计划生育妇女的护理-试卷2 19页

计划生育妇女的护理-试卷 2 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.下列哪一项不是人工流产并发症 【score:2 分】 【A】出血、感染 【B】子宫穿孔 【C】人工流产综合反应 【D】吸宫不全 【E】HCG 阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路：人工流产并发症：①子宫穿孔；②人工流 产综合征；③吸宫不全；④漏吸；⑤术中出血；⑥术 后感染；⑦栓塞。 2.关于避孕方法，下属哪项最不可靠 【score:2 分】 【A】官内节育器放置 【B】药物避孕 【C】避孕套 【D】避孕药膜 【E】安全期避孕 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫内节育器避孕有效率 90％～99％。药 物避孕有效率 96％～98％。避孕套避孕有效率 93％～95％。避孕药膜避孕有效率 98％。安全期避 孕有 20％失败。 3.关于自然避孕法，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】包括安全期避孕法和基础体温 【B】基础体温升高 3 昼夜后为安全期 【C】排卵前后 4～5 天为受孕期 【D】产后 1 年内，只要月经未复潮，均可采用哺 乳闭经避孕法 【此项为本题正确答案】 【E】子宫颈黏液检查 本题思路：安全期避孕法又称自然避孕。确定安全 期：①月经规律者周期推算；②基础体温测量；③子 宫颈黏液检查。 4.宫内节育器取出术后，应告知患者可休息( )天， 禁止性生活和盆浴( )周。 【score:2 分】 【A】1．2 【B】3．2 【此项为本题正确答案】 【C】不需要休息，不需要 【D】1．1 【E】3．1 本题思路：宫内节育器取出术后休息 3 天，禁止性生 活和盆浴 2 周。 5.宫内节育器放置后的不良反应包括 【score:2 分】 【A】感染 【B】会阴肿痛 【C】脱落 【D】出血和腰酸腹胀 【此项为本题正确答案】 【E】带器怀孕 本题思路：宫内节育器放置后的不良反应：①出血； ②腰酸腹胀。 6.宫内节育器放置术前应做哪些准备 【score:2 分】 【A】月经干净 3～7 天 【B】测体温＜37．5℃ 【C】查白带除外阴道炎症 【D】选择大小适宜的节育器 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫内节育器放置术：禁忌证：急、慢性生 殖道炎。放置时间：月经干净 3～7 天。术前准备： 受术者体温正常。选择型号：选择大小适宜的节育 器。 7.关于宫内节育器放置时间下列哪些不正确 【score:2 分】 【A】月经干净后 3～7 天 【B】人工流产后可即时放置 【C】阴道正常分娩，胎盘娩出后即时放置 【此 项为本题正确答案】 【D】自然流产于转经后放置 【E】产后 42 天，子宫恢复正常者 本题思路：宫内节育器放置时间：①月经干净后 3～ 7 天；②产后 3 个月，剖宫产术后半年；③人工流产 后；④哺乳期排出早孕者。 8.速效口服避孕药的主要作用机制包括 【score:2 分】 【A】改变子宫内膜形态和功能 【B】改变宫颈黏液性状，不利于精子通过 【C】抑制排卵 【D】子宫内膜改变，不利于受精卵着床 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：速效口服避孕药的作用机制：①改变子宫 内膜形态和功能，不利于受精卵着床；②使子宫颈黏 液黏稠，不利于精子穿透；③月经周期前半期服用还 有抗排卵作用。 9.宫内节育器的避孕机制主要是 【score:2 分】 【A】阻止精子和卵子相遇 【B】影响卵巢排卵 【C】阻止卵子由卵巢进入子宫 【D】阻止受精卵着床 【此项为本题正确答案】 【E】阻止精子进入输卵管 本题思路：大量研究表明，IUD 的抗生育作用，主要 是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵的着床。 10.下列哪项情况不宜用口服避孕药 【score:2 分】 【A】慢性肝炎 【B】慢性肾炎 【C】糖尿病 【D】甲状腺功能亢进 【E】以上都不能用 【此项为本题正确答案】 本题思路：严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用， 如高血压病、冠心病、静脉栓塞等。急、慢性肝炎或 肾炎，恶性肿瘤、癌前病变。内分泌疾病：如糖尿 病、甲状腺功能亢进。 二、 A2 型题(总题数：11，score:22 分) 11.24 岁妇女，因妊娠 8 周行负压吸宫人工流产术， 术后出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸 闷，正确处置应是 【score:2 分】 【A】立即输液输血 【B】肌注肾上腺素 【C】静脉注射阿托品 【此项为本题正确答案】 【D】静脉注射间羟胺 【E】终止手术，待病情好转再进行 本题思路：术后出现血压下降、心律过慢、面色苍 白、出汗、胸闷等，严重时加用阿托品 0．5 一 1mg 静脉注射。 12.妊娠 9 周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处 理是 【score:2 分】 【A】输液输血 【B】按摩子宫 【C】排空官腔内容物 【此项为本题正确答案】 【D】静脉注射止血剂 【E】吸氧 本题思路：出血较多时应在扩张宫颈后，宫颈注射缩 宫素，并尽快取出胎盘及胎体。 13.32 岁，放置官内节育器 8 年，平素月经正常，最 近阴道出血 20 + 天，时多时少，伴腰酸、下腹不 适。应考虑哪种可能 【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】带器妊娠，流产 【C】异位妊娠 【D】IUD 副作用 【此项为本题正确答案】 【E】功能性子宫出血 本题思路：不规则阴道流血是放置 IUD 常见的副作 用，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出 血，一般不需处理，3—6 个月后逐渐恢复。 14.45 岁，女性，服用长效口服避孕药 10 余年，近 一年来月经稀发，且每次经量极少。什么情况下不应 当再继续服药 【score:2 分】 【A】可继续服用至绝经 【B】年龄已经 45 岁，不宜继续服用 【C】若闭经超过 3 个月 【此项为本题正确答 案】 【D】给予调经治疗后 【E】查体发现乳房肿块 本题思路：若连续停经 3 个月，需停药观察。 15.27 岁，女性。放置宫内节育器后 3 个月，月经量 增多 1 倍，且周期中有点滴出血。检查环位置正常， 血 Hb：100g／L，对其处理正确的是 【score:2 分】 【A】立即取出宫内节育器 【B】给予治疗 3 个周期，如不见效则取出 IUD 【C】补充铁剂 【此项为本题正确答案】 【D】吲哚美辛 25mg，tid×7 【E】氨基己酸 2g，tid×7 本题思路：出血常发生于放置宫内节育器后 1 年内， 最初 3 个月内尤甚。表现为月经过多、经期延长或周 期中点滴出血。建议病人休息、补充铁剂，严密观 察。 16.29 岁，女性。剖宫产产后 4 个月，哺乳，可采用 下列哪项措施避孕 【score:2 分】 【A】放置宫内节育器 【B】口服短效避孕药 【C】阴茎套 【此项为本题正确答案】 【D】ST 一 1435 阴道环 【E】长效避孕针 Depo-provera 本题思路：阴茎套是哺乳期选用的最佳避孕方法。 17.30 岁，多次行人工流产术，末次人工流产在 3 个 月前，人工流产后停经 3 个月，在周期性下腹痛伴肛 门坠感，复检：宫颈举痛(+)，子宫稍大有压痛，诊 断可能是 【score:2 分】 【A】早孕 【B】内膜异位 【C】宫颈粘连 【此项为本题正确答案】 【D】宫外孕 【E】月经不调 本题思路：多次行人工流产术的远期并发症有宫颈粘 连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕 等。 18.24 岁，无生育史，妊娠 42 天采用口服米非司酮 (Ru486)及前列腺素，仅 6 小时排出完整胎囊及绒 毛，阴道出血不多，药物流产最主要的机制为 【score:2 分】 【A】前列腺素作用，引起子宫收缩 【B】抗雌激素作用 【C】抑制早孕作用 【D】抗孕激素与孕酮竞争子宫内膜受体，却不发 生孕酮作用，使蜕膜坏死出血 【此项为本题正确答 案】 【E】丙酸睾丸酮抑制孕卵生长，达终止妊娠效果 本题思路：药物流产最主要的机制为抗孕激素与孕酮 竞争子宫内膜受体，却不发生孕酮作用，使蜕膜坏死 出血，阻断黄体酮活性而终止妊娠。 19.第二胎产妇。产后半年月经未复潮，仍在哺乳， 本人要求采取避孕措施。检查：子宫颈光滑，外口 松，宫颈位于阴道口以上 2cm，子宫大小正常，后 倾，无压痛，活动，双附件无异常。建议选用下列哪 种避孕措施为好 【score:2 分】 【A】宫内节育器 【此项为本题正确答案】 【B】口服避孕药 【C】阴茎套 【D】安全期避孕 【E】体外排精法 本题思路：采用宫内节育器避孕是目前我国育龄妇女 主要避孕措施，具有安全、有效、简便、经济、可逆 性的特点。 20.25 岁，孕 2 个月，行人工流产术，在扩张宫颈过 程中，患者突然左下腹剧痛，头晕、胸闷、大汗淋 漓、脉搏 110 次／分，血压 70／50mmHg，立即停止 手术，观察半个小时，发现左下腹部出现包块，半年 前有剖宫产史，该患者恰当的处理是 【score:2 分】 【A】肌内注射镇静剂 【B】立即肌内注射维生素 K 【C】头低脚高位 【D】立即静脉滴注阿托品 【E】剖腹探查 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者为人工流产综合征，发现左下腹有 包块，必要时剖腹探查。 21.患者人工流产术后 10 余天，仍有较多量的阴道出 血，应首先考虑为 【score:2 分】 【A】子宫穿孔 【B】子宫复旧不全 【C】吸宫不全 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜炎 【E】子宫绒毛膜癌 本题思路：吸宫不全表现为术后阴道流血超过 10 日，血量过多，或流血暂停后又有多量出血者。 三、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) 28 岁，女性，产后 8 个月，哺乳，厌食 1 周，妇科 检查子宫软，如妊娠 40 天大小。行人工流产术中， 探针探宫腔深度 14cm，患者无明显腹痛，无阴道流 血。【score:6 分】 (1).应考虑【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】子宫肥大 【C】子宫后位 【D】子宫畸形 【E】子宫穿孔 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).应采取的处理是【score:2 分】 【A】继续操作吸宫 【B】请上级大夫再次探官腔深度 【C】立即剖腹检查 【D】后穹窿穿刺确定有无内出血 【E】严密观察 1 周后再吸宫 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).护士应该【score:2 分】 【A】密切观察血压、脉搏等生命体征 【B】遵医嘱建立静脉通道 【C】遵医嘱给予缩宫素保守治疗 【D】遵医嘱给予抗生素预防感染 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫穿孔多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫、 过度屈曲、畸形子宫，此时应立即停止手术，给予缩 宫素和抗生素、建立静脉通道，严密观察生命体征。 已婚女性，28 岁，停经 55 天，伴恶心呕吐，妇科检 查子宫增大约妊娠 50 天，双侧附件(一)。【score:6 分】 (1).该病例首选辅助检查【score:2 分】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】基础体温测定 【C】宫颈黏液检查 【D】血 HCG 检查 【E】黄酮体实验 本题思路： (2).若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是 【score:2 分】 【A】药物流产 【B】人工流产吸宫术 【此项为本题正确答案】 【C】人工流产钳刮术 【D】乳酸依沙吖啶引产 【E】缩宫素静脉滴注 本题思路： (3).钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是 【score:2 分】 【A】抗感染 【B】停止官腔操作 【C】肌注子宫收缩剂 【D】立即行剖腹探查术 【此项为本题正确答 案】 【E】住院观察，有内出血征象行剖腹探查术 本题思路：该病例首选 B 超检查确定胎儿的大小、位 置，人工流产吸宫术适用孕 6～10 周以内；钳刮术中 见黄色脂肪样组织，应立即停止手术，给予缩宫素， 严密观察。 已婚女性 25 岁，夫妻双方暂时不想生育，女方放置 宫内节育器，术后健康教育应指导患者。【score:6 分】 (1).术后应注意的事项是【score:2 分】 【A】术后休息 3 日，l 周内避免重体力劳 动 【此项为本题正确答案】 【B】术后休息 1 日，1 周内避免重体力劳动 【C】术后休息 7 日，l 周内避免重体力劳动 【D】术后休息 3 日，2 周内避免重体力劳动 【E】以上都不是 本题思路： (2).术后复查的时间应为【score:2 分】 【A】术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年各复查一 次，以后每年复查 1 次 【此项为本题正确答案】 【B】术后半个月、1 个月、2 个月、半年各复查一 次，以后每半年复查 1 次 【C】术后 1 个月、2 个月、3 个月、1 年各复查一 次，以后每年复查 2 次 【D】术后 2 个月、4 个月、6 个月、1 年各复查一 次，以后每年复查 1 次 【E】术后 2 个月、4 个月、6 个月、2 年各复查一 次，以后每年复查 1 次 本题思路： (3).术后阴道出血量大于月经量，持续时间大于几日 应随时就诊【score:2 分】 【A】7 日 【此项为本题正确答案】 【B】3 日 【C】10 日 【D】14 日 【E】15 日 本题思路：放置宫内节育器后，术后休息 3 日，1 周 内避免重体力劳动；术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年各复查一次，以后每年复查 1 次；术后阴道出血量 大于月经量，持续时间大于 7 日应随时就诊。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．复方炔诺酮片 B．炔雌醚(CEE)C．毓婷(左炔诺孕 酮片)D．缓释阴道避孕环 E．53 号避孕药【score:8 分】 (1).短效口服避孕药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长效口服避孕药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).紧急避孕的药物有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).缓释避孕药有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：短效口服避孕药是雌、孕激素组成的复合 制剂，有复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片等；长效口 服避孕药是由长效雌激素和人工合成孕激素配伍制 成，有炔雌醚(CEE)；紧急避孕的药物有毓婷；缓释 避孕药是以具备缓慢释放性能的高分子化合物为载 体，一次给药在体内通过持续、恒定、微量释放甾体 激素，主要是孕激素，达到长效避孕目的。有缓释阴 道避孕环。