【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟题2019年(4) 34页

西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟题 2019 年(4) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：16，score:32 分) 1. 可用于治疗类风湿关节炎的药物不包括 【score:2 分】 【A】NSAID 【B】免疫抑制剂 【C】糖皮质激素 【D】生物制剂和植物药制剂 【E】抗结核药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查治疗类风湿关节炎(RA)的药 物。NSAID 可以抗炎、止痛；RA 是一种自身免疫过强 性疾病，采用免疫抑制剂等 DMARDs 治疗；糖皮质激 素可以抗炎；一些具有抗炎作用的植物药制剂和一些 生物制剂也可用于 RA 治疗。 2. 患者，女，55 岁，关节痛半年，临床诊断为类 风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的 NSAID 药物是 【score:2 分】 【A】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【B】吲哚美辛 【C】布洛芬 【D】双氯芬酸 【E】萘普生 本题思路： 本题考查治疗 RA 的抗炎药物选择。 NSAID 药物作用于环氧化酶-1(COX-1)和环氧化酶- 2(COX-2)，作用于 COX-1 产生胃肠道刺激副作用，作 用于 COX-2 产生抗炎作用。选择性 COX-2 抑制剂塞来 昔布几乎无胃肠道刺激副作用，适合消化道溃疡患 者，但可引起心脏相关风险。 3. 治疗类风湿关节炎的 DMARDs(改善病情的抗风 湿药)，在联合治疗时作为基本药物的是 【score:2 分】 【A】硫唑嘌呤 【B】柳氮磺吡啶 【C】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【D】来氟米特 【E】氯喹 本题思路： 本题考查治疗 RA 的用药原则。甲氨蝶呤 是 DMARD 类药物的最基本用药，通常作为联合用药时 的基本药物，除非患者不能耐受。 4. 治疗骨性关节炎，给予透明质酸钠的正确给药 途径是 【score:2 分】 【A】口服给药 【B】肌内注射 【C】静脉推注 【D】静脉滴注 【E】关节腔注射 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查治疗骨性关节炎药物的正确给 药途径。透明质酸钠采用定位给药中的关节腔内注 射。 5. 骨性关节炎患者镇痛的首选药是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【C】塞来昔布 【D】可待因 【E】吗啡 本题思路： 本题考查骨性关节炎镇痛的首选药。一 般选择 NSAID，首选对乙酰氨基酚，毒副作用小。当 疼痛进一步加剧或 NSAID 治疗无效时，才会选择阿片 类药物。 6. 可改善骨性关节炎、保护软骨的药物是 【score:2 分】 【A】透明质酸 【B】氨基葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】泼尼松 【D】米索前列醇 【E】曲马多 本题思路： 本题考查治疗骨性关节炎药物的作用原 理。氨基葡萄糖是关节软骨的重要成分之一。 7. 通过产生抗病毒蛋白，抑制病毒复制，但无直 接杀灭病毒作用的乙肝治疗药物是 【score:2 分】 【A】α-干扰素 【此项为本题正确答案】 【B】替比夫定 【C】替诺福韦 【D】甘草酸制剂 【E】谷胱甘肽 本题思路： 本题考查 α-干扰素的作用机制。该药 通过产生抗病毒蛋白，抑制病毒复制，但并不能直接 杀灭病毒。核苷酸类似物主要抑制病毒聚合酶或逆转 录酶，从而抑制病毒 DNA 的合成和增殖，常见药物有 拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福 韦。 8. 使用 α-干扰素治疗乙型病毒性肝炎的疗程至 少为 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】3 个月 【C】6 个月 【D】9 个月 【E】12 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查 α-干扰素治疗乙型肝炎的使 用疗程。该药治疗乙肝至少需要 1 年甚至更长时间。 9. 慢性病毒性肝炎的标准化治疗方案是 【score:2 分】 【A】α-干扰素联合阿昔洛韦 【B】α-干扰素联合利巴韦林 【此项为本题正确 答案】 【C】利巴韦林联合阿昔洛韦 【D】α-干扰素联合多烯酸磷脂酰胆碱 【E】阿昔洛韦联合拉米夫定 本题思路： 本题考查慢性病毒性肝炎的治疗。利巴 韦林联合 α-干扰素是治疗慢性病毒性肝炎的标准治 疗方案，阿昔洛韦适用于疱疹病毒的治疗。甘草酸、 维生素 B、葡醛内酯、谷胱甘肽、多烯酸磷脂酰胆碱 则是抗炎保肝药物。 10. 干扰素和利巴韦林联合治疗慢性肝炎时，主要 毒性作用是 【score:2 分】 【A】致癌 【B】致畸胎 【此项为本题正确答案】 【C】致突变 【D】肾衰竭 【E】心律失常 本题思路： 本题考查肝炎治疗药物的毒性。利巴韦 林、干扰素可致畸胎，治疗期间和治疗后 6 个月内， 男女均需避孕。 11. 患者感染 HIV 后，病毒主要破坏人体的 A．中性粒细胞 B．红细胞 C． 辅助淋巴细胞 D．血小板 E．嗜碱性粒细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查 HIV 的致病作用。该病毒进入 人体后，主要侵袭 辅助淋巴细胞，破坏免疫系 统，最终导致患者免疫功能摧毁，引发各种机会性感 染和卡波西肉瘤而死亡。 12. 接受抗 HIV 药物治疗的患者一般是 A．急性感染期患者 B． 淋巴细胞＜1000/μl C． 淋巴细胞＜350～500/μl D．无症状病毒携带期患者 E．出现淋巴结肿大患者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查艾滋病的抗病毒治疗。急性感 染期和无症状病毒携带期一般不需要抗病毒治疗，当 患者 淋巴细胞＜350～500/μl 时或者进入艾滋病 期才需采用抗病毒药物治疗，否则治疗效果不大，毒 副作用也强。 13. 我国目前对艾滋病患者给予免费抗病毒药物治 疗，其一线治疗方案是 【score:2 分】 【A】拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平 【此项为本 题正确答案】 【B】α-干扰素+司他夫定+奈韦拉平 【C】拉米夫定+利托那韦+奈韦拉平 【D】利托那韦+司他夫定+奈韦拉平 【E】拉米夫定+司他夫定+依非韦伦 本题思路： 本题考查艾滋病的抗病毒治疗方案，本 题考查的是国内免费治疗方案，不是临床必须采用的 治疗方案。拉米夫定和司他夫定都是核苷酸类逆转录 酶抑制剂，但司他夫定对耐拉米夫定的 HTV 有效；奈 韦拉平、依非韦伦是非核苷类逆转录酶抑制剂。如果 在逆转录酶抑制剂基础上联合使用蛋白酶抑制剂，采 用不同机制的药物联合治疗，这种“鸡尾酒疗法”抗 病毒治疗的效果则会更好一些。 14. 带状疱疹最突出的 I 临床症状是 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】腹泻 【C】神经痛 【此项为本题正确答案】 【D】发烧 【E】咳嗽 本题思路： 本题考查带状疱疹的临床表现。带状疱 疹一开始表现为丘疹，随后变为水疱，沿神经走向呈 簇集性带状分布。神经痛是其显著特征，偶伴有瘙 痒。 15. 治疗带状疱疹的抗病毒药物是 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【B】拉米夫定 【C】α-干扰素 【D】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【E】阿米替林 本题思路： 本题考查带状疱疹治疗的抗病毒药物， 治疗该类病毒的药物应是开环核苷类药物，如阿昔洛 韦、更昔洛韦等词根带有“洛韦”字样的药物。A、 B、C 选项中药物是治疗乙肝病毒药物，E 是对症治疗 疱疹病毒感染者疼痛症状的神经止痛药。 16. 阿昔洛韦的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】急性肾小管坏死 【此项为本题正确答案】 【B】肝损伤 【C】胃肠道反应 【D】溶血性贫血 【E】白细胞增多 本题思路： 本题考查阿昔洛韦的不良反应。该药水 溶性小，在肾部排泄时，易析出结晶，造成肾损伤， 可导致急性肾小管坏死，所以需要大量饮水以防止肾 损伤。 二、配伍选择题(总题数：17，score:34 分) • 【A】甲氨蝶呤 • 【B】羟氯喹 • 【C】柳氮磺吡啶 • 【D】环孢素 • 【E】硫唑嘌呤 【score:8 分】 (1). 可引起视网膜病变导致失明，服药半年左 右需要检查眼底的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 可引起肺间质纤维化，需要定期检查肝功 能和血常规的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 可引起高血压、肝肾毒性，服药期间需要 检查血常规、血肌酐、血压的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4). 可造成精子数量减少，与磺胺类药物有交 叉过敏反应的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查 DMARDs 的不良反应。该类药物 普遍具有骨髓抑制毒性，可造成粒细胞减少，需定期 检查血常规。甲氨蝶呤有肺间质纤维化、致畸胎毒 性；羟氯喹起效慢，需至少服用半年才能宣布是否有 效，有视网膜病变毒性；柳氮磺吡啶是磺胺类药物， 可减少精子数量和导致过敏反应；环孢素可引起高血 压、肝肾毒性、神经系统毒性，需定期检查肾功能和 血压；硫唑嘌呤有脱发、致畸胎副作用。 • 【A】雷公藤 • 【B】青藤碱 • 【C】白芍总苷 • 【D】肿瘤坏死因子拮抗剂(TNF-α 拈抗剂) • 【E】双氯芬酸 【score:4 分】 (1). 能抑制性腺，造成男性不育和女性闭经的 抗风湿药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 能增加感染和肿瘤风险的抗风湿药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 本题考查抗风湿药物的不良反应。雷公 藤对性腺有抑制作用；而一些生物制剂如 TNF-α 拮 抗剂往往有增加感染，甚至肿瘤的风险。 • 【A】半年以上 • 【B】1 年以上 • 【C】2 年以上 • 【D】3 年以上 • 【E】4 年以上 对于慢性乙肝治疗，中华医学会制定的慢 性肝炎防治指南建议： 【score:4 分】 (1). 对于 HBeAg 阳性的慢性乙型肝炎患者，使 用核苷酸类似物的疗程均建议为 HBeAg 血清转阴后至 少 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 对于 HBeAg 阴性的慢性乙型肝炎患者，使 用核苷酸类似物的疗程至少为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查乙肝的治疗。HBeAg 并不是在 病毒感染初始就释放到血液中，HBeAg 的出现是病毒 活动性复制和传染性强的标志，当 HBeAg 转阴后仍需 治疗至少 1 年。对于 HBeAg 阴性患者则需要至少 2 年 的治疗。 • 【A】阿昔洛韦 • 【B】炉甘石洗剂 • 【C】新霉素溶液 • 【D】对乙酰氨基酚 • 【E】卡马西平 【score:10 分】 (1). 首选抗疱疹病毒治疗药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 疱疹未破裂时，用于止痒的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 疱疹破裂时，用于止痒的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4). 用于疱疹所致一般性神经痛的镇痛药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5). 用于疱疹后遗严重神经痛的镇痛药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查带状疱疹的治疗药物。抗病毒 药物首选阿昔洛韦；用于止痒的药物中，炉甘石洗剂 可用于疱疹未破裂前治疗，而疱疹破裂后则可以采用 硼酸或新霉素溶液。一般性神经痛用 NSAID 止痛，严 重神经痛可采用抗癫痫药物和三环类药物，如卡马西 平、阿米替林。 • 【A】对乙酰氨基酚 • 【B】华法林 • 【C】炔雌醇 • 【D】司来吉兰 • 【E】阿昔洛韦 【score:8 分】 (1). 与卡马西平合用，肝毒性加大的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 与卡马西平合用，抗凝效果降低的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 与卡马西平合用，避孕效果降低的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4). 与卡马西平合用，5-HT 和 NE 功能降低的 药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 本题考查联合用药。卡马西平是肝药酶 诱导剂，可加快其他药物的代谢速度。对乙酰氨基酚 代谢物有肝毒性，所以与卡马西平合用后，代谢加 快，肝毒性加大。华法林代谢被加快则导致其抗凝药 效降低；炔雌醇是避孕药成分，代谢加快，则可导致 避孕失败；司来吉兰是单胺氧化酶抑制剂，能增强人 体 5-HT 和去甲肾上腺素能神经功能，与卡马西平合 用后，药效降低。 三、综合分析选择题(总题数：4，score:8 分) 患者，女，52 岁，近年来发现手关节肿痛，且呈 对称性，并有畸形，晨起时有僵硬现象，疼痛难忍。 经实验室检测示血沉 28mm/1h，手和腕关节的 X 线片 显示受累关节有骨侵蚀特征。 患者的疾病特征符合 【score:8 分】 【A】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】骨性关节炎 【C】骨质疏松症 【D】软骨病 【E】股骨头坏死 本题思路： 本题考查 RA 的，临床表现。题干中所述 症状、辅助检查结果符合类风湿关节炎。 四、多项选择题(总题数：12，score:26 分) 18. 植物制剂类抗风湿药包括 【score:2 分】 【A】雷公藤 【此项为本题正确答案】 【B】颠茄浸膏 【C】青藤碱 【此项为本题正确答案】 【D】白芍总苷 【此项为本题正确答案】 【E】罂粟总生物碱 本题思路： 本题考查植物制剂类抗风湿药。包括雷 公藤、青藤碱、白芍总苷。 19. 以下所列人群中，应该慎用或禁用非甾体类抗 炎药的是 【score:2 分】 【A】孕妇 【此项为本题正确答案】 【B】哮喘患者 【此项为本题正确答案】 【C】肾功能不全者 【此项为本题正确答案】 【D】肝功能不全者 【此项为本题正确答案】 【E】风湿性、类风湿性疾病病人 本题思路： 本题考查 NSAID 的禁忌证。该药有血液 系统和生殖系统毒性，孕妇禁用；该药有肝肾毒性； 该类药物之间有交叉过敏反应，哮喘患者禁用。该药 适用于炎症性疾病，如风湿性、类风湿关节炎。 20. 下列关于非甾体类抗炎药的用药原则，叙述正 确的是 【score:2 分】 【A】出现发热症状时应首选非甾体类解热镇痛 药，以迅速降温 【B】对于疼痛症状不能首选使用非甾体类解热镇 痛药，应先找出疼痛原因后再采用药物止痛 【此项 为本题正确答案】 【C】非甾体类解热镇痛药对于中等程度的术后疼 痛以及肿瘤疼痛初期效果较好 【此项为本题正确答 案】 【D】非甾体类解热镇痛药可用于平滑肌痉挛性疼 痛、创伤性剧痛等 【E】本类药物的抗炎作用适用于治疗风湿性、类 风湿性疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查 NSAID 的用药原则。发热、疼 痛是很多疾病的并发症，需要先检查病因后，再给予 药物对症治疗。NSAID 对于中等程度疼痛和早期癌症 疼痛有效，对于内脏痛和创伤后剧烈疼痛无效。 21. 使用非甾体类抗炎药的注意事项有 【score:2 分】 【A】避免两种或两种以上药物同时服用 【此项 为本题正确答案】 【B】坚持阶梯式增量和阶梯式减量 【此项为本 题正确答案】 【C】为减少胃肠道反应均宜餐中服用 【D】有心肌梗死病史者可选用昔布类 【E】肝肾功能不全者慎用 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 本题考查 NSAID 的用药注意事项。同种 机制药物不允许联合使用；阶梯式增量和阶梯式减量 可以避免药物耐受和停药后症状加剧；其对胃肠道刺 激大，多数药物一般于餐后服用；有心脏病患者禁用 塞来昔布。 22. 乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗药物有 【score:2 分】 【A】α-干扰素 【此项为本题正确答案】 【B】拉米夫定 【此项为本题正确答案】 【C】阿德福韦 【此项为本题正确答案】 【D】恩替卡韦 【此项为本题正确答案】 【E】甘草酸制剂 本题思路： 本题考查乙肝的抗病毒治疗。治疗乙型 肝炎的药物包括抗病毒药物和抗炎保肝药物。抗病毒 药物包括 α-干扰素、核苷酸类似物(拉米夫定、阿 德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦)；抗炎保 肝药物有甘草酸制剂、谷胱甘肽、葡醛内酯、维生素 B 等。 23. 乙型肝炎治疗需要每 3 个月定期监测的生化指 标有 【score:2 分】 【A】肝功能 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能 【C】乙肝五项 【此项为本题正确答案】 【D】凝血酶原时间 【E】HBV-DNA 水平 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查乙肝治疗的注意事项。乙肝五 项包括 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。监测 HBV-DNA(乙型肝炎病毒 DNA)是最直接的病情监测指 标。 24. α-干扰素的主要不良反应有 【score:2 分】 【A】流感样症候群 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【C】精神异常 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能异常 【此项为本题正确答案】 【E】自身免疫性疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查 α-干扰素的不良反应。其具 有中枢神经毒性，所以抑郁症、癫痫患者禁用。可引 起自身免疫性疾病，所以具有未经控制的自身免疫性 疾病患者禁用。 25. α-干扰素不适宜哪些人群使用 【score:2 分】 【A】妊娠期妇女 【此项为本题正确答案】 【B】抑郁症患者、未治愈的癫痫患者 【此项为 本题正确答案】 【C】中性粒细胞百分比＜0.1 和(或)血小板计数 ＜50×109/L 患者 【此项为本题正确答案】 【D】未经控制的自身免疫性疾病患者 【此项为 本题正确答案】 【E】失代偿期肝硬化、心脏病患者 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 本题考查 α-干扰素的禁忌证。其具有 致畸胎的毒副作用，妊娠期妇女禁用。具有骨髓抑制 作用，粒细胞和血小板减少症患者禁用。具有神经毒 性，癫痫和抑郁症患者禁用。能引起自身免疫性疾 病，所以未经控制的自身免疫性疾病患者禁用。偶有 心律失常副作用，失代偿期肝硬化和有症状的心脏病 患者也需禁用。 26. 临床上可选用的抗乙型病毒性肝炎药物有 【score:2 分】 【A】拉米夫定 【此项为本题正确答案】 【B】α-干扰素 【此项为本题正确答案】 【C】阿德福韦酯 【此项为本题正确答案】 【D】阿昔洛韦 【E】恩替卡韦 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查抗乙肝病毒药物。阿昔洛韦是 治疗疱疹病毒的药物，对乙肝病毒无效。 27. 艾滋病的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】性传播 【此项为本题正确答案】 【B】血液传播 【此项为本题正确答案】 【C】母婴垂直传播 【此项为本题正确答案】 【D】飞沫传播 【E】空气传播 本题思路： 本题考查艾滋病的传播途径。HIV 分布 在人体血液、精液中，可通过血液传播、性传播、母 婴垂直传播。易感染人群包括性乱交者、静脉毒品 者、多次接受输血者等。 28. 当前艾滋病患者的治疗目标是 【score:2 分】 【A】抑制病毒复制 【此项为本题正确答案】 【B】重建患者的免疫系统 【此项为本题正确答 案】 【C】预防和减少机会性感染和肿瘤的发生 【此 项为本题正确答案】 【D】延长生存期 【此项为本题正确答案】 【E】杀死病毒，彻底治愈 本题思路： 本题考查艾滋病的治疗目标。艾滋病侵 入淋巴细胞，利用人体免疫细胞进行繁殖。目前对艾 滋病治疗尚无法达到彻底治愈的效果，只能提高患者 免疫力，延长生存期。 29. 可用于治疗 HIV 的药物有 【score:4 分】 【A】阿巴卡韦 【此项为本题正确答案】 【B】洛匹那韦 【此项为本题正确答案】 【C】雷特格韦 【此项为本题正确答案】 【D】阿昔洛韦 【E】司他夫定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查抗 HIV 治疗药物。治疗药物分 为：①核苷酸类逆转录酶抑制剂：拉米夫定、齐多夫 定、司他夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、去羟肌苷、双 脱氧胞苷，其中一些也是乙肝的常用治疗药物。②非 核苷类逆转录酶抑制剂：奈韦拉平、依非韦伦。③蛋 白酶抑制剂：洛匹那韦、利托那韦。④整合酶抑制 剂：雷特格韦。⑤融合抑制剂，⑥CCR5 拮抗剂。