精神病学中级（基础知识）-试卷8 19页

精神病学中级【基础知识】-试卷 8 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A．抑郁发作 B．躁狂发作 C．精神分裂症 D．阿尔茨 海默病 E．帕金森病【score:8 分】 (1).中枢多巴胺(DA)功能亢进导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).5-羟色胺(5-HT)功能降低导致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).5-羟色胺(5-HT)功能亢进导致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).黑质内多巴胺能神经功能降低的疾病为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：精神分裂症与中枢的 DA 功能亢进有关， 5-HT 系统功能亢进或低下与患者的情绪、食欲、睡 眠及内分泌功能变化有关。5-HT 系统功能低下导致 抑郁发作，躁狂发作时 5-HT 系统功能亢进。帕金森 病的主要病理改变为黑质致密部的色素脱失和 DA 神 经元的大量丧失，DA 含量降低。而阿尔茨海默病是 脑部乙酰胆碱含量显著减少。 A．情感高涨 B．情感低落 C．欣快 D．情感爆发 E．情感倒错【score:6 分】 (1).癔症的主要表现之一有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).精神分裂症一青春型主要表现之一有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脑器质性精神障碍主要表现之一有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．假性幻觉 B．真性幻觉 C．被害妄想 D．物理影响 妄想 E．虚无妄想【score:6 分】 (1).精神自动综合征最常见的幻觉是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑郁状态最常见妄想是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).幻觉妄想综合征中的幻觉大多数为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.下列选项不属于精神障碍的是 【score:2 分】 【A】重型精神病如精神分裂症 【B】神经症 【C】适应性障碍 【D】攻击行为 【此项为本题正确答案】 【E】人格障碍 本题思路：精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面 的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，伴 有痛苦体验和(或)功能损害。而攻击行为只是一种行 为，它可以是精神障碍的表现之一，也可以是正常人 对外界刺激的反应。 2.下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】生存率与病死率的用途是一样的 【B】患病率与发病率的性质是一样的 【C】发病率与感染率的性质是一样的 【D】罹患率与发病率的性质是一样的 【此项为 本题正确答案】 【E】病死率与死亡率的性质是一样的 本题思路： 3.目前的研究认为：重大精神障碍的共同发病机制是 【score:2 分】 【A】皮层下边缘系统的 DA 功能亢进 【B】大脑皮质内 DA 功能低下 【C】5-HT 系统功能亢进 【D】5-HT 系统功能低下 【E】脑结构和功能可塑性改变的神经发育异 常 【此项为本题正确答案】 本题思路：神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发病 机制的主要研究领域，科学家们认为神经发育异常可 能是重大精神障碍的共同发病机制，表现为脑结构和 功能可塑性改变，包括额叶、颞叶内侧及海马等脑区 的灰质和白质减少和体积缩小，而不同脑区发育异常 则分化为各种不同的精神疾病，表现出不同的临床特 征。 4.引起错觉的常见因素不包括 【score:2 分】 【A】疲劳状态 【B】谵妄状态 【C】蒙咙状态 【D】强迫症状 【此项为本题正确答案】 【E】感光条件较差状态 本题思路：本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲 的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实 际不相符的事物。正常人在照明不良，或视听觉减 弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很 快能够被纠正和消除。病理状态下错觉除受上述影响 外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄 影响，因此谵妄和蒙咙状态都可出现错觉，而强迫症 状出现时，患者意识清楚、注意力集中，很少会产生 错觉。故本题正确答案为 D。 5.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是 【score:2 分】 【A】两者均缺乏客观刺激 【B】两者来源和感知方式不同 【此项为本题正 确答案】 【C】两者感知的幻觉形象均形象生动 【D】两者均是对客观事物的错误感受 【E】两者均是对客观事物的胡思乱想 本题思路：两者是从幻觉的性质和感知方式划分。考 生应该掌握两者概念的区别，便于临床上做出正确的 判断。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空 间，是通过感觉器官获得的，患者常叙述是亲眼看见 或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉做出相应的情 感反应。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观 空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更具有诊断 价值。本题答案为 B。 6.关于思维破裂叙述正确的是 【score:2 分】 【A】思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外 一个问题缺乏内在联系 【B】概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完 整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆 积 【此项为本题正确答案】 【C】患者在意识模糊状态下，讲出的话令人难以 理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题 【D】患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常 常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正 【E】思维过程突然中断，片刻又开始重新说话， 但所说内容与之前主题无任何联系 本题思路： 7.关于妄想特征的叙述哪项不正确 【score:2 分】 【A】信念的内容与事实不符，没有客观现实基 础，但患者坚信不疑 【B】妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害 有关 【C】妄想具有个人独特性 【D】妄想内容因文化背景和个人经历有所差异， 常有浓厚的时代色彩 【E】妄想就是幻想 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列关于遗忘的说法错误的是 【score:2 分】 【A】再现的空白 【B】回忆的丧失 【C】识记的减退 【此项为本题正确答案】 【D】可局限于对某一事件的遗忘 【E】可局限于对某一时期内经历的遗忘 本题思路： 9.关于欣快的说法以下不正确的是 【score:2 分】 【A】与情感高涨有本质不同 【B】不伴有思维联想活跃 【C】面部表情给人呆傻、愚蠢感觉 【D】表情虽然单调，但能够引起正常人共 鸣 【此项为本题正确答案】 【E】多见于器质性精神病 本题思路： 10.违拗症最常见于 【score:2 分】 【A】神经衰弱 【B】精神分裂症 【此项为本题正确答案】 【C】抑郁症 【D】反应性精神障碍 【E】脑器质性精神障碍 本题思路： 11.双重人格是哪种意识障碍的表现 【score:2 分】 【A】能动性意识障碍的一种表现 【B】统一性意识障碍的一种表现 【此项为本题 正确答案】 【C】存在意识障碍的一种表现 【D】界限意识障碍的一种表现 【E】同一性意识障碍的一种表现 本题思路： 12.关于 Cotard 综合征正确的说法是 【score:2 分】 【A】以虚无或疑病妄想为核心症状 【B】以虚无或被害妄想为核心症状 【C】以虚无或自罪妄想为核心症状 【D】以虚无或否定妄想为核心症状 【此项为本 题正确答案】 【E】以虚无或影响妄想为核心症状 本题思路：Cotard 综合征为临床少见的一种综合 征，由 Cotard(1880)首次描述，此后又由其加以命 名，以虚无和否定妄想为核心症状。此症状严重程度 可很不相同，轻度仅仅认为感觉不到身体器官在发挥 功能；严重时甚至内部器官和外部现实世界都被认为 发生变化，部分不存在了；最严重时患者认为本人和 外部世界都已经不存在，多见于抑郁症，尤其是老年 抑郁患者，罕见于年轻人，也见于精神分裂症、老年 痴呆等。 13.患者男，干部，63 岁。入院时表现时间、地点定 向障碍。口中喃喃自语道：“你什么……一家是一 家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，……”。问 “你姓什么?”答：“姓徐，各地方，在那处变成 人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，……此症状 属于 【score:2 分】 【A】思维散漫 【B】思维迟缓 【C】思维贫乏 【D】思维不连贯 【此项为本题正确答案】 【E】思维破裂 本题思路： 14.患者男，42 岁，农民。3 年来始终感到外部有一 种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为、 甚至包括大小便，认为自己处于“全控制”状态。当 受到控制时，头脑非常难受、有紧束感……当仪器关 掉时，才是一个自由人。此症状最可能是 【score:2 分】 【A】夸大妄想 【B】物理影响妄想 【此项为本题正确答案】 【C】虚无妄想 【D】关系妄想 【E】牵连观念 本题思路： 15.目前精神障碍分类的基轴主要依据 【score:2 分】 【A】病因 【B】病理解剖 【C】症状表现 【此项为本题正确答案】 【D】处理手段 【E】病程预后 本题思路：按病因对疾病进行诊断分类，是医学各科 所遵循的基本原则，但在实践中，就全部精神疾病而 言，只有 10％左右的病例可以说是病因已明，而 90％左右的病例都属于病因未明的被称为“功能性” 精神病这一类，所以使得整个精神疾病的诊断和分类 不能贯彻病因学分类的原则。功能性精神障碍目前既 不知明确的病因，也无法如神经内科或外科等疾病那 样确定疾病的解剖部位，我们对精神疾病的了解还主 要停留在现象描述、即症状表现的层面上，这也是目 前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原因。 16.目前被我国学者常用的精神障碍分类系统有哪些 【score:2 分】 【A】疾病及有关健康问题的国际分类第五章(目前 为 ICD-10) 【B】美国的精神障碍诊断与统计手册(目前为 DSM-Ⅳ) 【C】中国精神疾病分类及诊断标准(目前为 CCMD- 3) 【D】以上都是 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：目前常用的精神障碍分类系统有： ①疾 病及有关健康问题的国际分类，目前已出版到第 10 版，其中第五章是关于精神障碍的分类； ②美国的 精神障碍诊断与统计手册，目前为 DSM-Ⅳ； ③中国 精神疾病分类及诊断标准，目前为第 3 版。 17.精神检查的目的不包括 【score:2 分】 【A】获取必要的信息以便确立诊断 【B】从完整的人的角度了解患者 【C】了解患者所处的环境 【D】形成良好的医患治疗关系 【E】让患者认识自己的病情 【此项为本题正确 答案】 本题思路：只有等患者恢复自知力后才能认识自己的 病情，那是治疗的目的之一，而不是精神检查的目 的。 18.医患关系是契约关系，以下不正确的是 【score:2 分】 【A】医患当事人的法律地位是平等的，没有高 低、主从之分 【B】契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会 公德和医学伦理原则 【C】经患者及其亲属“知情同意”的诊疗措施， 是一种诊治契约 【D】医患当事人的权利和义务是对等、公平的 【E】只有门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院 手续，医患双方才算形成了契约关系 【此项为本题 正确答案】 本题思路：医患关系是“契约关系”。门诊患者挂号 就诊，住院患者办了住院手续，医患双方就形成了医 疗活动的权利与义务的约定，从而形成了契约关系。 在医疗活动中，医务人员与患者的行为既受到法律的 保护，又受到法律的约束，在法律范围内行使各自的 权利与义务。具有以下特点： ①在契约中，医患当 事人的法律地位是平等的，具有独立的人格没有高 低、主从之分； ②医患当事人的权利和义务是对 等、公平的； ③经患者及其亲属“知情同意”的诊 疗措施，是一种诊治契约； ④契约遵守诚实守信、 法律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则； ⑤医 患事实契约关系。如患方未办理挂号，但医疗方已开 始实施医疗行为，即医疗方事实已履行契约内容，视 为契约成立，此谓医患事实契约关系，如医疗方对通 过绿色通道送入的急危重患者的诊治行为。 19.量表的效度是指 【score:2 分】 【A】稳定性和可重复性 【B】稳定性和真实性 【C】可重复性和真实性 【D】真实性 【此项为本题正确答案】 【E】稳定性 本题思路：效度即有效性、真实性，指一个测量工具 能够测出其所要测量指标的程度，包括两个含义：一 是测查了什么特性，二是测查到何种程度。 20.关于 MMPI 下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】MMPI 有 556 条项目，前 399 个条目包括 12 个临床量表 【B】MMPI 有 566 条项目，前 399 个条目包括 10 个临床量表 【此项为本题正确答案】 【C】15 个分量表中有 3 个效度量表，12 个临床量 表 【D】评定结果在 80 以上，便视为可能存在病理性 异常 【E】附加量表有依赖性、支配性、自我力量和掩 饰性 本题思路：MMPI20 世纪 80 年代被引进我国，并在中 国得到了广泛运用。该测验适用于 16 岁以上人群， 为 566 项，其中在中国最常用的是前 399 项。一般而 言，在结果计分解释中主要使用 4 个效度量表(分别 是依赖性、支配性、自我力量和掩饰性)、10 个临床 量表和 5 个附加量表。附加量表分别是：①外显性焦 虑量表(MAS)；②依赖性量表(Dy)；③支配性量表 (Do)；④社会责任感量表(Re)；⑤控制力(Cn)。