中医内科学（痿证）-试卷1 13页

中医内科学【痿证】-试卷 1 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.痿证又称 【score:2 分】 【A】厥证 【B】痹证 【C】痿弱 【D】痿蹙 【此项为本题正确答案】 【E】痿软 本题思路：痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌 肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不 收者均属痿病范畴。因多发生在下肢，故又有“痿 蹙”之称。 2.痿证的病因，下列哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】肺热伤津 【B】湿热浸淫 【C】脾胃虚弱 【D】肝肾阴亏 【E】寒湿侵袭 【此项为本题正确答案】 本题思路：寒湿侵袭一般不会造成痿证，导致痹症较 多。 3.以下哪项不是痿证致病病机 【score:2 分】 【A】肺热伤津，津液不布 【B】脾胃亏虚，精微不输 【C】湿热浸淫，气血不运 【D】风寒痹阻，经脉不通 【此项为本题正确答 案】 【E】肝肾亏损，髓枯筋瘦 本题思路：风寒痹阻，经脉不通多导致痹症。 4.痿证的病理特点是 【score:2 分】 【A】实证为多 【B】寒证为多 【C】热证为少 【D】虚证为少 【E】虚证为多 【此项为本题正确答案】 本题思路：痿证病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五 脏虚损，故本病以虚症为多。 5.痿证与痹证的主要鉴别点是 【score:2 分】 【A】肌肉是否瘦削枯萎 【B】关节有无肿大变形 【C】肢体关节有无疼痛 【此项为本题正确答 案】 【D】肢体能够随意运动 【E】关节是否屈伸不利 本题思路：痹证与痿证的鉴别要点首先在于痛与不 痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无 疼痛症状。 6.治疗痰结血瘀之痿病，宜用何法 【score:2 分】 【A】疏肝理气，化痰祛瘀 【B】理气舒郁，化痰消痿 【C】理气活血，化痰消痿 【D】化痰散结，活血化瘀 【E】活血化瘀，祛痰消痿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：痰结血瘀之痿病的治法为活血化瘀，祛痰 消痿。 7.久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃，常出现 【score:2 分】 【A】汗出如油 【B】口噤不开 【C】舌体瘫软 【此项为本题正确答案】 【D】口张目瞪 【E】神昏谵语 本题思路： 8.痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久 留，可用 【score:2 分】 【A】补阳还五汤 【B】圣愈汤送服大黄廑虫丸 【此项为本题正确 答案】 【C】身痛逐瘀汤 【D】桃红四物汤 【E】六味地黄丸 本题思路： 9.痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火旺，临床少 见 【score:2 分】 【A】虚证 【B】实证 【C】虚实错杂 【D】寒证 【此项为本题正确答案】 【E】热证 本题思路： 10.痿证的主要病理是 【score:2 分】 【A】肾阳虚衰 【B】筋脉失于濡养 【此项为本题正确答案】 【C】肺失输布通调 【D】脾运不健，湿困中焦 【E】邪阻经络，气血运行不畅 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 11.患者，男性，48 岁，下肢痿软无力半年，逐渐加 重，腰膝酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣。小便热赤涩 滞，苔黄腻，脉濡数，治宜选用 【score:2 分】 【A】虎潜丸合加味二妙散 【此项为本题正确答 案】 【B】三妙丸 【C】宣痹汤 【D】参芩白术散 【E】疏凿饮子 本题思路：分析症状可知为肝肾亏虚兼湿热浸淫。 12.患者肢体痿软，身体困重，足胫热气上腾，发 热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是 【score:2 分】 【A】清热润燥，养肺生津 【B】清热燥湿，通利筋脉 【此项为本题正确答 案】 【C】泻南补北，滋阴清热 【D】补益肝肾，清热滋阴 【E】补益脾气，健运升清 本题思路：本证为痿证湿热浸淫证型，治以清热燥 湿，通利筋脉，选用加味二妙散。 13.患者肢体困重，痿软无力，下肢痿弱为甚，手足 麻木，扪及微热，喜凉恶热，胸脘痞闷。治疗该证的 代表方为 【score:2 分】 【A】三仁汤 【B】茵陈蒿汤 【C】加味二妙散 【此项为本题正确答案】 【D】胃苓汤 【E】藿香正气散 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，女性，21 岁，双下肢软弱无力，逐渐加重 4 年余，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏， 面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。【score:6 分】 (1).本病当诊断为【score:2 分】 【A】痹证 【B】痿证 【此项为本题正确答案】 【C】偏枯 【D】中风 【E】痫证 本题思路： (2).治则为【score:2 分】 【A】健脾和胃，舒筋活络 【B】补益脾气，祛邪通络 【C】补中益气，健脾升清 【此项为本题正确答 案】 【D】健脾益气，利水渗湿 【E】补益气血，濡养筋脉 本题思路： (3).代表方为【score:2 分】 【A】参苓白术散合补中益气汤 【此项为本题正 确答案】 【B】健脾丸 【C】归脾汤 【D】四君子汤 【E】八珍汤 本题思路：本证为痿证脾胃亏虚证型，治以健脾益 气，选用参苓白术散，患者兼有中气不足，可加用补 中益气汤。 四、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 患者男性，36 岁，双下肢痿软无力 5 年余，逐渐加 重，腰膝酸软，不能久立，腿胫大肉渐脱，眩晕耳 鸣，舌咽干燥，遗精，盗汗，舌红少苔，脉细数。 【score:10 分】 (1).该病证候为【score:2 分】 【A】脾胃虚弱证 【B】肝肾亏损证 【此项为本题正确答案】 【C】脉络瘀阻证 【D】肺热津伤证 【E】湿热浸淫证 本题思路： (2).该病病机为【score:2 分】 【A】气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养 【B】脾虚不健，生化乏源，气血亏虚 【C】肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养 【此项为 本题正确答案】 【D】阴血亏耗，筋脉失养 【E】气阳两伤，筋脉失养 本题思路： (3).代表方是【score:2 分】 【A】虎潜丸 【此项为本题正确答案】 【B】归脾汤 【C】圣愈汤合补阳还五汤 【D】知柏地黄丸 【E】生脉散 本题思路： (4).若患者头昏心悸、面色无华者，加用【score:2 分】 【A】黄芪、白术 【B】黄芪、党参、首乌、当归 【此项为本题正 确答案】 【C】人参、五味子 【D】党参、茯苓、白术 【E】山萸肉、山药、人参 本题思路： (5).若阳虚畏寒，可加用【score:2 分】 【A】左归丸 【B】右归丸 【此项为本题正确答案】 【C】六味地黄丸 【D】金匮肾气丸 【E】四君子汤 本题思路：本证为痿证肝肾亏损证型，治以补益肝 肾，滋阴清热，选用虎潜丸。若兼见面色萎黄不华， 心悸，舌淡红，脉细弱者，加黄芪、党参、当归、鸡 血藤、何首乌等以补养气血。若久病阴损及阳，症见 怕冷，阳痿，小便清长，舌淡，脉沉细无力者，不可 用凉药以伐生气，虎潜丸去黄柏、知母，酌加鹿角 片、补骨脂、肉桂、附子等补肾壮阳。此外，也可加 紫河车粉，或用牛骨髓、猪骨髓煮熟，捣烂和入米 粉，再用白糖或红糖调服。 五、 X 型题(总题数：3，score:6 分) 14.患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮 而色不华，气短，神疲乏力，舌苔薄白，脉细无力。 治疗可用 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 【B】附子理中丸 【C】参苓白术散 【此项为本题正确答案】 【D】六君子汤 【此项为本题正确答案】 【E】四君子汤 本题思路：由症状可知是脾胃虚弱证，可选参苓白术 散合补中益气汤加减。肥人痰多或脾虚湿盛，也可用 六君子汤加减。 15.治疗痿证属肝肾亏损者，宜选 【score:2 分】 【A】虎潜丸 【此项为本题正确答案】 【B】鹿角胶丸 【此项为本题正确答案】 【C】独活寄生汤 【D】右归丸 【此项为本题正确答案】 【E】归脾汤 本题思路：肝肾亏损者选用虎潜丸加减，若病久阴损 及阳，阴阳两虚，兼有神疲，怯寒怕冷，阳痿早泄， 尿频而清，妇女月经不调，脉沉细无力，服用鹿角胶 丸，加味四斤丸，兼阳虚畏寒脉沉弱加右归丸加减。 16.下列哪种治法是“治痿者独取阳明”的具体措施 【score:2 分】 【A】补脾胃 【此项为本题正确答案】 【B】化痰通络 【C】清胃火 【此项为本题正确答案】 【D】清利湿热 【此项为本题正确答案】 【E】补肝肾 本题思路：临床可以从以下三方面来理解“治痿者独 取阳明”：一是不论选方用药，针灸取穴，都应重视 补益脾胃。二是“独取阳明”尚包括清胃火、祛湿 热，以调理脾胃。三是临证时要重视辨证施治。