内科护理学同步练习试卷11 15页

内科护理学同步练习试卷 11 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.左心衰竭患者最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】便秘 【B】体重下降 【C】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉酸痛 【E】腹胀 本题思路：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症 状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加 重了肺淤血。 2.右心衰竭患者常有的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛 等症状，是由于 【score:2 分】 【A】肺循环淤血 【B】胃肠道淤血 【此项为本题正确答案】 【C】交感神经反射增强 【D】迷走神经反射增强 【E】左心室扩大压迫膈肌 本题思路：右心衰竭患者导致胃肠道淤血时，淤血区 缺血缺氧，组织代谢降低，胃肠道功能下降，患者可 出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。 3.洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是 【score:2 分】 【A】增强心肌收缩力 【此项为本题正确答案】 【B】兴奋交感神经 【C】扩张冠状动脉 【D】抑制迷走神经系统 【E】兴奋心脏传导系统 本题思路：洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力 增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴 奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。 故选 A。 4.夜间阵发性呼吸困难常见于 【score:2 分】 【A】右心功能不全 【B】左心功能不全导致肺淤血 【此项为本题正 确答案】 【C】肺炎 【D】成人呼吸窘迫综合征 【E】房问隔缺损 本题思路：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表 现，其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流 量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩， 膈上抬，肺活量减少等也是促发因素。A 选项右心功 能不全主要表现为心源性水肿。C、D、E 选项均可以 表现为呼吸困难，但不具备夜间阵发性的特点。 5.心电图上表示冲动从心房传导到心室的时间是 【score:2 分】 【A】P 波 【B】P－R 间期 【此项为本题正确答案】 【C】QRS 波 【D】T 波 【E】U 波 本题思路：P 波是左右心房兴奋后产生的，P－R 间期 是冲动从心房传导到心室的时间，QRS 波为两个心室 兴奋后的复合波，T 波反映心室兴奋后再极化的过 程，U 波为心肌普肯耶细胞再极化后形成的波。 6.急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起 病后 【score:2 分】 【A】6 小时内 【此项为本题正确答案】 【B】8 小时内 【C】10 小时内 【D】12 小时内 【E】24 小时内 本题思路：急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳 时间为起病后 6 小时内。 7.急性心肌梗死时发生室颤尽快应用 【score:2 分】 【A】同步直流电复律 【B】非同步直流电复律 【此项为本题正确答 案】 【C】体外反搏术 【D】起搏器临时起搏 【E】胸外心脏按压 本题思路：同步直流电复律时电流仅在心动周期的绝 对不应期中发放，避免诱发室颤，适用于所有除室颤 以外的快速异位心律失常的转复，故排除 A 选项。非 同步直流电复律可在任何时间放电，仅适用于心室颤 动。 8.心脏停搏最常见的原因是 【score:2 分】 【A】冠心病 【此项为本题正确答案】 【B】电解质紊乱 【C】酸碱平衡失调 【D】意外事件 【E】药物中毒或过敏 本题思路：心脏病因心脏停搏而迅速死亡的患者中， 一半以上为冠心病所引起。 9.慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因为 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】心律失常 【C】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】心源性休克 【E】尿毒症 本题思路：风湿性炎症所致的瓣膜损害最终导致患者 心力衰竭是慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因。 10.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为 【score:2 分】 【A】3～5 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】10 分钟 【C】15 分钟 【D】20 分钟 【E】30 分钟 本题思路：心绞痛发作时疼痛出现后逐步加重，然后 在 3～5 分钟内消失，可数天或数星期发作一次，亦 可一日内发作多次。 11.患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确 的做法是 【score:2 分】 【A】若采取立位测量,手臂应平第 6 肋间 【B】放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩 压 【C】缓慢放气,速度 4mmHg/s 【此项为本题正确 答案】 【D】听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压 【E】听到舒张压后保持放气速度,直到汞柱回到零 位 本题思路：选项 A，手臂应与心脏位于同一水平，平 第 4 肋间；B，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所 指刻度，并不是最强音；D，听到消失音时汞柱所指 刻度为舒张压；E，听到舒张压后应尽快放气，直到 汞柱回到零位。C 正确，放气时速度要平稳，避免放 气过快引起读数偏低。 12.患者，75 岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期 间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报 告，并考虑原因是 【score:2 分】 【A】心衰加重,胃肠道淤血 【B】脑血管意外 【C】扩血管药物引起的低血压 【D】利尿药物引起的电解质紊乱 【E】洋地黄药物中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药 物中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状。 13.患者男性，70 岁。患冠心病 20 年，近 1 年活动 后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级，护士 指导该患者活动与休息的原则应为 【score:2 分】 【A】可不限制活动,增加午休时间 【B】可起床轻微活动,需增加活动量间歇时 间 【此项为本题正确答案】 【C】以卧床休息、限制活动量为宜 【D】以卧床休息为主,间断起床活动 【E】需严格卧床休息 本题思路：心功能Ⅱ级时患者在日常活动中即可出现 心跳气短，故患者只能轻微活动，且需增加间歇休息 以减轻心脏负荷。 14.关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是 【score:2 分】 【A】奥美拉唑初次服用应减少活动 【此项为本 题正确答案】 【B】氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服 【C】抗酸药应与奶制品同时服用,增加药物的吸收 【D】硫糖铝片应在餐后 1 小时给药 【E】胶体铋剂应在餐后 0.5 小时给药 本题思路：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水 送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避 免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前 1 小 时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前 0.5 小时给药。故选项 B、C、D、E 均不正确。奥美 拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应 减少活动。 15.下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是 【score:2 分】 【A】病程较短 【B】疼痛部位常在上腹正中或偏右 【C】空腹痛、饥饿痛 【D】多与夏季天气炎热有关 【E】典型节律为进食-疼痛-缓解 【此项为本题 正确答案】 本题思路：胃溃疡病程长，病史可达数年或数十年， 排除 A；疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而不是偏 右，排除 B；疼痛常在进餐后 30 分钟～1 小时出现， 是餐后痛，而不是空腹痛、饥饿痛，排除 C；每年秋 冬季节和早春季节是溃疡的好发季节，与夏季天气炎 热无关，排除 D；典型节律是进食一疼痛一缓解，疼 痛常在进餐后 30 分钟～1 小时出现，持续 1～2 小时 逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，故选 E。 16.对肝性脑病患者饮食护理正确的是 【score:2 分】 【A】每天总热量以脂肪为主 【B】病情好转后主要选择动物蛋白 【C】血氨偏高者限制蛋白质摄入 【此项为本题 正确答案】 【D】每天饮水量应大于 2000ml 【E】饮食中应控制维生素 C 的摄入 本题思路：肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主， 糖类可促使氨转变为谷氨酰胺，从而有利于降低血 氨，排除 A；病情恢复后应首选植物蛋白，由于植物 蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕 动，被细菌分解后能降低结肠 pH 值，加速毒物排出 和减少氨的吸收，排除 B；肝性脑病患者多有水潴留 倾向，应限制水钠摄入，排除 D；肝性脑病患者饮食 应富含维生素，排除 E；血氨偏高者应限制蛋白质摄 入，以减少组织蛋白质分解产氨，故选 C。 二、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) 【A】 窒息 【B】 DIC 【C】 严重贫血 【D】 感染 扩散 【E】 失血性休克【score:4 分】 (1).肺结核大咯血最致命的危险是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺结核大咯血时因为血液只能 经气道排 出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒 息，可直接危及生命。 (2).消化道大出血最致命的危险是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身 无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血 量的 20 ﹪而导致失血性休克。 【A】 肺炎 【B】 肺脓肿 【C】 肺结核 【D】 支 气管扩张 【E】 支气管肺癌【score:4 分】 (1).老年，痰中带血，经久不愈，最常见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患 者均无高热，故首先排除 A、B；支气管扩张典型表 现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不 符，故选项 C 也可排除；肺结核常有低热、消瘦等慢 性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血，与 20 题题干相符；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持 续痰中带血，经久不愈，与 19 题题干相符。 【A】 平卧位 【B】 平卧位略抬高下肢 【C】 头高 脚低位 【D】 半卧位 【E】 端坐位【score:4 分】 (1).大量腹水患者宜取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：大量腹水患者宜取半卧位，以使膈肌下 降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸。 (2).上消化道大出血患者宜取【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下 肢，以保证脑部供血。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者女性，17 岁。弛张热 7 天，2 天来面颊部出现对 称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查 示:Hb 90g/L，WBC 3.4×10 9 /L.尿蛋白(+++)，抗 核抗体(+)，狼疮细胞(+)。【score:4 分】 (1).患者的诊断是【score:2 分】 【A】风湿性关节炎 【B】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【C】多发性结节病 【D】反应性皮炎 【E】风湿热 本题思路：患者有特征性面部皮疹，有造血系统损 害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性， 符合 SLE 的临床表现和诊断。 (2).下列对该患者的护理措施正确的是【score:2 分】 【A】给予适合患者口味的饮食,如蘑菇肉片等 【B】患者面部皮疹瘙痒时,可用手轻轻挠抓 【C】指导患者饭前服药,以增加药物的吸收 【D】长期应用糖皮质激素时,应补充钙质及维生素 D 【此项为本题正确答案】 【E】按时服用药物,病情好转后,及时停药 本题思路：SLE 患者应避免食用可增加光敏感的食 物，如芹菜、蘑菇等，故排除 A；患者皮疹应避免抓 挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故 排除 B；系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反 应，甚至可引起黏膜破溃出血，故应饭后服用，减轻 对胃肠道的刺激.故排除 C；因红斑狼疮患者，大多 使用激素类药物，故不能突然停药，以防止“反跳” 现象，故应排除 E；长期应用糖皮质激素时，应补充 钙质及维生素 D。防止骨质疏松及股骨头无菌性坏 死，故应选 D。