】36 个月 【E】60 个月 本题思路：人体的氟来源是多方面的，环境条件和生 活方式不同，则人体氟的来源也不同，故在进行人工 饮水加氟时，应综合考虑，不能单纯以饮水自然氟含 量为依据，应参考当地的龋病患病水平和氟牙症指数 才能对饮水氟化的效果、安全性、可行性做出初步评 价。尿氟是最容易检测的指标，而且干扰性小。饮水 氟化是一种全身应用氟措施，可以使用局部氟化措施 加强效果。在饮用氟化水 2～3 年后可观察到已萌出 牙的防龋效果，因此至少要观察 2 年。