胸心外科学练习试卷5 22页

胸心外科学练习试卷 5 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.大量凝固性血胸，在出血停止后数日应争取做 【score:2 分】 【A】闭式胸腔引流 【B】纤维膜剥离术 【C】胸廓改形术 【D】胸腔穿刺 【E】剖胸清除血块 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.做右室双出口心内隧道矫治术时，那个解剖因素影 响手术的难易度 【score:2 分】 【A】三尖瓣与室间隔缺损的距离 【B】主动脉瓣与二尖瓣的距离 【C】室间隔缺损与二尖瓣的距离 【D】主动脉瓣与室间隔缺损的距离 【此项为本 题正确答案】 【E】二尖瓣与肺动脉瓣的距离 本题思路： 3.食管癌的转移途径主要是 【score:2 分】 【A】血行转移 【B】胸膜转移 【C】种植转移 【D】肺内转移 【E】淋巴结转移 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.上腔静脉综合征最常见于 【score:2 分】 【A】纵隔肿瘤 【B】胸骨后甲状腺肿 【C】慢性缩窄性心包炎 【D】肺尖部结核 【E】肺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：20 世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合 征最常见病因，约占 3%～15%，尤以小细胞肺癌最为 常见。 5.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的 X 线表现应除外 【score:2 分】 【A】可见双边影 【B】左室大小正常 【C】出现 Kerley 氏 B 线 【D】右室大小正常 【此项为本题正确答案】 【E】肺内云雾状阴影 本题思路：二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩 大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室 和肺动脉影增大。 6.最易造成血栓形成的瓣膜病是 【score:2 分】 【A】二尖瓣关闭不全 【B】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】三尖瓣狭窄 【D】主动脉瓣狭窄 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路： 7.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪些正 确 【score:2 分】 【A】肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤 【B】嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统 【C】嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统 【D】肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤 【E】膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 8.女性，30 岁，主因胸骨后疼痛，反酸 2 个月来医 院就诊，透视下行吞钡试验提示胃壁有龛影首选治疗 方法是 【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】服用止酸和抑制胃酸分泌的药物 【此项为 本题正确答案】 【C】放射治疗 【D】中药治疗 【E】化学治疗 本题思路： 9.急性脓胸时，下列哪项应考虑胸腔闭式引流 【score:2 分】 【A】经过治疗脓量不见减少 【B】脓液稠厚不易抽出 【C】发现有大量气体 【D】患者症状无明显改善 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.正常人体循环阻力的范围是 【score:2 分】 【A】2000～2500dynes.sec/cm5 【B】1500～2000dynes.sec/cm5 【此项为本题正 确答案】 【C】500～1000dynes.sec/cm5 【D】2500～3000dynes.sec/cm5 【E】1000～1500dynes.sec/cm5 本题思路： 11.上述病例如手术治疗，宜选择何种术式 【score:2 分】 【A】肺段切除术 【B】肺叶切除术 【C】肺楔型切除术 【D】肺叶切除+肺段切除术 【此项为本题正确答 案】 【E】全肺切除术 本题思路：支气管扩张的手术治疗应在根除病变的同 时，尽量保存健康肺组织。 12.以下关于心室解剖的叙述哪个是错误的 【score:2 分】 【A】心室解剖学上有流入道、流出道和肌梁部组 成 【B】残余心腔一般由小梁囊和输出腔构成 【C】流入道是心室的必备部分，流出道是心室的 非必备部分 【D】单心室一般有大的形态心室和小的残余心腔 【E】以上三部分缺一不可，否则就成为残余心 腔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误 的 【score:2 分】 【A】可行肺动脉缩窄术 【此项为本题正确答 案】 【B】必要时做体肺分流 【C】如有适应证可行介入治疗 【D】往往合并三尖瓣关闭不全 【E】往往合并卵圆孔未闭 本题思路： 14.关于贲门失弛缓症的临床特点，哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】最早症状多为反胃和呕吐 【B】多起病于青春期 【C】男性多于女性 【D】占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤 【E】在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可产生 胸痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.利多卡因用于治疗哪种心律失常较有效 【score:2 分】 【A】心房扑动 【B】室上速 【C】室性早搏 【此项为本题正确答案】 【D】心房颤动 【E】房性心动过速 本题思路： 16.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植 【score:2 分】 【A】右冠状动脉 【此项为本题正确答案】 【B】后降支 【C】前降支 【D】锐缘支 【E】钝缘支 本题思路： 17.紫绀产生的原因是 【score:2 分】 【A】缺氧 【B】贫血 【C】皮肤粘膜血流量不足 【D】血液中还原血红蛋白≥50g/L 【此项为本题 正确答案】 【E】吸入 NO 本题思路： 18.以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法 【score:2 分】 【A】塑料球填塞术 【此项为本题正确答案】 【B】改进引流方法 【C】胸廓成形术 【D】胸膜纤维板剥离术 【E】胸膜肺切除术 本题思路：塑料球填塞术用于结核病。 19.急性心肌梗死时主要引起 【score:2 分】 【A】左心室容量负荷过重 【B】右心室容量负荷过重 【C】肺动脉楔压升高 【D】心肌代谢障碍 【此项为本题正确答案】 【E】左心室压力负荷过重 本题思路：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺 氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度 的不同，心肌功能状态发生改变。 20.经反复胸穿，抗感染治疗后仍不能控制的，应考 虑 【score:2 分】 【A】开胸探查 【B】经肋间胸腔闭式引流 【此项为本题正确答 案】 【C】经肋床胸腔闭式引流 【D】胸膜纤维板剥除术 【E】支持疗法 本题思路： 21.气管切开术是治疗胸部损伤的有效急救措施，其 适应证如下，除了 【score:2 分】 【A】气管或支气管完全断裂 【此项为本题正确 答案】 【B】大量的或进行性加重的颈部皮下气肿 【C】气管、支气管分泌物和血液积聚，不能用简 单方法排除 【D】上呼吸道机械性梗阻 【E】需要使用呼吸机超过 2～3 周时 本题思路： 22.发生在纵隔的畸胎瘤多位于 【score:2 分】 【A】前纵隔 【此项为本题正确答案】 【B】后纵隔 【C】中纵隔 【D】中、后纵隔 【E】纵隔各部分发生率均等 本题思路： 23.心血管术后脑梗死的特征性表现 【score:2 分】 【A】意识障碍 【B】躁动 【C】单侧或双侧肢体运动障碍 【此项为本题正 确答案】 【D】自主呼吸增强或减弱 【E】血压异常升高 本题思路： 24.男性，25 岁，搬运工人，不慎被重物压伤后无明 显呼吸困难，曾有鼻衄。查体：发现上胸部、肩部及 头颈部有多个小出血点，眼结膜下瘀斑，未见其他阳 性体征。治疗应采取 【score:2 分】 【A】开胸探查 【B】卧床休息，镇静止痛等对症治疗 【此项为 本题正确答案】 【C】肋间神经封闭 【D】输液、输血、抗炎治疗 【E】静脉滴注止血药 本题思路： 25.下列哪项不是食管癌的特征 【score:2 分】 【A】最常见于食管中段 【B】肿瘤呈多点起源 【C】大部分为鳞癌 【D】主要经淋巴转移 【E】早期就有吞咽困难 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.食管癌弓上吻合术后第 6 天，体温 39.5℃，心率 120 次/分，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，应 首选哪种检查以确诊 【score:2 分】 【A】纤维食管镜 【B】胸部 B 超检查 【C】钡餐造影 【D】胸部 CT 检查 【E】口服美蓝后胸穿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.女性，60 岁，刺激性咳嗽 3 个月，胸片示左肺门 2m×3cm 阴影，3 次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪 项检查最好 【score:2 分】 【A】再次痰液检查癌细胞 【B】胸部 CT 【C】MRI 检查 【D】经胸壁穿刺活检 【E】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看 到肿瘤并获得病理活检结果。 28.胸部外伤后开胸探查手术的指征是 【score:2 分】 【A】胸内持续出血 【B】经胸腔引流后持续大量漏气 【C】胸内异物 【D】胸腹联合伤 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【B】喉返神经损伤 【C】假性动脉瘤形成 【D】导管再通 【E】术后高血压 【此项为本题正确答案】 本题思路：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后 并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导 管再通等也是可能的并发症。 30.慢性缩窄性心包炎，常见病因为 【score:2 分】 【A】类风湿 【B】创伤后 【C】急性心包炎迁延所致 【D】结核性 【此项为本题正确答案】 【E】心内直视手术后 本题思路：慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所 致，急性心包炎迁延不愈等占少数。 31.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什 么治疗措施 【score:2 分】 【A】胸腔闭式引流术 【此项为本题正确答案】 【B】胸腔穿刺术 【C】输血、输液观察病情变化，不需特殊处理 【D】开胸探查术 【E】开放引流术 本题思路：患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式 引流术。 32.下列有关纵隔炎的表述错误的是 【score:2 分】 【A】常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者 【B】多数患者都可以不经治疗而自行愈、 合 【此项为本题正确答案】 【C】在心脏直视手术的正中切开术后比较常见 【D】切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提 示术后纵隔炎 【E】术后纵隔炎常发生于术后 3 天～3 周 本题思路： 33.血心包压塞的重要病理是 【score:2 分】 【A】失血性休克 【B】急性循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】急性呼吸衰竭 【D】心肌损害 【E】水、电解质和酸碱平衡紊乱 本题思路： 34.下列适合放射治疗的是 【score:2 分】 【A】健康状况不佳，呈恶病质者 【B】癌性空洞 【C】合并高度肺气肿 【D】胸膜广泛转移 【E】中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累 【此项为本 题正确答案】 本题思路：中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应 证。 35.食管癌的早期症状是 【score:2 分】 【A】吞咽困难 【B】胸骨后疼痛 【C】食物或粘液反流 【D】进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物 感 【此项为本题正确答案】 【E】消瘦 本题思路：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时 性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。 36.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是 【score:2 分】 【A】胸腔内有抗凝物质 【B】胸腔内渗出液体和稀释作用 【C】肺、膈肌运动的去纤维化作用 【此项为本 题正确答案】 【D】凝血因子减少 【E】以上都不是 本题思路： 37.男性，40 岁，胸片示左肺门 2cm×2cm 阴影，纤 维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检 为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查 X 线发现原 病灶已显示不清，下一步治疗应首选 【score:2 分】 【A】继续化疗 【B】放疗 【C】化疗+放疗 【D】手术 【此项为本题正确答案】 【E】生物治疗 本题思路：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使 X 线 发现原病灶已显示不清，也应手术切除。 38.法洛四联征不包括下列哪一种畸形 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损 【C】升主动脉骑跨 【D】右心室肥厚 【E】肺动脉狭窄 本题思路：法洛四联征包括肺动脉狭窄、室间隔缺 损、升主动脉骑跨、右心室肥厚四个病理生理改变。 39.上述病例如喷入 1%甲苯胺蓝溶液，则该区域应呈 【score:2 分】 【A】蓝色 【B】绿色 【C】黄色 【D】红色 【E】不着色 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常食管上皮对 1%甲苯胺蓝溶液不着 色，食管癌组织则应被染成蓝色。 40.Pancost 瘤最常见症状是 【score:2 分】 【A】咳嗽 【B】痰中带血 【C】疼痛 【此项为本题正确答案】 【D】Horner 综合征 【E】无症状 本题思路：Pancost 瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症 状。 41.胸壁良性骨肿瘤多为 【score:2 分】 【A】骨纤维瘤 【此项为本题正确答案】 【B】骨瘤 【C】软骨瘤 【D】骨软骨瘤 【E】脂肪瘤 本题思路： 42.女性，50 岁，钡餐提示食管中段癌，食管癌的特 征除外下列哪些情况 【score:2 分】 【A】最常发生于中段 【B】肿瘤呈多点起源发生 【C】细胞类型以鳞癌多见 【D】食管中段癌预后最佳 【此项为本题正确答 案】 【E】男性患者多于女性患者 本题思路： 43.正常成人红细胞压积的大致范围是 【score:2 分】 【A】0.15～0.25 【B】0.35～0.45 【此项为本题正确答案】 【C】0.45～0.55 【D】0.25～0.35 【E】0.55～0.65 本题思路： 44.男性，40 岁，因吞咽哽噎感发现食管中段直径 2cm 平滑肌瘤，目前最佳的治疗方法为 【score:2 分】 【A】经胃镜摘除 【B】γ 刀 【C】VATS 肿瘤摘除 【此项为本题正确答案】 【D】食管部分切除 【E】开胸肿瘤摘除 本题思路： 45.肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为 【score:2 分】 【A】静脉、动脉、神经 【此项为本题正确答 案】 【B】神经、静脉、动脉 【C】神经、动脉、静脉 【D】静脉、神经、动脉 【E】动脉、神经、静脉 本题思路：肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为 静脉、动脉、神经。