中西医结合儿科学（综合）-试卷9 17页

中西医结合儿科学【综合】-试卷 9 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.6～7 个月婴儿应会的动作是 【score:2 分】 【A】会爬 【B】独坐 【此项为本题正确答案】 【C】扶站 【D】独走 【E】双脚跳 本题思路：婴儿时期动作的发育过程，可归纳为“二 抬(头)四翻(身)六会坐，七翻八爬周岁走”。8 个月 龄小儿可扶站，24 个月龄的小儿可双脚跳。 2.下列关于母乳喂养的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】母乳中的酪蛋白多，易于消化吸收 【B】目前主张正常足月新生儿的开奶时间应为出 生后 6 小时 【C】1 岁半至 2 岁可完全断奶 【D】乳母患活动性肺结核、急性肝炎时禁忌哺 乳 【此项为本题正确答案】 【E】每次哺乳时间为 30 分钟 本题思路：目前多主张母婴健康情况良好时，开奶时 间越早越好，生后 1 小时内即可哺乳。每次哺乳时间 为：刚出生时 15 分钟左右，1 个月以后 10 分钟左右 即可。一般主张 8～12 月是完全断奶的最适宜时间。 若母亲患急、慢性传染病、活动性肺结核等消耗性疾 病，或重症心、肾疾病等不宜或暂停母乳喂哺。人乳 中的蛋白质以乳清蛋白为主，酪蛋白较少，而牛乳中 酪蛋白含量较高。 3.治疗小儿暑邪感冒，首选 【score:2 分】 【A】新加香薷饮 【此项为本题正确答案】 【B】荆防败毒散 【C】银翘散 【D】三拗汤 【E】桑菊饮 本题思路：暑邪感冒方药新加香薷饮加减。三拗汤、 荆防败毒散主要针对风寒型，银翘散、桑菊饮主要针 对风热型。 4.属于左向右分流的先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【B】法乐四联症 【C】肺动脉瓣狭窄 【D】主动脉缩窄 【E】右位心 本题思路：左向右分流型常见的如室间隔缺损、房间 隔缺损和动脉导管未闭。法乐四联症、大动脉错位属 于右向左分流型。肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属于无 分流型。 5.关于婴幼儿腹泻的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】病因分为感染因素与非感染因素 【B】饮食不当引起的腹泻称为食饵性肠炎 【此 项为本题正确答案】 【C】病毒或细菌感染直接引起的腹泻称为肠炎 【D】感染因素分为消化道内感染和消化道外感染 【E】细菌引起的腹泻多发生在夏、秋季 本题思路：饮食不当引起的称为非感染性腹泻或食饵 性腹泻，不能称为肠炎。 6.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化是 【score:2 分】 【A】细胞数增高，蛋白正常，糖降低 【B】细胞数正常，蛋白正常，糖降低 【C】细胞数增高，蛋白增高，糖降低 【此项为 本题正确答案】 【D】细胞数增高，蛋白升高，糖升高 【E】细胞数增高，蛋白正常，糖正常 本题思路：典型化脓性脑膜炎的脑脊液压力增高，外 观混浊，白细胞总数显著增多，可达 1000×10 6 ／ L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，常＜ 1．1mmol／L，甚至测不出；蛋白质含量增常在 1000mg／L 以上。脑脊液涂片革兰染色找菌是明确脑 膜炎病因的重要方法，通常阳性率在 70％～90％。 7.多发性抽动症肝风内扰、痰湿中阻证的主方是 【score:2 分】 【A】宁肝熄风汤加减 【此项为本题正确答案】 【B】十味温胆汤加减 【C】大定风珠加减 【D】补阳还五汤加减 【E】镇肝熄风汤加减 本题思路：多发性抽动症属肝风内扰、痰热中阻证， 治宜平肝熄风，清热化痰。方用宁肝熄风汤加减。本 病目前多分为气郁化证(主方清肝达郁汤加减)、脾虚 痰聚证(主方十味温胆汤加减)、阴虚风动证(主方大 定风珠加减)。 8.与哮喘发病密切相关的是 【score:2 分】 【A】心、肝、肾 【B】肝、脾、肾 【C】心、脾、肾 【D】肺、脾、肾 【此项为本题正确答案】 【E】肺、脾、心 本题思路：哮喘的发生内因主要责之于肺、脾、肾三 脏。 9.风疹的皮疹特点是 【score:2 分】 【A】发热 3～4 天后出疹 【B】红色丘疹，疹后脱皮 【C】疹退后有色素沉着 【D】淡红色斑丘疹，先见于面邵，24 小时内波及 全身 【此项为本题正确答案】 【E】全身皮肤充血潮红 本题思路：风疹发热 1 天左右出疹，皮疹以淡红色斑 丘疹，先见于面部，24 小时内波及全身，疹退后无 色素沉着，无脱皮，稍有色素沉着。 10.蛲虫病的预防措施不包括 【score:2 分】 【A】在集体儿童机构，开展普查普治 【B】进行卫生宣教工作 【C】培养良好的卫生习惯 【D】每年预防性口服灭虫药物 【此项为本题正 确答案】 【E】集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内 本题思路：蛲虫病的预防措施包括：在集体儿童机 构，开展普查普治及进行卫生宣教工作；培养良好的 卫生习惯；注意环境卫生，对集体儿童机构勤用湿扫 法打扫室内或紫外线消毒，玩具消毒。 11.蛔虫病的治疗，辅以调理脾胃，主以 【score:2 分】 【A】安蛔定痛 【B】驱蛔杀虫 【此项为本题正确答案】 【C】通腑驱蛔 【D】通腑散结 【E】暖中安蛔 本题思路：蛔虫病以驱蛔杀虫为主要治则。如出现蛔 厥等合并症，则先予安蛔。 二、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．衣原体 B．呼吸道合胞病毒 C．流感病毒 D．柯萨 奇病毒 E．腺病毒【score:4 分】 (1).咽结合膜热的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：咽结合膜热病原体为腺病毒 3、7 型。常 于春夏季散发或局限性流行。 (2).疱疹性咽峡炎的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A 组病毒， 好发于夏秋季。 A．滋阴补肾 B．健脾益气 C．活血化瘀 D．健脾补 肾，佐以渗湿 E．泻火解毒，清利肝胆【score:4 分】 (1).小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法 是泻火解毒，清利肝胆。 (2).小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法 是健脾补肾，佐以渗湿。 A．驱蛔杀虫 B．安蛔定痛 C．调理脾胃 D．散结下虫 E．通腑排蛔【score:4 分】 (1).蛔厥证治疗主要是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：先予酸、辛、苦等药味，以安蛔止痛，待 急证缓解，再择机驱虫是蛔厥证的治疗原则。 (2).肠蛔虫病治疗主要是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃是蛔虫病的 治疗原则。 三、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 12.患儿，女，2 岁。发热、咳嗽、气促 1 周，查 体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻 疹样皮疹，双肺可闻及细湿哕音，x 线检查显示：多 发性小脓肿，易变。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】革兰阴性杆菌肺炎 【B】肺炎支原体肺炎 【C】腺病毒肺炎 【D】葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸道合胞病毒肺炎 本题思路：葡萄球菌肺炎的病理变化以广泛的出血、 坏死、多发性小脓肿为其特点，炎症易扩散至其他部 位，如脑、肝、皮下组织等处，形成脓肿。腺病毒肺 炎以咳嗽较剧，可出现喘憋、呼吸闲难、紫绀等。肺 部体征出现较晚。合胞病毒肺炎以喘憋为突出表现， 体征以喘鸣为主。支原体肺炎，起病缓慢，先有鼻 塞，而后出现气促和频繁的间断性咳嗽，一般不发 热，肺部可闻湿啰音。 13.患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2 天，检查 头颅，可能发现的体征是 【score:2 分】 【A】囟门逾期不闭 【B】囟门高凸 【C】囟门凹陷 【此项为本题正确答案】 【D】囟门宽大，头缝开解 【E】囟门早闭 本题思路：小儿腹泻脱水可见囟门凹陷。囟门高凸多 为颅内压力增高；囟门逾期不闭或囟门宽大，头缝开 解多属中医解颅，多见于佝偻病、脑积水等病。 14.急性肾炎患儿，肢体浮肿，咳嗽气急，心悸胸 闷，口唇青紫，脉细无力。首选 【score:2 分】 【A】西地兰加己椒苈黄丸 【B】速尿加龙胆泻肝汤 【C】速尿加己椒苈黄丸 【此项为本题正确答 案】 【D】西地兰加龙胆泻肝汤 【E】二氯嗪加己椒苈黄丸 本题思路：水气上凌心肺证证见肢体浮肿，经久不 退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉 细无力。治宜润肺逐水，温阳扶正。方用己椒苈黄 丸。本病以循环充血为主，故应积极降低循环负荷， 首选利尿剂。出现心功能不全表现时，可选用强心剂 如西地兰。 15.患者，女，5 岁。面色不华，已逾 3 个月，指甲 苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄 白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗 首选 【score:2 分】 【A】八珍汤 【B】大补元煎 【C】保和丸 【D】参苓白术散 【此项为本题正确答案】 【E】补中益气汤 本题思路：脾胃虚弱证证见面色萎黄，粘膜、指甲苍 白，不思纳食，四肢乏力，大便溏泄，舌质淡，苔薄 白，脉细无力。方用参苓白术散加减。补中益气汤以 补气为主，保和丸以消食为主，大补元煎以滋阴为 主。八珍汤具有补气补血功效，应该也可以选择，但 本证脾虚明显，纳差便溏突出，故首选 D。 16.患儿，女，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规 则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增 快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检 查：P—R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反 应蛋白增高。可以协助确诊的检查是 【score:2 分】 【A】血沉 【B】谷草转氨酶 【C】肌酸磷酸激酶 【D】心脏 X 线检查 【E】抗透明质酸酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：Jones 诊断标准主要表现有心脏炎、多发 性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次 要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反 应物升高(ESR、CRP)、P—R 间期延长。有两项主要 表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期 链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗 O、抗 链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明 近期链球菌感染。谷草转氨酶虽可确定心肌损伤情 况，但无法确诊。 17.患儿，女，2 岁。形体消瘦，面色少华纳差，大 便溏，每日 2～3 次，舌淡苔少。查体：体重 9kg， 皮肤粘膜苍白，心、肺(一)，腹壁皮下脂肪 0．45cm。诊断为营养不良，其程度及证型是下列哪 一项 【score:2 分】 【A】I 度，疳证 【B】Ⅱ度，疳积 【C】I 度，疳积 【D】Ⅱ度，疳证 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅲ度，干疳 本题思路：营养不良Ⅱ度，体重比正常小儿减轻 15％～25％，腹壁皮下脂肪厚度 0．8～0．4cm。疳 气汪候：形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食欲 不振或能食善饥，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或 干，或有酸臭味，或尿如米泔，舌淡，苔薄白或薄 黄，脉细。 18.患儿，男，1 岁。患维生素 D 缺乏性佝偻病，夜 啼不宁，多汗，惊惕不安，行走不稳，出牙延迟。舌 淡，苔薄白，指纹淡。治疗首选 【score:2 分】 【A】四君子汤 【B】补肾地黄丸 【C】六味地黄丸 【D】资生健脾丸 【E】益脾镇惊散 【此项为本题正确答案】 本题思路：脾虚肝旺型除了有多汗等症外，还有惊惕 不安，夜啼不宁等肝旺证。治疗以健脾平肝为主，选 方益脾镇惊散。 19.患儿，男，5 岁。反复脐周疼痛，嗜异食，面部 白斑，无肛门搔痒。大便病原学检查，适合选择 【score:2 分】 【A】透明胶纸法 【B】饱和盐水浮聚法 【此项为本题正确答案】 【C】大便常规 【D】棉签拭子法 【E】大便培养 本题思路：根据患儿症状，考虑为虫证。无肛痒，不 支持蛲虫病，故排除 A、D 二项；C 项检查虫卵阳性 率低，故选 B 项最合适。 20.患儿，男，3 岁。夏季发病，发热 1 天，无汗， 口渴烦躁，2 分钟前突然抽搐。查体：体温 40．2℃，舌红，苔黄，脉洪数。辨证是 【score:2 分】 【A】风热致惊 【B】温邪内陷 【C】暑邪致惊 【此项为本题正确答案】 【D】湿热疫毒 【E】痰湿惊风 本题思路：暑邪致惊证证见发热无汗，口渴烦躁，头 痛恶心，热势骤升，神昏抽搐，苔薄腻或薄黄，脉洪 数而浮，指纹浮紫。 21.患者，女，10 个月。发热，咳嗽半天，突然痉厥 昏迷，舌红，苔薄黄，指纹浮紫，其治法是 【score:2 分】 【A】平肝熄风，清心开窍 【B】疏风清热，熄风定惊 【此项为本题正确答 案】 【C】清气凉营，熄风开窍 【D】清热化湿，解毒熄风 【E】镇惊安神，平肝熄风 本题思路：具有咳嗽、发热、指纹浮紫等外感风热表 现，故应首先疏风清热，熄风定惊为治疗方法。