医学考试-钾的失衡 13页

钾的失衡 (总分：26 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：19，score:19 分) 1.关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的______ 【score:1 分】 【A】长期少食 【B】频繁呕吐，长期胃肠道减压 【C】碱中毒 【D】急性肾功能衰竭少尿期 【E】注射大量葡萄糖和胰岛素 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 2.低血钾症常发生于______ 【score:1 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】肾脏排钾减少 【C】醛固酮分泌减少 【D】严重组织损伤 【E】长期使用利尿剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是 ______ 【score:1 分】 【A】呼吸肌 【B】腹肌 【C】四肢肌 【此项为本题正确答案】 【D】膈肌 【E】背部肌 本题思路： 4.低血钾症患者最早出现的临床表现是______ 【score:1 分】 【A】烦躁不安 【B】肌无力 【此项为本题正确答案】 【C】心动过缓 【D】恶心呕吐 【E】腱反射减退 本题思路： 5.以下与低钾血症表现不符的是______ 【score:1 分】 【A】肌肉无力 【B】腹胀 【C】心率缓慢 【D】心室纤颤 【此项为本题正确答案】 【E】心电图出现 U 波 本题思路： 6.低钾血症最严重的临床表现是______ 【score:1 分】 【A】肌无力 【B】腹胀 【C】肠麻痹 【D】心脏收缩期停搏 【此项为本题正确答案】 【E】代谢性碱中毒 本题思路： 7.诊断低钾血症，血清钾的浓度是______ 【score:1 分】 【A】＜2.5mmol/L 【B】＜3.0mmol/L 【C】＜3.5mmol/L 【此项为本题正确答案】 【D】＜4.5mmol/L 【E】＜5.0mmol/L 本题思路： 8.补钾前首先应考虑到病人的______ 【score:1 分】 【A】肾功能 【此项为本题正确答案】 【B】心功能 【C】肝功能 【D】肺功能 【E】脑功能 本题思路： 9.低血钾症时可静脉补钾的尿量是______ 【score:1 分】 【A】每小时超过 20ml 【B】每小时超过 25ml 【C】每小时超过 30ml 【D】每小时超过 35ml 【E】每小时超过 40ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.低钾血症的治疗原则中，哪项不对______ 【score:1 分】 【A】去除病因，尿畅补钾 【B】只能静滴，禁止静推 【C】浓度速度，均需限制 【D】每日极量，10 克为限 【此项为本题正确答 案】 【E】若能口服，停止静滴 本题思路： 11.低钾血症时静脉补钾,下列哪项是错误的______ 【score:1 分】 【A】尿量须在 40ml/h 以上 【B】输液中氯化钾浓度＜0.3% 【C】滴速 【D】每日补充钾总量<6～8g 【E】可先静脉推注少量 10%氯化钾 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 12.将 10%氯化钾 30ml 稀释于 5%葡萄糖溶液中，至少 需要的溶液量是______ 【score:1 分】 【A】500ml 【B】800ml 【C】1000ml 【此项为本题正确答案】 【D】1200ml 【E】1500ml 高钾血症 本题思路： 13.下列哪项不是引起高血钾的原因______ 【score:1 分】 【A】肾功能衰竭少尿期 【B】酸中毒 【C】重症溶血 【D】大量组织破坏 【E】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.高钾血症的常见病因中,下列哪一项是错误的 ______ 【score:1 分】 【A】钾盐输入过多 【B】肾衰竭，少尿或无尿 【C】输入保存期较久的大量库存血 【D】组织细胞破坏钾外移 【E】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪项症状是高钾血症和低钾血症临床表现相 鉴别地方______ 【score:1 分】 【A】肌肉无力 【B】心脏舒张期停搏 【此项为本题正确答案】 【C】肠鸣音减弱 【D】神志淡漠 【E】恶心、呕吐、腹胀 本题思路： 16.高钾血症时，血清钾高于______ 【score:1 分】 【A】5mmol/L 【B】4.5mmol/L 【C】4mmol/L 【D】5.5mmol/L 【此项为本题正确答案】 【E】3.5mmol/L 本题思路： 17.高钾血症最明显的心电图改变是______ 【score:1 分】 【A】出现 U 波 【B】ST-T 段下降 【C】T 波变平或倒置 【D】T 波高而尖 【此项为本题正确答案】 【E】Q 波延长 本题思路： 18.高钾血症的治疗原则中哪项不对______ 【score:1 分】 【A】立即停止钾的输注或口服含钾药物 【B】输入 2.5%碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确 答案】 【C】阳离子交换树脂保留灌肠 【D】血液透析排除过多的钾 【E】对抗心率失常 本题思路： 19.高钾血症引起心律失常的紧急处理是______ 【score:1 分】 【A】10%葡萄糖酸钙 20ml 静推 【B】50%葡萄糖酸钙 20ml 静推 【C】10%葡萄糖酸钙 20ml 静滴 【此项为本题正 确答案】 【D】50%葡萄糖酸钙 20ml 静滴 【E】10%氯化钠 20ml 静推 本题思路： 二、A2 题型(总题数：7，score:7 分) 20.某男，32 岁，十二指肠残端瘘 20 天，目前进食 少，全身乏力，直力性晕倒，血清 K + ：3mmol/L， Na + ：125mmol/L，其水盐代谢失调应为______ 【score:1 分】 【A】高血钾症，重度低渗性脱水 【B】低钾血症，等渗性脱水 【C】低血钾症，中度低渗性脱水 【此项为本题 正确答案】 【D】低钾血症，高渗性脱水 【E】低渗性脱水 本题思路： 21.某男，42 岁，肠梗阻手术后出现神志淡漠，肌肉 软弱无力，腹胀，心律不齐，心动过速。考虑其主要 原因是______ 【score:1 分】 【A】高血钾 【B】低血钾 【此项为本题正确答案】 【C】低氯性碱中毒 【D】代谢性酸中毒 【E】代谢性碱中毒 本题思路： 22.某女，成人，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐 2 天入 院，测血钾为 3mmol/L，给予静脉补充钾盐，其护理 哪项是错误的______ 【score:1 分】 【A】尿量 20ml/h 开始补钾 【此项为本题正确答 案】 【B】液体中氯化钾浓度 0.25% 【C】滴速 60 滴/分 【D】当天补氯化钾 3g 【E】禁忌静脉推注 本题思路： 23.某女，成人，体重 50kg，等渗性脱水伴低钾血 症，BP12/9kPa【90/70mmHg】，CVP5cmH2O，尿量每 小时 18ml，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当 ______ 【score:1 分】 【A】缓慢滴入 0.3%氯化钾 【B】先静脉推注少量 10%氯化钾，再快速输液 【C】先快速输液,待尿量增加后,再滴入 0.3%氯化 钾 【此项为本题正确答案】 【D】加速输液暂不补钾 【E】将氯化钾加入右旋糖酐 本题思路： 24.某男，37 岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压 4 天，尿量每天 2000ml，主诉乏力，腹胀，恶心，心 率 110 次/min，应首选______ 【score:1 分】 【A】5%NaHCO3 【B】10%CaCl2 【C】10%KCl 【此项为本题正确答案】 【D】5%NaCl 【E】ATP 本题思路： 25.某男，成人，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现 心动过缓，心律不齐。应选用的药物是______ 【score:1 分】 【A】毛花甙丙(西地兰) 【B】普萘洛尔(心得安) 【C】利多卡因 【D】5％碳酸氢钠 【E】10％葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.某急性肾功能衰竭患者，测定血钾为 7mmol/L， 出现心律不齐，应先采取的措施是______ 【score:1 分】 【A】乳酸钠静脉滴注 【B】高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注 【C】10%葡萄糖酸钙静脉注射 【此项为本题正确 答案】 【D】苯丙酸诺龙肌肉注射 【E】5%碳酸氢钠静脉滴注 本题思路：