儿科主治医师专业知识（风湿性疾病）模拟试卷3 17页

儿科主治医师专业知识【风湿性疾病】模拟试卷 3 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.治疗风湿性心脏炎，最合理的是 【score:2 分】 【A】单用青霉素 【B】水杨酸制剂 【C】糖皮质激素 【D】水杨酸制剂＋糖皮质激素 【此项为本题正 确答案】 【E】青霉素＋水杨酸制剂＋糖皮质激素 本题思路： 2.风湿热急性期于心尖区听到 2～4 级吹风样收缩期 杂音和舒张中期杂音，表示 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】发热所致 【D】心脏炎 【此项为本题正确答案】 【E】无临床意义 本题思路： 3.下述哪一项不符合急性风湿性关节炎 【score:2 分】 【A】常侵犯大关节、呈游走性、对称性 【B】局部出现红、肿、热、痛 【C】炎症消退后活动正常 【D】X 线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿 胀 【此项为本题正确答案】 【E】小关节偶可同时受累 本题思路： 4.风湿热与类风湿病的鉴别中，下述哪项有不恰当 【score:2 分】 【A】类风湿侵犯小关节为主 【B】类风湿可致关节畸形 【C】类风湿时类风湿因子可呈阳性 【D】类风湿时心脏易受损害 【此项为本题正确 答案】 【E】类风湿时 ASO 正常 本题思路： 5.下述哪一项表现对皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断具 有特征诊断意义 【score:2 分】 【A】发热呈稽留热或弛张热 【B】手足皮肤广泛性硬性水肿，继之手掌、脚底 有弥漫性红斑或膜样脱皮 【C】遍布全身的荨麻疹样皮疹、麻疹样皮疹、猩 红热样皮疹 【D】当体温下降时，在指、趾端和甲床交界处沿 甲床呈膜状或薄片脱皮 【此项为本题正确答案】 【E】双眼结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌等 本题思路： 6.有关舞蹈病的描述，下列哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】是风湿活动的主要表现之一 【此项为本题 正确答案】 【B】多与活动性关节炎并存 【C】均伴有发热 【D】血沉明显增快 【E】抗链球菌溶血素“O”增高 本题思路： 7.幼年型特发性关节炎的诊断主要依赖于 【score:2 分】 【A】病理诊断 【B】临床表现，采用排除诊断法 【此项为本题 正确答案】 【C】骨关节 X 线片诊断 【D】实验室检查结果 【E】骨髓穿刺结果 本题思路： 8.关于哪个器官在急性风湿热时不受累及 【score:2 分】 【A】关节 【B】心脏 【C】神经系统 【D】皮肤 【E】肾脏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.儿童系统性红斑狼疮的第一线治疗药物是 【score:2 分】 【A】非激素类抗炎药 【B】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】羟基喹啉 【D】环磷酰胺 【E】静脉注射丙种球蛋白 本题思路： 10.渗出性多形性红斑轻型患者黏膜损害的发生率为 【score:2 分】 【A】15％ 【B】10％ 【C】20％～45％ 【此项为本题正确答案】 【D】60％ 【E】80％ 本题思路： 11.川崎病急性期的最佳治疗方案为 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】糖皮质激素 【C】静脉注射丙种球蛋白 【D】糖皮质激素＋阿司匹林 【E】静脉注射丙种球蛋白＋阿司匹林 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 12.幼年型类风湿关节炎的多关节炎Ⅱ型对非激素类 抗炎药无效者的长期维持治疗药物是 【score:2 分】 【A】泼尼松隔日治疗 【B】泼尼松每日治疗 【C】甲泼尼龙隔日治疗 【D】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 13.哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值 【score:2 分】 【A】关节炎 【B】发热 【C】心脏炎 【D】红细胞沉降率增快 【E】X 线示关节面破坏 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.川崎病血清中常存在的自身抗体是 【score:2 分】 【A】抗 dsDNA 抗体 【B】抗核抗体 【C】抗 Sm 抗体 【D】抗中性粒细胞胞浆抗体 【此项为本题正确 答案】 【E】抗心磷脂抗体 本题思路： 15.噬异凝集素和抗链球菌溶血素代表 【score:2 分】 【A】IgG 类自然抗体 【此项为本题正确答案】 【B】IgA 类自然抗体 【C】IgD 类自然抗体 【D】IgM 类自然抗体 【E】IgE 类自然抗体 本题思路： 16.关于哪种疾病不属于自身免疫性疾病 【score:2 分】 【A】原发性血小板减少性紫癜 【B】1 型糖尿病 【C】亚急性硬化性全脑炎 【D】淋巴细胞性甲状腺炎 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.同族凝集素代表 【score:2 分】 【A】IgA 类自然抗体 【B】IgM 类自然抗体 【此项为本题正确答案】 【C】IgD 类自然抗体 【D】IgC 类自然抗体 【E】IgE 类自然抗体 本题思路： 18.下列哪一项是链球菌感染证据 【score:2 分】 【A】血沉增快 【B】抗“O”＞500U 【此项为本题正确答案】 【C】CRP 阳性 【D】扁桃体化脓 【E】白细胞增高 本题思路： 19.属于急性风湿热的次要表现 【score:2 分】 【A】皮下结节 【B】瓣膜病 【此项为本题正确答案】 【C】抗链“O”＞500U 【D】血沉增快，CRP 阳性 【E】心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置 本题思路： 20.风湿性心包炎的 X 检查，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】立位时阴影又复变窄 【B】心影向两侧扩大，呈烧瓶状 【C】卧位时心腰增宽 【D】心脏搏动减弱或消失 【E】初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所 致 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的 【score:2 分】 【A】发热 【此项为本题正确答案】 【B】游走性多发性关节炎 【C】舞蹈病 【D】心脏炎 【E】环形红斑 本题思路：风湿热的主要表现包括心脏炎，多发性关 节炎，舞蹈病，皮下结节，环形红斑。 22.风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】严重时可出现奔马律 【B】心率增快 【C】心前区第一心音减弱 【D】出现早搏和心动过速 【E】心尖区可听到隆隆样收缩期杂音 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 23.提示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】抗链“O”增高 【此项为本题正确答案】 【B】血沉增快 【C】CRP 粘蛋白增高 【D】具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现 【E】P—R 间期延长 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 24.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发 热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部 第一心音减弱。并可闻及早搏。心电图检查：P－R 间期延长。ST 段下移。实验室检查：C 反应蛋白增 高。该患儿首选药物是什么 【score:2 分】 【A】水杨酸制剂 【B】洋地黄类药物 【C】镇静剂 【D】地塞米松制剂 【此项为本题正确答案】 【E】抗生素 本题思路： 25.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发 热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部 第一心音减弱。并可闻及早搏。心电图检查：P—R 间期延长，ST 段下移。实验室检查：C 反应蛋白增 高。下列哪项检查可以帮助确诊 【score:2 分】 【A】谷草转氨酶 【B】抗透明质酸酶 【此项为本题正确答案】 【C】血沉 【D】心脏 X 线检查 【E】肌酸磷酸激酶 本题思路： 26.患儿女，6 岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规 则肿痛。查体：发现心音低钝，心率 176 次／分，肝 于右肋下可触及 3cm。实验室检查：抗“O”＞ 500U，血沉 65mm／h。诊断为风湿热，并伴有心功能 不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握 【score:2 分】 【A】给一般剂量 【B】给足剂量 【C】给 1／4～1／3 【D】给 1／3～1／2 【此项为本题正确答案】 【E】给 1／2～1／4 本题思路： 27.12 岁女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球 蛋白，注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其 患过过敏性鼻炎及类风湿关节炎，其血清 IgG 3g／ L，IgA 0．04g／L，IgM 200mg／L，其可能诊断为 【score:2 分】 【A】选择性 IgM 缺陷症 【B】X 连锁无丙种球蛋白血症 【C】联合免疫缺陷病 【D】先天性胸腺发育不全 【E】选择性 IgA 缺陷症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.患儿男，3 岁。自 5 个月起反复患上呼吸道感染 和肺炎，曾住院 4 次，本次因类风湿关节炎入院并伴 有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病，主 要因为有哪些诊断依据，除了 【score:2 分】 【A】反复出现感染性疾病 【B】伴有自身免疫性疾病 【C】查体发现扁桃体发育不良 【D】白细胞数值 12×10 9 ／L 【此项为本题正 确答案】 【E】查血清抗体总量低于正常 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．＜0．1％B．1％～2％C．15％～25％D．50％ E．80％【score:6 分】 (1).川崎病冠状动脉瘤的发生率为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).川崎病的复发率为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).川崎病的病死率为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．风湿热 B．川崎病 C．系统性红斑狼疮 D．过敏性 紫癜 E．幼年型类风湿关节炎【score:8 分】 (1).Coombs 试验阳性，可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).周边型抗核抗体，可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).非周边型抗核抗体，可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).抗 Sm 抗体，可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：