妇产科主治医师（计划生育）-试卷1 17页

妇产科主治医师【计划生育】-试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) 1.关于短效口服避孕药的避孕原理，正确的是下列哪 项 【score:2 分】 【A】加速孕卵在输卵管内运行速度，使与子宫内 膜的发育不同步 【B】雌激素使宫颈黏液量增多，黏稠度增加，不 利于精子穿透 【C】子宫内膜受药物中孕激素作用，增殖被抑 制，腺体发育不良 【此项为本题正确答案】 【D】孕激素量少，使子宫内膜腺体发育不良 【E】影响丘脑下部的 GnRH，促使 FSH 和 LH 的分 泌 本题思路： 2.妊娠 60 天时中断妊娠，下列最常用的方法是哪项 【score:2 分】 【A】钳刮术 【B】负压吸宫术 【此项为本题正确答案】 【C】静脉滴注催产素 【D】利凡诺羊膜腔内注射法 【E】药物流产 本题思路： 3.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的描述是下列 哪项 【score:2 分】 【A】空气栓塞为常见的并发症 【B】子宫穿孔多是子宫位置及大小检查不清所 致 【此项为本题正确答案】 【C】人工流产综合征是由于心脏病引起的 【D】术后闭经都是由于宫颈粘连所致 【E】术后持续阴道出血主要由于感染所致 本题思路： 4.负压吸宫术危害最严重的并发症是下列哪项 【score:2 分】 【A】吸宫不全 【B】漏吸 【C】出血 【D】子宫穿孔 【E】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.为确保输卵管结扎安全有效，下列处置哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】腰腹痛，白带增多，附件增厚，压痛(+)，暂 缓手术 【B】神经官能症或对手术有极大顾虑者，暂缓手 术 【C】非孕结扎应在月经后 16～22 天进行 【此项 为本题正确答案】 【D】结扎前应确认输卵管，并追踪至伞端 【E】人流后可立即行结扎术 本题思路： 6.下列哪种情况可放置宫内节育器 【score:2 分】 【A】子宫畸形 【B】宫颈过松、子宫脱垂 【C】子宫肌瘤月经过多 【D】发现卵巢囊肿直径小于 5cm 【此项为本题 正确答案】 【E】生殖道急性炎症 本题思路： 7.服用甾体避孕药后可引起对下丘脑、垂体的持续性 抑制，子宫内膜不应当是下列哪项 【score:2 分】 【A】萎缩型子宫内膜 【B】静止型子宫内膜 【C】分泌型子宫内膜 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜腺体增生 【E】有时甚至腺瘤性增生 本题思路： 8.30 岁，多次行人工流产术，末次人流在 3 个月 前。人流后停经 3 个月，有周期性下腹痛伴肛门坠 感，妇检：宫颈举痛(+)，子宫稍大有压痛。诊断可 能是下列哪项 【score:2 分】 【A】早孕 【B】内膜异位 【C】宫颈粘连 【此项为本题正确答案】 【D】宫外孕 【E】月经不调 本题思路： 9.人工流产术后 5 天，发热 2 天，下腹痛，伴脓性白 带。检查：腹软，下腹轻压痛，无反跳痛，子宫稍 大，压痛明显，两侧附件阴性。白细胞总数 20×10 9 ／L，中性 84％。应诊断为下列哪项 【score:2 分】 【A】急性盆腔腹膜炎 【B】盆腔结缔组织炎 【C】急性子宫肌炎 【D】急性子宫内膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性附件炎 本题思路： 10.24 岁，无生育史，妊娠 42 天采用口服米非司酮 (RU486)及前列腺素，仅 6 小时排出完整胎囊及绒 毛，阴道出血不多。其流产最主要的机制为下列哪项 【score:2 分】 【A】前列腺素作用，引起子宫收缩 【B】抗雌激素作用 【C】抑制早孕作用 【D】抗孕激素与孕酮竞争子宫内膜受体，却不产 生孕酮作用，使蜕膜坏死出血 【此项为本题正确答 案】 【E】丙酸睾酮抑制孕卵生长，达终止妊娠效果 本题思路： 11.30 岁，哺乳期闭经，检查：宫颈着色，子宫如孕 3 个月大小，质软，双附件正常。做钳刮术，术中夹 出黄色脂肪样组织，患者感到有剧烈牵拉样疼痛，伴 恶心，呕吐。该病人的下列诊断是哪项 【score:2 分】 【A】人流综合征 【B】子宫穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄胎 【D】宫外孕 【E】吸宫不全 本题思路： 12.25 岁，孕 2 个月，行人工流产。在扩张宫颈过程 中，患者突感左下腹剧痛，头晕胸闷，大汗淋漓，脉 搏 110 次／分，血压 70／50mmHg，立即停止手术， 观察半小时，发现左下腹部出现包块。半年前有剖宫 产史。该患者恰当的处理是下列哪项 【score:2 分】 【A】肌注镇静剂 【B】立即肌注维生素 K 【C】头低脚高位 【D】立即静脉滴注阿托品 【E】剖腹探查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.短效口服避孕药的恰当用法是下列哪项 【score:2 分】 【A】月经周期第 5 天开始，隔日服 2 片，连服 22 天 【B】月经来潮当天服 1 片，连服 22 天 【C】月经周期第 5 天开始，每天 1 片，连服 30 天 【D】月经周期第 5 天开始，每天 1 片，连服 22 天 【此项为本题正确答案】 【E】同房后即服 1 片，次日加服 1 片 本题思路： 14.关于宫内节育器，以下哪项不恰当 【score:2 分】 【A】放置 IUD 发生子宫出血者，用氨基己酸可减 少出血 【B】IUD 过小，易致腰酸，下腹坠胀 【此项为 本题正确答案】 【C】子宫位置及大小检查不恰当，易发生子宫穿 孔 【D】IUD 放置后发生感染，多为上行性感染 【E】IUD 放置时间一般为月经干净后 3～7 天 本题思路： 15.女，35 岁，G 2 P 1 ，4 年前剖宫产 1 次，2 年前 因带器妊娠行人工流产，现停经 4 个月。B 型超声检 查示胎儿双顶径 45cm，有慢性肾炎 5 年，尿蛋白 (+)，肾功能正常。患者要求引产，以下何种方式最 安全 【score:2 分】 【A】依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射 【此项为本 题正确答案】 【B】水囊引产 【C】前列腺素引产 【D】缩宫素引产 【E】天花粉羊膜腔引产 本题思路： 16.对于复方短效避孕药的避孕机制，下列哪项是不 恰当的 【score:2 分】 【A】改变宫颈黏液性状，使黏液量变少，黏液变 稠，不利于精子穿透 【B】抑制排卵 【C】改变子宫内膜形态与功能，不适于受精卵着 床 【D】抑制卵泡生长发育 【E】增加宫腔液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列的宫内节育器除避孕外，哪种还具有减少月 经量和缓解痛经作用 【score:2 分】 【A】母体乐铜 375 【B】T 铜 380A 【C】金属单环 【D】左炔诺孕酮宫内节育器 【此项为本题正确 答案】 【E】带铜固定式宫内节育器 本题思路： 18.有关宫内节育器避孕原理，以下错误的是哪项 【score:2 分】 【A】子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多 【B】引起子宫内膜感染性炎性反应 【此项为本 题正确答案】 【C】子宫内膜局部纤溶酶原激活 【D】含孕激素 IUD 可引起子宫内膜腺体萎缩和间 质退化 【E】带铜 IUD 还可影响精子获能 本题思路： 19.我国围生期的规定是下列哪项 【score:2 分】 【A】妊娠 8 周至产后 4 周 【B】妊娠 20 周至产后 4 周 【C】妊娠 20 周至产后 1 周 【D】妊娠 28 周至产后 1 周 【此项为本题正确答 案】 【E】从胚胎形成至产后 1 周 本题思路： 20.关于宫内节育器的放置，下列说法中哪个不正确 【score:2 分】 【A】生殖器官有肿瘤时不宜放置 【B】产后一般满 3 个月放置 【C】常规为月经干净后 3～7 天放置 【D】子宫畸形时无影响 【此项为本题正确答 案】 【E】月经过多过频不宜放置 本题思路： 21.女性，32 岁，结婚 3 年不育，月经周期规律，但 间隔时间短，欲检查有无黄体功能异常，下列哪项检 查对诊断无帮助 【score:2 分】 【A】子宫内膜检测(月经前) 【B】测基础体温 【C】分析以往月经周期长短 【D】测血清雌激素水平 【此项为本题正确答 案】 【E】测血清孕酮水平 本题思路： 22.35 岁女性，已婚已产，4 年前剖宫产 1 次，现停 经 4 个月。B 超提示胎儿双顶径 4．5cm，既往有慢性 肾炎 5 年，尿蛋白(+)，肾功能正常。患者要求终止 妊娠，以下何种方式最合适 【score:2 分】 【A】依沙丫啶引产 【B】水囊引产 【此项为本题正确答案】 【C】剖宫取胎 【D】缩宫素引产 【E】钳刮术 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 女，42 岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌物 3 个 月，以性交后阴道出血为特征。宫内节育器避孕 3 年。妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见 IUD 尾 丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛， 稍增大，双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无 明显好转。【score:6 分】 (1).为确诊需行以下哪项检查【score:2 分】 【A】宫腔分泌物培养+药敏 【B】阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜 检 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈活检 【D】阴道镜检查 【E】宫颈刮片细胞学检查 本题思路： (2).最可能的诊断是下列哪项【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】宫颈癌 【C】宫内节育器所致出血 【此项为本题正确答 案】 【D】宫颈炎 【E】子宫肌炎 本题思路： (3).最恰当的治疗为下列哪项【score:2 分】 【A】取环术 【B】冷冻治疗宫颈炎 【C】治疗阴道炎 【D】诊断性刮宫术 【E】取环术+诊断性刮宫术 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．人流综合征 B．子宫穿孔 C．羊水栓塞 D．人流后 感染 E．宫颈粘连【score:6 分】 (1).吸宫术后出现闭经伴周期性腹痛，血压正常，诊 断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).吸宫术后 3 天高热，腹痛，下腹部压痛，诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).钳刮术时烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，继之呼 吸困难，发绀，心率快，血压迅速下降，诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．皮下埋植避孕 B．短效口服避孕药 C．长效口服避 孕药 D．阴茎套 E．探亲避孕药【score:6 分】 (1).25 岁已婚，丈夫为军人，妻子于月经第 14 天接 到翌日回家探亲电报，男方对橡胶过敏，最好的避孕 方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).23 岁，产后 2 个月哺乳闭经，应采用何种方法 避孕【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).27 岁，G 3 P 0 ，放 IUD2 次，均因出血腹痛取 出，丈夫不愿用避孕套，本人有慢性肝炎史，适宜选 用方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 23.宫内节育器取出的适应证 【score:2 分】 【A】绝经 1 年 【此项为本题正确答案】 【B】放置期限已满需更换者 【此项为本题正确 答案】 【C】带宫内节育器妊娠者 【此项为本题正确答 案】 【D】放置节育器后阴道出现少量持续不规则出血 者 【此项为本题正确答案】 【E】计划再次妊娠者 【此项为本题正确答案】 本题思路：