临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷16 17页

临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 16 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：31，score:62 分) 1.高密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是 【score:2 分】 【A】肝素-Mn 2+ 沉淀法 【B】磷钨酸钠-Mg 2+ 沉淀法 【C】超速离心法 【此项为本题正确答案】 【D】聚乙二醇沉淀法 【E】电泳分离法 本题思路：本题考查要点为 HDL-C 测定的方法学。 2.携带胆固醇最多的脂蛋白是 【score:2 分】 【A】HDL 【B】LDL 【此项为本题正确答案】 【C】VLDL 【D】CM 【E】Lp(a) 本题思路：CM 含 TC1％-4％，VLDL 含 TC15％，LDL 含 TC45％-50％，HDL 含 TC20％。 3.正常人血清总胆固醇中，胆固醇酯占 【score:2 分】 【A】10％ 【B】30％ 【C】50％ 【D】70％ 【此项为本题正确答案】 【E】90％ 本题思路：本题主要考查血脂的组成。血浆脂质中的 胆固醇是细胞膜的重要组分，它包括游离胆固醇和胆 固醇酯，其中游离胆固醇占 30％，胆固醇酯占 70％。 4.下列不属于血脂成分的是 【score:2 分】 【A】磷脂 【B】非酯化脂肪酸 【C】胆固醇及其酯 【D】甘油三酯 【E】胆碱和胆铵 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查血脂的定义及其组成。血浆 脂质简称血脂，它包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷 脂、甘油三酯、糖脂、游离脂肪酸等。 5.载脂蛋白 E 主要存在 【score:2 分】 【A】CM 【B】HDL 【C】LDL 【D】VLDL 【此项为本题正确答案】 【E】Lp(a) 本题思路：CM 的主要载脂蛋白为 AI、B48 等，HDL 的 主要载脂蛋白为 AI、AⅡ等，LDL 的主要载脂蛋白为 B100，Lp(a)的主要载脂蛋白为(a)。 6.下列关于 Lp(a)叙述错误的是 【score:2 分】 【A】Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子 【B】Lp(a)在脂蛋白电泳时属于 β-脂蛋白部分 【C】Apo(a)与纤溶酶原具有高度同源性 【D】Apo(a)可从 Lp(a)上脱落下来，剩下不含 Apo(a)仅含 Apo-B100 的颗粒称 LDL 【此项为本题 正确答案】 【E】血清 Lp(a)浓度主要由基因决定 本题思路：Apo(a)可从 Lp(a)上脱落下来，剩下不含 Apo(a)仅含 Apo-B100 的颗粒称 Lp(a)。 7.新生 HDL 向成熟 HDL 转化需要 【score:2 分】 【A】磷脂不断进入核心层 【B】胆固醇酯不断进入核心层 【此项为本题正 确答案】 【C】游离脂肪酸不断进入核心层 【D】甘油三酯不断进人核心层 【E】胆固醇不断进入核心层 本题思路：肝脏合成的新生 HDL 以磷脂和 Apo-AI 为 主。在 LCAT 作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯进入 HDL 核心层，使新生 HDL 转变为成熟 HDL。 8.CM 和 VLDL 中含 TG 较高，催化 TG 水解的是 【score:2 分】 【A】LPL 【此项为本题正确答案】 【B】LCAT 【C】ACAT 【D】HMG-CoA 还原酶 【E】CETP 本题思路：CM 和 VLDL 进入血液，由 CM 和 VLDL 内存 在的 Apo-C 激活 LPL，并水解其内的 TG。 9.有关 CM 代谢叙述以下错误的是 【score:2 分】 【A】外源性 TG 可与胆固醇、磷脂、Apo-AIV、 Apo-B48 结合形成 CM 【B】进入血液中的 CM 可以从 LDL 接受 Apo-CⅡ、 Apo-E 及胆固醇酯 【此项为本题正确答案】 【C】毛细血管内的 LPL 被 Apo-CⅡ活化，水解 CM 中的 TG 【D】CM 残粒以 Apo-B48 和 Apo-E 为主 【E】CM 在血液中的半衰期为 5—15 分钟 本题思路：进入血液中的 CM 可以从 HDL 接受 Apo- CⅡ、Apo-E 及胆固醇酯。 10.关于高脂血症以下叙述正确的是 【score:2 分】 【A】Ⅰ型高脂血症又称为家族性高胆固醇血症 【B】Ⅱa 型高脂血症是由 LDL 受体缺陷引起 的 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱa 型高脂血症是由于 Apo-CⅡ的遗传性缺陷 引起的 【D】Ⅱb 型为隐形遗传性疾病，由于体内 VLDL 合 成量过多导致 【E】Ⅳ型电泳图谱可见宽 B 带 本题思路：Ⅱa 型高血脂症是由 LDL 受体缺陷引起 的。 11.生化全自动分析仪测定 HDL-C 采用的方法是 【score:2 分】 【A】化学法 【B】脂质抽提法 【C】沉淀分离法 【D】遮蔽直接测定法 【此项为本题正确答案】 【E】免疫比浊法 本题思路：目前多采用遮蔽直接测定法在自动分析仪 上使用。 12.某患者的血标本检查结果为 TG：3．98mmoL/L， Chol：5．01mmol/L，前 β-脂蛋白增高，β-脂蛋白 正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化，其高脂蛋白血症 分型为 【score:2 分】 【A】Ⅰ型高脂蛋白血症 【B】Ⅱ型高脂蛋白血症 【C】Ⅲ型高脂蛋白血症 【D】Ⅳ型高脂蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【E】V 型高脂蛋白血症 本题思路：Ⅳ型 VLDL 合成亢进，VLDL 处理速率变 慢，前 B 一脂蛋白增高。 13.下列对清道夫受体的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】清道夫受体分布于胎盘、肝、脾等处的单核 巨噬细胞系统 【B】对氧化型 LDL 具有高亲和力 【C】促使脂蛋白之间转移胆固醇 【此项为本题 正确答案】 【D】是 LDL，受体途径以外的脂质摄取途径 【E】受体具有跨膜结构域 本题思路：清道夫受体的作用是使脂质摄入胞内。 14.下列蛋白质中甘油三酯含量最多的是 【score:2 分】 【A】HDL 【B】LDL 【C】VLDL 【D】CM 【此项为本题正确答案】 【E】Lp(a) 本题思路：甘油三酯在 CM 中的含量最多，从而导致 CM 的密度最少。 15.生物膜含量最多的脂类是 【score:2 分】 【A】甘油三酯 【B】胆固醇 【C】糖脂 【D】磷脂 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪酸 本题思路：生物膜为磷脂双层结构。 16.胆固醇可转变成下列化合物，但除外 【score:2 分】 【A】胆汁酸 【B】维生素 D 3 【C】雄激素 【D】胎盘促性腺激素 【此项为本题正确答案】 【E】雌二醇 本题思路：考查胆固醇的功能及其生物转化。血清胆 固醇包括游离胆固醇(FC)及胆固醇酯(CE)，其 3/4 存 在于 LDL 中，1/4 存在于 HDL 中。胆固醇是合成肾上 腺皮质激素、固醇类激素、胆汁酸及维生素 D 等生理 活性物质的重要原料，也是成细胞膜的主要成分。 17.甘油氧化分解及其异生成糖的共同中间产物是 【score:2 分】 【A】丙酮酸 【B】2-磷酸甘油酸 【C】3-磷酸甘油酸 【D】磷酸二羟丙酮 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸烯醇式丙酮酸 本题思路：甘油在甘油激酶的作用下，转为 3-磷酸 甘油，然后脱氢为磷酸二羟丙酮，而糖酵解也可以生 成磷酸二羟丙酮。 18.Ⅱa 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 【score:2 分】 【A】CM 升高 【B】VLDL 升高 【C】LDL 升高 【此项为本题正确答案】 【D】LDL 及 VLDL 升高 【E】IDL 升高 本题思路：Ⅱa 型高脂蛋白血症为高 p 一脂蛋白血 症，而 β-脂蛋白主要是 LDL。 19.Ⅱb 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 【score:2 分】 【A】CM 升高 【B】VLDL 升高 【C】LDL 升高 【D】LDL 及 VLDL 升高 【此项为本题正确答案】 【E】IDL 升高 本题思路：考查要点为高脂血症的分类。Ⅱb 型高脂 蛋白血症指的是高 β-脂蛋白血症及高前 β-脂蛋白 血症，而 β-脂蛋白和前 β-脂蛋白对应的脂蛋白主 要是 LDL 及 VLDL。 20.将乳糜血浆放置 4℃环境中过夜，次晨观察仍是 均匀浑浊，说明下列何种脂蛋白增多 【score:2 分】 【A】乳糜微粒 【B】极低密度脂蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】低密度脂蛋白 【D】高密度脂蛋白 【E】乳糜微粒及低密度脂蛋白 本题思路：本题考查要点是外观上外源性的 TG 和内 源性的 TG 的区别。若是 4~C 环境中过夜液面有奶油 盖，则是外源性的 CM。 21.某化验室收到一个血标本作脂蛋白分型并获得下 列结果：血清外观浑浊，4℃过夜后血清外观浑浊， 液面有奶油盖，胆固醇及甘油三酯均增高，电泳后呈 现乳糜微粒区带。则诊断属于 【score:2 分】 【A】Ⅰ型高脂蛋白血症 【B】Ⅱ型高脂蛋白血症 【C】Ⅲ型高脂蛋白血症 【D】Ⅳ型高脂蛋白血症 【E】V 型高脂蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：按上述分析，是外源性的 TG 和 VLDL 升 高，所以是 V 型高脂蛋白血症。 22.关于载脂蛋白 AI 表述不正确的是 【score:2 分】 【A】组成 HDL 并维持其结构的稳定 【B】主要由肝脏和小肠合成 【C】可以激活 LPL，从而促进胆固醇酯化 【此 项为本题正确答案】 【D】载脂蛋白 AI 分布在 CM 中 【E】冠心病患者血浆水平偏低 本题思路：载脂蛋白 AI 主要分布在 HDL 和 CM 中，它 可以激活 LCAT 促进胆固醇酯化。 23.LDL 受体的配体是 【score:2 分】 【A】含 Apo-B100 的脂蛋白 【此项为本题正确答 案】 【B】含 Apo-B48 的脂蛋白 【C】含 Apo(a)的脂蛋白 【D】含 Apo-C 的脂蛋白 【E】含 Apo-A 的脂蛋白 本题思路：LDL 受体对含 Apo-B100 和 Apo-E 的载脂 蛋白有高度的亲和力。 24.血浆胆固醇水平不能反映 【score:2 分】 【A】人体由食物摄取胆固醇的情况 【B】人体自身合成代谢情况 【C】血浆脂蛋白的合成和代谢情况 【D】血浆胆固醇水平的高低反映冠心病的危险性 【E】人体内类固醇激素的分泌情况 【此项为本 题正确答案】 本题思路：胆固醇是类固醇激素的合成原料，但血浆 胆固醇水平高低不能直接反映类固醇激素的分泌水 平。 25.参与胆固醇的逆向转运的载且旨蛋白是 【score:2 分】 【A】CM 【B】VLDL 【C】LDL 【D】HDL 【此项为本题正确答案】 【E】IDL 本题思路：HDL 将胆固醇从肝外组织转运至肝脏进行 代谢。 26.某实验室收到一个血标本，经离心后上层血清呈 云雾状浑浊，其原因是 【score:2 分】 【A】胆固醇增高 【B】甘油三酯增高 【此项为本题正确答案】 【C】LDL 增高 【D】HDL 增高 【E】磷脂增高 本题思路：甘油三酯(TG)高血清浑浊。 27.“脂肪动员”的脂酶中的限速酶是 【score:2 分】 【A】甘油一酯脂肪酶 【B】甘油二酯脂肪酶 【C】甘油三酯脂肪酶 【此项为本题正确答案】 【D】甘油激酶 【E】肝脂酶 本题思路：考查脂肪的分解代谢，特别是脂肪动员。 储存在脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐步分解为游离脂 肪酸及甘油并释放入血供其他组织氧化利用，该过程 称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感 性甘油三酯脂肪酶起决定性作用，它是脂肪分解的限 速酶。 28.极低密度脂蛋白中含量最多的成分是 【score:2 分】 【A】甘油三酯 【此项为本题正确答案】 【B】胆固醇 【C】载脂蛋白质 【D】磷脂 【E】游离脂肪酸 本题思路：考查极低密度脂蛋白的化学组成。极低密 度脂蛋白中甘油三酯占 55％，游离胆固醇占 7％，胆 固醇酯占 12％，磷脂占 18％，蛋白质占 8％。 29.对于甘油三酯(TG)和其他脂蛋白样本采集前，至 少需要禁食多长时间 【score:2 分】 【A】4 小时 【B】8 小时 【C】12 小时 【此项为本题正确答案】 【D】14 小时 【E】16 小时 本题思路：血脂测定建议用空腹标本，24 小时内不 饮酒；中华医学会检验分会血脂专题委员会《关于临 床血脂测定的建议》指出：对于 TG 和其他脂蛋白检 测则至少禁食 12 小时采血。 30.血清脂蛋白电泳可分：α-脂蛋白、前 β-脂蛋 白、β-脂蛋白及乳糜微粒四个条带，α-脂蛋白中所 含的载脂蛋白是 【score:2 分】 【A】载脂蛋白 A 【此项为本题正确答案】 【B】载脂蛋白 B 【C】载脂蛋白 C 【D】载脂蛋白 D 【E】载脂蛋白 E 本题思路：α-脂蛋白对应 HDL，而 HDL 所含的载脂 蛋白是载脂蛋白 A。 31.血清脂蛋白电泳中的 β-脂蛋白是指 【score:2 分】 【A】CM 【B】LDL 【此项为本题正确答案】 【C】IDL 【D】VLDL 【E】HDL 本题思路：