【医学考试】职业病主治医师相关专业知识-试卷5 14页

职业病主治医师相关专业知识-试卷 5 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.我国规定凡被确诊为法定职业病首先应做的处理是 【score:2 分】 【A】立即住院治疗 【B】调离现场作业 【C】应立即向当地职防机构报告 【此项为本题 正确答案】 【D】给予对症处理 【E】调离原来工作岗位 本题思路： 2.水溶性小的刺激性气体是 【score:2 分】 【A】SO 2 、Cl 2 【B】氮氧化物、光气 【此项为本题正确答案】 【C】氮氧化物、SO 2 【D】甲醛、SO 2 、NO 2 【E】光气、Cl 2 、SO 2 本题思路： 3.中毒患者催吐治疗的禁忌证是 【score:2 分】 【A】儿童 【B】发热 【C】呼吸加快 【D】吞服腐蚀剂 【此项为本题正确答案】 【E】发绀 本题思路： 4.清除进入人体尚未吸收的毒物，以下哪一项是错误 的 【score:2 分】 【A】吞服腐蚀性毒物者不应催吐 【B】昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎 【C】清洗皮肤宜用肥皂水或温水 【D】清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导 泻 【此项为本题正确答案】 【E】清除眼部宜用清水彻底冲洗 本题思路： 5.诊断性驱铅试验，诊断职业性慢性轻度铅中毒必须 尿铅含量达到或超过 【score:2 分】 【A】2．5μmol／L 【B】3．0μmol／L 【C】3．15μmol／L 【D】3．5μmol／L 【E】3．86μmol／L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃 【score:2 分】 【A】发病初期 【B】昏迷 【C】吞服有机磷农药 【D】误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱 【此项为 本题正确答案】 【E】误服过量安眠药 本题思路： 7.分析中毒症状及体征、出现时间、顺序，对疾病有 何好处 【score:2 分】 【A】判断病情轻重 【B】病情缓急 【C】需如何抢救 【D】有助于诊断 【此项为本题正确答案】 【E】采用何种治疗方法 本题思路： 8.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效 【score:2 分】 【A】1 小时 【B】3 小时 【C】6 小时 【此项为本题正确答案】 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路： 9.用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪 项 【score:2 分】 【A】依地酸二钠钙 【B】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【C】二巯基丙醇 【D】二巯基丁二酸 【E】乙三胺五乙酸三钠钙 本题思路： 10.某医院诊室血压计摔破，汞溅落到地面，造成污 染，应当采用何种方法来消除该诊室空气中的汞 【score:2 分】 【A】清扫地面 【B】降低室内空气温度 【C】工作人员戴口罩 【D】用碘按 1g／m 3 浓度加热熏蒸 【此项为本 题正确答案】 【E】戴防毒口罩 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 11.女，25 岁。家人诉患者感情纠纷后，开煤气自 杀，发现时昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑 病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指 责抢救者原则错误是 【score:2 分】 【A】未及时撤离现场 【此项为本题正确答案】 【B】未及时供氧 【C】未及时用兴奋剂 【D】未及时输液 【E】未及时注射激素 本题思路： 12.一名长期从事汞相关作业男工，具有神经衰弱症 状和尿汞升高等症状，已诊断为轻度汞吸收，较早和 较好的处理原则是 【score:2 分】 【A】及时调离汞作业场所继续观察 【此项为本 题正确答案】 【B】驱汞治疗 【C】从事轻度汞作业工作 【D】休息 【E】住院治疗 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 女，32 岁，与人争吵后突然意识不清 20 分钟入院。 据家属说 4 天前“自服敌敌畏半瓶”。体检：无特殊 气味，血压 120／74mmHg，呼之不应，压眶有全身反 应(从床上坐起，骂人并拒绝体检)；皮肤干燥，瞳孔 等大，直径 5mm，对光反射存在；心率 76 次／min， 无杂音；肺部无啰音；四肢肌力、肌张力正常，无肌 束颤动，病理征阴性。【score:4 分】 (1).根据上述资料，可能的诊断是【score:2 分】 【A】有机磷农药中毒，轻度 【B】有机磷农药中毒恢复期 【C】有机磷农药中毒，中间综合征 【D】有机磷农药中毒，迟发性脑病 【E】癔病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).2 小时后检验报告：血胆碱酯酶活性是 96％，下 一步治疗措施是【score:2 分】 【A】立即使用阿托品 【B】立即使用解磷定 【C】使用阿托品+解磷定 【D】立即使用糖皮质激素 【E】监护病情变化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中 出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1 周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医 生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续 对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频 繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。 入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳 停止，复苏无效死亡。【score:6 分】 (1).本病诊断中最大的疏漏是【score:2 分】 【A】未认真做体格检查 【B】未认真听取患者主诉 【C】未认真采集职业史和病史 【此项为本题正 确答案】 【D】未密切观察病情变化 【E】未进行血常规检查 本题思路： (2).第 2 次就诊时医生在处理中的最大疏漏是 【score:2 分】 【A】未进一步采集职业史和病史 【B】未密切观察病情变化 【C】完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性 【D】考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污 染的衣服和皮肤 【E】考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必 要的检查和处理 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).促使患者死亡最重要的原因是【score:2 分】 【A】患者的中毒表现不典型 【B】解毒药物使用不当 【C】对症治疗掩盖了病情 【D】诊断不明、延误治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】诊断和治疗手段落后 本题思路： 10 名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防 护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感到头晕、 胸闷、气短、全身无力，15～20 分钟内有 4 名油漆 工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对症治 疗，3 天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为 二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度 为 1020mg／m 3 。【score:6 分】 (1).对 4 名油漆工的诊断是【score:2 分】 【A】急性职业中毒 【B】昏迷油漆中毒 【C】急性油漆中毒 【D】急性二甲苯中毒 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (2).最理想的预防措施是【score:2 分】 【A】涂漆时佩戴纱布口罩 【B】增加工作休息时间 【C】加强罐内通风换气 【D】采用自动化喷漆 【此项为本题正确答案】 【E】采用人工喷漆 本题思路： (3).最经济可行的防护措施是【score:2 分】 【A】涂漆时佩戴纱布口罩 【B】涂漆时佩戴送风式面罩 【此项为本题正确 答案】 【C】加强罐内通风换气 【D】采用自动化喷漆 【E】采用人工喷漆 本题思路： 男，35 岁。在通风不良的锅炉房连续工作 5 小时后 患者感头痛、头晕、恶心。查体：呼吸 25 次／min， 口唇呈樱桃红色。【score:6 分】 (1).可疑何种毒物中毒【score:2 分】 【A】一氧化碳 【此项为本题正确答案】 【B】二氧化碳 【C】氰化物 【D】硫化氢 【E】苯 本题思路： (2).最有效的治疗指施为【score:2 分】 【A】给予阿托品 【B】静脉补液 【C】预防感染 【D】将患者移至空气新鲜处，给氧治疗 【此项 为本题正确答案】 【E】以上均不正确 本题思路： (3).应连行下列哪项实验室检查【score:2 分】 【A】血中碳氧血红蛋白的浓度 【此项为本题正 确答案】 【B】血中红细胞 【C】血中氧分压 【D】血中高铁血红蛋白 【E】血常规 本题思路： 五、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 某乡办“油溶黑”染料化工厂工人张某，爬到煤堆上 观察反应锅的情况，不料反应锅漏损，锅内的气体冲 出，6 小时后张某出现口唇、指端发绀、面色苍白等 症状，就近送区级医院职业病科救治，给予输液支持 治疗。【score:8 分】 (1).最有价值的辅助检查为【score:2 分】 【A】红细胞 【B】高铁血红蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】血小板 【D】碳氧血红蛋白 【E】氧化血红蛋白 本题思路： (2).检查发现高铁血红蛋白增高，可能为何种毒物中 毒【score:2 分】 【A】苯胺 【此项为本题正确答案】 【B】一氧化碳 【C】砷化氢 【D】二氧化碳 【E】以上均不正确 本题思路： (3).检查时应重点为【score:2 分】 【A】神经系统 【B】心血管系统 【C】呼吸系统 【D】血液系统 【此项为本题正确答案】 【E】消化系统 本题思路： (4).已确诊为苯胺中毒，应尽快使用【score:2 分】 【A】美蓝(亚甲蓝) 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】肾上腺素 【D】吸氧 【E】以上均不正确 本题思路：