医学考试-消化科主治医师相关专业知识-9 43页

消化科主治医师相关专业知识-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：22，score:44 分) 1.诊断窦性心动过缓的必需心电图指标不包括 • 【A】心室率小于 60 次/分 • 【B】P 波在 aVR 导联倒置，在Ⅱ、aVF 导联直立 • 【C】不同 PP 间期差异大于 0.12 秒 • 【D】ORS 波群间期≤0.11 秒 • 【E】P-R 间期≥0.12 秒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 成人窦性心律的频率低于 60 次/ 分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性 P 波，P 波 速率低于每分钟 60 次，P-R 间期大于 0.12 秒。窦性 P 波要求 P 波在Ⅱ、aVF 直立，在 aVR 倒置。 2.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动 • 【A】心包积液 • 【B】急性心肌缺血 • 【C】甲状腺功能亢进 • 【D】预激综合征 • 【E】二尖瓣狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于收缩性心力衰竭，不正确的是 • 【A】收缩末期心室容量增大 • 【B】射血分数降低 • 【C】代偿性心肌肥厚 • 【D】收缩末期心室容量减少 • 【E】外周循环血容量下降 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.确诊主动脉夹层诊断意义最大的辅助检查是 • 【A】心肌酶谱 • 【B】动脉造影 • 【C】心电图 • 【D】胸部影像学检查 • 【E】超声心动图 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病 • 【A】室间隔缺损 • 【B】动脉导管未闭 • 【C】房间隔缺损 • 【D】右位心 • 【E】艾森曼格综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 右位心是心脏在胸腔的位置移至 右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不 引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常 人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格 意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心 脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可 由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至 器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫 发展至有青紫时，即称之为：Eisenmenger 综合征。 6.关于心包积液的叙述不正确的是 • 【A】心脏听诊心音遥远 • 【B】心率快 • 【C】左肩胛下区叩诊浊音 • 【D】QRS 波振幅降低 • 【E】心包摩擦音 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.关于病毒性心肌炎，最常见的病原是 • 【A】柯萨奇 B 组病毒 • 【B】柯萨奇 A 组病毒 • 【C】腺病毒 • 【D】流感病毒 • 【E】肠道病毒 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 各种病毒都可引起心肌炎，其中 以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道 病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇、艾柯 (ECHO)、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临 床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒 引起，柯萨奇病毒的 B 组为人体心肌炎的首位病原 体。 8.糖尿病患者并发四肢乏力、无汗伴随皮肤干燥症状 提示存在 • 【A】脊髓丘脑束并锥体束损害 • 【B】脊髓锥体外系损害 • 【C】周围神经的感觉神经损害 • 【D】周围神经的运动神经损害 • 【E】周围神经的自主神经损害 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 神经并发症分为 3 个方面。①感 觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；②运动神经：可见 单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；③自 主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴 留等。 9.对判断急性胰腺炎患者预后有意义的检查指标是 • 【A】血清淀粉酶 • 【B】血细胞计数 • 【C】血清钾 • 【D】血清钙 • 【E】血清钠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 低血钙程度与临床严重程度平 行。 10.溃疡性结肠炎活动期的标志是 • 【A】大便隐血试验(++) • 【B】C-反应蛋白水平升高 • 【C】pANCA 阳性 • 【D】血清球蛋白下降 • 【E】中性粒细胞增多 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血沉和 C-反应蛋白水平升高是活 动期的标志。 11.克罗恩病最常见的并发症是 • 【A】肠梗阻 • 【B】急性肠穿孔 • 【C】结肠癌 • 【D】直肠炎 • 【E】便血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 40%以上病例有程度不等的肠梗 阻，且可反复发生。急性肠穿孔占 10%～40%。肛门 区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等，国内 相对少见。 12.不是非心源性胸痛的病因的是 • 【A】急性胃肠炎 • 【B】胃角溃疡 • 【C】精神心理因素 • 【D】食管肿瘤 • 【E】急性胸膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.确定浅昏迷最有价值的体征是 • 【A】膝跳反射消失 • 【B】眼球浮动 • 【C】对光反射消失、咳嗽反射消失 • 【D】肌张力 4 级 • 【E】Babinski 征阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 浅昏迷，患者对外界的一般刺激 无反应，对强烈痛觉刺激可有退缩式躲避反应。生理 反射如咳嗽、吞咽、眼球浮动、角膜及瞳孔对光反射 存在。生命体征(呼吸、脉搏、血压等)无明显的异常 改变。 14.结肠病变导致腹泻的是 • 【A】腹泻量大，超过 1000ml/天 • 【B】便中有较多红、白细胞 • 【C】常伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐 • 【D】多发生在空腹时 • 【E】血 VIP 明显增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结肠性腹泻与小肠性腹泻相比较 少，肉眼可见脓血，有黏液。粪便中可检出有较多 红、白细胞。VIP 瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的 腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的 VIP 能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而 出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸 (或低胃酸)，亦称为胰性霍乱。 15.如果患者的病史不详，鉴别急性肾衰竭和慢性肾 衰竭最有意义的辅助检查是 • 【A】每日尿量 • 【B】血钠值、血钙值、血镁值 • 【C】血红蛋白 • 【D】双肾 B 超 • 【E】尿渗透压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性肾衰竭常合并贫血。 16.诊断肾动脉狭窄的金标准是 • 【A】听诊有血管杂音 • 【B】肾功能检查 • 【C】肾动脉造影 • 【D】肾小球滤过率 • 【E】肾血管 CT 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯 一方法。 17.诊断原发性小血管炎最有意义的检查是 • 【A】ANA 阳性 • 【B】ANCA 阳性 • 【C】血常规 • 【D】电解质检查 • 【E】C-反应蛋白阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 原发性小血管炎(primary small vessel vasculitis, PSV)以小血管受累为主，因与 抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)密切相关，也称为 ANCA 相关性血管炎(ANCA associated vasculitides and glomerulonephritis, ASV)，肾脏往往是最常见 和致死性的受累部位。 18.下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是 • 【A】总血清胆红素升高 • 【B】红细胞计数升高 • 【C】尿胆原升高 • 【D】抗人球蛋白试验阳性 • 【E】尿糖阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 直接抗人球蛋白试验是测定吸附 在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。 19.诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红 系有核细胞的百分数是 • 【A】≥10% • 【B】≥20% • 【C】≥30% • 【D】≥40% • 【E】≥50% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.空腹是指 • 【A】4～6 小时无任何食物摄入 • 【B】6～7 小时无任何热量摄入 • 【C】7～8 小时无任何热量摄入 • 【D】8～10 小时无任何食物摄入 • 【E】10～12 小时无任何热量摄入 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 至少 8～10 小时未进任何食物， 饮水除外。 21.适碘地区甲减最常见的病因是 • 【A】桥本病 • 【B】慢性甲状腺炎 • 【C】甲状腺肿大 • 【D】甲状腺功能亢进 • 【E】结节性甲状腺肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 适碘地区甲减最常见的病因是桥 本病，由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿 大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状 腺，无或很少有功能。第 2 个多见类型是治疗后甲 减，尤其是因甲亢进行放射性碘和外科治疗。 22.IFG 是 • 【A】葡萄糖耐量受损 • 【B】空腹葡萄糖受损 • 【C】血糖水平低于正常值 • 【D】葡萄糖吸收受损 • 【E】葡萄糖循环障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 也叫空腹血糖受损，指空腹血糖 高于正常且又低于糖尿病诊断标准。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:24 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，46 岁，高血压病史 20 年，未接受系统治疗。 近 3 天来“上感”后低热，3 小时前突感胸痛，呈刀 割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上 肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)， 心界不大，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音，右侧桡 动脉搏动减弱。【score:6 分】 (1).患者最可能的诊断是 • 【A】中、小动脉炎 • 【B】心肌缺血 • 【C】急性心肌梗死 • 【D】主动脉夹层 • 【E】感染性心瓣膜病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急起剧烈胸痛、血压高、突发主 动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应 考虑主动脉夹层，胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但 心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后 再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心 电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引 起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。 (2).下列哪项检查对诊断最有价值 • 【A】磁共振成像 • 【B】心电图 • 【C】肌钙蛋白测定 • 【D】血管造影 • 【E】胸部 CT 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者首选的处理方法是 • 【A】输液输血治疗 • 【B】应用解热药 • 【C】迅速控制血压 • 【D】静点硝酸甘油 • 【E】应用先锋类药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，76 岁，患高血压病 25 年，糖尿病 12 年，3 年前因前壁心肌梗死行冠脉支架植入术，近 1 年来活动后心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。 查体：BP160/90mmHg，右侧少量胸腔积液，双肺可闻 及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率 102 次/ 分，下肢水肿(++)。尿蛋白(+)，血肌酐 380μmol/L，血糖 7.9mmol/L。【score:6 分】 (1).该患者宜首选的利尿药是 • 【A】氢氯噻嗪 • 【B】乙酰唑胺 • 【C】甘露醇 • 【D】螺内酯 • 【E】布美他尼 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列哪种药物对此患者应慎用 • 【A】洋地黄 • 【B】氢氯噻嗪 • 【C】硝酸甘油 • 【D】心得安 • 【E】硝苯地平 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对该患者心房颤动的治疗原则是 • 【A】服用利多卡因 • 【B】控制心室率 • 【C】先采取电复律，再控制心室率 • 【D】首先控制心室率，后行复律术 • 【E】首先控制血压，后控制心室率 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本患者考虑为高血压性心脏病， 导致心脏舒张功能障碍，有轻度右心衰竭表现，首选 利尿药为氢氯噻嗪，同时可应用血管扩张药，减轻心 脏后负荷，对于肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加 心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更加加重， 洋地黄属于禁用药。房颤发作时控制心室率的标准随 年龄而改变，一般认为安静状态下心室率在 60～80 次/分，中等量运动后心室率最好控制在 90～115 次/ 分。 男性，67 岁，饮酒后上腹痛 12 小时，伴腹胀，恶 心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既 往有胆囊结石病史。【score:6 分】 (1).诊断可能性最大的是 • 【A】急性心肌梗死 • 【B】急性腹膜炎 • 【C】胆管结石 • 【D】急性胆囊炎 • 【E】急性胰腺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对该患者确诊最有帮助的检查是 • 【A】腹部 B 超 • 【B】血淀粉酶 • 【C】尿常规 • 【D】腹部 CT • 【E】血常规 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).目前应采取的治疗措施不包括 • 【A】禁食，补液，利尿对症处理 • 【B】24 小时监测生命体征 • 【C】静点抗生素 • 【D】肌内注射吗啡止痛 • 【E】胃肠减压，控制心率、血压的措施 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性，66 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，进行性呼吸 困难 10 余年，反复双下肢水肿 2 年。因咳嗽、咳痰 加重 3 天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结 膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸 30 次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水 肿。病理反射未引出。胸片示：两肺纹理增重、紊 乱，两肺透亮度增高。【score:6 分】 (1).患者查体示肝脏肋下 4cm，提示肝脏肿大是由心 功能不全所致最可能的是 • 【A】B 超示肝被膜不光滑、脾大 • 【B】门脉扩张，通透性增加 • 【C】肝内胆管扩张 • 【D】肝内静脉扩张 • 【E】肝管结石 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).下列哪项检查结果与肺心病不符 • 【A】ECG 示 RV1+SV5≥1.05mV • 【B】ECG 示电轴右偏 • 【C】胸片示右心室增大征，中央动脉扩张，形 成“残根”征 • 【D】胸片示心尖上翘 • 【E】UCG 示三尖瓣明显反流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] P 波变化额向 P 波电轴右偏在 +70°～+90°。Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联中 P 波高尖，振幅 可达 0.22mV 或以上，称“肺型 P 波”。肺心病常出 现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。 (3).为明确患者为阻塞性通气功能障碍有意义的结果 是 • 【A】FVC 占预计值 70% • 【B】TLC 占预计值 50% • 【C】FEV 占预计值 60% • 【D】FEV/FVC＜60% • 【E】V50 占预计值的 70% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] FEV/FVC(%)预计值小于 60%时， 提示有阻塞性通气障碍，而用力肺活量 FVC 应略小于 肺活量。 三、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:21 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被 选择一次、多次或不被选择。 • 【A】β 受体阻滞药 • 【B】β 受体激动药 • 【C】α 受体阻滞药 • 【D】α、β 受体激动药 • 【E】α、β 受体阻滞药 【score:4.50】 (1).多巴酚丁胺为【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).酚妥拉明为【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).倍他乐克为【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】向颈部传导 • 【B】向背部传导 • 【C】向心尖部传导 • 【D】向左腋下部传导 • 【E】向胸骨左缘 3～4 肋间传导 【score:4.50】 (1).主动脉关闭不全的杂音【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉瓣关闭不全在胸骨左缘第 3 肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。 (2).二尖瓣关闭不全的杂音【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区 收缩期吹风样杂音，响度在 3/6 级以上，多向左腋传 播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂 音粗糙。 (3).主动脉瓣狭窄的杂音【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁 骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。 • 【A】上腹疼痛及压痛，肌紧张 • 【B】尿糖浓度高 • 【C】胰源性腹水 • 【D】ERCP 胰管成串珠样改变 • 【E】CT 示胰腺增大 【score:3 分】 (1).提示慢性胰腺炎最有价值的是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).提示急性出血坏死性胰腺炎的是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】奥美拉唑 30mg qd • 【B】奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素 • 【C】奥美拉唑 20mg qd • 【D】奥美拉唑 20mg bid • 【E】奥美拉唑 40mg bid 【score:4.50】 (1).用于十二指肠溃疡维持的治疗【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于幽门螺杆菌感染根除的治疗【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于诊断胃食管反流病的“PPI 试验” 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 质子泵抑制药诊断性治疗胃食管 反流病(。PPI 试验)已经被证实是行之有效的方法。 建议用标准剂量的 PPI，1 天 2 次，疗程 1～2 周。 • 【A】腺病毒所致肺炎 • 【B】产超广谱 β 内酰胺酶大肠埃希菌所致肺炎 • 【C】军团菌肺炎 • 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 • 【E】呼吸道合胞病毒所致肺炎 【score:4.50】 (1).红霉素是下列哪一种感染的首选药 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).万古霉素是下列哪一种感染的首选药 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).依米配能+西司他丁是下列哪一种感染的首选药 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:11 分) 23.右心室衰竭可出现的改变 • 【A】肺淤血 • 【B】静脉压增高 • 【C】淤血性肝硬化 • 【D】少尿 • 【E】咳嗽、咯血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.影响胃肠动力的药物有 • 【A】阿托品 • 【B】思密达 • 【C】匹维溴铵 • 【D】丙谷胺 • 【E】氯霉素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 丙谷胺有抗胃泌素作用，对控制 胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好；并对胃黏膜有 保护和促进愈合作用。 25.胸腔积液 ADA 增高的情况常见于 • 【A】肺炎 • 【B】结核性胸膜炎 • 【C】胸腔积液 • 【D】脓胸 • 【E】胸膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腺苷脱氨酸(ADA)10～20U/L 可作 为结核病的辅助诊断指标；有文献报道良性胸腔积液 ADA 偏低，癌性胸腔积液正常或稍增高，而结核性胸 膜炎明显增高，血清 ADA 测定可用于肝脏疾病的诊 断。 26.血 C3 下降常见于下列哪些肾病 • 【A】狼疮肾炎 • 【B】原发性膜性肾病 • 【C】肾病高血压 • 【D】急性链球菌感染后肾小球肾炎 • 【E】肾性糖尿病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.APTT 延长见于 • 【A】因子 X 缺乏 • 【B】因子 XI 缺乏 • 【C】因子 V 缺乏 • 【D】因子 IX 缺乏 • 【E】维生素 K 缺乏 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 凝血时间试验是指血液自血管抽 出放入试管中，从液态的溶胶状态为半固体凝胶状态 所需要的时间。这一过程需要Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、 Ⅴ、Ca2+、凝血酶原及纤维蛋白原等凝血因子的参 与，其中任一因子缺乏均可引起上述“连续放大”过 程障碍，而使凝血不良。