中医内科学（肺系疾病）-试卷3 14页

中医内科学【肺系疾病】-试卷 3 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：13，score:26 分) 1.肺胀病名首见于 【score:2 分】 【A】《灵枢》 【此项为本题正确答案】 【B】《金匮要略》 【C】《诸病源候论》 【D】《丹溪心法》 【E】《证治汇补》 本题思路： 2.肺胀的辨证要点主要是 【score:2 分】 【A】辨气血 【B】辨寒热 【C】辨表里 【D】辨标本虚实 【此项为本题正确答案】 【E】辨病情缓急 本题思路： 3.下列各项，不属肺胀痰蒙神窍型主症的是 【score:2 分】 【A】神志恍惚 【B】谵妄，烦躁不安 【C】咳逆喘促 【D】咳痰不爽 【E】头昏而瞆 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.支气管哮喘典型的临床表现是 【score:2 分】 【A】咳嗽，咳痰，咳大量脓痰 【B】反复发作性呼吸性呼吸困难 【此项为本题 正确答案】 【C】刺激性干咳 【D】咳嗽，咳痰，伴有喘息 【E】呼吸困难，发绀，咳嗽，咳白色或粉红色泡 沫痰 本题思路： 5.确诊支气管哮喘的实验室检查是 【score:2 分】 【A】支气管舒张试验 【此项为本题正确答案】 【B】血常规 【C】肺 CT 【D】过敏原 【E】血气分析 本题思路： 6.鉴别支气管哮喘和心源性哮喘禁用药物是 【score:2 分】 【A】头孢菌素 【B】氨茶碱 【C】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】氨溴索 【E】多索茶碱 本题思路：鉴别支气管哮喘和心源性哮喘禁用药物是 肾上腺素和吗啡，避免抑制呼吸，引起生命危险。 7.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，可先静脉滴 注的药物是 【score:2 分】 【A】头孢菌素 【B】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺素 【D】氨溴索 【E】吗啡 本题思路：支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，可 以静脉滴注氨茶碱。 8.热哮的治疗原则是 【score:2 分】 【A】宣肺散寒，化痰平喘 【B】解表散寒，清化痰热 【C】祛风涤痰，降气平喘 【D】清热宣肺，化痰定喘 【此项为本题正确答 案】 【E】清热宣肺，平喘止咳 本题思路： 9.国际防治哮喘方案推荐首选一线用药是 【score:2 分】 【A】抗生素 【B】β 2 受体激动药 【C】抗胆碱类 【D】茶碱类 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素具有抑制气道炎症、抗过敏、 抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌等作用，是目前 国际防治哮喘方案推荐首选一线用药，不仅能有效地 控制症状，还可作为缓解期的预防用药。 10.提高肺脓肿疗效的重要措施是 【score:2 分】 【A】抗菌治疗 【B】化痰治疗 【C】止血治疗 【D】外科治疗 【E】引流排脓治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：脓液引流是提高肺脓肿疗效的重要治疗措 施，体位引流有利于脓液的排出。 11.肺心病死亡的首要原因是 【score:2 分】 【A】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 【B】电解质紊乱 【C】心律失常 【D】消化道出血 【E】凝血功能障碍 本题思路： 12.治疗阳虚水泛证肺胀首选方剂是真武汤合用 【score:2 分】 【A】二陈汤 【B】桑菊饮 【C】苓桂术甘汤 【D】五苓散 【此项为本题正确答案】 【E】葶苈大枣泻肺汤 本题思路： 13.肺心病患者洋地黄类强心剂的用量是常规剂量的 【score:2 分】 【A】等量 【B】1 倍 【C】小于 1／2 【D】大于 2／3 【E】1／2～2／3 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺心病患者对洋地黄类药物耐受性很低， 疗效差，易引起中毒，强心剂的剂量宜小，约为常规 剂量的 1／2～2／3。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患者张某，男性，72 岁。喘咳，咳痰清稀，面浮肢 肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌黯，苔 白滑，脉沉细。【score:6 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】肾虚之喘证 【B】脾肾阳虚之喘证 【C】阳虚水泛之肺胀 【此项为本题正确答案】 【D】肺肾两虚之肺胀 【E】肾气衰微之水肿 本题思路： (2).其治则为【score:2 分】 【A】温肾助阳，化气行水 【B】温肾健脾，化饮利水 【此项为本题正确答 案】 【C】补肺纳肾，降气平喘 【D】温补脾肾，利气平喘 【E】补肾纳气，化痰降气 本题思路： (3).其首选方剂是真武汤合用【score:2 分】 【A】五苓散 【此项为本题正确答案】 【B】麻杏石甘汤 【C】葶苈大枣泻肺汤 【D】大承气汤 【E】猪苓汤 本题思路：患者为老年人，症见喘咳，咳痰清稀，面 浮肢肿，尿少，口唇青紫，舌黯，苔白滑，脉沉细， 此为久喘耗伤肺气，累及心肾，以致心肾阳虚，水饮 内停，泛溢肌肤，证属阳虚水泛之肺胀，治法为温肾 健脾，化饮利水，首选方剂是真武汤合用五苓散。 患者李某，女性，30 岁。咯血反复发作 1 个月，血 色鲜红，咳呛气急，痰少质黏色黄，午后潮热，五心 烦热，盗汗，口干多饮，颧红，消瘦，月经不调。舌 红绛少津液，苔薄黄，脉细数。【score:6 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】肺痿 【B】肺痨 【此项为本题正确答案】 【C】虚劳 【D】咯血 【E】咳嗽 本题思路： (2).其辨证是【score:2 分】 【A】虚火灼肺 【此项为本题正确答案】 【B】肺阴亏虚 【C】肺肾阴亏 【D】血热妄行 【E】痰热壅肺 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】月华丸合用百合固金汤 【B】百合固金汤合秦艽鳖甲汤 【此项为本题正 确答案】 【C】保真汤合参苓白术散 【D】保真汤合秦艽鳖甲汤 【E】补天大造丸合月华丸 本题思路： 患者于某，男性，56 岁。患肺痨 5 年，症见咳嗽无 力，声低懒言，痰中带血，血色淡红，午后低热，面 白颧红，舌嫩红有齿痕，苔薄白，脉细弱数。 【score:6 分】 (1).应辨证为【score:2 分】 【A】气阴耗伤 【此项为本题正确答案】 【B】肺阴亏损 【C】阴虚火 【D】肺肾阴虚 【E】脾肾不足 本题思路： (2).其治则为【score:2 分】 【A】滋阴润肺 【B】滋阴降火 【C】益气养阴 【此项为本题正确答案】 【D】滋阴补阳 【E】益气温阳 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】百合固金丸 【B】月华丸 【C】十灰散 【D】养阴清肺丸 【E】保真汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．清热解毒，化瘀排脓 B．解表达邪，调和营卫 C．发时治标，平时治本 D．补虚培元，抗痨杀虫 E．补虚泻实，标本兼治【score:4 分】 (1).肺痨的治疗总则【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肺痈的治疗总则【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肺、脾、肝、肾 B．肺、脾、肾 C．肺、脾、肾、 心 D．肝、脾、肾 E．心、脾、肾【score:4 分】 (1).哮病的病位是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).喘证的病位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．桑杏汤 B．桑菊饮 C．泻白散 D．止嗽散 E．桑白 皮汤【score:4 分】 (1).治疗痰热郁肺之喘证应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗痰热郁肺之肺胀应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．止嗽散 B．泻白散 C．桑菊饮 D．二陈平胃散合三 子养亲汤 E．二陈汤合三子养亲汤【score:4 分】 (1).治疗痰浊阻肺之喘证应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗痰湿蕴肺之咳嗽应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：