医学考试-主管护师-18 25页

主管护师-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.女性，35 岁，左肾结核无功能，右肾轻度积水， 功能尚可，膀胱容量正常，上肺浸润性肺结核。目前 最恰当的治疗应是 【score:2 分】 【A】左肾切除 【B】左肾部分切除 【C】左肾造瘘 【D】右肾造瘘 【E】抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.肾结核病人就诊时最常见的主诉是 【score:2 分】 【A】血尿 【B】尿频、尿痛 【此项为本题正确答案】 【C】肾区疼痛和肿块 【D】脓尿 【E】尿失禁 本题思路： 3.肾结核的典型症状是 【score:2 分】 【A】脓尿 【B】膀胱刺激征 【此项为本题正确答案】 【C】肾区疼痛和肿块 【D】终末血尿 【E】全身中毒症状 本题思路： 4.肾结核术后还需抗结核治疗的时间为 【score:2 分】 【A】2 个月 【B】1 个月 【C】1～3 个月 【D】3～6 个月 【此项为本题正确答案】 【E】6～12 个月 本题思路： 5.采用普鲁卡因局部麻醉时，可以预防病人出现局麻 药毒性反应的措施是 【score:2 分】 【A】一次性给足药量 【B】药物直接注入血管 【C】对体弱病人应增加药量 【D】避免麻醉药注射在血流丰富处 【此项为本 题正确答案】 【E】普鲁卡因中加入大量肾上腺素 本题思路：[解析] 遵循最小有效剂量和最低有效浓 度的原则，小剂量分次注射；对体弱者应适当减少药 量；注药前先回抽血液，避免直接注入血管；避免药 物注入血流丰富处；药液中加入少量肾上腺素，以收 缩局部血管，延缓局麻药吸收，延长麻醉时间，减少 手术创面渗血。 6.麻醉前给病人注射哌替啶的目的是 【score:2 分】 【A】抑制呼吸 【B】提高痛阈 【此项为本题正确答案】 【C】抑制呼吸道分泌物 【D】松弛肌肉 【E】预防迷走神经兴奋 本题思路： 7.麻醉前禁食、禁水最主要的目的是 【score:2 分】 【A】便于术中操作 【B】预防术中呕吐和误吸 【此项为本题正确答 案】 【C】预防术后腹胀 【D】预防术后便秘 【E】预防术后尿潴留 本题思路：[解析] 麻醉前禁食、禁水最主要的目的 是预防麻醉后手术过程中出现胃内容物的反流、呕吐 和误吸，导致患者出现窒息和吸入性肺炎。 8.男性，57 岁，拟行局麻下手部脓肿切开引流术， 局部注射适量利多卡因后不久出现面色潮红、恶心、 视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现，首先应考虑 其出现了 【score:2 分】 【A】过度紧张 【B】高血压危象 【C】低血糖反应 【D】药物过敏反应 【E】局麻药毒性反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 依据患者的临床表现，很可能是 出现了局麻药毒性反应。利多卡因一般不会引起过敏 反应。 9.男性，74 岁，在全麻下手术后出现呼吸困难并有 鼾声，首先采取的措施是 【score:2 分】 【A】吸痰 【B】托起下颌 【此项为本题正确答案】 【C】气管切开 【D】气管插管 【E】环甲膜穿刺 本题思路： 10.全脊髓麻醉的主要危险是可引起 【score:2 分】 【A】截瘫 【B】高血压 【C】剧烈头痛 【D】呼吸、心跳骤停 【此项为本题正确答案】 【E】肢体感觉恢复缓慢 本题思路：[解析] 硬膜外麻醉所用的麻醉药量较腰 麻大，若全部或大部分麻药注入蛛网膜下隙，即可导 致全部脊神经被阻滞。一旦发生，患者可在注药数分 钟内呼吸停止，血压也可下降，意识模糊，反射消 失，严重者甚至发生呼吸、心跳骤停。较常见的原因 是针尖刺破硬脊膜或导管插入蛛网膜下隙而未被发 现。 11.全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是 【score:2 分】 【A】用止吐药 【B】用阿托品 【C】留置鼻饲管 【D】继续禁食禁水 【E】麻醉清醒前去枕平卧 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.为了减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前应给病人 使用 【score:2 分】 【A】安定 【B】吗啡 【C】哌替啶 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】苯巴比妥钠 本题思路：[解析] 阿托品为阻断 M 胆碱受体的抗胆 碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷 走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼 压升高；兴奋呼吸中枢。 13.为心跳呼吸骤停的病人行心肺复苏时首先应 【score:2 分】 【A】心脏按压 【B】心内注射 【C】心前区叩击 【D】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 【E】口对口人工呼吸 本题思路：[解析] 心跳呼吸骤停的患者行心肺复苏 时首先应清理呼吸道，以保证复苏的效果。 14.心搏骤停病人首选的复苏药物是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】碳酸氢钠 【C】利多卡因 【D】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】异丙肾上腺素 本题思路：[解析] 肾上腺素能激发心肌自主收缩和 传导系统，是恢复心跳的首选药物。 15.心脏、呼吸骤停病人复苏后医嘱使用 20%甘露醇 250ml 静脉滴注，将该液体滴注完毕最多需要 【score:2 分】 【A】5 分钟 【B】5～10 分钟 【C】10～15 分钟 【D】15～30 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】60 分钟 本题思路：[解析] 心脏、呼吸骤停患者复苏后医嘱 使用甘露醇的目的是渗透性脱水作用，为使其在血液 中迅速达到所需浓度，应快速滴注，250ml 的液体应 在 15～30 分钟内滴注完毕，以免影响药效。 16.老年男性尿潴留最常见的原因是 【score:2 分】 【A】尿道狭窄 【B】膀胱结石 【C】膀胱肿瘤 【D】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱结核 本题思路：[解析] 男性在 35 岁以后前列腺可有不同 程度的增生，多在 50 岁以后出现症状，是导致老年 男性尿潴留的最常见原因。 17.前列腺增生发生排尿困难的程度主要决定于 【score:2 分】 【A】病人年龄 【B】前列腺的大小 【C】增生的部位 【此项为本题正确答案】 【D】是否癌变 【E】是否钙化 本题思路： 18.前列腺增生最重要的症状是 【score:2 分】 【A】尿频 【B】进行性排尿困难 【此项为本题正确答案】 【C】尿潴留 【D】尿失禁 【E】尿流中断 本题思路：[解析] 前列腺增生最重要的症状是进行 性排尿困难，长期可导致膀胱收缩无力，发生尿潴 留，并可出现充盈性尿失禁。此外患者可因受凉、劳 累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴 留。夜间尿频是前列腺增生最初的症状。 19.癌细胞局限在膀胱黏膜内。无乳头亦无浸润，称 为 【score:2 分】 【A】原位癌 【此项为本题正确答案】 【B】癌前病变 【C】浸润性癌 【D】乳头状癌 【E】表浅性癌 本题思路： 20.保留膀胱的各种手术，2 年内肿瘤复发率在 【score:2 分】 【A】30%以上 【B】20%以上 【C】40%以上 【D】50%以上 【此项为本题正确答案】 【E】60%以上 本题思路： 21.决定膀胱癌预后的主要因素是 【score:2 分】 【A】肿瘤浸润深度 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤组织类型 【C】肿瘤的大小 【D】肿瘤的数目 【E】治疗方法 本题思路： 22.泌尿系统常见的恶性肿瘤是 【score:2 分】 【A】肾母细胞瘤 【B】肾癌 【C】肾盂肿瘤 【D】膀胱癌 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺癌 本题思路： 23.男性，50 岁，无痛性肉眼血尿 2 个月。查体无异 常，尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】肾动脉造影 【B】腹部平片 【C】膀胱镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】排泄尿路造影 【E】KUB 平片 本题思路： 24.确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是 【score:2 分】 【A】尿脱落细胞学检查 【B】膀胱镜检查+活检 【此项为本题正确答案】 【C】B 超检查 【D】膀胱造影 【E】直肠指诊 本题思路： 25.内分泌因素所致的阳痿的治疗应选用 【score:2 分】 【A】阴茎海绵体血管活性药物注射 【B】激素治疗 【此项为本题正确答案】 【C】阴茎海绵体功能性电刺激 【D】负压缩窄装置 【E】经尿道给药 本题思路： 26.适用于各种类型的性功能障碍的治疗方法是 【score:2 分】 【A】精神心理治疗 【此项为本题正确答案】 【B】激素治疗 【C】手术治疗 【D】功能性电刺激 【E】药物注射治疗 本题思路： 27.要达到输精管结扎术后无需进行避孕，必须 【score:2 分】 【A】术后卧床休息 1～2 周 【B】术中用 0.01%醋酸苯汞或 1:3000 苯扎溴铵行 精囊灌注 【此项为本题正确答案】 【C】术后伤口进行冷敷 【D】术后定期注射雌激素 【E】术中进行输精管冲洗 本题思路： 28.骨折病人功能锻炼的原则正确的是 【score:2 分】 【A】伤后 1～2 周内以患肢肌肉的舒缩运动为 主 【此项为本题正确答案】 【B】伤后 1～2 周内以骨折处远近侧关节运动为主 【C】伤后 2～3 周后以患肢肌肉的舒缩运动为主 【D】伤后 2～3 周后以重点关节为主的全身活动 【E】伤后 6～8 周后以骨折处远近侧关节运动为主 本题思路： 29.关于骨折早期康复的叙述中，正确的是 【score:2 分】 【A】外固定已拆除 【B】重点是肌肉收缩运动 【此项为本题正确答 案】 【C】主要任务是防止关节粘连 【D】已达骨折的临床愈合 【E】骨折断端已有纤维性连接 本题思路： 30.关于石膏病人处理措施的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】在石膏干固后开窗，便于伤口换药 【B】搬运石膏未干的肢体时，要用手掌托 扶 【此项为本题正确答案】 【C】包裹石膏的患肢疼痛时，可自行服用止痛剂 【D】肢端应包裹在石膏内 【E】为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好 本题思路： 31.可以帮助外伤性截瘫病人建立自律性膀胱的护理 措施是 【score:2 分】 【A】多饮水 【B】每 3 天更换一次导尿管 【C】必要时膀胱冲洗 【D】定时变换体位，抬高床头 【E】持续导尿 2 周后改为定时开放导尿管 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 为了帮助患者建立自律性膀胱， 患者受伤后早期应留置导尿管持续引流，2～3 周后 改为每 4～6 小时开放一次。 32.皮牵引的重量一般不超过 【score:2 分】 【A】2～3kg 【B】4～5kg 【此项为本题正确答案】 【C】8～9kg 【D】6～7kg 【E】10～11kg 本题思路： 33.若病人上臂管型石膏固定 2 天后，石膏内骨突处 皮肤有持续疼痛，手部皮肤红润温暖，主动和被动伸 指功能正常，应高度怀疑石膏内是否出现了 【score:2 分】 【A】压疮 【此项为本题正确答案】 【B】化脓性皮炎 【C】肢体过度肿胀 【D】皮肤湿疹 【E】肢端血运障碍 本题思路： 34.石膏综合征常发生于 【score:2 分】 【A】糖尿病病人 【B】石膏背心固定者 【此项为本题正确答案】 【C】缺乏患肢功能锻炼者 【D】长腿石膏托固定者 【E】石膏内有伤口感染者 本题思路： 35.下肢牵引时抬高床尾的主要目的是 【score:2 分】 【A】设置对抗力量 【此项为本题正确答案】 【B】减轻患肢疼痛 【C】便于观察肢端情况 【D】使病人感到舒适 【E】促进患肢血液循环 本题思路： 36.在石膏固定病人的护理中最重要的评估内容是 【score:2 分】 【A】固定是否确切 【B】心理社会反应 【C】肢体血运情况 【此项为本题正确答案】 【D】生活自理能力 【E】既往身体状况 本题思路： 37.肘关节后脱位时应使用的石膏类型是 【score:2 分】 【A】肩人字石膏 【B】石膏背心 【C】长臂石膏托 【此项为本题正确答案】 【D】髋人字石膏 【E】短腿石膏托 本题思路： 38.Colles 骨折病人行石膏固定时腕关节应处于 【score:2 分】 【A】背伸位 【B】尺侧偏斜位 【C】屈腕尺偏位 【此项为本题正确答案】 【D】桡侧偏斜位 【E】背伸桡偏位 本题思路：[解析] Colles 骨折时，骨折远段向背侧 及桡侧移位，复位时应相反，故为屈腕尺偏位。 39.Smith 骨折病人的典型表现是 【score:2 分】 【A】方肩畸形 【B】垂腕畸形 【此项为本题正确答案】 【C】杜加试验阳性 【D】爪形手畸形 【E】“餐叉”样畸形 本题思路： 40.保存断肢的适宜温度为 【score:2 分】 【A】-4℃ 【B】-8℃ 【C】0℃ 【D】4℃ 【此项为本题正确答案】 【E】8℃ 本题思路： 41.肱骨髁上骨折病人中适合进行尺骨鹰嘴牵引的是 【score:2 分】 【A】怀疑有正中神经损伤者 【B】手法复位失败者 【C】怀疑有肱动脉严重受压者 【D】肘部肿胀严重且有水疱形成者 【此项为本 题正确答案】 【E】肘肿胀轻且桡动脉搏动正常者 本题思路： 42.关于骨折病人固定叙述正确的是 【score:2 分】 【A】皮牵引力量较大 【B】骨牵引时间持续较短 【C】切开复位内固定复位准确，但不牢固 【D】小夹板固定牢固，不易移位 【E】石膏绷带能够按照需要塑形 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 43.男性，32 岁，因车祸导致股骨干上 1/3 段粉碎性 骨折，入院后早期应重点观察是否出现 【score:2 分】 【A】关节僵硬 【B】伤口感染 【C】失血性休克 【此项为本题正确答案】 【D】腓总神经损伤 【E】骨筋膜室综合征 本题思路：[解析] 股骨干骨折患者常可出现大出 血，严重者可出现失血性休克，危及患者生命，故应 严密观察。 44.女性，27 岁，车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌 肉瘫痪，感觉消失，尿失禁，大便尚能控制，其截瘫 指数是 【score:2 分】 【A】3 【B】2 【C】4 【D】5 【此项为本题正确答案】 【E】6 本题思路： 45.女性，39 岁，左前臂行石膏绷带包扎后 1 小时， 出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先 采取的措施是 【score:2 分】 【A】保暖 【B】给止痛药 【C】抬高前臂 【D】适当松解石膏绷带 【此项为本题正确答 案】 【E】增加上肢主动活动 本题思路：[解析] 此时应高度怀疑患者是否出现骨 筋膜室综合征先兆，并应积极预防。处理方法应对因 对症，如去除过紧的外固定，对内部血肿者应切开减 压，严禁抬高患肢，以免加重缺血。 46.托马斯试验检查是为了检查髋关节的 【score:2 分】 【A】屈曲功能 【此项为本题正确答案】 【B】外展功能 【C】内收功能 【D】外旋功能 【E】内旋功能 本题思路：[解析] 托马斯试验又称为髋屈曲畸形试 验，可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧， 检查者将患者健侧髋、膝屈曲，使膝部尽量贴近前 胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性。 47.下列关于胫腓骨骨折的叙述中正确的是 【score:2 分】 【A】多由间接暴力造成 【B】单纯胫骨干骨折最多见 【C】在长骨骨折中最少见 【D】可能伴发骨筋膜室综合征 【此项为本题正 确答案】 【E】螺旋形骨折者应行手法复位加外固定治疗 本题思路： 48.在石膏固定期间，为了预防病人发生废用性骨质 疏松，正确的做法是 【score:2 分】 【A】石膏固定不能过紧 【B】对未固定的肢体进行热敷 【C】固定肢体进行肌肉舒缩活动 【此项为本题 正确答案】 【D】患肢放置于舒适体位 【E】肢体远端注意保暖 本题思路：[解析] 固定肢体进行肌肉舒缩活动可促 进骨折愈合，预防发生废用性骨质疏松。 49.骨结核患儿夜啼的原因是 【score:2 分】 【A】舌后坠引起打鼾 【B】营养消耗多，夜间容易饥饿 【C】夜尿次数增加，被服被尿湿 【D】夜间盗汗浸湿被服，患儿感觉不适 【E】肌肉放松后体位改变，造成患处疼痛 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 50.关于中心型椎体结核的描述正确的是 【score:2 分】 【A】多见于成年人 【B】好发于腰椎 【C】可出现跳跃式脊柱结核 【此项为本题正确 答案】 【D】病变局限于椎体上下缘 【E】以椎间盘被破坏为特征 本题思路：