临床医学检验技师初级（师）临床化学（绪论、糖代谢紊乱及糖尿病的检查）-试卷1 18页

临床医学检验技师初级【师】临床化学【绪论、糖代 谢紊乱及糖尿病的检查】-试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.关于临床生物化学检验的叙述，哪一个不正确 【score:2 分】 【A】理论与实践性较强的一门边缘学科 【B】研究人体生理的基础学科 【此项为本题正 确答案】 【C】研究人体健康和疾病时生理生化过程的一门 医学基础理论学科 【D】分析机体健康时体液或组织样品中各种化学 成分的一门医学技术学科 【E】分析疾病时体液或组织样品中各种化学成分 的一门医学技术学科 本题思路：临床生物化学是以化学和医学为主要基础 的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干 学科。 2.关于临床生物化学的作用中，哪一个不正确 【score:2 分】 【A】阐明有关疾病的生物化学基础 【B】阐明疾病发生发展过程中的生物化学变化 【C】阐明疾病生化诊断的原理 【D】论述疾病的生化机制 【E】研究药物在体内的代谢 【此项为本题正确 答案】 本题思路：临床生物化学的作用是阐明有关疾病的生 物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化， 又称为临床生物化学；开发应用临床生化检验的方法 和技术，对检验结果的数据及其临床价值作出评价， 称为临床生化检验学。 3.临床生物化学为下列的医疗方面提供信息和理论依 据，不包括 【score:2 分】 【A】疾病诊断 【B】病情监测 【C】疗效评估 【此项为本题正确答案】 【D】预后判断 【E】细胞形态学观察 本题思路：临床化学检验及其在疾病诊断中的应用为 疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病 预防等各个方面提供理论和试验依据，也促进了临床 医学的发展。 4.下列代谢过程不能直接补充血糖的是 【score:2 分】 【A】肝糖原分解 【B】肌糖原分解 【此项为本题正确答案】 【C】食物糖类的消化吸收 【D】糖异生作用 【E】肾小球的重吸收作用 本题思路：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸 酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。 5.胰岛素的作用不包括 【score:2 分】 【A】促进糖的氧化 【B】促进糖变脂肪 【C】抑制糖异生 【D】抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内 【此 项为本题正确答案】 【E】促进肝葡萄糖激酶的活性 本题思路：促进糖进入肌肉、脂肪组织细胞内，而使 血液中的糖浓度下降不是胰岛素的作用。 6.红细胞中还原型谷胱甘肽不足，易引起溶血，原因 是缺乏 【score:2 分】 【A】葡萄糖-6-磷酸酶 【B】果糖二磷酸酶 【C】磷酸果糖激酶 【D】6-磷酸葡萄糖脱氢酶 【此项为本题正确答 案】 【E】葡萄糖激酶 本题思路：6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，红细胞无氧 糖酵解障碍，导致 NADPH + H + 缺乏，从而使维持胞 膜功能的还原型谷胱甘肽减少，易导致溶血。 7.反应糖尿病肾脏病变的指标是 【score:2 分】 【A】血胰岛素测定 【B】糖化蛋白测定 【C】尿微量白蛋白测定 【此项为本题正确答 案】 【D】葡萄糖胰岛素钳夹技术 【E】空腹血浆葡萄糖浓度 本题思路：糖尿病性肾病仅指糖尿病所特有的与糖代 谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症，临床上以糖尿 病患者出现持续性蛋白尿为主要标志。 8.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，易发生溶血性贫血的 生化机制是 【score:2 分】 【A】磷酸戊糖途径被抑制，导致磷酸戊糖缺乏 【B】缺乏 NADPH + H + 使红细胞 GSH 减少 【此 项为本题正确答案】 【C】G-6-P 进入糖无氧分解途径，生成丙酮酸和 乳酸 【D】缺乏 NADH + H + 使红细胞 GSH 减少 【E】G-6-P 转变成 G-1-P 合成糖原 本题思路： 9.糖尿病早期肾损害的敏感指标是 【score:2 分】 【A】尿微量清蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】β 2 微球蛋白 【C】本一周蛋白 【D】a1 微球蛋白 【E】尿补体 C3 本题思路：尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常 水平，常规试带法可检出的范围，尤其当清蛋白的排 泄率持续超过 20μg／min。常作为糖尿病早期肾损 害的敏感指标。 10.糖酵解过程中 NADH + H + 的代谢去路为 【score:2 分】 【A】使丙酮酸还原为乳酸 【此项为本题正确答 案】 【B】经 α-磷酸甘油穿梭系统进入线粒体氧化 【C】经苹果酸穿梭系统进入线粒体氧化 【D】2 磷酸甘油酸还原为 3 磷酸甘油醛 【E】醛缩酶的辅助因子合成 1，6-双磷酸果糖 本题思路：B、C、D、E 均不是糖酵解过程。 11.糖异生过程中代替糖酵解中的己糖激酶催化相反 的生化反应的酶是 【score:2 分】 【A】磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 【B】果糖二磷酸酶 【C】丙酮酸羧化酶 【D】葡萄糖-6-磷酸酶 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸化酶 本题思路：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸 酶，而肌肉缺乏此酶不能将肌糖原异生为葡萄糖。 12.胰岛素在体内的生物半衰期为 【score:2 分】 【A】5～10 s 【B】5～10 min 【此项为本题正确答案】 【C】5～10 h 【D】5～10 d 【E】5～10 个月 本题思路：胰岛素半衰期为 5～15 分钟。在肝脏，先 将胰岛素分子中的二硫键还原，产生游离的 AB 链， 再在胰岛素酶作用下水解成为氨基酸而灭活。 13.下列关于糖尿病酮症酸中毒昏迷的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】多见于 2 型糖尿病患者 【此项为本题正确 答案】 【B】是糖尿病的严重急性并发症 【C】各种原因引起拮抗胰岛素的激素分泌增加是 诱因 【D】血酮体＞5 mmol／L 【E】表现为广泛的功能紊乱 本题思路：糖尿病酮症酸中毒昏迷多见于 1 型糖尿病 患者。 14.以下有可能是健康成人的 OGTT 检测结果的是 【score:2 分】 【A】空腹血糖 6～7 mmol／L 【B】口服葡萄糖 30～60 分钟达最高峰 【此项为 本题正确答案】 【C】葡萄糖峰值＞10 mmol／L 【D】2 小时血糖水平在 7～8 mmol／L 【E】血糖峰值＜10 mmol／L 本题思路：正常糖耐量：空腹血糖＜6．1 mmol／L， 口服葡萄糖 30～60 分钟达最高峰，葡萄糖峰值＜ 11．1 mmol／L，2 小时基本恢复到正常水平。 15.通常用来辅助诊断 2 型糖尿病是否进行性发展为 1 型糖尿病的自身抗体是 【score:2 分】 【A】胰岛细胞胞质抗体 【B】胰岛素自身抗体 【C】谷氨酸脱羧酶自身抗体 【此项为本题正确 答案】 【D】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2 【E】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2B 本题思路：1 型糖尿病往往被认为是免疫介导糖尿 病，患者以体内存在自身抗体为特征，胰岛细胞胞浆 抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体等， 其中谷氨酸脱羧酶自身抗体通常用来辅助诊断 2 型糖 尿病是否进行性发展为 1 型糖尿病。 16.空腹血糖浓度在 6～7 mmol／L，又有糖尿病症状 时宜做 【score:2 分】 【A】空腹血浆葡萄糖浓度测定 【B】尿糖测定 【C】糖化血红蛋白水平测定 【D】糖耐量试验(OGTT) 【此项为本题正确答 案】 【E】C 肽测定 本题思路：OGTT 的适应证之一为有糖尿病的症状， 但随机或空腹血糖不够诊断标准。 17.正常糖耐量是指 【score:2 分】 【A】FPG 正常；2 h PG＜7．8 mmol／L 【此项 为本题正确答案】 【B】FPG＜7．0mmol／L：2 h PG≥7．8 mmol／L 【C】FPG≥8 mmol／L：2 h PG＜9 mmol／L 【D】FPG 正常；2 h PG＜8 mmol／L 【E】FPG 正常；1 h PG＜7．8 mmol／L 本题思路：正常糖耐量是指 FPG 正常；2 h PG＜7．8 mmol／L。 18.下列哪种方法不用于血糖检测 【score:2 分】 【A】氧化酶法 【B】己糖激酶法 【C】邻甲苯胺法 【D】比浊法 【此项为本题正确答案】 【E】干化学法 本题思路：血糖测定方法包括：氧化还原法、酶法、 有机化学法、葡萄糖氧化酶一氧速率法、己糖激酶 法、邻甲苯胺法等。 19.关于血糖的叙述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】肝脏有活性很高的糖异生酶类，对饥饿时维 持血糖浓度恒定很重要 【B】胰岛素和肾上腺素可降低血糖浓度 【此项 为本题正确答案】 【C】葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否正常 【D】胰岛素和胰升糖素是调节血糖浓度的主要激 素 【E】血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢 协调的结果 本题思路：肾上腺素是升高血糖的激素，胰岛素是体 内唯一的降低血糖激素。 20.要了解胰岛 β 细胞的储备能力，应检测哪个指标 【score:2 分】 【A】空腹血糖 【B】餐后 2 小时血糖 【此项为本题正确答案】 【C】尿微量白蛋白 【D】糖化血红蛋白 【E】尿酮体 本题思路：反应胰岛 B 细胞的储备能力，即进食后胰 岛 B 细胞分泌胰岛素的能力。若胰岛 B 细胞的储备功 能良好，周围组织对胰岛素作用敏感，则餐后 2 小时 血糖值应降到 7．8 mmoL／L 以下。如果胰岛 p 细胞 的储备功能良好，甚至高于正常水平，但存在明显的 胰岛素抵抗；或胰岛素抵抗不明显，但胰岛 β 细胞 功能已较差，则餐后 2 小时血糖明显升高。 21.机体的绝大多数细胞都是通过哪种方式获得能量 的 【score:2 分】 【A】无氧酵解 【B】有氧氧化 【此项为本题正确答案】 【C】糖异生 【D】磷酸戊糖途径 【E】糖醛酸途径 本题思路：绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。 22.某病人最近一次检测空腹血糖为 11．6 mmol／ L，GHb 为 6．5％，则该病人很可能为 【score:2 分】 【A】新发现的糖尿病病人 【此项为本题正确答 案】 【B】未控制的糖尿病病人 【C】糖尿病已经控制的病人 【D】无糖尿病 【E】糖耐量受损的病人 本题思路：糖化血红蛋白(GHb)参考值为 4％～6％， 空腹血糖正常值为＜6．1 mmol／L(110 mg／dl)。新 发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见 GHb 明显增多；在未控制的糖尿病病人，GHb 升高可达 10％～20％，在糖尿病被控制和血糖浓度下降后， GHb 缓慢下降，常需数周。由上可判定，题中所述患 者应为新发现的糖尿病患者。 23.测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合 是 【score:2 分】 【A】碘乙酸钠一 EDTANa 2 【B】叠氮钠-肝素锂 【C】氟化钠-草酸钾 【此项为本题正确答案】 【D】氟化钠-肝素钠 【E】冰醋酸-肝素 本题思路：血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本 和最重要的指标。常用的抗凝剂是草酸钾。若不能立 即检查而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液 加入含防腐剂(氟化钠)的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经 中的酶，保证测定准确。 24.下列哪一种激素是升高血糖浓度最重要的激素 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】胰岛素 【C】胰高血糖素 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺皮质激素 【E】生长激素 本题思路：胰高血糖素是升高血糖浓度最重要的激 素。是由胰岛 A 细胞合成和分泌的 29 个氨基酸组成 的肽类激素。 25.C 肽测定的意义不包括 【score:2 分】 【A】评估空腹低血糖 【B】评价患者胰岛素分泌状况 【C】鉴别糖尿病类型 【D】监测胰腺手术后效果 【E】诊断糖尿病并发症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：C 肽测定的主要用途：①主要用于评估空 腹低血糖。②评估胰岛素的分泌：基础或刺激性(通 过胰高血糖素或葡萄糖)尿和空腹血清 C 肽水平可用 于评价患者的胰岛素分泌能力和分泌速度，并以此鉴 别糖尿病的类型。③监测胰腺手术后效果：在全胰腺 切除术后检测不到血清 C 肽，而在胰腺或胰岛细胞移 植成功后其浓度应该增加。 26.糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解质紊乱有 【score:2 分】 【A】高血钾 【B】低血钾 【此项为本题正确答案】 【C】高血钙 【D】高血钠 【E】低血钠 本题思路：在糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒钾从 细胞内逸出，正常血钾并不表示钾代谢正常，而实际 上仍有失钾。另外应用胰岛素治疗后血容量趋向恢 复，尿中大量排钾，同时因葡萄糖利用增加，钾离子 进入细胞内，又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢 离子而摄取钾离子，所以会造成低血钾。 27.低血糖的原因不包括 【score:2 分】 【A】肝源性 【B】肾源性 【C】营养性 【D】药物引起 【E】颅外伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅外伤引起血糖中枢的应激，为应激性高 血糖。 28.取血后如果全血在室温下放置，血糖浓度每小时 可下降多少 【score:2 分】 【A】5％～7％ 【此项为本题正确答案】 【B】5％～10％ 【C】10％～15％ 【D】1％～7％ 【E】5％～15％ 本题思路：取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每 小时可下降 5％～7％；如立即分离血浆或血清，则 可稳定 24 小时。 29.血糖浓度低于多少为低血糖症 【score:2 分】 【A】3．8 mmol／L 【B】4．0 mmol／L 【C】5．0 mmol／L 【D】2．8 mmol／L 【此项为本题正确答案】 【E】2．0 mmol／L 本题思路：血糖浓度低于 2．8 mmol／L 为低血糖 症。 30.糖化血红蛋白的测定可以反映测定前多长时间患 者的平均血糖水平 【score:2 分】 【A】6 周 【B】8 周 【此项为本题正确答案】 【C】5 周 【D】2 周 【E】3 周 本题思路：由于红细胞的半寿期是 60 天，糖化血红 蛋白的测定可以反映测定前 8 周患者的平均血糖水 平。