中医内科学（厥证）-试卷2 19页

中医内科学【厥证】-试卷 2 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.以下何项最有助于厥证与眩晕的鉴别 【score:2 分】 【A】手足逆冷与否 【B】头晕目眩的有无 【C】呕吐恶心的有无 【D】有无意识丧失 【此项为本题正确答案】 【E】以上皆非 本题思路：厥证可发生于各种年龄，有明显的诱发因 素，其昏倒时间较短，发时或伴有四肢厥冷，醒后无 后遗症。眩晕头晕目眩，视物旋转不定，甚则不能站 立，耳鸣，但无神志异常的表现。 2.厥证的主要治疗原则是 【score:2 分】 【A】扶正为主 【B】祛邪为主 【C】调整阴阳 【D】醒神回厥 【此项为本题正确答案】 【E】标本同治 本题思路：厥证乃危急之候，当及时救治为要，醒神 回厥是主要的治疗原则。 3.关于虚厥治疗错误的是 【score:2 分】 【A】益气回阳，救逆而醒神 【B】通过补益元气，回阳救逆而防脱 【C】失血者应配合止血、补血 【D】失津过多配合补液 【E】补益方中加辛香开窍之品 【此项为本题正 确答案】 本题思路：虚厥证：益气、回阳、救逆而醒神。主要 是通过补益元气、回阳救逆而提高气的统摄能力。对 于失血过急过多者，还应配合止血、输血，以挽其 危。由于气血亏虚，故不可妄用辛香开窍之品。 4.对于所有厥证患者均应 【score:2 分】 【A】用辛香开窍之品 【B】醒后即愈，不必调治 【C】补气补血 【D】注重饮食调养 【E】严禁烟酒、辛辣香燥之品 【此项为本题正 确答案】 本题思路：患者苏醒后，要消除其紧张情绪，针对不 同的病因予以饮食调养，所有厥证患者应严禁烟酒及 辛辣香燥之品，以免助热生痰，加重病情。 5.厥证常并发何证 【score:2 分】 【A】痫病 【B】郁证 【C】痉证 【D】脱证 【此项为本题正确答案】 【E】以上皆非 本题思路： 6.下列哪项不是气厥实证的特点 【score:2 分】 【A】面赤唇紫 【此项为本题正确答案】 【B】头晕头痛 【C】脉沉而弦 【D】呼吸气粗 【E】突然昏仆 本题思路： 7.情绪紧张，恐惧，疼痛常引起何病症 【score:2 分】 【A】气厥实证 【B】气厥虚证 【此项为本题正确答案】 【C】血厥实证 【D】血厥虚证 【E】痫病 本题思路： 8.恼怒常引起何证 【score:2 分】 【A】癫证 【B】狂证 【C】郁证 【D】气厥实证 【E】血厥实证 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.大出血，大汗，大吐，易致何证 【score:2 分】 【A】血厥实证 【B】血厥虚证 【此项为本题正确答案】 【C】气厥虚证 【D】痰厥 【E】痫病 本题思路： 10.剧烈咳嗽引发的厥证常为 【score:2 分】 【A】气厥 【B】血厥 【C】暑厥 【D】热厥 【E】痰厥 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上数题见分证论治之症状表现。 11.血厥虚证急用独参汤的主要目的是 【score:2 分】 【A】补气以生血 【B】补气摄血 【C】大补元气 【此项为本题正确答案】 【D】补益脾肺 【E】补气宁神益智 本题思路：此时为气随血脱，以独参汤大补元气以固 脱。 12.痰厥若兼咳痰黄、便秘宜加 【score:2 分】 【A】大黄、芒硝 【B】陈皮、半夏 【C】火麻仁、郁李仁 【D】黄芩、栀子、瓜蒌、黄连等 【E】黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌仁等 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 13.患者，女性，27 岁。平素阴虚肝旺，易于恼怒， 近日因家庭口角，怒气上逆，突然昏厥，四肢厥冷， 呼之不应，呼吸气粗，舌淡苔白，脉沉弦。此为厥 证，最佳治疗方剂宜选用 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】甘麦大枣汤 【C】五磨饮子加味 【此项为本题正确答案】 【D】顺气导痰汤 【E】通瘀煎 本题思路： 14.张某，发病前有明显的情绪紧张，发作时眩晕昏 仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细 微。治宜选 【score:2 分】 【A】开窍顺气解郁 【B】开窍化痰解郁 【C】补气养血活血 【D】开窍活血顺气 【E】补气回阳醒神 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.患者，男，56 岁。既往有“Ⅱ度房室传导阻滞” 的病史。今晨于跑步时突然昏聩不语，面色苍白，鼻 鼾息微，目合口开，大汗淋漓，四肢厥冷，二便自 遗。唇淡舌润，脉微欲绝。查体：血压 80／ 40mmHg，神志不清，心率 42 次／分。此昏迷的证型 是 【score:2 分】 【A】亡阴证 【B】亡阳证 【此项为本题正确答案】 【C】阴竭阳亡证 【D】阴虚阳亢证 【E】气阴耗伤证 本题思路： 16.患者，男，26 岁。高热 3 天。现症见高热，谵语 烦躁，昏不知人，大便不通，腹部胀满，按之坚硬， 声重气粗，口舌干燥。舌苔焦黑干裂，脉滑数有力。 查体：体温 40℃，神志不清，对光反射可。此昏迷 的证型是 【score:2 分】 【A】热入心包证 【B】热动肝风证 【C】热结胃肠证 【此项为本题正确答案】 【D】瘀痰交阻证 【E】卒冒秽浊证 本题思路： 17.李某，素有咳喘、咳痰，某日恼怒或剧烈咳嗽后 突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔 白腻，脉沉滑。治疗方剂选 【score:2 分】 【A】导痰汤 【此项为本题正确答案】 【B】顺气导痰汤 【C】六磨汤 【D】滚痰丸 【E】涤痰汤 本题思路： 18.患者，女，26 岁。现症见面色灰白，恍惚神昏， 汗出身冷，四肢厥逆，口燥咽干，肌肤干皱，尿少或 无尿。舌淡或光红无苔，脉微欲绝。查体：血压 70 ／60mmHg。神志欠清，四肢湿冷。其治法是 【score:2 分】 【A】养血育阴，益气固脱 【B】温阳通脉，活血化瘀 【C】益气固脱，阴阳双补 【此项为本题正确答 案】 【D】清营凉血，益气养阴 【E】健牌益气，祛湿化痰 本题思路：分证论治：气厥：实证，治法：开窍，顺 气，解郁，方药：通关散、五磨饮子，平时可服用柴 胡疏肝散、逍遥散之类，理气解郁，调和肝脾。虚 证，治法：补气，回阳，醒神，方药：四味回阳饮。 血厥：实证，治法：开窍，活血，顺气，降逆，方 药：通瘀煎。虚证，治法：补养气血，方药：急用独 参汤灌服，继服人参养营汤。痰厥：治法：行气豁 痰，方药：导痰汤。暑厥：治法：清暑益气，开窍醒 神，方药：清开灵注射液、万氏牛黄清心丸或紫雪 丹、白虎加人参汤。食厥，治当和中消导，治疗先用 盐汤探吐祛邪，再用神术散、保和丸加减治之，食后 腹胀，大便不通者，可用小承气汤导下。 三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 某男，52 岁，平素易怒，面红目赤。一天前因恼怒 突然昏倒不省人事，牙关紧闭，面红赤而唇紫，经抢 救半小时后清醒，见头痛、头晕。无口眼歪斜、半身 不遂，舌红苔少，脉弦有力。【score:6 分】 (1).应辨病辨证为【score:2 分】 【A】痫病 【B】中风、闭证 【C】郁证 【D】气厥实证 【E】血厥实证 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】通腑泄热，熄风化痰 【B】清热泻火，化痰开窍 【C】开窍，顺气，活血 【D】补气，回归，醒神 【E】平肝潜阳，理气通瘀 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).宜选何方【score:2 分】 【A】通瘀煎加减 【此项为本题正确答案】 【B】羚角钩藤汤加减 【C】通关散合五磨饮子加减 【D】黄连温胆汤加减 【E】龙胆泻肝汤和涤痰汤加减 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 某女，38 岁，素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧 烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气 粗，舌苔白腻，脉沉滑。【score:8 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】气厥实证 【B】气厥虚证 【C】血厥虚证 【D】痰厥 【此项为本题正确答案】 【E】痫病 本题思路： (2).其治法首选【score:2 分】 【A】行气豁痰 【此项为本题正确答案】 【B】补益心脾 【C】理气活血 【D】顺气开郁 【E】健脾益气 本题思路： (3).宜选何方【score:2 分】 【A】通关散 【B】四味回阳饮 【C】通关散合四物汤 【D】羚羊钩藤汤加减 【E】导痰汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若痰湿化热，口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数者， 加【score:2 分】 【A】当归、白术、白芍 【B】远志、菖蒲 【C】苏子、白芥子 【D】黄连、栀子 【E】黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌仁 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．痰浊盘踞，气机痹阻，脉络阻滞 B．湿热生痰， 郁痰生热，扰动心神 C．肝气郁滞，痰郁气结，蒙蔽 神窍 D．肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍 E．痰浊上 蒙，清窍被阻【score:4 分】 (1).痰厥的主要病机为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).痴呆痰浊蒙窍证的病机为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．顺气开郁 B．补气回阳 C．活血顺气 D．补养气血 E．行气豁痰【score:4 分】 (1).气厥实证的治法【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血厥虚证的治法【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．化痰宁心 B．行气豁痰 C．补气、回阳、醒神 D．回阳救逆、益气固脱 E．涤痰熄风、开窍定痫 【score:4 分】 (1).气厥虚证的治法为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).痰厥的治法为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 19.西医何病易致厥证 【score:2 分】 【A】癔症 【此项为本题正确答案】 【B】高血压脑病，脑血管痉挛 【此项为本题正 确答案】 【C】低血糖 【此项为本题正确答案】 【D】各种休克 【此项为本题正确答案】 【E】神经衰弱 本题思路： 20.厥证的辨证要点主要为 【score:2 分】 【A】辨阴阳 【B】辨虚实 【此项为本题正确答案】 【C】辨表里 【D】辨寒热 【E】分气血 【此项为本题正确答案】 本题思路：辨证要点：①辨虚实，厥证见症不外虚实 二证，这是厥证辨证之关键所在。实证者表现为突然 昏仆，面红气粗，声高息促，口噤握拳，或挟痰涎壅 盛，或身热谵妄，舌红苔黄腻，脉洪大有力。虚证者 表现眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口开手撒，或 汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力。②分气血，厥证 以气厥、血厥为多见，尤以气厥、血厥之实证为多。 气厥实者，乃肝气升发太过所致，体质壮实之人，肝 气上逆，由惊恐而发，表现为突然昏仆，呼吸气粗， 口噤握拳，头晕头痛，舌红苔黄，脉沉而弦；血厥实 者，乃肝阳上亢，阳气暴涨，血随气升，气血并走于 上，表现为突然昏仆，牙关紧闭，四肢厥冷，面赤唇 紫，或鼻衄，舌质暗红，脉弦有力。 21.实厥的特点不包括 【score:2 分】 【A】面红气粗，声高息促 【B】面色苍白，声低息微 【此项为本题正确答 案】 【C】口噤拳撒，痰涎壅盛 【D】口开手撒，汗出肢冷 【此项为本题正确答 案】 【E】脉洪大有力 本题思路： 22.以下哪项符合气厥实证 【score:2 分】 【A】肝气升发太过所致 【此项为本题正确答 案】 【B】血随气升，气血并走于上 【C】由精神刺激引发 【此项为本题正确答案】 【D】多因急躁恼怒而发 【E】呼吸气粗，口噤拳握 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.厥证的病机主要为 【score:2 分】 【A】气机突然逆乱 【此项为本题正确答案】 【B】阳气欲脱 【C】升降乖戾 【此项为本题正确答案】 【D】痰瘀互阻 【E】气血阴阳不相顺接 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.关于实厥的治疗正确的是 【score:2 分】 【A】开窍，化痰，辟秽而醒神 【此项为本题正 确答案】 【B】开窍法适用邪实，窍闭之厥 【此项为本题 正确答案】 【C】以辛香走窜的药物为主 【此项为本题正确 答案】 【D】应选择丸、散、注射等宜使用的药物 【此 项为本题正确答案】 【E】苏醒后辨证治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：