口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识-试卷9 18页

口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 9 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.下列关于乳杆菌的描述正确的是 【score:2 分】 【A】对人类致龋作用较大 【B】更多涉及牙釉质龋 【C】是导致龋病开始的原因 【D】在龋病发展过程中作用较大 【此项为本题 正确答案】 【E】与人类根面龋密切相关 本题思路：常见的致龋微生物包括链球菌属、乳杆菌 属、放线菌属等。乳杆菌对人类的致龋作用较弱，它 更多地涉及牙本质龋，在龋病的发展过程中作用较 大。有些学者认为，乳杆菌数量增加不是导致龋病开 始的原因，而是龋病进展的结果。 2.变形链球菌在生活过程中能产生一种酶，通过这种 酶的作用，能把蔗糖转化为 【score:2 分】 【A】低分子的细胞内单糖 【B】高分子的细胞外多糖 【此项为本题正确答 案】 【C】高分子的细胞内双糖 【D】低分子的细胞外葡萄糖 【E】细胞内糖原 本题思路：变形链球菌致龋过程中所涉及的最重要物 质是蔗糖，最主要的细菌酶是葡聚糖转移酶。变形链 球菌通过 3 条途径代谢蔗糖：将蔗糖转变为胞外多 糖；进入细胞内部作为细胞来源，经糖酵解途径产生 乳酸；通过转化酶的作用将蔗糖降解为葡萄糖和果糖 后，合成胞内多糖。 3.唾液缓冲作用的强弱取决于 【score:2 分】 【A】铵盐的含量 【B】酶的含量 【C】微量元素的含量 【D】重碳酸盐的含量 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路：唾液具有缓冲能力，原因是其中的重碳酸 盐缓冲系发挥作用，使得口腔中虽然含有大量产酸细 菌，但唾液 pH 一般均能维持在中性。这种缓冲作用 有助于产生抗菌效应。 4.在龋损的过程中 【score:2 分】 【A】是连续的脱矿过程 【B】再矿化时反应物质常先在深部组织中扩散沉 积 【C】脱矿与再矿化交替出现 【此项为本题正确 答案】 【D】先出现有机物分解，然后无机物脱矿 【E】破坏的牙体硬组织可以自行修复 本题思路：由于口腔环境的不断变化，牙齿龋损的过 程不是一个连续的脱矿过程，而是一个脱矿与再矿化 交替出现的动态过程。在酸的作用下，牙中的矿物质 先发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中脱出。再 矿化时，反应物质扩散进入脱矿组织后，常先在接近 表面的组织中沉积，从而限制反应物质向深部组织的 扩散。破坏的牙体组织不能通过细胞修复达到自愈。 5.用于龋病化学治疗的药物有 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】麝香草酚 【C】氢氧化钙 【D】氟化物或硝酸银 【此项为本题正确答案】 【E】甲醛甲酚 本题思路：龋病的化学治疗是用化学药物处理龋损， 使病变终止或消除的办法。适用于恒牙早期釉质龋尚 未形成龋洞者，或乳前牙邻面浅龋及乳磨牙颌面广泛 性浅龋，1 年内将被恒牙替换者，或静止龋。常用药 物有氟化物和硝酸银。 6.关于保守洞形预备的概念，不正确的是 【score:2 分】 【A】现代牙体修复的洞形趋于更保守 【B】窝洞做最小程度的扩展 【C】窝洞的龈缘应尽量位于牙龈边缘的骀方 【D】做预防性扩展 【此项为本题正确答案】 【E】使剩余的牙体组织有足够强度 本题思路： 7.下列对于酸蚀作用描述，错误的是 【score:2 分】 【A】可去除表层玷污釉质 【B】增加釉质表面自由能 【C】活化釉质表层 【D】酸蚀牙本质不会造成牙髓损伤 【此项为本 题正确答案】 【E】增加牙的表面积和粗糙度 本题思路：基于釉质的成分和结构特点，复合树脂对 釉质的粘结主要采用酸蚀技术，即通过酸蚀刻釉质表 层，获得树脂修复的微机械固位，从而增强复合树脂 与釉质粘结强度的方法。其作用主要为 A、B、C、 E。酸蚀釉质对牙髓不会造成损害，但酸蚀牙本质可 通过牙髓牙本质复合体而激惹牙髓，重者可引起牙髓 病变。 8.底胶与粘结剂固化后与牙本质胶原纤维相互扣锁形 成的结构被称为 【score:2 分】 【A】玷污层 【B】脱矿层 【C】混合层 【此项为本题正确答案】 【D】结合层 【E】融合层 本题思路：为增进复合树脂与牙本质的粘结采用牙本 质粘结体系，一般由处理剂、底胶和粘结剂组成，底 胶和粘结剂在原位固化后，即与牙本质胶原纤维形成 相互扣锁的混合层，内含有许多微树脂突，与牙本质 小管中的树脂突共同作用而获得与牙本质的牢固粘 结。 9.以下为充填物折断的常见原因，除了 【score:2 分】 【A】洞形的抗力形和固位形不够 【B】窝洞消毒不严格 【此项为本题正确答案】 【C】充填材料调制不当 【D】充填方法不当 【E】过早承担咬合力 本题思路： 10.龋病充填治疗后远期出现激发痛和自发痛多由于 【score:2 分】 【A】充填物有早接触 【B】充填物不密合 【C】继发龋伴发牙髓炎 【此项为本题正确答 案】 【D】充填物形成悬突 【E】未恢复接触点 本题思路：激发痛和自发痛为牙髓性疼痛，引起激发 痛的常见原因有：备洞过程中对牙髓的物理刺激；未 垫底或垫底材料选择不当；继发龋。自发痛是牙髓炎 的表现，因此 C 是正确的选项。 11.釉质发育不全的病因考虑与以下因素有关 【score:2 分】 【A】营养缺乏 【B】维生素 A 缺乏 【C】母体和婴儿疾病 【D】患儿内分泌失调 【E】以上均可 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.关于釉质发育不全的描述，不确切的是 【score:2 分】 【A】包括釉质发育不良和釉质矿化不良两种类型 【B】受累牙多呈对称性 【C】可发生在单个牙或一组牙 【D】白垩色斑块呈云雾状，但与生长发育线吻 合 【此项为本题正确答案】 【E】乳牙根尖周感染导致的继承恒牙发育不全又 称特纳牙 本题思路：釉质发育不全白垩色斑的边界比较明确， 而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合。斑块呈 云雾状是氟牙症的表现。 13.特纳牙是指 【score:2 分】 【A】乳牙釉质发育不全 【B】恒牙釉质发育不全 【C】个别继承牙釉质发育不全 【此项为本题正 确答案】 【D】恒牙斑釉 【E】个别恒牙畸形 本题思路：乳牙根尖周感染所致继承恒牙的发育不全 又称特纳牙(Turner teeth)，往往表现为个别牙受 累。 14.牙内陷常见于 【score:2 分】 【A】上颌中切牙 【B】下颌中切牙 【C】上颌侧切牙 【此项为本题正确答案】 【D】下颌侧切牙 【E】上颌尖牙 本题思路：牙内陷常见于上颌侧切牙，偶尔也发生于 上颌中切牙或尖牙。根据牙内陷的深浅程度及其形态 变异，临床上可分为：①畸形舌侧窝；②畸形舌侧 沟；③畸形舌侧尖；④牙中牙。 15.对于嵌入性牙脱位的年轻恒牙处理时 【score:2 分】 【A】将嵌入部分强行拉出 【B】复位固定 【C】任其自然萌出 【此项为本题正确答案】 【D】2 周内行根管治疗 【E】都不对 本题思路：嵌入性牙脱位通常在复位后 2 周做根管治 疗，但对于嵌入性脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复 位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的 吸收。 16.完全脱位牙何时再植可避免 90％患牙的牙根吸收 【score:2 分】 【A】0．5 小时 【此项为本题正确答案】 【B】1 小时 【C】2 小时 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路： 17.对于根折的处理，错误的是 【score:2 分】 【A】首先应促进其自然愈合 【B】根折越靠近根尖其预后越好 【C】根尖 1／3 折断多需先做根管治疗 【此项为 本题正确答案】 【D】根中 1／3 折断可用夹板固定 【E】调颌 本题思路：对根尖 1／3 折断，许多情况下只用夹板 固定，无需牙髓治疗，但当牙髓有坏死时，则应进行 根管治疗术。 18.根尖及根中 1／3 根折的转归为 【score:2 分】 【A】两断端由钙化组织联合 【B】断面上有牙骨质生长，但不联合 【C】各断端由结缔组织和骨桥分开 【D】断端由慢性炎症组织分开 【E】以上都有可能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.楔状缺损的病因不包括 【score:2 分】 【A】不恰当的刷牙方法 【B】酸的作用 【C】食物嵌塞 【此项为本题正确答案】 【D】牙颈部结构薄弱 【E】应力疲劳 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，女性，25 岁， 釉质表面窝状缺损，呈棕褐 色，无松动，探坚硬粗涩感。患者幼儿期曾患高热性 疾病。【score:6 分】 (1).该患者拟诊断为【score:2 分】 【A】氟牙症 【B】四环素牙 【C】釉质发育不全 【此项为本题正确答案】 【D】先天性梅毒牙 【E】遗传性乳光牙本质 本题思路：釉质发育不全是指牙在发育期间，由于全 身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染所引发是 釉质结构异常。受累牙往往对称。根据患者病史和临 床表现可以确诊。 (2).最有可能引起该疾病的时期在【score:2 分】 【A】母亲怀孕后期 【B】母亲生产期 【C】患儿出生以后 【D】患儿 1 岁以后 【E】患儿 2～3 岁以后 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据釉质发育不全的部位，可推断致病因 素作用的时间。例如 的切缘或牙尖出现釉质发育 不全，表示障碍发生在 1 岁以内； 的切缘被累及 时可推断障碍已延续到出生后的第 2 年；如前牙未受 累，主要表现在 时，可推断致病因素的发生应在 2～3 岁后。 (3).防治方面应注意【score:2 分】 【A】补充维生素和钙片 【B】早期彻底地治疗母亲梅毒 【C】口腔卫生与防龋措施 【此项为本题正确答 案】 【D】改变水源含氟量 【E】用颌垫防止过度磨损 本题思路：因为釉质发育不全是牙在颌骨内发育矿化 期间所留下的缺陷，而在萌出后被发现，并非牙萌出 后机体健康状况的反映。所以对这类患牙再补充维生 素和矿物质等都是无意义的。由于患牙发育矿化较 差，患龋后发展较快，所以应进行防龋处理和口腔卫 生的维护。 患者，女性，25 岁，右下后牙剧痛 3 天。检查见患 者面色苍白，精神疲惫， 颌面大面积龋坏，探诊 无痛感，叩痛明显，松动Ⅱ度，温度测试无反应。 【score:6 分】 (1).患牙初步诊断为【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎 【C】急性根尖周炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性牙周脓肿 【E】三叉神经痛 本题思路：急性根尖周炎的诊断主要依据患牙的典型 临床症状和体征，通常表现为起病急，患者精神疲 惫，患牙牙髓无活力，叩痛明显，可有松动等。一般 由牙髓病发展而来，也可由慢性根尖周炎转化而来。 急性牙周脓肿通常伴有长期的牙周炎病史，临床检查 可见很深的牙周袋。而三叉神经痛的发作一般有疼痛 “扳机点”。 (2).进一步的检查应是【score:2 分】 【A】牙周袋探诊 【B】实验性备洞 【C】选择性麻醉 【D】X 线片检查 【此项为本题正确答案】 【E】牙髓电活力测验 本题思路：通过拍摄 X 线片进一步检查根尖部有无牙 槽骨破坏形成的透影区。 (3).为对患者全身状态进行判断，问诊包括如下内 容，除外【score:2 分】 【A】既往患病史 【B】饮酒历史 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠情况 【D】过敏反应 【E】精神状况 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．梅毒牙 B．釉质发育不全 C．遗传性牙本质发育不 全 D．氟牙症 E．四环素牙【score:6 分】 (1).多数牙釉质上有白斑，边界不明确呈云雾状的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).牙冠呈微黄色，光照下呈现乳光的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).牙着色，呈灰褐色，外漂白效果差的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：梅毒牙：常见的表现有半月形切牙，桑葚 状磨牙，蕾状磨牙。釉质发育不全的临床表现：轻症 是釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，形 成白垩状釉质，无自觉症状；重症是牙面有实质性缺 损，即在釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷，另外 还有前牙切缘变。 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．牙周基础治疗 B．龈上洁治 C．维护治疗 D．牙周 手术 E．口腔卫生宣教【score:4 分】 (1).对于慢性牙龈炎，通常需要进行的治疗是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对慢性牙龈炎得到控制之后通常需要进行的项目 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：