中西医结合妇科学（综合）-试卷19 15页

中西医结合妇科学【综合】-试卷 19 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 1.患者，女，28 岁，已婚。停经 50 天，下腹痛，阴 道少量出血 2 天，腰酸腹坠，舌淡红苔薄白，脉滑。 检查子宫大小与停经月份相符，宫口未开，尿妊娠试 验(+)。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】异位妊娠 【B】过期流产 【C】不全流产 【D】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【E】难免流产 本题思路： 2.初产妇，33 岁，4l 周妊娠，产前检查均正常。自 觉胎动减少 1 天收入院。查体：血压 110／75mmHg， 宫高 35cm，腹围 100cm，胎位 LOA，胎头先露，胎心 率为 120 次／min。不提示胎儿窘迫的是 【score:2 分】 【A】胎儿头皮血 PH7．2 【B】OCT 重度变异减速 【C】NST 有反应型 【此项为本题正确答案】 【D】OCT 频发晚期减速 【E】胎心率基线 120～110 次／分 本题思路： 3.患者，女，50 岁。因外阴瘙痒 1 月余就诊，首先 考虑的是 【score:2 分】 【A】外阴阴道炎 【B】外阴鳞状上皮增生 【此项为本题正确答 案】 【C】外阴癌 【D】外阴硬化性苔藓 【E】药物过敏或化学品刺激 本题思路： 4.患者，女，35 岁，已婚。半年前出现阴道分泌物 增多，并伴有性交后出血，妇科检查：宫颈中度糜 烂，颗糙状，接触性出血(+)。宫颈细胞学检查：轻 度炎症。首选治疗措施是 【score:2 分】 【A】中药治疗 【B】手术切除子宫 【C】口服抗生素 【D】物理治疗 【此项为本题正确答案】 【E】局部外敷中药制剂 本题思路： 5.患者，女，46 岁，已婚。经闭 8 个月，白带清稀 量多，精神萎靡，形寒肢冷，面浮肢肿，腰膝酸软， 小便清长，大便溏薄，舌淡苔薄，脉沉细无力。妇科 检查无异常。诊断是 【score:2 分】 【A】围绝经期综合征，肾阳虚证 【此项为本题 正确答案】 【B】围绝经期综合征，肾阴虚证 【C】围绝经期综合征，‘肾阴阳两虚证 【D】闭经，肾阴阳两虚证 【E】闭经，肾阴虚证 本题思路：患者已至绝经年龄，出现闭经并见肾阳虚 衰，脏腑失于温养的症状，舌脉亦为肾阳虚之象，故 诊断为围绝经期综合征，肾阳虚证。 二、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 6.骨盆底的组成，错误的是 【score:2 分】 【A】骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖 隔 【B】盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏 器的最主要成分 【C】尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成 【D】会阴体不属于盆底的组成部分 【此项为本 题正确答案】 【E】骨盆底外层包括肛门外括约肌 本题思路：盆底结构主要由三部分组织构成： ①韧 带或具有韧带作用的组织； ②肌肉和筋膜，主要是 提肛肌、膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜； ③软组织 附着物，如会阴体。这些组织在盆底的主体结构中互 为独立又相互牵连，使盆底构成坚固的网，以承受来 自腹腔和盆腔的抗力。一旦某一部分发生变化，不但 这一部分抗力差，整个盆底的抗力都会受到影响。如 产伤，绝经后组织萎缩，都是使这一底盘上网状结构 失去抗力的重要原因。 7.关于子宫，正确的是 【score:2 分】 【A】成年的子宫长 7～8cm，宽 4～5cm，厚 4～ 5cm 【B】子宫体与子宫颈的比例，成年人为 1：2 【C】已产妇的子宫颈外口是圆形的 【D】子宫峡部的上端是组织学内口 【E】子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子 宫峡部 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.右卵巢动脉来自 【score:2 分】 【A】髂内动脉 【B】髂外动脉 【C】肾动脉 【D】髂总动脉 【E】腹主动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉 可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉。 9.产生周期性变化不受性激素影响的是 【score:2 分】 【A】输卵管粘膜 【B】宫颈粘膜 【C】子宫内膜 【D】阴道上皮细胞 【E】卵巢生发上皮 【此项为本题正确答案】 本题思路：周期性变化不受性激素影响的是卵巢生发 上皮，卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素。 10.关于正常妊娠，于 12 周末时手测宫底高度是 【score:2 分】 【A】双合诊才能够触及 【B】下腹部不能触及 【C】脐耻之间 【D】耻骨联合上 2～3 横指 【此项为本题正确答 案】 【E】耻骨联合上刚能触及 本题思路：子宫在孕 12 周末时，手触摸子宫底在耻 骨联合上 2～3 横指。孕 16 周末，宫底在脐耻之间； 孕 12 周内的子宫多在骨盆腔内。 11.听诊胎心音最清楚的部位是 【score:2 分】 【A】胎背 【B】胎背下方 【C】胎背上方 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿胸部 【E】胎儿腹部 本题思路：胎心音在孕妇腹壁靠近胎背上方听得最清 楚，枕先露时，胎心音在脐左(右)下方；臀先露时， 胎心音在脐左(右)上方；肩先露时，胎心音在靠近脐 部下方听得最清楚。 12.不属于正常宫缩的特点的是 【score:2 分】 【A】节律性 【B】对称性 【C】极性 【D】缩复作用 【E】持续性 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫缩的特点有节律性、对称性、极性、缩 复作用。 13.产褥期的时间是 【score:2 分】 【A】产后 6 周 【此项为本题正确答案】 【B】产后 4 周 【C】产后 6～8 周 【D】产后 8 周 【E】产后 10 周 本题思路：从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢 复至非孕期状态的一段时间，称为产褥期，一般为 6 周。 14.关于产后恶露，错误的是 【score:2 分】 【A】血性恶露持续 3～4 日 【B】浆液性恶露持续 10 日左右 【C】正常恶露持续 2～3 周干净 【此项为本题正 确答案】 【D】白色恶露持续 3 周左右 【E】正常恶露总量约为 250～500ml，个体差异较 大 本题思路：正常的恶露有血腥味，总量大约为 250～ 500 毫升，但是不臭。正常恶露持续 4～6 周干净。 15.未婚患者适宜的检查方法是 【score:2 分】 【A】双合诊 【B】肛腹诊 【此项为本题正确答案】 【C】三合诊 【D】阴道 B 超 【E】阴道窥器检查 本题思路： 16.下列除哪项外，其他均是妊娠剧吐患者应终止妊 娠的原因 【score:2 分】 【A】出现黄疸 【B】体温高于 38℃ 【C】心率高于 120 次／分 【D】呕吐物中有胆汁 【此项为本题正确答案】 【E】经积极治疗病情无改善 本题思路： 17.妇科的常用治法不包括 【score:2 分】 【A】常用于穴位注射 【B】适用于不协调性宫缩 【C】必须有专人守护，出现胎儿窘迫立即停 药 【此项为本题正确答案】 【D】用药后宫缩越强效果越好 【E】适用于中骨盆及出口平面狭窄 本题思路：协调性宫缩气力可给予静脉滴注催产素， 给予催产同时，应有专人观察宫缩，听胎心及测血 压。宫缩持续 1 分钟以上，或胎心率出现变化时，应 停止给药。 18.对于异位妊娠，使用活血化瘀、消癓杀胚治疗法 则的是 【score:2 分】 【A】胎心率小于 120 次／分或大于 160 次／分 【B】头位，羊水粪染 【C】胎动减弱，次数减少 【D】胎儿头皮血 PH 值 7．15 【E】宫缩时胎心 110 次，分 【此项为本题正确 答案】 本题思路：胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的 症状，胎儿的正常心率为 110～160 次／分，160 次 以上或 110 次以下均属不正常，低于 100 次表示严重 缺氧。但应注意，当子宫收缩时，由于子宫一胎盘的 血液循环暂时受到干扰会使胎心变慢，而当子宫收缩 停止后，胎心很快就恢复正常，因此应以两次子宫收 缩之间的胎心为准。 19.产褥感染热入营血证的治法是 【score:2 分】 【A】清热解毒，凉血化瘀 【B】清热解毒，泻下逐瘀 【C】清营解毒，散瘀泄热 【此项为本题正确答 案】 【D】清热解毒，凉血养阴 【E】清心开窍，回阳救逆 本题思路： 20.治疗闭经气血虚弱证，首选 【score:2 分】 【A】黄体酮加一贯煎 【B】人参养荣汤 【此项为本题正确答案】 【C】西药人工周期加启宫丸 【D】举元煎 【E】圣愈汤 本题思路：闭经气血虚弱证可见月经周期延迟，量 少，色淡红，质稀，渐至经闭不行，神疲肢倦，头晕 眼花，心悸气短，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉沉缓或 细弱。治宜益气养血调经，方用人参养荣汤。 21.宫颈癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】宫颈外口鳞状上皮处 【B】宫颈管柱状上皮处 【C】宫颈内口鳞柱状上皮交界处 【D】宫颈外口鳞柱状上皮交界处 【此项为本题 正确答案】 【E】宫颈阴道部 本题思路：宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间 所形成的区域称转化区，为宫颈癌的好发部位。 22.子宫内膜异位症发病机制中公认的学说是 【score:2 分】 【A】淋巴及静脉播散学说 【B】子宫内膜种植学说 【此项为本题正确答 案】 【C】体腔上皮化生学说 【D】免疫学说 【E】以上都是 本题思路： 23.下列疾病，易与子宫脱垂相混淆的是 【score:2 分】 【A】膀胱膨出 【B】单纯阴道前壁膨出或阴道壁囊肿 【此项为 本题正确答案】 【C】子宫黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤 【D】子宫内翻 【E】以上都是 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．香砂六君子汤 B．生姜人参半夏丸 C．小半夏加茯 苓汤 D．苏叶黄连汤 E．全生白术散【score:4 分】 (1).治疗妊娠剧吐脾胃虚弱证选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗妊娠高血压综合征脾虚湿证选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．子宫部 B．输卵管伞 C．输卵管壶腹 D．输卵管漏 斗 E．输卵管峡【score:4 分】 (1).女性结扎手术部位应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用以识别输卵管的标志是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：