中医内科学练习试卷46-1 21页

中医内科学练习试卷 46-1 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：37，score:74 分) 1.李某，男，75 岁。素有胃疾。大便秘结，质干 燥，数日一行，面色无华，头晕眼花，心悸失眠，爪 甲色淡，唇舌淡，脉细。该病例中医辨证当为、 【 】。 【score:2 分】 【A】血虚便秘 【此项为本题正确答案】 【B】气虚便秘 【C】阳虚便秘 【D】气血两虚便秘 【E】气滞便秘 本题思路：本题考查虚秘。 2.患者梁某，男，52 岁。近来胁肋隐痛，悠悠不 休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌 红少苔，脉细弦而数。治法宜选用【 】。 【score:2 分】 【A】疏肝理气 【B】祛瘀通络 【C】清热利湿 【D】养阴柔肝 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：本题考查肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿 热、肝阴不足等证候。 3.患者刘某，平素情绪不畅，2 天前生气后出现胁肋 胀痛，走窜不定，胸闷喜太息，纳食减少，嗳气频 作，舌苔薄白，脉弦。此证应选用【 】。 【score:2 分】 【A】疏肝理气法-柴胡疏肝散 【此项为本题正确 答案】 【B】祛瘀通络法-旋覆花汤 【C】清热利湿法-龙胆泻肝汤 【D】养阴柔肝法-贯煎 【E】以上都不是 本题思路：本题考查肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿 热、肝阴不足等证候。 4.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛随情志的变化而增 减，胸闷不舒，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦。 辨证属何类型胁痛【 】。 【score:2 分】 【A】瘀血停着 【B】肝胆湿热 【C】肝气郁结 【此项为本题正确答案】 【D】肝郁化火 【E】肝阴不足 本题思路：本题考查肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿 热、肝阴不足等证候。 5.古某，女，28 岁。平素形体消瘦，性情急躁，急 病胁痛口苦，纳呆泛恶，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦 数。此证辨证属于【 】。 【score:2 分】 【A】肝胆湿热型 【此项为本题正确答案】 【B】肝阴不足型 【C】肝气郁结型 【D】瘀血停着型 【E】以上都不是 本题思路：本题考查肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿 热、肝阴不足等证候。 6.患者身、目黄色，鲜明如橘皮，发热口渴，心中懊 恼，恶心欲吐，小便短少，色黄赤，大便秘结，舌苔 黄腻，脉弦数。治疗应首选【 】。 【score:2 分】 【A】茵陈五苓散 【B】麻黄连翘赤小豆汤 【C】茵陈蒿汤 【此项为本题正确答案】 【D】茵陈术附汤 【E】大柴胡汤 本题思路：本题考查阳黄。 7.田某，男，50 岁。1 个月前因劳累过度，出现形体 倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两 目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘 胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉 濡缓。此时诊断为【 】。 【score:2 分】 【A】湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸 【B】湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸 【此项为本题 正确答案】 【C】寒湿阻遏型黄疸 【D】热毒炽盛型黄疸 【E】脾亏血虚型黄疸 本题思路：本题考查阳黄。 8.某患者黄疸日久，症见身目俱黄，黄色晦暗如烟 熏，纳少脘闷，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌 质淡，苔白腻，脉沉迟。治法宜用 【 】。 【score:2 分】 【A】清热利湿，佐以通便 【B】利湿化浊，佐以清热 【C】健脾和胃，温化寒湿 【此项为本题正确答 案】 【D】调理脾胃，益气补血 【E】以上都不是 本题思路：本题考查阴黄。 9.姜某，男，29 岁。平素身体壮实，3 天前出现纳食 不佳，厌食油腻，形疲乏力，发热口渴，随后身目俱 黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘 结，小便短少黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。此时最 佳治疗的方剂是【 】。 【score:2 分】 【A】茵陈蒿汤 【此项为本题正确答案】 【B】茵陈五苓散 【C】茵陈术附汤 【D】甘露消毒丹 【E】以上都不是 本题思路：本题考查阳黄。 10.患者积块软而不坚，固定不移，胀与痛并存，舌 苔薄，脉沉实。其证候是【 】。 【score:2 分】 【A】气机阻滞 【B】血瘀气结 【C】气滞血阻 【此项为本题正确答案】 【D】气滞湿阻 【E】湿热蕴结 本题思路：本题考查积聚－气滞血阻。 11.腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更 甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗方剂宜首选 【 】。 【score:2 分】 【A】六磨汤 【此项为本题正确答案】 【B】逍遥散 【C】柴胡疏肝散 【D】木香顺气散 【E】平胃散 本题思路：本题考查积聚－食滞痰阻。 12.腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷 不适，苔薄，脉弦。治疗方法宜首选【 】。 【score:2 分】 【A】理气化痰，导滞散结 【B】补益气血，活血化瘀 【C】疏肝解郁，行气散结 【此项为本题正确答 案】 【D】理气消积，活血散瘀 【E】祛瘀软坚，兼调脾胃 本题思路：本题考查积聚－气机阻滞。 13.某男，65 岁，腹部积块质软不坚，固定不移，胀 痛不适，舌苔薄，脉弦。证属【 】。 【score:2 分】 【A】积证之瘀血内结证 【B】积证之正虚瘀结证 【C】腹痛之气滞血瘀证 【D】积证之气滞血阻证 【此项为本题正确答 案】 【E】腹痛之湿热壅滞证 本题思路：本题考查血瘀气结、正虚瘀结。 14.某女，75 岁，久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思 饮食，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄，面肢浮肿， 舌质淡紫，脉弦细。治疗方剂宜首选【 】。 【score:2 分】 【A】六君子汤合鳖甲煎丸加减 【B】膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减 【C】八珍汤合化积丸加减 【此项为本题正确答 案】 【D】八珍汤合鳖甲煎丸加减 【E】柴胡疏肝散合金铃子散加减 本题思路：本题考查血瘀气结、正虚瘀结。 15.腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺 痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面、颈、 胸、臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或 有瘀斑瘀点，脉细涩。治疗方法宜首选【 】。 【score:2 分】 【A】祛瘀软坚，佐以扶正健脾 【此项为本题正 确答案】 【B】理气消积，活血散结 【C】补益气血，活血化瘀 【D】理气化痰，导滞散结 【E】疏肝解郁，行气散结 本题思路：本题考查积聚－食滞痰阻。 16.赵某，男，34 岁。近日腹胀或痛，时有如条状物 聚起在腹部，按之则胀痛更甚，纳食减退，大便秘 结，舌苔腻，脉弦滑，证属【 】。 【score:2 分】 【A】气滞血阻型积证 【B】气结血瘀型积证 【C】肝郁气滞型聚证 【D】食滞痰阻型聚证 【此项为本题正确答案】 【E】肝气夹痰型聚证 本题思路：本题考查积聚－食滞痰阻。 17.若积证气滞血阻型患者兼见恶寒发热，头身酸 痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予【 】。 【score:2 分】 【A】失笑散 【B】逍遥散 【C】五积散 【此项为本题正确答案】 【D】柴胡疏肝散 【E】以上都不是 本题思路：本题考查积聚－气滞血阻。 18.瘀血内结型积证患者，若积块硬痛不移，面暗消 瘦，纳呆，舌有瘀斑，脉涩，宜选用【 】。 【score:2 分】 【A】大七气汤 【B】六磨汤 【C】八珍汤 【D】化积丸 【E】膈下逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查血瘀气结、正虚瘀结。 19.正虚瘀结型积证患者，若积块坚硬，疼痛逐渐加 剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无 苔，脉细数或弦细，治疗应用【 】。 【score:2 分】 【A】八珍汤 【B】化积丸 【C】膈下逐瘀汤 【D】八珍汤合化积丸 【此项为本题正确答案】 【E】膈下逐瘀汤合八珍汤 本题思路：本题考查血瘀气结、正虚瘀结。 20.胡某，腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面暗消 瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌 质青紫，脉弦滑。辨证属于【 】。 【score:2 分】 【A】肝郁气滞型 【B】食滞痰阻型 【C】气郁血阻型 【D】气结血瘀型 【此项为本题正确答案】 【E】正虚痰结型 本题思路：本题考查积聚－气滞血阻。 21.夏某，男，38 岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按 之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳选方 是【 】。 【score:2 分】 【A】六磨汤 【B】逍遥散 【C】膈下逐瘀汤 【D】少腹逐瘀汤 【E】金铃子散合失笑散 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查积聚－气滞血阻。 22.患者，女，50 岁。症见积块坚硬，疼痛渐重，面 色萎黄或黧黑，肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无 苔，脉弦细。其治法为【 】。 【score:2 分】 【A】理气活血，通络消积 【B】理气活血，软坚散结 【C】理气活血，祛瘀软坚 【D】大补气血，活血化瘀 【此项为本题正确答 案】 【E】通滞去积，活血化瘀 本题思路：本题考查血瘀气结、正虚瘀结。 23.患者腹大坚满，脘腹绷急，烦热口苦，渴不欲 饮，小便短赤，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其 证候是【 】。 【score:2 分】 【A】气滞湿阻 【B】寒湿困脾 【C】湿热蕴结 【此项为本题正确答案】 【D】脾胃阳虚 【E】肝脾血瘀 本题思路：本题考查臌胀之湿热蕴结、肝脾血瘀。 24.臌胀患者腹胀以上腹为重，按之不坚，胁下胀 满，食少暖气，食后胀甚，尿少，舌苔白腻，脉沉 弦。其证候是【 】。 【score:2 分】 【A】气滞湿阻 【此项为本题正确答案】 【B】脾肾阳虚 【C】寒湿困脾 【D】湿热蕴积 【E】肝脾血瘀 本题思路：本题考查臌胀之气滞湿阻、寒湿困脾。 25.腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食 后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白 腻，脉弦。治疗方法首选【 】。 【score:2 分】 【A】疏肝理气，化瘀散结 【B】疏肝解郁，行气利水 【C】疏肝理气，运脾利湿 【此项为本题正确答 案】 【D】疏肝理气，活血化瘀 【E】温中健脾，行气利水 本题思路：本题考查臌胀之气滞湿阻、寒湿困脾。 26.腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或 有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边 尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治疗方剂首选 【 】。 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散合胃苓汤加减 【B】六味地黄丸合一贯煎加减 【C】附子理苓汤或济生肾气丸加减 【D】茵陈五苓散合甘露消毒丹 【E】中满分消丸合茵陈蒿汤加减 【此项为本题 正确答案】 本题思路：本题考查臌胀之湿热蕴结、肝脾血瘀。 27.某男，46 岁，脘腹坚满，青筋显露，胁下瘴结痛 如针刺，面色晦暗黧黑，面颈胸臂出现血痣，口干不 欲饮水。大便色黑，舌质紫黯，有紫斑，脉细涩。证 属【 】。 【score:2 分】 【A】胁痛之瘀血停着证 【B】鼓胀之瘀结水留证 【此项为本题正确答 案】 【C】积聚之瘀血内结证 【D】鼓胀之水热蕴结证 【E】鼓胀之正虚瘀结证 本题思路：本题考查臌胀之湿热蕴结、肝脾血瘀。 28.某女，70 岁，腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急， 面色白。脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少 不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。治疗方 法首选【 】。 【score:2 分】 【A】滋肾柔肝，养阴利水 【B】疏肝理气，运脾利湿 【C】温补脾肾，化气利水 【此项为本题正确答 案】 【D】活血化瘀，行气利水 【E】清热利湿，攻下逐水 本题思路：本题考查臌胀之肝肾阴虚、脾肾阳虚。 29.腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口 干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短 少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。治疗方 法首选【 】。 【score:2 分】 【A】一贯煎合芍药甘草汤 【B】生脉散合人参养营汤 【C】黄连阿胶汤合一贯煎 【D】八珍汤合化积丸加减 【E】六味地黄丸合一贯煎加减 【此项为本题正 确答案】 本题思路：本题考查臌胀之肝肾阴虚、脾肾阳虚。 30.左某，男，45 岁。患慢性肝炎 10 余年。近一周 来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减 少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉 弦。此时治疗宜用【 】。 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【B】五苓散 【C】胃苓汤 【D】调营饮 【E】中满分消丸 本题思路：本题考查臌胀之气滞湿阻、寒湿困脾。 31.腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢 浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动， 小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗方法宜首选 【 】。 【score:2 分】 【A】温中健脾，行气利水 【此项为本题正确答 案】 【B】疏肝理气，运脾利湿 【C】清热利湿，攻下遂水 【D】活血化瘀，行气利水 【E】健脾化湿，通阳利水 本题思路：本题考查臌胀之气滞湿阻、寒湿困脾。 32.高某，男，52 岁。患肝病多年而不愈，近月来胀 大坚满，脘腹撑急难忍，烦热口苦，渴而不欲饮，小 便短赤，大便溏垢，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数，属 何病证【 】。 【score:2 分】 【A】气滞湿阻型臌胀 【B】寒湿困脾型臌胀 【C】水湿浸渍型水肿 【D】湿热蕴结型臌胀 【此项为本题正确答案】 【E】肝脾血瘀型臌胀 本题思路：本题考查臌胀之湿热蕴结、肝脾血瘀。 33.贺某，男，45 岁。平素嗜酒 10 余年，每日饮酒 8 两，近半月来腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色 暗黑，面颈胸臂有多个血痣，呈丝纹状，手掌赤痕， 口渴不欲饮，舌质紫红，脉细涩。此鼓胀证属于 【 】。 【score:2 分】 【A】气滞湿阻型 【B】寒湿困脾型 【C】湿热蕴结型 【D】肝脾血瘀型 【此项为本题正确答案】 【E】肝肾阴虚型 本题思路：本题考查臌胀之湿热蕴结、肝脾血瘀。 34.刘某，男，56 岁。腹大胀满，青筋显露，面色晦 暗，唇紫，心烦口燥，失眠，鼻衄，小便短少，舌质 红绛，少津，脉弦细数。治法宜用【 】。 【score:2 分】 【A】活血化瘀，行气利水 【B】凉血化瘀，滋养肝肾 【此项为本题正确答 案】 【C】温中健脾，行气利水 【D】温补脾肾，化气行水 【E】以上都不是 本题思路：本题考查臌胀之肝肾阴虚、脾肾阳虚。 35.头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口 不渴，苔薄白，脉浮紧。治法宜首选【 】。 【score:2 分】 【A】疏风清热和络 【B】祛风胜湿通窍 【C】平肝潜阳熄风 【D】疏散风寒止痛 【此项为本题正确答案】 【E】健脾燥湿化痰 本题思路：本题考查外感头痛各证型。 36.王某，女，46 岁。近日洗头后渐出现头痛如裹， 肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏泻，苔白 腻，脉濡。治则宜【 】。 【score:2 分】 【A】疏散风寒 【B】疏风清热 【C】祛风胜湿 【此项为本题正确答案】 【D】化痰降逆 【E】以上都不是 本题思路：本题考查外感头痛各证型。 37.刘某，女，35 岁。头部外伤后出现头痛经久不 愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质紫，苔薄白，脉 细涩。证属【 】。 【score:2 分】 【A】肝阳头痛 【B】痰浊头痛 【C】瘀血头痛 【此项为本题正确答案】 【D】肾虚头痛 【E】以上都不是 本题思路：本题考查内伤头痛各证。