儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷4 14页

儿科主治医师专业知识【小儿结核病】模拟试卷 4 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.治疗原发型肺结核首选和必选的药物是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】对氨基水杨酸钠 【D】利福平 【E】乙胺丁醇 本题思路： 2.接种卡介苗的恰当部位是 【score:2 分】 【A】任何部位 【B】右上臂三角肌下端 【C】左上臂三角肌下端 【此项为本题正确答 案】 【D】右前臂掌侧中下 1／3 交界处 【E】左前臂掌侧中下 1／3 交界处 本题思路： 3.小儿原发性肺结核少见的症状是 【score:2 分】 【A】咯血 【此项为本题正确答案】 【B】咳嗽 【C】低热 【D】胃纳差 【E】盗汗 本题思路： 4.复种卡介苗，维持身体对结核病有一定的免疫力， 主要通过 【score:2 分】 【A】增强细胞免疫 【此项为本题正确答案】 【B】增强体液免疫 【C】促进白细胞的吞噬能力 【D】促进干扰素的形成 【E】T 淋巴细胞致敏 本题思路： 5.结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根 本区别的项目是 【score:2 分】 【A】脑脊液透明度 【B】脑脊液压力 【C】脑脊液细胞总数 【D】蛋白增高程度 【E】糖和氯化物是否降低 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.在肺结核的诊断中，起确诊作用的检查是 【score:2 分】 【A】肺部 CT 检查 【B】血沉 【C】纤维支气管镜直接观察 【D】血清结核抗体 【E】空腹胃液抗酸杆菌培养 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 7.有关结核感染诊断，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】有或无结核病接触史 【B】可有或无结核中毒症状 【C】结核菌素试验阳性反应 【D】胸部 X 线检查正常 【E】身体其他部位可找到结核感染病灶 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 8.哪种情况不需要抗结核药物的预防治疗 【score:2 分】 【A】PPD 试验阳性，近期患传染病 【B】3 岁以下婴幼儿未接种卡介苗，PPD 试验阳性 【C】密切接触开放性肺结核病人的婴幼儿，PPD 试验阳性 【D】2 岁小儿生后接种卡介苗，无结核病接触 史，PPD 试验红肿 5mm×5mm 【此项为本题正确答 案】 【E】2 岁小儿生后接种卡介苗，无结核病接触 史，PPD 试验红肿 10mm×10mm，需用激素治疗肾病 本题思路： 9.肠结核最常见的发生部位 【score:2 分】 【A】升结肠 【B】空回肠 【C】回盲部 【此项为本题正确答案】 【D】十二指肠 【E】横结肠 本题思路： 10.通常脑脊液糖含量为血糖的 【score:2 分】 【A】30％～39％ 【B】20％～29％ 【C】40％～50％ 【D】60％～70％ 【此项为本题正确答案】 【E】＞80％ 本题思路： 11.结核性胸膜炎治疗中，哪项治疗在儿科不常规采 用 【score:2 分】 【A】一般抗结核及激素治疗 2 周，体温正常，胸 腔积液吸收，激素可适当减量 【B】反复胸腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】充分休息和适当活动相结合 【D】抗结核治疗基础上加用激素 【E】胸膜肥厚影响肺功能时，可行外科手术治疗 本题思路： 12.X 线检查在诊断小儿结核病的作用中，下列哪种 概念是错误的 【score:2 分】 【A】拍摄一张胸片即可有助诊断与鉴别诊 断 【此项为本题正确答案】 【B】可检出结核病的范围、性质、类型 【C】重复拍片可观察治疗效果 【D】重复拍片有助于结核病的诊断与鉴别诊断 【E】可检出病灶活动和进展情况 本题思路： 13.哪种叙述不考虑是周围淋巴结结核 【score:2 分】 【A】周围淋巴结结核多为淋巴血行播散 【B】淋巴结肿大多发生于颈部、颌下、锁骨上及 腋窝 【C】PPD 常为强阳性 【D】发生淋巴结周围炎时，淋巴结肿大、压痛， 与皮下组织、周围淋巴结粘连 【E】起病急，局部淋巴结表现红肿热痛，白细胞 增高，以中性粒细胞增高明显 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.对于急性粟粒型肺结核，下列哪项检查具有确诊 意义 【score:2 分】 【A】血沉快 【B】结核菌素试验阳性 【C】眼底脉络膜有粟粒结节 【此项为本题正确 答案】 【D】白细胞增高，血小板减少 【E】脑脊液糖和氯化物稍低 本题思路： 15.5 岁小儿，PPD 5 单位试验呈强阳性，说明 【score:2 分】 【A】4 周内接触开放性肺结核患者 【B】4 周内复种过卡介苗 【C】体内可能有活动性结核病 【此项为本题正 确答案】 【D】3 岁时复种卡介苗 【E】免疫力增强 本题思路： 16.X 连锁淋巴组织增生性疾病对以下哪种病原体易 感 【score:2 分】 【A】呼吸道合胞病毒 【B】G － 杆菌 【C】EB 病毒 【此项为本题正确答案】 【D】巨细胞病毒 【E】单纯疱疹病毒 本题思路： 17.抗结核化学治疗原则中，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】剂量适宜 【B】早期治疗 【C】联合用药 【D】酌情停药 【此项为本题正确答案】 【E】规律用药 本题思路： 18.结核菌素试验，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】一般注入左前臂掌侧面中、下 1／3 交界处皮 内 【B】皮内注射 PPD 0．1ml 【C】48～72 小时后观察反应结果 【D】左上臂三角肌下缘处皮内注入 【此项为本 题正确答案】 【E】测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判 断其强度 本题思路： 19.有关结核菌素假阴性反应下列哪种概念是错误的 【score:2 分】 【A】机体免疫功能低下 【此项为本题正确答 案】 【B】结核变态反应前期 【C】结核菌素失效 【D】重症结核病 【E】患急性传染病 本题思路： 20.机体感染结核菌后，产生免疫力，也产生变态反 应，两者关系下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】先产生变态反应，后产生免疫力 【B】先产生免疫力，后产生变态反应 【C】适度的变态反应时，机体抵抗力最强 【此 项为本题正确答案】 【D】变态反应过强时，机体抵抗力最强 【E】变态反应弱时，机体抵抗力最强 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 21.6 岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近 1 个月出现咳嗽，低热。经抗感染治疗后无明显好转， PPD 试验(＋＋)阳性，应考虑该儿童患有 【score:2 分】 【A】营养不良 【B】上呼吸道感染 【C】原发性肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】继发性肺结核 【E】血型播散性肺结核 本题思路： 22.5 岁患儿，发热 5 天，头痛，呕吐 3 天。体检： 心肺无异常，脑膜刺激征阳性。脑脊液：外观透明， 细胞数 100×10 6 ／L，蛋白 0．8g／L，糖 3．0mmol ／L，氯化物 122mmol／L，脑脊液留置 24 小时无薄 膜形成，诊断为 【score:2 分】 【A】中毒性脑病 【B】结核性脑膜炎 【C】病毒性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】化脓性脑膜炎 【E】新型隐球菌脑膜炎 本题思路： 23.患儿，4 岁，发热，呕吐半月，间断抽搐 5 天。 颈强(＋)，克氏征阴性。脑脊液：白细胞 480×10 6 ／L，淋 80％，中性 20％，糖 1．2mmol／L，氯化物 95mmol／L。诊断为结核性脑膜炎，治疗应选 【score:2 分】 【A】异烟肼＋利福平＋链霉素＋乙胺丁醇 【B】异烟肼＋利福平＋泼尼松 【C】异烟肼＋利福平＋链霉素＋泼尼松 【D】异烟肼＋利福平＋链霉素 【E】异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼 松 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.1 岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽 20 余日，出生时接 种卡介苗，1：2000 OT 试验硬结直径 20mm，胸片右 肺门淋巴结增大。诊断为 【score:2 分】 【A】百日咳 【B】百日咳合并肺炎 【C】原发综合征 【D】支气管淋巴结核 【此项为本题正确答案】 【E】支原体肺炎 本题思路： 25.男孩，7 岁。因其父母正患活动性肺结核。故来 体检，体检时发现患疱疹性结膜炎。心肺听诊未见异 常，做 OT 试验，其浓度应从何开始 【score:2 分】 【A】1：2000 【B】1：2000 【C】1：1000 【D】1：100 【E】1：10000 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.患儿，6 岁。低热，乏力半月余，头痛，呕吐 l 周。体检：精神不振，颈强(＋)，克氏征(＋)。疑结 核性脑膜炎，做脑脊液检查，下列哪项检查最具灵敏 性和特异性 【score:2 分】 【A】抗结核抗体 【B】脑脊液糖及氯化物测定 【C】聚合酶链反应(PCR) 【此项为本题正确答 案】 【D】脑脊液细胞数及分类 【E】脑脊液淋巴细胞亚群 本题思路： 27.患儿，3 岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦， 盗汗。体检双肺呼吸音粗。X 线检查为原发综合征； OT。试验(＋＋＋)。该患应用异烟肼疗程是 【score:2 分】 【A】12～18 个月 【此项为本题正确答案】 【B】6～9 个月 【C】9～12 个月 【D】3～6 个月 【E】18～24 个月 本题思路： 28.1 岁小儿患麻疹后 5 周，低热，食欲不振。消 瘦，盗汗。体检两肺无湿音。OT 试验 1：2000 浓度 结果为阴性。下述哪项检查最重要 【score:2 分】 【A】胸部 X 线摄片 【此项为本题正确答案】 【B】血培养 【C】血沉 【D】白细胞计数及分类 【E】痰培养 本题思路：