医学考试-心电学技术-7 22页

心电学技术-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：22，score:55 分) 1.窦性 P 波振幅的正常值为 【score:2.50】 【A】肢体导联＜0.25mV，胸前导联＜0.15mV 【B】肢体导联＜0.20mV，胸前导联＜0.25mV 【C】肢体导联＜0.25mV，胸前导联＜0.25mV 【D】肢体导联＜0.25mV，胸前导联＜ 0.20mV 【此项为本题正确答案】 【E】肢体导联＞0.25mV，胸前导联＜0.20mV 本题思路： 2.正常成人 QRS 波群的时限大多数为 【score:2.50】 【A】0.08～0.12s 【B】0.06～0.08s 【C】0.08～0.20s 【D】0.06～0.10s 【此项为本题正确答案】 【E】0.08～0.11s 本题思路： 3.正常人 T 波的方向一般 【score:2.50】 【A】与 R 波方向一致 【B】与 S 波方向一致 【C】与 P 波方向一致 【D】与 QRS波群的主波方向一致 【此项为本题 正确答案】 【E】与 QRS波群的主波方向相反 本题思路： 4.关于 J 波的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】J 波是指紧接 U 波之后的一个小波，提示将 发生窦性心律失常 【B】J 波是指紧接 QRS 波群之后一个小波，可见 于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟或低温 【此 项为本题正确答案】 【C】J 波是指紧接 P 波之后的一个平段，高 J 波 提示将发生交界性期前收缩 【D】J 波是指紧接 QRS 波群之后一个平段，高 J 波提示将发生房性心律失常 【E】J 波是指紧接 T 波之后的一个小波，高 J 波 提示将发生心房颤动 本题思路：[解析] J 波是指紧接 QRS 波群之后出现 的一个稍隆起的小波，振幅不大，占有一定时限。J 波振幅较低，往往落在 R 波降支的底部，极易被忽 略。J 波的出现常由于早期复极、心肌缺血、心室除 极延迟、低温所致。J 波反映心室除极尚未完全结束 之前，一部分心室肌就已经开始提前复极，故 J 波出 现在 QRS 波群终末部结束之前，此时，心室肌的电活 动处于一种不稳定状态，在特定的条件下(心肌缺血 等)易引发室性心律失常，甚至心室颤动。 5.以下不属于心电图正常变异的是 【score:2.50】 【A】运动时出现一过性肺性 P 波 【B】早期复极 【C】运动时 J 点型 ST 段下降 【D】二度Ⅱ型窦房阻滞 【此项为本题正确答 案】 【E】卧位时出现一过性一度房室传导阻滞 本题思路：[解析] 心电图的正常变异包括：①体位 性 Q 波、一过性肺性 P 波、胸导联 QRS 波群高电压、 V 1 导联呈 rSr"图形；②迷走神经张力过高引起的一 过性房室传导延迟；③P 波时间正常，但出现切迹； ④ST 段偏移，如早期复极、J 点型 ST 段下降；⑤功 能型 T 波变化等。二度Ⅱ型窦房阻滞常为病理性改 变。 6.PR 间期代表 【score:2.50】 【A】窦房结除极开始至心房除极结束的总时间 【B】心房除极开始至心房复极开始的总时间 【C】窦房结除极开始至心室除极开始的总时间 【D】心房除极开始至心室除极开始的总时 间 【此项为本题正确答案】 【E】心房除极开始至心室复极开始的总时间 本题思路：[解析] PR 间期代表心房除极开始至心室 除极开始的总时间，即自窦房结发出激动后，心房、 房室结、房室束、左右束支及普肯耶纤维除极的全部 时间。 7.QRS 波群代表 【score:2.50】 【A】心房除极 【B】心房复极 【C】左右心室共同除极 【此项为本题正确答 案】 【D】左右心室除极和复极 【E】心房心室共同除极 本题思路： 8.ST 段是指 【score:2.50】 【A】S 波起点至 T 波起点 【B】S 波起点至 T 波终点 【C】QRS 波群起点至 T 波起点 【D】S 波终点至 T 波终点 【E】J 点至 T 波起点 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.关于 QT 间期的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】长 QT间期与多形性室性心动过速有关 【B】女性的 QT 间期一般比男性长 【C】在 V2导联上测量 QT间期比较准确 【D】各个导联的 QT 间期相等 【此项为本题正确 答案】 【E】QT 间期改变主要与心室肌复极过程有关 本题思路：[解析] QT 间期的一个特点是不同导联之 间 QT 间期存在一定的差异，正常人不同导联间 QT 间 期差异最大可达 50ms，以 V 2 、V 3 导联的 QT 间期 最长。 10.关于 U 波的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】U 波发生在 T 波之后 0.02～0.04s 【B】正常 U波振幅可达 0.2mV 【C】心率快时 U 波振幅降低 【D】正常人 U 波在肢体导联和胸导联直立 【E】正常 U波的形态为前半部平缓，后半部斜度 较大 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常 U 波的形态为前半部斜度较 大，后半部较平缓，与 T 波形态恰好相反。 11.在心电图上计算心率，如 PP 间距为 0.8s，其心 率是 【score:2.50】 【A】70 次/分 【B】75 次/分 【此项为本题正确答案】 【C】80 次/分 【D】85 次/分 【E】90 次/分 本题思路： 12.心电图纸速为 25mm/s 时，每毫米横向间距相当于 【score:2.50】 【A】0.01 s 【B】0.02s 【C】0.04s 【此项为本题正确答案】 【D】0.05s 【E】0.10s 本题思路： 13.关于正常人 QRS 波群的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】V1 导联 R 波＜1.0mV 【B】V1 导联 R/S 可＜1，也可＞1 【此项为本题 正确答案】 【C】移行区多位于 V3、V4导联 【D】V5、V6 导联可呈 qR、qRs、Rs 或 R 型 【E】QRS 波群时限一般不超过 0.1s 本题思路：[解析] 正常成人中，V 1 导联 R/S 一般 ＜1，约 6.4%的男性和 1.5%的女性 V 1 导联 R/S=1。 若 V 1 导联 R/S＞1，则通常属于异常。 14.正常人 V 5 、V 6 导联不应出现的 QRS 波形是 【score:2.50】 【A】qR 波 【B】qRs 波 【C】Qs 波 【此项为本题正确答案】 【D】R 波 【E】Rs 波 本题思路： 15.关于正常人 QRS 波群的电压标准，不正确的是 【score:2.50】 【A】V5 导联 R 波振幅＜2.5mV 【B】RavL+Sv3＜2.8mV(男性)或＜2.0mV(女性) 【C】aVR 导联 R 波振幅＜0.5mV 【D】aVF 导联 R 波振幅＜2.5mV 【此项为本题正 确答案】 【E】aVL 导联 R 波振幅＜1.2mV 本题思路： 16.关于 ST 段的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】ST 段是自 QRS 波群的终点至 T 波起点间的线 段 【B】ST 段表示心室肌除极结束，处在缓慢复极的 一段时间 【C】正常人 ST 段下移＜0.05mV 【D】正常人 V2、V3 导联 ST段抬高可达 0.2mV 【E】正常人 V5、V6 导联 ST段抬高＜0.2mV 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常人 V 5 、V 6 导联 ST段抬高 应＜0.1mV。 17.关于 T 波的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】正常 T波的方向应与 QRS 波群主波方向一致 【B】正常人的 T 波方向在Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3 导联多变 【C】正常 T波方向在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6 导联应向 上，在 aVR 导联应向下 【D】若 V1导联 T 波向上，则 V2～V6 导联 T 波不 应再向下 【E】T 波的振幅不应超过同导联 R 波的 1/4 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 18.关于小儿心电图检测的注意事项，正确的是 【score:2.50】 【A】婴幼儿应加做 V3R 和 V4R 导联心电图 【B】胸导联电极宜小 【C】婴幼儿心电图力求在安静状态下记录 【D】描记婴幼儿心电图时应保持肌肉松弛和仰卧 状态 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.关于正常婴幼儿心电图特征的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】aVR 导联 R 波常＞0.5mV 【B】Ⅰ导联 R 波振幅较低 【C】V1 导联 R/S 比值＞1 【D】V5、V6 导联 S 波较深 【E】额面 QRS 心电轴常＜+10° 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 婴幼儿常呈右心室占优势的心电 图特征，额面 QRS 心电轴常呈现右偏，如心电轴＜ +10°，常提示为异常。 20.关于正常婴幼儿 T 波形态的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】V1、V2 导联 T 波常倒置 【B】Ⅲ、aVL、aVF 导联 T波方向多变 【C】婴幼儿右心室占优势，因此 aVR 导联 T 波应 直立 【此项为本题正确答案】 【D】V5、V6 导联 T 波直立 【E】Ⅰ、Ⅱ导联 T 波直立 本题思路：[解析] 正常婴幼儿 aVR 导联 T波倒置。 21.关于新生儿及婴儿 PR 间期的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】PR 间期与心率成正比 【此项为本题正确答 案】 【B】PR 间期与年龄成正比 【C】PR 间期常＜0.12s 【D】PR 间期＜0.12s 者占 50%以上 【E】以上都对 本题思路：[解析] 与成人一样，新生儿及婴儿的 PR 间期与心率成反比，心率快则 PR 间期短，心率慢则 PR 间期长。 22.在孕妇心电图上，判别胎儿心电图的方法是 【score:2.50】 【A】心电图出现两种心电图图形 【B】一种心电图图形心率较慢，电压较高 【C】一种心电图图形心率较快，电压较低 【D】两种心电图图形并列存在的持续时间应在 15s 以上 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：2，score:4 分) 23.男性，24 岁，心电图诊断为早期复极。比较准确 的说法应是 【score:2 分】 【A】心电图正常 【B】心电图不正常，不需要治疗 【C】心电图可疑，需要治疗 【D】心电图正常变异，不需要治疗 【此项为本 题正确答案】 【E】心电图不正常，需要治疗 本题思路： 24.男性，55 岁，心电图检查显示胸导联 T波直立而 U 波倒置，多提示 【score:2 分】 【A】无临床意义 【B】冠心病 【此项为本题正确答案】 【C】肺源性心脏病 【D】心包积液 【E】低钾血症 本题思路：[解析] U 波倒置几乎都是病理性情况。 高血压和心肌缺血是导致 U波倒置的常见原因。 三、A3 型题 (总题数：3，score:20 分) 患者男性，18 岁，身高 158cm，体重 102kg。因手臂 肌肉拉伤住院，常规检查心电图。【score:6 分】 (1).患者 QRS波群振幅可能【score:2 分】 【A】较正常明显增高 【B】较正常增高 【C】同正常一样 【D】较正常减低 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路： (2).该患者 QRS 波群振幅发生变化最可能的原因为 【score:2 分】 【A】男性 【B】年轻 【C】肥胖 【此项为本题正确答案】 【D】手臂肌肉拉伤 【E】体型矮小 本题思路： (3).引起 QRS波群振幅减低还可见于【score:2 分】 【A】皮下气肿 【B】肺气肿 【C】胸腔积液 【D】全身明显水肿 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 皮下气肿、肺气肿、胸腔积液、 全身明显水肿等，均可导致 QRS 波群振幅减低。 男性，30 岁，体检心电图示窦性心律，正常心电 图。【score:6 分】 (1).该男性 P波的方向应为【score:2 分】 【A】Ⅱ、aVL、V1 导联负正双向，aVR 导联正负双 向 【B】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V5～V6 导联直立，aVR 导联倒 置 【C】Ⅰ、aVL、V5、V6 导联倒置，aVR 导联直立 【D】Ⅱ、Ⅱ、aVF、V1 导联倒置，aVR 导联直立 【E】Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6 导联直立，aVR 导联倒 置 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常窦性 P 波电轴在 0°～+75° 之间，大多数在+45°～+60°。因此，正常 P 波的方 向应是Ⅰ、Ⅱ、aVF、V 5 、V 6 导联直立，aVR 导联 倒置。Ⅲ导联 P 波可直立、双向或倒置。 (2).该男性 P波的振幅应是【score:2 分】 【A】肢体导联振幅＜0.25mV，胸导联振幅＜ 0.15mV 【B】肢体导联振幅＜0.20mV，胸导联振幅＜ 0.25mV 【C】肢体导联和胸导联振幅均＜0.25mV 【D】肢体导联振幅＜0.25mV，胸导联振幅＜ 0.20mV 【此项为本题正确答案】 【E】肢体导联振幅＞0.25mV，胸导联振幅＜ 0.20mV 本题思路： (3).该男性 P波的时限应是【score:2 分】 【A】＜0.10s 【B】＜0.11s 【C】＜0.12s 【此项为本题正确答案】 【D】0.06～0.08s 【E】0.06～0.10s 本题思路： 女性，22 岁，体检心电图显示窦性心律，心率为 72 次/分，心电图正常。【score:8 分】 (1).该女性 PR间期的范围为【score:2 分】 【A】0.11～0.20s 【B】0.12～0.20s 【此项为本题正确答案】 【C】0.10～0.20s 【D】0.12～0.22s 【E】0.13～0.23s 本题思路： (2).该女性 QRS 波群的时限应为【score:2 分】 【A】0.06～0.11s 【此项为本题正确答案】 【B】0.06～0.13s 【C】0.03～0.08s 【D】0.11～0.13s 【E】＜0.08s 本题思路： (3).该女性胸导联 S 波变化的规律为【score:2 分】 【A】V1～V4 导联 S 波逐渐升高 【B】V1～V6 导联 S 波逐渐升高 【C】V1～V4 导联 S 波等高 【D】V1～V6 导联 S 波逐渐降低 【此项为本题正 确答案】 【E】以上均不是 本题思路： (4).该女性 QT间期的范围应为【score:2 分】 【A】0.37～0.45s 【B】0.32～0.44s 【此项为本题正确答案】 【C】0.32～0.37s 【D】0.40～0.46s 【E】以上均不是 本题思路：[解析] QT 间期长短与心率的快慢密切相 关，心率越快，QT 间期越短，反之则越长。正常人 心率在 60～100 次/分时，QT间期的正常范围为 0.32～0.44s。 四、B 型题 (总题数：2，score:21 分) • 【A】逆钟向转位 • 【B】顺钟向转位 • 【C】V1导联 • 【D】V2导联 • 【E】V3导联 【score:9 分】 (1).移行区(R/S=1)位于 V 5 导联，则为【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).移行区(R/S=1)位于 V 1 导联，则为【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胸导联中最深的 S 波常出现在【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】胸导联呈 J 点抬高型 ST段上移 • 【B】SⅠQⅢTⅢ • 【C】一过性肺性 P 波 • 【D】高度房室传导阻滞 • 【E】右心室占优势的 QRS 波群特征 【score:12 分】 (1).正常婴幼儿心电图常显示【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性肺动脉栓塞的典型心电图表现为【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).早期复极表现为【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).运动时可出现【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：