【医学考试】初级护师（专业实践能力）-试卷42 59页

初级护师【专业实践能力】-试卷 42 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：75，score:150 分) 1.人表达自身所体验的喜、怒、哀、乐的需要属于 【score:2 分】 【A】生理性需要 【B】知识性需要 【C】社会性需要 【D】精神性需要 【E】情绪性需要 【此项为本题正确答案】 本题思路：情绪性需要指人有表达自身所体验的喜、 怒、哀、乐各种情绪的需要。 2.室温过高时，人体会 【score:2 分】 【A】加快机体散热 【B】神经系统受到抑制 【此项为本题正确答 案】 【C】肌肉紧张，产生不安 【D】促进机体恢复 【E】尿量增加 本题思路：体温过高会使精神系统受到抑制，干扰消 化和呼吸功能，影响体力恢复；室温过低则使人畏 缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又可能造成病 人在诊疗时受凉。 3.艾瑞克森将人格发展分为几个期 【score:2 分】 【A】4 期 【B】5 期 【C】6 期 【D】7 期 【E】8 期 【此项为本题正确答案】 本题思路：因为艾瑞克森将人格发展按时间顺序分为 婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年 期、成年期和老年期 8 个期。 4.由于病室气温高引发：某患者“头痛、恶心”的症 状，该压力源属于 【score:2 分】 【A】化学性压力源 【B】心理性压力源 【C】物理性压力源 【此项为本题正确答案】 【D】生理性压力源 【E】社会性压力源 本题思路：温度过冷过热、光线过暗过亮、噪声过大 均属于物理性压力源。 5.以下属于开放式问题的是 【score:2 分】 【A】您对药物有过敏现象吗? 【B】您吃饭了吗? 【C】您感觉有哪些不适? 【此项为本题正确答 案】 【D】您现在还腹痛吗? 【E】您是否吸烟? 本题思路：开放式问题没有固定的答案，是让患者自 由作答。 6.过失造成患者人身损害是指医务人员的过失行为所 致而非故意伤害患者，且对患者 【score:2 分】 【A】有人身损害 【此项为本题正确答案】 【B】有精神损害 【C】无大损害 【D】无特别严重损害 【E】有损害但不严重 本题思路：过失造成患者人身损害需要必须是医务人 员的过失行为所致而非故意伤害患者，且对患者有 “人身损害”的后果。 7.在收集资料过程中，不属于客观资料的选项是 【score:2 分】 【A】患者体温 37．5℃ 【B】血红蛋白 70g／L 【C】二尖瓣杂音 【D】剧烈头痛 【此项为本题正确答案】 【E】体重 60kg 本题思路：客观资料是护士通过观察、体检或借助诊 断仪器和实验室检查获得的资料如“患者体温 37．5℃”“血红蛋白 70g／L”。 8.护士在执行护理计划前，应思考的“5 个 W”不包 括 【score:2 分】 【A】谁去做 【B】何时做 【C】怎么做 【D】何地做 【E】做后的结果为何 【此项为本题正确答案】 本题思路：护士在执行护理计划前，应思考好做什么 (what 措施内容)、谁去做(who 实施人)、怎么做(how 技术和技巧)、何时做(when 措施时间)及在何地做 (where 实施措施的场所)这 5 方面的问题，即“5 个 W”的问题。 9.下列属于护理诊断的相关因素的是 【score:2 分】 【A】潜在的精神健康增强 【B】有受伤的危险 【C】与血红蛋白降低有关 【此项为本题正确答 案】 【D】腹胀、腹痛 【E】焦虑 本题思路：相关因素是护理诊断成立和维持的原因或 情境。c 能说明护理诊断产生的原因，因此选 c。 10.全麻术后未清醒患者宜采用去枕仰卧位，目的是 【score:2 分】 【A】防止颅内压降低 【B】防止呕吐物流入气管 【此项为本题正确答 案】 【C】改善缺氧症状 【D】减轻伤口疼痛 【E】减轻术区出血 本题思路：全麻术后未清醒患者宜采用去枕仰卧位， 目的是防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染。 11.昏迷病人从急诊室被送入病室后值班护士首先应 【score:2 分】 【A】填写各种卡片 【B】通知医生、配合抢救、测量生命体征 【此 项为本题正确答案】 【C】询问病史，评估发病过程 【D】通知营养室，准备膳食 【E】介绍医院环境 本题思路：危重病人病情变化快，应该严密监测，并 做好配合抢救的准备。 12.全身麻醉未清醒的病人采用去枕仰卧位的目的是 【score:2 分】 【A】有利于静脉回流 【B】防止颅内压降低 【C】防止呕吐物流入气管 【此项为本题正确答 案】 【D】减轻伤口疼痛 【E】减少局部出血 本题思路：全身麻醉后病人可能出现呕吐，采用去枕 仰卧位可使声门高于食管入口，防止呕吐物流入气管 引起窒息。 13.下列选项中不属于约束带应观察的项目是 【score:2 分】 【A】衬垫是否垫好 【B】约束带是否牢靠 【C】体位是否舒适 【D】局部皮肤颜色及温度 【E】神智是否清楚 【此项为本题正确答案】 本题思路：垫好衬垫，保持被约束肢体处于功能位， 可减轻因约束给病人带来的不适。检查约束带是否牢 靠可增加安全性。观察局部皮肤的颜色和温度，可及 时了解病人被约束部位的血液循环情况。避免因约束 带造成局部血液循环障碍。 14.传染病病区内属半污染区的是 【score:2 分】 【A】库房 【B】病区走廊 【此项为本题正确答案】 【C】医生值班室 【D】配餐室 【E】更衣室 本题思路：按照隔离的制度，隔离区域内可以分为清 洁区、半污染区和污染区。清洁区是指未被病原微生 物污染的区域，如选项 A、C、D、E 均属于清洁区； 半污染区是指所有可能被病原微生物污染的区域，如 答案 B，病区走廊有可能会有病人走动；污染区是指 和病人接触，被病原微生物污染的区域，如病室、厕 所等。 15.为昏迷病人插胃管时，当胃管插至会厌部时，要 将病人头部托起，其目的是 【score:2 分】 【A】减轻病人痛苦 【B】避免损伤食道粘膜 【C】避免病人恶心 【D】加大咽喉部通道的弧度 【此项为本题正确 答案】 【E】使喉部肌肉松弛，便于插入 本题思路：由于昏迷病人吞咽及咳嗽反射消失，这样 做从解剖结构上可以增大咽部通道的弧度，便于胃管 沿后壁滑行，避免误入气管，从而提高插管的成功 率。 16.有关“健康"的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】无躯体疾病或不适 【B】能正确的评价自己 【C】保持心理上的平衡 【D】有完好的生理、心理和社会适应能力 【此 项为本题正确答案】 【E】健康与疾病是对立的，不能相互转化 本题思路：在所有有关健康的描述的选项中，D 是符 合 wHO：有关健康的描述；A、B、C、三个选项只描 述了健康的一个方面；而 E 选项将健康与疾病割裂、 对立起来，不能相互转化，是不正确的。 17.在插胃管过程中，如病人出现呛咳和呼吸困难， 护士应 【score:2 分】 【A】嘱病人深呼吸，缓慢插入 【B】停止片刻、待病人恢复后继续插入 【C】立即拔出胃管 【D】停止插入，检查胃管是否误插入气管 【此 项为本题正确答案】 【E】让病人继续吞咽配合 本题思路：在插胃管过程中患者出现呛咳和呼吸困难 说明胃管误插入气管，应立即拔出，以免发生窒息。 18.患者，男，50 岁。肝硬化并发急性腹膜炎，呼吸 深快，面色潮红，护士严格按照无菌技术给予患者液 体输入。下列哪项符合无菌技术操作原则 【score:2 分】 【A】手持无菌镊的 1／2 处 【B】持无菌容器时手指触及容器边缘 【C】将无菌敷料伸进无菌溶液瓶内蘸取溶液 【D】将无菌盘的盖巾扇形折叠时，开口边向 外 【此项为本题正确答案】 【E】戴无菌手套的手触及另一手套反折部的外侧 面 本题思路：选项 A 中，手应持无菌镊的上 1／3；选 项 B 中，手指不可触及容器边缘；选项 C 中，不可将 无菌敷料伸进无菌溶液瓶内蘸取溶液；选项 E 中，戴 无菌手套的手触及另一手套反折部的内侧面。因此只 有选项 D 正确。 19.对老年人运动的要求正确的是 【score:2 分】 【A】老年病人应停止活动 【B】老年病人可随意活动 【C】健康老年人可随意活动 【D】健康老年人运动前不用进行评估 【E】老年病人根据身体状况选择活动 【此项为 本题正确答案】 本题思路：老年人由于年龄的特殊原因，使其活动受 限，选择适宜的活动及安全的活动是非常重要的。 20.颈外静脉穿刺时其正确的进针角度是持穿刺针与 皮肤呈 【score:2 分】 【A】45°角进针，入皮后呈 25°角穿刺 【此项 为本题正确答案】 【B】25°角进针，入皮后呈 45°角穿刺 【C】60°角进针，入皮后呈 15°角进针 【D】15°角进针，入皮后呈 60°角进针 【E】30°角进针，入皮后呈 30°角进针 本题思路：颈外静脉在下颌角和锁骨上缘中点连线之 上 1／3 处，颈外静脉外缘为穿刺点进针。一般与皮 肤成 45°角进针，入皮后呈 25°角沿静脉方向穿 刺。 21.灌肠时压力宜低的情况为 【score:2 分】 【A】做乙状结肠镜检查前灌肠 【B】行子宫切除术前的灌肠 【C】高热患者降温灌肠 【D】10％水合氯醛灌肠 【此项为本题正确答 案】 【E】做胆囊切除术前灌肠 本题思路：10％水合氯醛灌肠属于保留灌肠，为保留 药液，减少肠道刺激，注入药速宜慢，压力宜低。 22.当个体发生疾病时采取的三线预防是 【score:2 分】 【A】正确对待问题 【B】正确对待情感 【C】向朋友寻求帮助 【D】减少压力的生理性影响 【E】寻求医护人员的帮助 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.处于昏迷状态的患者插鼻饲管时，应采取 【score:2 分】 【A】坐位 【B】半坐卧位 【C】右侧卧位 【D】去枕仰卧位 【此项为本题正确答案】 【E】左侧卧位 本题思路：昏迷患者插鼻饲管时，应采取去枕仰卧 位，利于鼻饲管的插入。 24.患者，女，50 岁。慢性支气管炎喘息性发作，应 用头孢类抗生素、沐舒坦、氨茶碱静脉输液治疗。请 问静脉输液的原理是 【score:2 分】 【A】负压原理 【B】虹吸原理 【C】液体静压原理 【此项为本题正确答案】 【D】正压原理 【E】空吸原理 本题思路：静脉输液是利用大气压和液体静压形成的 输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输 入静脉内。 25.不可测量肛温的患者是 【score:2 分】 【A】精神异常 【B】大面积烧伤 【C】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】婴幼儿 【E】昏迷 本题思路：心肌梗死者不宜测肛温，以免刺激肛门引 起迷走神经反射，导致心动过缓。测肛温适用于婴幼 儿、大面积烧伤病人、昏迷病人、精神异常者。 26.患者，女，48 岁。膀胱癌术后，肠瘘 2 年。为增 强该患者的抵抗力，可输注 【score:2 分】 【A】低分子右旋糖酐 【B】中分子右旋糖酐 【C】5％葡萄糖溶液 【D】5％碳酸氢钠溶液 【E】白蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：低分子和中分子右旋糖酐属于胶体溶液， 胶体分子大，在血液内存留时间长，能有效维持血浆 胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，升高血压。 5％葡萄糖属于晶体溶液，补充热量和水分，减少组 织分解，防止酮体产生，减少蛋白消耗及促进钾离子 进入细胞内。5％碳酸氢钠溶液可调节酸碱平衡。白 蛋白输入后，可补充蛋白质和抗体，促进组织修复和 增强机体免疫力。 27.接到住院处通知后，病区护士应根据病情需要立 即选择 【score:2 分】 【A】医生 【B】床位 【此项为本题正确答案】 【C】治疗措施 【D】护理措施 【E】责任护士 本题思路：病区值班护理人员接住院处通知后，立即 根据病人病情需要准备病人床单位。 28.不宜使用热水坐浴的病人是 【score:2 分】 【A】痔疮手术后 【B】肛门部充血 【C】外阴部炎症 【D】肛裂感染 【E】急性盆腔炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：热水坐浴常用于会阴部、肛门疾病及手术 前后等病人，但盆腔有急性炎症时，不宜坐浴，以免 引起感染。 29.患者因腮腺炎发热，给予冰袋物理降温，体温下 降不明显，需反复使用冷疗法，中间必须间隔 【score:2 分】 【A】20 分钟 【B】30 分钟 【C】50 分钟 【D】1 小时 【此项为本题正确答案】 【E】2 小时 本题思路：冷疗的注意事项，反复使用冷、热疗法 时，中间必须司隔 1 小时，让组织有个复原的过程， 防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。 30.患者，男，17 岁。篮球比赛时不慎踝部扭伤，应 立即给予 【score:2 分】 【A】局部按摩 【B】红外线照射 【C】红花油涂擦 【D】局部冷湿敷 【此项为本题正确答案】 【E】热水局部浸泡 本题思路：在软组织损伤早期(48h 内)，用冷可有助 于控制出血、减轻水肿与疼痛。 31.某患儿，无明显诱因出现高热、惊厥，给予酒精 拭浴，应使用的酒精浓度是 【score:2 分】 【A】25％～35％ 【此项为本题正确答案】 【B】30％～50％ 【C】60％～70％ 【D】75％～85％ 【E】以上都不是 本题思路：拭浴时使用 25％～35％的乙醇 100～ 200ml，温度在 32℃～34℃。 32.患者，女，58 岁。虚弱无力将痰液咳出，下列使 用电动吸引器吸痰法的操作哪项错误 【score:2 分】 【A】操作前先检查吸引器性能 【B】调节负压小于 40．0kPa 【此项为本题正确 答案】 【C】痰液黏稠可叩拍胸背部 【D】每次吸痰时间小于 15 秒 【E】治疗盘内吸痰用物每天更换 1～2 次 本题思路：电动吸引器吸痰法的应用，一般成人为 40．0～53．3kPa，小儿小于 40．0kPa。 33.患者，女，60 岁。肺源性心脏病，痰液黏稠，无 力咳出，需采用负压吸引器吸痰。请问患者治疗桌上 的治疗盘内的吸痰用物应多长时间更换一次 【score:2 分】 【A】每天 1 次 【B】每天 1～2 次 【此项为本题正确答案】 【C】每天 3 次 【D】每周 1 次 【E】每周 2 次 本题思路：吸痰时，应严格执行无菌操作，吸痰用物 每日更换 1～2 次，吸痰管每次更换。 34.患者，男，60 岁。持续昏迷，护士观察到其痰液 黏稠致呼吸困难，以下哪一种处理妥善 【score:2 分】 【A】动脉血氧分压＜8kPa 时给予吸氧 【B】用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 【C】可用体位引流 【D】帮助患者多翻身 【此项为本题正确答案】 【E】保持病室空气干燥、新鲜 本题思路：血气分析检查是用氧的指标：动脉血氧分 压低于 6．6kPa 应给予氧气吸入。用手叩击胸背部， 借助振动，使分泌物松脱而排出体外。但不可在裸露 的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。昏迷患 者禁忌体位引流。患者痰液黏稠应适当增加病室湿 度，为患者多翻身，以上措施无效可给予吸痰。 35.患者，男，40 岁。因胫骨骨折入院，患者入院后 给予普通饮食，以下不符合普通饮食原则的是 【score:2 分】 【A】无刺激性食物 【B】营养素齐全 【C】限制油煎、胀气食物 【D】菜肉切碎煮烂 【此项为本题正确答案】 【E】保证能量充足 本题思路：普通饮食原则的是均衡饮食，易消化，避 免刺激性食物。菜肉切碎煮烂为软质饮食原则。 36.患者，女，60 岁。给予 5L／min 的氧流量吸氧， 其吸氧浓度为 【score:2 分】 【A】26％ 【B】31％ 【C】36％ 【D】41％ 【此项为本题正确答案】 【E】46％ 本题思路：吸氧浓度的计算，吸氧浓度(％)=21+4× 氧流量(L／min)=41％。 37.患者，男，65 岁。反复咳嗽、咳痰 10 余年，近 3 年来劳累后心悸、气促。入院时紫绀明显，呼吸困 难。医嘱给予患者吸氧。在吸氧过程中，可引起氧疗 副作用的情况是 【score:2 分】 【A】氧浓度高于 35％，吸氧时间超过 4h 【B】氧浓度高于 50％，吸氧时间超过 8h 【C】氧浓度高于 55％，吸氧时间超过 12h 【D】氧浓度高于 60％，吸氧时间超过 8h 【E】氧浓度高于 60％，吸氧时间超过 24h 【此 项为本题正确答案】 本题思路：如氧浓度高于 60％，持续时间超过 24 小 时，则会发生氧中毒，表现为恶心、烦躁不安、面色 苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。 38.患者，男，30 岁。CT 示颅内肿物，医生查体患者 瞳孔正常。正常的瞳孔表现为 【score:2 分】 【A】自然光线下直径 2．5～5mm 【此项为本题 正确答案】 【B】手电简直射下直径 3～4mm 【C】日光灯下直径 2～6mm 【D】自然光线下直径＜6mm 【E】手电筒斜射时直径＜6mm 本题思路：自然光线下瞳孔直径约为 2～5mm，两侧 等大、等圆，边缘整齐、对光反应灵敏。 39.患者因中毒经急诊入院，护士用平车护送病人入 病区，对正在进行的静脉输液和吸氧治疗应 【score:2 分】 【A】暂停输液，继续吸氧 【B】继续吸氧、输液 【此项为本题正确答案】 【C】保留导管暂停吸氧 【D】拔管停止输液、吸氧 【E】暂停吸氧，继续输液 本题思路：患者病情危重，因此在转运过程中各种治 疗护理措施不能停。 40.患者，男，65 岁。因“发热待查”收入院，护士 在收集患者资料时，属于主观资料的是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】黄疸 【C】发绀 【D】心脏杂音 【E】乏力 【此项为本题正确答案】 本题思路：主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉 的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描 述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包 括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、 疼痛等。客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪 器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如 黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温 39℃等。 41.骨科护士，在收集患者主观资料时，她可以采取 的方法为 【score:2 分】 【A】仔细观察 【B】认真交谈 【此项为本题正确答案】 【C】体格检查 【D】实验室检查 【E】借助仪器 本题思路： 42.患者，女，28 岁。因高处跌落入院，属于患者首 优问题的是 【score:2 分】 【A】体温过高：体温 39．5℃ 【B】舒适的改变：呃逆 【C】营养失调：高于机体需要量 【D】家庭应对无效 【E】组织灌注量不足 【此项为本题正确答案】 本题思路：首优问题指直接威胁护理对象生命，需要 立即采取行动的问题。组织灌注量不足有发生休克的 危险，是本题的首优问题。 43.无菌包打开后，有效时间为 【score:2 分】 【A】4h 【B】6h 【C】12h 【D】24h 【此项为本题正确答案】 【E】48h 本题思路：无菌包打开后，如包内物品一次未用完， 则按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，有效期为 24 小时，如无菌包内无菌物品被污染或被浸湿，则 应重新灭菌。 44.患者，男，40 岁。因肺炎球菌性肺炎入院，患者 咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全 身无力。体温 39．2℃，脉搏 120 次／min，呼吸浅 快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工 作。排列在首位的护理诊断应该是 【score:2 分】 【A】舒适的改变：疼痛 【B】气体交换受损 【此项为本题正确答案】 【C】活动无耐力 【D】体温过高 【E】焦虑 本题思路：首优问题指直接威胁护理对象生命，需要 立即采取行动的问题。根据此病人的症状“呼吸困 难、呼吸浅快、皮肤口唇发绀”，排列在首位的护理 诊断应该是气体交换受损。 45.根据马斯洛的理论，对人类基本需要各层次间关 系的理解，正确的是 【score:2 分】 【A】需要层次上移后满足需要的差异性很小 【B】不同层次的需要会出现重叠甚至颠倒 【此 项为本题正确答案】 【C】所有需要都必须立即和持续地给予满足 【D】不同层次的需要的位置是固定不变的 【E】各需要层次有其独立性，不会相互影响 本题思路：马斯洛理论把需求分成生理需求、安全需 求、爱与归属的需求、尊重需求和自我实现需求五 类，依次由较低层次到较高层次。各需要层次间的关 系是先必须满足低层次的需要，然后再考虑较高层次 的需要。随需要层次的上移，各种需要满足的意义越 具有个体差异性。各需要层次间可相互影响，互相依 赖，彼此重叠。 46.失眠的表现不包括 【score:2 分】 【A】梦游症 【此项为本题正确答案】 【B】入睡困难 【C】睡眠不深 【D】中途惊醒后不易入睡 【E】易早醒 本题思路： 47.患者，男，25 岁。因破伤风入院，神志清楚，全 身肌肉阵发性痉挛、抽搐。下列病室环境中，不符合 病情要求的是 【score:2 分】 【A】保持病室光线充足 【此项为本题正确答 案】 【B】相对湿度 50％～60％ 【C】室温 18℃～22℃ 【D】开门关门动作轻 【E】门、椅脚钉橡皮垫 本题思路：因为声、光、震动等可诱发破伤风病人发 生阵发性痉挛，因此破伤风病人病室的环境要求中， 除了保持相对湿度 50％～60％，室温 18℃～22℃ 外，还应避免声、光、震动等对病人的刺激。 48.患者；男，36 岁。因交通事故导致脾破裂和多发 性骨折，被送至急诊室，在医生未到之前，当班护士 应立即 【score:2 分】 【A】询问发生交通事故的原因 【B】向公安部门报告 【C】给病人测血压，建立静脉输液通道 【此项 为本题正确答案】 【D】给病人注射止痛剂和镇静剂 【E】安慰病人，等待医生抢救 本题思路：急诊护士在医生未到抢救现场之前，应根 据病情做出初步判断，并给予紧急处理，如测血压、 给氧、止血、配血、建立静脉通道等；医生到达后， 报告处理情况及病情，正确执行医嘱，积极配合抢 救。 49.患者，女，65 岁。因高血压入院治疗，病区护士 接到住院处通知后为其准备 【score:2 分】 【A】备用床 【B】暂空床 【此项为本题正确答案】 【C】麻醉床 【D】手术床 【E】抢救床 本题思路：备用床是为了保持病室整洁，准备迎接新 患者。暂空床是为了供新住院患者或者暂时离床患者 使用，保持病室整洁。无患者入院床位空的时候都是 备用床，当有患者要入院就要将备用床改为暂空床． 50.患者，男性，68 岁。因患肺癌住院接受化疗，但 效果不佳，病人时常伤心流泪。护士应如何与病人沟 通 【score:2 分】 【A】与其聊天 【B】通知家属 【C】问其流泪原因 【D】讲述自己的事情 【E】给予安慰 【此项为本题正确答案】 本题思路：护士此时应安慰患者；巧用安抚性的语 言，注意语言的艺术，注意情感交流。 51.患者，女，40 岁。诊断为细菌性痢疾。护士测量 体温时得知其口腔内有 3 处溃疡。此时最宜测量 【score:2 分】 【A】口腔温度 【B】肛门温度 【C】腋窝温度 【此项为本题正确答案】 【D】手心温度 【E】耳后温度 本题思路：该患者口腔出现溃疡，禁口腔测温；菌痢 会造成患者腹泻，禁忌测量肛温，只能选择测量腋 温。 52.会引起体温过低的疾病是 【score:2 分】 【A】肿瘤 【B】甲亢 【C】晕厥 【D】全身衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】感冒 本题思路：体温过低主要由于散热过多、产热减少、 体温调节中枢受损。常见于早产儿及全身衰竭的危重 病人。 53.既往血压正常，入院当日检查血压偏高，测量的 血压偏高可见于 【score:2 分】 【A】袖带过宽时 【B】袖带过紧时 【C】水银不足时 【D】视线低于水银柱弯月面 【此项为本题正确 答案】 【E】输气球漏气时 本题思路：袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄 时测得的血压值偏高；袖带过紧使血管在袖带未充气 前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球 状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。视 线低于水银柱弯月面压值偏高，反之，血压值偏低。 54.为使护理工作顺利开展，护士要对日常护理工作 进行合理的组织、协调与控制。此为护士角色的 【score:2 分】 【A】照顾者 【B】管理者 【此项为本题正确答案】 【C】教育者 【D】研究者 【E】计划者 本题思路：护士管理者角色是指护士需对日常工作进 行合理的组织、协调和控制。 55.在护患关系建立的初始期，护士的主要任务是 【score:2 分】 【A】确定病人的主要健康问题 【B】解决病人所出现的健康问题 【C】建立信任感和确认病人的需要 【此项为本 题正确答案】 【D】鼓励病人参与护理活动 【E】干预相关的健康问题 本题思路：护患关系的初始期在护士与病人一见面就 开始，在此期的主要任务是护患之间建立信任关系和 确认病人的需要。 56.奥瑞姆(Orem)认为护士对病人应采取何种护理系 统取决于 【score:2 分】 【A】病人的需要 【B】医嘱 【C】病人的病情 【D】病人的自理需求和自理能力 【此项为本题 正确答案】 【E】护士的人道主义精神 本题思路：护理理论是由美国护理专家奥瑞姆(Orem) 提出的。Orem 认为：在正常情况下，人们有能力进 行自我护理并满足其自理需要。当人患病或遇到不利 情形时，人的自理能力往往不能满足治疗性的自理需 要而产生自护不足，需要护士根据患者的自护能力， 合理应用完全补偿系统、部分补偿系统。 57.下列属于清洁区的是 【score:2 分】 【A】医生办公室 【B】配餐室 【此项为本题正确答案】 【C】化验室 【D】病房 【E】病区走廊 本题思路：隔离区域的设置和划分，清洁区凡未被病 原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳 室、值班室及库房等。 58.缓解病人不舒适的首要措施是 【score:2 分】 【A】了解引起病人不舒适的原因 【此项为本题 正确答案】 【B】给病人心理支持 【C】使病人处于舒适体位 【D】缓解疼痛 【E】调整环境 本题思路： 59.大出血患者急诊入院，接诊护士观察到患者出现 典型的病危面容。请问下列哪个不属于病危面容的外 观改变 【score:2 分】 【A】面肌消瘦 【B】眉头紧锁 【此项为本题正确答案】 【C】脸呈铅灰色 【D】眼眶凹陷 【E】下颌下垂 本题思路：病危面容表现为：面肌瘦削、面部呈铅灰 色、嘴微张、下颌下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、 瞳孔固定。 60.患者，男，35 岁。患肝癌晚期，目前神志不清， 肌张力消失，脉搏细弱，心音低钝，血压下降，呼吸 呈间歇呼吸。请问下列哪项不应是对处于濒死期的患 者的护理内容 【score:2 分】 【A】通知家属和工作单位 【B】转移病员至抢救室或用屏风遮挡 【C】观察病情并配合抢救 【D】给病员同情与安慰 【E】进行尸体料理准备工作 【此项为本题正确 答案】 本题思路：进行尸体料理准备工作属于尸体护理内 容，不在临终病人的护理内容中。 61.护理濒死病人时，不正确的措施是 【score:2 分】 【A】撤去各种治疗性的管道 【此项为本题正确 答案】 【B】每天口腔护理 2～3 次 【C】提供单独的病室并保持安静 【D】选择最有效的止痛药物 【E】用湿纱布盖于张口呼吸者的口部 本题思路：选项 A 是错误的，作为护士，没有权利给 病人撤去各种治疗性的管道。濒死病人的护理措施包 括改善循环和呼吸功能，促进食欲、增加营养，促进 舒适，协助病人漱口，必要时作好口腔护理，每日 2～3 次，以保持口腔清洁，提供安静、空气新鲜的 环境，保持适宜的光照，以增加安全感，控制疼痛， 观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等，协助病 人选择最有效的方法以减轻疼痛。 62.患者，男，36 岁。2 型糖尿病患者。护士通过评 估发现该患者存在知识缺乏，并针对此问题对其制定 了护理计划。此时，护士与患者处于护患关系发展时 期的哪一阶段 【score:2 分】 【A】初期 【此项为本题正确答案】 【B】工作期 【C】进展期 【D】解决期 【E】结束期 本题思路：护患关系的建立、维持和结束可分为 3 期。第一期(初始期)从病人与护士开始接触时就开始 了。此期的主要任务是护患之间建立信任关系，并确 定病人的需要。信任关系是建立良好护患关系的决定 性因素之一。护士通过观察、询问、评估病人，收集 资料，发现病人的健康问题，制定护理计划。病人根 据护士的言行逐渐建立对护士的信任。 第二期(工作 期)护患之间在信任的基础上开始合作，主要任务是 护理人员通过实施护理措施来帮助病人解决健康问 题，满足病人需要，达到护理目标。在护理过程中， 应鼓励病人参与，充分发挥病人的主观能动性，减少 其对护理的依赖。 第三期(结束期)是在达到护理目 标后，护患关系就进入结束阶段，此期的主要任务是 圆满地结束护患关系。护士应了解病人对目前健康状 况的接受程度，制定病人保持和促进健康的教育计 划，了解护患双方对护患关系的评价，并征求病人意 见，以便今后工作中进一步改进。 63.普通胰岛素口服无效的原因 【score:2 分】 【A】水中难溶 【B】在胃肠道中沉淀 【C】首过作用失效 【D】与血中蛋白高度结合 【E】易被消化酶破坏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 64.在检查急救车药品时，发现升压药中混有强心药 物，为防止发生差错，应将下列哪种药物取出 【score:2 分】 【A】阿拉明 【B】异丙肾上腺素 【C】多巴胺 【D】去甲肾上腺素 【E】西地兰 【此项为本题正确答案】 本题思路：其余选项都有升压作用，只有 E 是强心 药，西地兰是快速强心药，通过增加心肌收缩力而增 加心排血量，是洋地黄类药物；阿拉明主要作用于α 受体，对β 1 受体作用较弱，属于升压药；异丙肾 上腺素属于儿茶酚胺类药物，临床广泛用于支气管哮 喘、心脏骤停、房室阻滞以及抗休克等方面的治疗； 多巴胺属于正性肌力药物；去甲肾上腺素临床上主要 利用它的升压作用。 65.患者，女，50 岁。胃癌手术前需插导尿管，患者 有顾虑不配合。护士应 【score:2 分】 【A】解释插管的目的，取得患者配合 【此项为 本题正确答案】 【B】不置屏风遮挡，不解释插管目的 【C】与医生联系，叫医生处理 【D】术前时间紧张，强行插入 【E】不请同室患者离开后再插管 本题思路：在患者不配合的情况下，一定要做到合理 解释，争取患者的配合，安慰以消除其焦虑和紧张情 绪。 66.患者，男，54 岁。按医嘱进行保留灌肠。下列护 理措施正确的是 【score:2 分】 【A】为保证疗效，在晨起时灌入 【B】选择较粗的肛管 【C】插入要浅 【D】药量为 200ml 【此项为本题正确答案】 【E】提高压力，确保灌肠液进入肠道 本题思路：为提高疗效，保留灌肠在晚间睡眠前灌人 为宜。灌肠前先嘱病人排便、排尿，并选择较细的肛 管，插入要深，液量要少，压力要低，以便于有效保 留药液，使肠黏膜充分吸收。 67.患者因交通意外致脑出血昏迷收入院，某护士负 责观察其病情，请问观察的内容下列哪项是次要的 【score:2 分】 【A】意识状态改变 【B】饮食方面的变化 【此项为本题正确答案】 【C】生命体征的变化 【D】瞳孔的变化 【E】尿量及呕吐物的变化 本题思路：危重患者的病情观察内容包括：一般情况 观察、生命体征、意识状态、瞳孔、心理状态、特殊 检查或药物治疗的观察。 68.药品的保管原则下列哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】内服药、注射药、外用药统一保管 【B】易挥发、潮解的药物，须装瓶内并盖 紧 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素按生产日期先后排列 【D】剧毒药标记用蓝边 【E】生物制品保存在 14℃环境 本题思路：药物的标签要明显、清楚，内服药蓝色 边，外用药红色边，剧毒药为黑色边。标签上要注明 药名、浓度、剂量，有中英文对照。易挥发、潮解、 风化的药物应密闭保存。药品应按内服、外用、注 射、剧毒等分类放置。对易被破坏的生物制品置于干 燥阴凉处或冷藏于 2～10℃处保存。对有使用期限的 药物，如各种抗生素和胰岛素等，视有效期先后，有 计划地使用。 69.患者，女，52 岁。急性心肌梗死。药物治疗过程 中，患者出现恶心呕吐症状，医嘱给予胃复安 10mg 肌肉注射，护士在给患者肌内注射时，为使臀部肌肉 松弛，应采取的姿势为 【score:2 分】 【A】俯卧位，足尖分开，足跟相对 【B】侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲 【此项为 本题正确答案】 【C】仰卧位，双腿稍弯曲 【D】坐位时，躯干与大腿成 90。角 【E】立位时，身体需笔直 本题思路：肌肉注射时采用的体位：①侧卧位要求在 上面的腿伸直并放松，在下面的腿稍弯曲；②俯卧位 要求足尖相对，足跟分开，并将头偏向一侧；③仰卧 位臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重和不能自 行翻身的病人；④坐位坐椅应稍高，以便于操作，常 用于门诊、急诊病人。 70.患者，男，60 岁。心衰。应用利尿剂治疗时出现 低钾血症，医嘱口服补液钾，15ml／次，每日三次。 护士在取液体钾的过程中不正确的方法是 【score:2 分】 【A】一手持药瓶，将药水摇匀 【B】另一手持量杯，拇指置于所需刻度 【C】高举量杯，使所需刻度与视线平行 【D】倒药液时标签面朝掌心 【E】不同种药液可放于同一药杯内 【此项为本 题正确答案】 本题思路：水剂口服药摇匀药液；一手持量杯，拇指 置于所需刻度，使所需刻度与视线平行；倒药液时标 签面朝掌心；不同种药液放于不同的药杯内。 71.患者，女，60 岁。大面积脑梗，给予甘露醇和β 一七叶皂苷钠脱水营养神经治疗后，患者双上肢手臂 血管肿胀疼痛。护士决定采用下肢股静脉静脉输液。 请问股静脉穿刺部位在 【score:2 分】 【A】股动脉内侧 0．5cm 处 【此项为本题正确答 案】 【B】股动脉外侧 0．5cm 处 【C】股神经内侧 0．5cm 处 【D】股神经外侧 0．5cm 处 【E】股神经和股动脉之间 本题思路：股静脉穿刺部位在股三角区，髂前上棘和 耻骨结节连线的中点与股动脉相交，股动脉内侧 0．5cm 处为股静脉。 72.患者，女，46 岁。乙型肝炎患者，患者使用的碗 筷需定时进行煮沸消毒。下列关于煮沸消毒法，正确 的是 【score:2 分】 【A】煮沸 10 分钟即可杀灭多数细菌芽胞 【B】在水中加入亚硝酸钠即可提高杀菌效果 【C】橡胶类物品在冷水中或温水中放入 【D】中途加入其他物品，需等再次水沸后计 时 【此项为本题正确答案】 【E】物品需全部浸入水中，相同的容器应重叠放 在一起 本题思路：消毒、灭菌的方法：①物品需全部浸没水 中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水， 各种大小及形状相同的容器不能重叠；②玻璃类物品 需用纱布包裹，并在冷水或温水中放人；③橡胶类物 品需用纱布包好，水沸后放入；④如中途加入其他物 品，需等再次水沸后开始计时；⑤高原地区气压低， 沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高 300m，煮沸时间延长 2 分钟。 73.患者，男，67 岁。昨日 10 时行“冠脉搭桥 术”，术后患者入住 ICU，目前患者意识清楚，各项 生命体征平稳，护士在护理记录时，PIO 格式中的 “P”表示 【score:2 分】 【A】护理措施 【B】效果 【C】相关因素 【D】健康问题 【此项为本题正确答案】 【E】症状和体征 本题思路：PIO 格式中 P(problem)代表问题， I(intervention)代表措施。 74.患者经抢救无效死亡，护士已通知家属，但家属 从外地次日才能赶到。该患者遗物由谁保管 【score:2 分】 【A】护士 【B】护士长 【此项为本题正确答案】 【C】医生 【D】死者单位负责人 【E】停尸间管理者 本题思路：尸体护理时需清点遗物交给家属。若家属 不在，应由两人共同清点，将贵重物品列出清单，交 护士长保存。 75.患者，男，60 岁。高血压病史 10 年，因情绪激 动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗 死”收住院。对该患者的护理，属于依赖性护理措施 的是 【score:2 分】 【A】遵医嘱应用止痛药 【此项为本题正确答 案】 【B】嘱患者绝对卧床休息 【C】观察吸氧后的病情变化 【D】通知营养科调整患者饮食 【E】安定患者情绪，进行心理护理 本题思路：依赖性护理措施指护士遵医嘱执行的具体 措施。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 患者，男，58 岁。慢支、肺心病，近 2 天因感冒而 气急，咳嗽，痰不易咳出，体温 38．9℃，脉搏 110 次／min，呼吸 24 次／min，口唇紫绀，两下肢浮 肿，患者情绪不稳定，对疾病缺乏正确认识。 【score:10 分】 (1).护士收集资料后，列出下列护理诊断，排在首位 的应是【score:2 分】 【A】焦虑 【B】体温异常 【C】知识缺乏 【D】不能有效进行呼吸 【此项为本题正确答 案】 【E】皮肤完整性潜在损害 本题思路： (2).给患者吸氧，宜用【score:2 分】 【A】低浓度间歇吸氧 【B】低浓度持续吸氧 【此项为本题正确答案】 【C】高浓度间歇吸氧 【D】高浓度持续吸氧 【E】高浓度和低浓度吸氧交替进行 本题思路： (3).用上述要求吸氧，其目的是防止【score:2 分】 【A】氧中毒 【B】肺泡破裂 【C】二氧化碳麻醉 【此项为本题正确答案】 【D】肺泡表面张力增高 【E】肺泡内渗出液增加 本题思路： (4).为利于排痰，给患者拍背，顺序为【score:2 分】 【A】自上而下，自外而内 【B】自下而上，自外而内 【此项为本题正确答 案】 【C】自上而下，自内而外 【D】自下而上，自内而外 【E】沿脊柱两侧，自上而下 本题思路： (5).该患者避免诱发因素的主要措施是【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】注意保暖 【此项为本题正确答案】 【C】雾化吸入 【D】合理饮食 【E】呼吸功能锻炼 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：5，score:20 分) 患者，男，50 岁。急性胰腺炎住院，医嘱：立即插 胃管进行胃肠减压。【score:4 分】 (1).护士携物品到床边后，该患者拒绝插胃管，护士 首先应【score:2 分】 【A】接受患者的拒绝 【B】把患者的拒绝转告给医生 【C】告诉护士长并请家属做患者的思想工作 【D】告诉家属并请护士长做患者的思想工作 【E】向该患者耐心解释插胃管的目的，并教他如 何配合 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如果在插管过程中患者出现恶心、呕吐，护士首 先应【score:2 分】 【A】立即拔出胃管以减轻反应 【B】嘱患者头向后仰 【C】加快插管速度以减轻反应 【D】暂停插管并嘱患者深呼吸 【此项为本题正 确答案】 【E】继续插管并嘱患者做吞咽动作 本题思路：插管过程中，如出现恶心、呕吐应暂停插 管，让患者深呼吸。如病人出现呛咳、呼吸困难、发 绀。应立即拔出，休息片刻后重新插入。 急诊要配备完好的急救物品和药品，保证物品完好， 完整无缺，处于备用状态。做到及时检查维修和维 护，以确保患者的及时使用和护理安全。【score:4 分】 (1).急救物品和药品在保管使用中错误的环节是 【score:2 分】 【A】定人保管 【B】定时保管 【此项为本题正确答案】 【C】定点放置 【D】定期消毒 【E】定期检查 本题思路：“五定”为定人保管、定点安置、定期消 毒、定数量品种、定期检查。 (2).急救物品的合格率应保持在【score:2 分】 【A】90％以上 【B】95％以上 【C】98％以上 【D】99％以上 【E】100％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：一切急救品，器械等应保持齐全，严格执 行“五定”制度，完好率达 100％。 患者，男，66 岁。因“直肠癌"拟行手术治疗，遗嘱 给予“青霉素皮内试验”，护士配置好青霉素试验液 后给患者注射。【score:4 分】 (1).注射的计量应是【score:2 分】 【A】1500U 【B】200U 【C】150U 【D】20U 【此项为本题正确答案】 【E】15U 本题思路： (2).注射前应向患者问的情况不包括【score:2 分】 【A】既往是否有青霉素过敏史 【B】最后一次适用青霉素的时间 【C】是否对海鲜、花粉过敏 【此项为本题正确 答案】 【D】有元其他药物或食物过敏 【E】家属有无青霉素过敏史 本题思路：过敏试验前详细询问病人的用药史、过敏 史和家族过敏史。 患者，男，65 岁。突然出现原因不明的上腹痛，恶 心、呕吐、血压下降。【score:4 分】 (1).护理上述病例，首要的护理措施是【score:2 分】 【A】吸氧 【B】监测生命体征 【C】建立静脉通路 【D】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 【E】心理护理 本题思路：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，以减 轻心脏负担，减少心肌耗氧。 (2).护理上述病例，对下列哪项措施应提出质疑 【score:2 分】 【A】监测血压 【B】监测心电图 【C】拍 X 线胸片 【此项为本题正确答案】 【D】抽血送检 【E】查血、尿、便常规 本题思路：拍 x 线胸片对心肌梗死意义不大，且搬动 病人，容易加重病情。 患者，男，16 岁。诊断为再生障碍性贫血，病情危 重，极度消瘦，不思饮食，需要插胃管补充营养。 【score:4 分】 (1).在给病人插胃管时下列哪项不妥【score:2 分】 【A】向病人做解释 【B】协助病人取半坐卧位 【C】插管前量长度 【D】插管时病人有呛咳、呼吸困难，嘱其张口做 深呼吸 【此项为本题正确答案】 【E】插入一定长度后检查胃管是否在胃内 本题思路：插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停 插入，嘱病人深呼吸；若出现咳嗽、呼吸困难、发绀 等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重 新插管。 (2).检查胃管是否在胃内的最好方法是【score:2 分】 【A】用注射器抽出胃内容物 【此项为本题正确 答案】 【B】用注射器向胃内注入 10ml 空气听气过水声 【C】用注射器向胃内注入 10ml 水听气过水声 【D】将胃管末端放入盛水碗中观察有无气泡溢出 【E】让病人晃动身体感觉是否在胃内 本题思路：确认胃管在胃内的方法有：①抽液法注射 器连接胃管末端抽吸胃液时，有胃液被抽出；②听诊 法听诊器置胃部，向胃管内注入空气 10ml，能够听 到气过水声；③呼气法呼气时将胃管末端置于盛水的 治疗碗内，无气泡逸出。一般首先用抽液法，若未能 抽出胃液再考虑其他方法。 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食 B．低 动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐饮食 C．高热量、高 维生素、高效价低蛋白饮食 D．低盐、高维生素、低 蛋白质饮食 E．高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白质饮 食【score:4 分】 (1).肝硬化者选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝性脑病者选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．12 小时 B．24 小时 C．1 天 D．7 天 E．7 天～15 天【score:4 分】 (1).高压蒸汽灭菌后的无菌物品，其有效保存期为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).无菌溶液打开未用完，有效期为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．一看，二问，三检查，四分诊 B．五定 C．四轻 D．三查七对与二人查对 E．二人查对【score:6 分】 (1).一切抢救物品应做到【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).预检护士掌握急诊就诊标准应做到【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).护士在各种护理操作中应做到【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．生理层次 B．心理层次 C．社会文化层次 D．技术 层次 E．专业层次【score:6 分】 (1).在高原长期居住的人不发生高原缺氧反应，这属 于哪一层次的适应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).护生毕业参加工作后，用护士的基本功为规范准 则要求自己，从而成为一各优秀的护士，这属于哪一 层次的适应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).丧失亲人后，从悲痛中解脱出来，开始新的生活 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：