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妇产科学主任及副主任医师-2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：4，score:20 分) 初产妇，孕 37 周，近 1 周体重增加 2.0kg，水肿明 显(+++)，尿量减少。BP 180/120mmHg，尿蛋白＞ 5.0g/24h，心率 110 次/分，呼吸 20 次/分，有腹水 征，先露头，胎心、胎位正常。化验检查：BUN、 Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白 细胞、管型，二氧化碳结合力下降。【score:8 分】 (1).诊断应是 • 【A】妊娠期高血压疾病 • 【B】重度子痫前期并发急性肾衰竭 • 【C】妊娠合并慢性高血压 • 【D】妊娠合并慢性肾炎 • 【E】妊娠期高血压疾病合并腹水 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下述哪项不符合急性肾衰竭的诊断 • 【A】二氧化碳结合力下降，尿酸升高 • 【B】BUN、血钾升高 • 【C】尿量减少 • 【D】尿蛋白＞5.0g/24h • 【E】高血压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列哪项是终止妊娠的最佳方案 • 【A】立即剖宫产术 • 【B】人工破膜引产 • 【C】阴道自然分娩 • 【D】待病情好转，稳定后行剖宫产术 • 【E】宫口开全后产钳助产术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗妊娠期高血压疾病并发急性肾衰竭，下列哪 项是最有效的措施 • 【A】呋塞米 40mg，每天 6 小时静脉注射 • 【B】甘露醇脱水 • 【C】20%白蛋白 100ml 静脉点滴 • 【D】肾透析疗法 • 【E】抗生素治疗预防感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 初产妇，32 岁，妊娠 39 周，无痛性阴道出血 5 小 时，不规则宫缩 1 小时，阴道出血量明显增多，腹部 检查 ROA，胎头高浮，胎心 160 次/分。【score:4 分】 (1).首先考虑 • 【A】前置胎盘 • 【B】胎盘早剥 • 【C】先兆早产 • 【D】妊娠合并宫颈癌 • 【E】头盆不称 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该例最恰当的处理是 • 【A】给大剂量止血剂 • 【B】等待自然分娩 • 【C】人工破膜行头皮钳牵引胎头 • 【D】静脉点滴缩宫素 • 【E】剖宫产 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 经产妇，28 岁，妊娠 35 周，妊娠早期经过顺利。妊 娠 32 周超声检查发现羊水过多，胎儿较大，未见明 显体表畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多 尿症状。【score:4 分】 (1).该例首先考虑的诊断是 • 【A】胎儿消化道畸形 • 【B】胎盘早期剥离 • 【C】妊娠期糖尿病 • 【D】母儿血型不合 • 【E】风疹病毒感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，该例首选的辅助检查是 • 【A】血脂系列检查 • 【B】夫妇双方血型检查 • 【C】血清病毒系列检查 • 【D】口服葡萄糖耐量试验 • 【E】检测羊水甲胎蛋白值 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女，27 岁，妊娠 34 周，既往体健，下肢水肿、头 痛、咳嗽、气短 1 周，血压 165/120mmHg，呼吸 32 次/分，心率 128 次/分，双肺底闻及水泡音，LOA， 胎心 152 次/分，尿蛋白(++)。【score:4 分】 (1).该孕妇此时的并发症为 • 【A】急性肾功能不全 • 【B】胎儿宫内窘迫 • 【C】胎盘早期剥离 • 【D】心力衰竭 • 【E】DIC 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对该孕妇即时治疗原则是 • 【A】抗生素控制感染 • 【B】强心、利尿、解痉治疗 • 【C】扩容治疗 • 【D】镇静及降压药物治疗 • 【E】即刻剖宫产术终止妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：2，score:20 分) • 【A】妊娠合并重症肝炎 • 【B】妊娠期药物性肝损害 • 【C】子痫前期引起的肝损害 • 【D】妊娠期肝脏的生理变化 • 【E】妊娠期肝内胆汁淤积症 【score:10 分】 (1).妊娠 28 周左右出现全身瘙痒、轻度黄疸，产后 迅速消退，再次妊娠常复发，应诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).妊娠 36 周，丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶轻度升 高，伴高血压、蛋白尿，妊娠结束迅速恢复，应诊断 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).孕期服用红霉素数日，不久出现黄疸，并有丙氨 酸转氨酶升高、皮疹及嗜酸粒细胞增多，应诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).妊娠晚期出现剧烈呕吐，黄疸迅速加深，全身出 现出血倾向及肝功能明显异常，应诊断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).妊娠 7 个月余，血清丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶 轻度升高，人血清白蛋白 25g/L，应诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】心悸、气短，自幼发绀，现能平卧，肺部 无哕音 • 【B】气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿哕 音，颈静脉充盈 • 【C】心悸，气促，心界稍扩大，心尖区闻及 2/6 级柔和收缩期杂音 • 【D】心悸，气急，心界扩大，心尖区闻及 3/6 级收缩期杂音及舒张期杂音 • 【E】轻微活动出现胸闷、气急、心悸，静坐心 率 114 次/分，呼吸 22 次/分 【score:10 分】 (1).妊娠期正常心脏改变【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠期出现心力衰竭【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).妊娠合并早期心力衰竭【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).妊娠合并先天性心脏病，心功能Ⅲ级 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:20 分) 1.阴道后壁修补术的适应证 • 【A】Ⅱ度阴道前壁脱垂 • 【B】Ⅱ度阴道后壁脱垂 • 【C】Ⅲ度阴道前壁脱垂 • 【D】Ⅲ度阴道后壁脱垂 • 【E】陈旧性会阴裂伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.可用于核实孕周的是 • 【A】尿妊娠试验阳性时间 • 【B】早孕反应时间 • 【C】胎动开始时间 • 【D】早孕 B 超检查资料 • 【E】早孕妇科检查当时子宫大小 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.晚期产后出血常见的原因有 • 【A】胎盘、胎膜残留 • 【B】胎盘附着面感染及子宫复旧不全 • 【C】蜕膜残留 • 【D】剖宫产术后子宫伤口裂开 • 【E】停止母乳喂养，导致子宫收缩不佳 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.对于尿瘘术后注意事项，恰当的是 • 【A】发现尿管阻塞应及时处理 • 【B】术后留置尿管保持通畅 • 【C】导尿管保留 7～14 天 • 【D】预防感染 • 【E】拔除尿管前应定时夹闭尿管锻炼膀胱 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.可以鉴别输尿管尿道瘘的检查方法包括 • 【A】亚甲蓝试验 • 【B】靛胭脂试验 • 【C】膀胱镜检查 • 【D】肾显像 • 【E】排泄性尿路造影 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.计划生育的工作具体包括 • 【A】晚婚 • 【B】晚育 • 【C】节育 • 【D】提高人口素质 • 【E】人工流产 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.短效口服避孕药的不良反应有 • 【A】类早孕反应 • 【B】服药期出血 • 【C】月经过少或闭经 • 【D】色素沉着 • 【E】宫颈癌发病增加 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.负压吸引术的并发症有 • 【A】子宫穿孔 • 【B】吸宫不全 • 【C】人流综合反应 • 【D】漏吸 • 【E】术后感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪些属于骨盆底浅层肌肉 • 【A】尿道括约肌 • 【B】肛门外括约肌 • 【C】肛提肌 • 【D】球海绵体肌 • 【E】坐骨海绵体肌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.肛提肌收缩力具有的作用是 • 【A】迫使宫颈管消失 • 【B】在第二产程中为娩出胎儿的重要力量 • 【C】协助胎先露在骨盆内内旋转 • 【D】当胎头枕骨露于耻骨弓下时可协助胎头仰 伸及娩出 • 【E】有助于胎盘娩出 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：