初级护师专业实践能力（护理学基础）-试卷4 26页

初级护师专业实践能力【护理学基础】-试卷 4 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.病情观察的意义 【score:2 分】 【A】可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依 据 【B】町以有助于判断疾病的发展趋向和转归 【C】可以及时了解治疗的用药反应 【D】及时发现危重症患者病情变化的征象等，防 止病情恶化，挽救患者 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床工作中对患者病情观察的主要意义 有，可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据； 可以有助于判断疾病的发展趋向和转归；可以及时了 解治疗的用药反应；及时发现危重症患者病情变化的 征象等，防止病情恶化，挽救患者。 2.脑室出血患者，现进行脑室引流，护理人员应重点 观察 【score:2 分】 【A】脑室引流是否通畅 【B】引流管有无扭曲、受压 【C】引流袋悬挂高度应高于脑平面 10～20cm，以 维持正常颅内压 【D】脑室引流液性状、颜色、量 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑室引流是否通畅；引流管有无扭曲、受 压；引流袋悬挂高度应高于脑平面 10～20cm，以维 持正常颅内压；脑室引流液性状、颜色、量。 3.临床死亡期，延髓处于极度 【score:2 分】 【A】兴奋状态 【B】去大脑强直状态 【C】去皮质状态 【D】抑制状态 【此项为本题正确答案】 【E】兴奋与抑制交替状态 本题思路：在临床死亡期，中枢神经系统的抑制过程 已由大脑皮质扩散到皮质下，延髓处于抑制状态。 4.现代临终关怀创始人 1976 年在英国创办了世界第 一所临终关怀医院，他是 【score:2 分】 【A】罗斯 【B】费尔斯特 【C】桑德斯 【此项为本题正确答案】 【D】霍克 【E】黄天中 本题思路：桑德斯博士于 1976 年在英国创办了第一 所临终关怀医院。 5.临终患者感知觉改变的表现有 【score:2 分】 【A】大便失禁 【B】视觉减退至消失 【此项为本题正确答案】 【C】小便失禁 【D】肢体软弱无力 【E】嘴微张 本题思路：临终患者感知觉的表现为：视觉逐渐减退 到视力消失。听觉常是人体最后消失的一个感觉。 6.对临终患者的护理措施有 【score:2 分】 【A】置肢体于功能位 【B】帮助患者刷牙 【C】检验生化指标 【D】减轻疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】帮助其行走 本题思路：患者在临终状态下护士对其进行的护理措 施是多方面的：促进舒适、营养支持、促进血液循 环、改善呼吸功能、减轻感知觉刺激、减轻疼痛等。 7.尸体护理是对临终患者实施整体护理的 【score:2 分】 【A】关键环节 【B】最后步骤 【此项为本题正确答案】 【C】一种方法 【D】一种手段 【E】人道主义 本题思路：死亡后护理的重点是尸体护理，尸体护理 是对临终患者实施整体护理的最后步骤。 8.临终关怀是 【score:2 分】 【A】延长患者的生命时问 【B】提高患者临终阶段的生命质量 【此项为本 题正确答案】 【C】照顾患者的生活 【D】安慰患者家属 【E】使其保持清醒的头脑 本题思路：临终关怀的理念在于丰富患者有限的生 命，提高临终阶段生命质量。 9.应用人工呼吸器对通气障碍的患者进行 【score:2 分】 【A】强迫通气 【B】辅助呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】人工呼吸 【D】间歇供氧 【E】机械通气 本题思路：人工呼吸器是对无呼吸患者进行的强迫通 气，对通气障碍患者进行的辅助呼吸。 10.呼吸机撤离的指征不包括 【score:2 分】 【A】神志清楚，生命体征稳定 【B】呼吸困难的症状消失，缺氧完全纠正 【C】转氨酶正常 【此项为本题正确答案】 【D】心功能良好 【E】血气分析基本正常 本题思路：呼吸机撤离的指征包括：神志清楚。呼吸 困难的症状消失，缺氧完全纠正。血气分析基本正 常；心功能良好，生命体征稳定，无严重心律失常， 无威胁生命的并发症。 11.危重患者身上留置各种引流管，护理操作应严格 执行无菌操作技术，防止 【score:2 分】 【A】导管脱落 【B】受压 【C】逆行感染 【此项为本题正确答案】 【D】堵塞 【E】扭曲 本题思路：危重患者身上的引流管应注意妥善固定、 安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持通 畅。严格执行无菌技术操作，防止逆行感染。 12.胸外心脏按压的部位 【score:2 分】 【A】胸骨中上 1／3 交界处 【B】胸骨中下 1／3 交界处 【此项为本题正确答 案】 【C】胸骨角下 2 横指 【D】剑突上 【E】左锁骨中线第四肋间隙 本题思路：按压胸骨下段，胸膜腔内压增高，血液排 出；放松时胸膜腔内压减小，血液回流，心脏充盈。 13.心肺复苏成功后，为使患者保持呼吸道通畅，应 采取的体位是 【score:2 分】 【A】侧卧位 【B】俯卧位 【C】头低足高位 【D】仰卧位，头偏向一侧 【此项为本题正确答 案】 【E】半坐卧位 本题思路：心肺复苏成功后，为保持气道通畅，患者 应取仰卧，头偏向一侧。 14.人工呼吸的有效指标不包括 【score:2 分】 【A】胸部起伏 【B】能听到气流声 【C】面部感到有气体逸出 【D】棉花接近口鼻可被吹动 【E】听诊双肺痰呜音 【此项为本题正确答案】 本题思路：经过人工呼吸后，患者恢复自主呼吸，判 断指标为：患者胸部起伏，听诊有呼吸音，面部靠近 患者口鼻可以感到气体逸出，呼吸微弱时用棉花接近 口鼻可见吹动。 15.CPR 实施过程中，按压者与吹气者互换时间不应 超过 【score:2 分】 【A】1～2 秒 【B】3～4 秒 【C】5～7 秒 【此项为本题正确答案】 【D】8～10 秒 【E】>10 秒 本题思路：在心肺复苏过程中，为保证心肺复苏的持 续有效，操作中途换人或互换，中断时间均不得超过 5～7 秒。 16.喉结旁开 l～2cm 处的搏动点是 【score:2 分】 【A】面动脉 【B】颞动脉 【C】颌下动脉 【D】乳突前动脉 【E】颈动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用 示指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉 结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内。 17.血液循环减少所致的缺氧为 【score:2 分】 【A】低张性缺氧 【B】血液性缺氧 【C】循环性缺氧 【此项为本题正确答案】 【D】组织性缺氧 【E】阻塞性缺氧 本题思路：循环血量减少引起各组织的血流量减少， 血流量减少必定导致组织氧的供应减少而引起缺氧。 18.患者必须给予氧疗的情况是 【score:2 分】 【A】PaO 2 ＞50mmHg，SaO 2 ＞80％ 【B】Pa0 2 ＞90mmHg，SaO 2 95％ 【C】PaO 2 45ramHg，SaO 2 60％ 【D】PaO 2 ＜30mmHg，SaO 2 ＜60％ 【此项为本 题正确答案】 【E】PaO 2 120mmHg，SaO 2 97％ 本题思路：当 PaO 2 ＜30mmHg，SaO 2 ＜60％时患者 会出现严重的发绀、重度呼吸困难，甚至三凹征。此 时是氧疗的绝对适应证。 19.PaO 2 明显下降时，最好采用吸氧方法为 【score:2 分】 【A】氧气枕法 【B】单侧鼻导管给氧法 【C】氧气头罩法 【D】面罩法 【此项为本题正确答案】 【E】鼻塞法 本题思路：面罩给氧氧气自下端输入，呼出的气体从 面罩两侧孔排出。由于口鼻都能吸入氧气，效果较 好。给氧时必须有足够的氧流量，一般需 6～8L／ min。可用于病情较重，氧分压明显下降者。 20.使用吸引器为患者进行吸痰时，正确的是 【score:2 分】 【A】操作者站在患者头侧，协助患者抬颈，使头 后仰 【B】一手捏导管末端，一手持吸痰导管头端插入 患者口腔 【C】昏迷患者应尽早气管切开，方便呼吸道管理 【D】气管切开者应严格无菌操作，先吸口鼻，再 吸气管套管处 【E】吸痰过程中随时观察呼吸频率的改变 【此 项为本题正确答案】 本题思路：在吸痰过程中护士站在患者一侧，一手将 吸痰导管末端折叠，一手用无菌镊持导管前端插入患 者口中；昏迷患者应勤吸痰，保持呼吸道通畅；气管 切开患者严格无茼操作，先吸气管套管处，再吸口鼻 腔；在吸痰过程中注意观察吸痰前后呼吸频率的改变 是非常重要的。 21.吸痰能有效预防 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【B】肺不张 【此项为本题正确答案】 【C】肺栓塞 【D】呼吸衰竭 【E】支气管扩张 本题思路：吸痰法是经口、鼻腔、人工气道将呼吸道 的分泌物吸出，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的一种方法。 22.洗胃过程中不正确的是 【score:2 分】 【A】对中毒较深者宜采取左侧卧位 【B】洗胃管插人深度约为 45～55cm 【C】证明胃管确在胃内后，缓慢将 300～500ml 洗 胃溶液倒入胃内 【此项为本题正确答案】 【D】利用虹吸原理吸出胃灌洗液 【E】幽门梗阻患者洗胃在饭后 4～6 小时 本题思路：漏斗洗胃的正确过程：是利用虹吸的原 理，排除胃内容物及毒物的一种方法。洗胃时患者可 以取坐位或半坐位，较重者取左侧卧位。洗胃管插入 深度大约为 45～55cm；证实胃管在胃内后，应先将 漏斗放置低于胃部的位置，挤捏橡胶球，抽尽胃内容 物。再举高漏斗至头部以上 30～50cm，缓慢将洗胃 溶液倒入漏斗约 300～500ml。幽门梗阻患者洗胃在 饭后 4～6 小时进行。 23.尸体腐败常见的表现有 【score:2 分】 【A】大量细菌繁殖 【B】尸臭、尸绿等 【此项为本题正确答案】 【C】出现色斑 【D】产生腐败气体 【E】肌肉僵硬 本题思路：尸体是腐败细菌生长的场所，尸体腐败后 常表现为尸臭、尸绿等。 24.一患者正在行氧气疗法，其流量表指示流量为 4，该患者的吸人氧浓度是 【score:2 分】 【A】21％ 【B】26％ 【C】49％ 【D】37％ 【此项为本题正确答案】 【E】41％ 本题思路：吸氧浓度(％)=21+4×氧流量(L／分钟)， 因此 21+4×4=37(％)。 25.使用呼吸机的患者说明通气量不足的表现是 【score:2 分】 【A】两侧胸廓运动不对称 【B】双肺无对称呼吸音 【C】血压降低 【D】颜面苍白 【E】脉搏加速 【此项为本题正确答案】 本题思路：通气量不足时患者可出现烦躁不安、多 汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 26.护士小张为患者进行输血治疗，其执行过程中不 正确的是 【score:2 分】 【A】同时采集同病房另一患者的血标本 【此项 为本题正确答案】 【B】库血取出后，30 分钟内输入 【C】输血前再次与他人核对 【D】血液中不得随意加入药品 【E】发生严重反应，立即停止输血 本题思路：根据配血单采集血标本。每次只能为一位 患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免发 生差错。 27.张某接班时未到床旁交接一名重症患者，导致该 患者病情加重无人发现，以致险些错过最佳抢救时 机，此行为属于 【score:2 分】 【A】违反值班制度 【B】不严格执行查对制度 【C】医疗差错 【D】违反交接班制度 【此项为本题正确答案】 【E】违反操作规程 本题思路：违反交接班制度：如不执行床旁交接班、 对危重患者疏于记录和管理、遗忘危重患者的特殊处 理、遗忘医嘱等。 28.护士小张，本科毕业直接保研攻读硕士学位，后 分配在外科病区做护士 3 年，同科其他护士评价她 “高分低能”，因此小张反复找护理部主任为其调动 工作岗位，此时最应当帮助她做的事情是 【score:2 分】 【A】满足其要求调离外科病区 【B】帮助其认识自身压力 【此项为本题正确答 案】 【C】说服其提高技能用事实改变他人印象 【D】鼓励其主动跟其他护士搞好人际关系 【E】批评科室的其他护士 本题思路：因为护理工作的特殊性使护理人员在工作 中或多或少会感到压力，所以应用压力理论帮助小张 正确认识压力，具体情况具体分析，通过提升她的实 际工作能力改善同行评价与合作意愿才是最可取的， 故选 B。 29.小李是工科大四的学生，因骨关节结核住入外科 病区，面临毕业与考研的压力，他时常表现出烦躁不 安、沮丧和焦虑，你判断是源于 【score:2 分】 【A】患者角色行为缺如 【B】患者角色行为强化 【C】患者角色行为消退 【D】患者角色行为冲突 【此项为本题正确答 案】 【E】患者角色行为退化 本题思路：因为患者在适应病人角色过程中，与其患 病前的各种角色发生心理冲突而引起的行为不协调称 为患者角色行为冲突。所以小李的表现正是源于担心 患病对自身学习与前途的影响，故选 D。 30.患者男性，70 岁。因脑卒中后遗症肢体活动受限 需要接受静脉给药治疗，他的三个孩子都在外省市工 作，自己和老伴儿俩人住在某单位职工宿舍 5 层楼。 按照奥伦的自理理论，他所面临的自我护理需要属于 【score:2 分】 【A】全补偿护理需要 【B】发展性的自理需要 【C】部分补偿护理需要 【D】健康偏离性自理需要 【此项为本题正确答 案】 【E】普遍性自理需要 本题思路：因为根据奥伦的自我护理结构可将自理需 要分为普遍性、发展性和健康偏离性需要，所以个体 在发生疾病、遭受创伤或特殊病理变化等情况下会产 生健康偏离性自理需要，故选 D。 三、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患者因头痛、头晕入院，护士为其进行护理评估。 【score:6 分】 (1).下列不属于资料来源的是【score:2 分】 【A】患者上次住院的病历 【B】患者本人 【C】患者的朋友 【此项为本题正确答案】 【D】患者的家属 【E】其他医护人员 本题思路： (2).属于主观资料的选项是【score:2 分】 【A】患者的感受 【此项为本题正确答案】 【B】护士用手触摸到的感受 【C】护士用眼睛观察到的资料 【D】实验室检查结果 【E】医生对其进行身体评估得到的资料 本题思路： (3).护士收集资料时选用的方法错误的是【score:2 分】 【A】查阅实验室检查的结果 【B】护七与王某进行交谈 【C】对患者进行身体评估 【D】与患者的家属沟通 【E】护士的主观感觉 【此项为本题正确答案】 本题思路：资料收集是护理过程的一个重要环节，应 该采用科学的方法，不能凭主观感觉。 患者，65 岁。以呼吸困难、发绀、恐惧、烦躁不安 而急诊人院，诊断为：心脏病合并心力衰竭。 【score:6 分】 (1).为了缓解症状，应帮助患者采取的体位是 【score:2 分】 【A】仰卧位，头偏向一侧 【B】抬高床头 15～30cm 【C】抬高床头 20℃，抬高下肢 30℃ 【此项为本 题正确答案】 【D】抬高床头 30℃～50℃，膝下支架抬起 15℃～ 20℃ 【E】抬高床头 60℃～70℃ 本题思路： (2).患者烦躁不安，为防止患者受伤应采取的保护措 施是【score:2 分】 【A】使用绷带 【B】使用肩部约束带 【C】使用双侧床挡防止坠床 【此项为本题正确 答案】 【D】使用双膝固定防止坠床 【E】使用腹部约束带 本题思路： (3).患者恐惧不安，为防止患者受伤所采取的保护措 施是【score:2 分】 【A】说服教育 【B】嘱家属陪伴 【此项为本题正确答案】 【C】使用双侧床档防止坠床 【D】使用双膝固定防止坠床 【E】使用腹部约束带 本题思路：家属陪伴可以平抚患者的不安情绪，同时 可以防止可能造成患者受伤的行为发生。 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者男性，20 岁。主诉咽喉疼痛 2 天，血常规检 查：白细胞 14．O×lO9／L，遵医嘱予口服抗菌优 2 片／次，每天两次。【score:8 分】 (1).服药期间应特别注意【score:2 分】 【A】多休息 【B】饭前服 【C】多饮水 【此项为本题正确答案】 【D】少饮水 【E】不能与其他药物合用 本题思路：抗菌优属于磺胺类药物，是由肾脏排 出．尿少时易析出结晶，使肾小管堵塞。 (2).服药 3 天后不见好转，遵医嘱予青霉素治疗，需 进行过敏试验，其皮试液的剂量为每 0．1mL 含 【score:2 分】 【A】10～20U 【B】20～50U 【此项为本题正确答案】 【C】50～100U 【D】100～200U 【E】200～500U 本题思路：青霉素皮试液每毫升含 200～500U，因此 每 0．1m1 含青霉素 20～50U。 (3).患者皮试结果阴性，给予青霉素注射后 6 分钟出 现胸闷、气促、呼吸困难、头晕、面色苍白、脉细弱 等症状，提示发生【score:2 分】 【A】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【B】血清病型反应 【C】荨麻疹 【D】呼吸道过敏反应 【E】消化系统过敏反应 本题思路：青霉素过敏性休克多在用药后 5～10 分钟 内，甚至在用药后数秒内发生。临床表现有胸闷、气 促、哮喘、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、血压下降 等。 (4).急救措施错误的是【score:2 分】 【A】立即停药，平卧 【B】立即皮下注射 0．1％肾上腺素 0．5～lml 【C】吸氧，注意保暖 【D】对症处理 【E】先观察病情，再进行处理 【此项为本题正 确答案】 本题思路：一旦发生过敏性休克必须争分夺秒、迅速 及时就地急救。 五、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．低张性缺氧 B．喘息性缺氧 C．循环性缺氧 D．组 织性缺氧 E．血液性缺氧【score:6 分】 (1).高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等患 者的缺氧类型属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低张性缺氧的主要特点为动脉血氧分压降 低，使动脉血氧含量减少，组织供氧不足。常见于高 山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。 (2).贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等患者 的缺氧类型属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血液性缺氧是由于血红蛋白数量减少或性 质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易 释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋 白血症等。 (3).休克、心力衰竭、栓塞等患者的缺氧类型属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：循环性缺氧是由于组织血流量减少使组织 供氧量减少所致。常见于休克、心力衰竭、栓塞等。 A．鼻导管给氧法 B．面罩法 C．氧气头罩法 D．氧气 枕法 E．呼吸机供氧法【score:6 分】 (1).小儿氧疗方法宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小儿氧疗方法宜选用氧气头罩法。将患者 头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一 定的氧浓度、温度和湿度。 (2).家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氧气枕法可用于家庭氧疗、危重患者的抢 救或转运途中，以代替氧气装置。 (3).呼吸衰竭甚至停止的患者宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：人工呼吸机常用于各种原因所致的呼吸停 止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的管理。