麻醉师（专业知识）-试卷6 16页

麻醉师【专业知识】-试卷 6 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.一妊娠高血压综合征剖宫产术后患者，出现血压 220／120mmHg，HR 125bpm，CVP18mmHg，气管导管中 涌出大量的粉红色泡沫样分泌物，药物处理应首先选 用 【score:2 分】 【A】强心剂 【B】利尿剂 【C】利尿剂+血管扩张剂 【此项为本题正确答 案】 【D】血管扩张剂 【E】强心剂+利尿剂+血管扩张剂 本题思路：此种情况应首先应用利尿剂和血管扩张 剂，而不应首先选用强心剂，因为左心室的后负荷已 经很重，如首先应用强心剂，可能会导致左心做功增 加，加重左心功能的衰竭。应用利尿剂和血管扩张剂 明显减轻左心的前负荷后，可考虑适量应用强心剂。 2.现代疼痛治疗学的范畴包括 【score:2 分】 【A】疼痛性疾病 【B】非疼痛性疾病 【C】癌痛镇痛 【D】术后镇痛 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：疼痛诊疗的范畴包括慢性疼痛性病症、头 痛、创伤后疼痛、内脏痛、术后痛、分娩痛、癌性疼 痛等。 3.关于疼痛治疗的含义， 错误 的是 【score:2 分】 【A】疼痛治疗只限于镇痛 【此项为本题正确答 案】 【B】疼痛治疗并不局限于镇痛 【C】疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治 疗 【D】疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态 【E】疼痛治疗是以神经阻滞为主的各种综合治疗 本题思路：疼痛治疗方法包括药物治疗、物理治疗、 神经阻滞疗法、中医、心理学和手术等，不仅针对于 疼痛性疾病，还涵盖许多非疼痛性疾病。 4.镇痛作用最强的物质是 【score:2 分】 【A】乙酰胆碱 【B】缓激肽 【C】β 内啡肽 【此项为本题正确答案】 【D】组织胺 【E】K + 本题思路：上述五种递质只有 β 内啡肽为镇痛物质. 5.目前最常用的疼痛强度评估方法为 【score:2 分】 【A】NRS 【B】VRS 【C】VAS 【此项为本题正确答案】 【D】MPQ 【E】UBA 本题思路：VAS：视觉模拟量表，是目前临床上最常 用于疼痛强度评估的一种方法。 6.临床拟诊脊髓型颈椎病的患者，首选的检查方法是 【score:2 分】 【A】X 线 【B】X 线+磁共振成像 【此项为本题正确答案】 【C】B 型超声 【D】X 线+B 型超声诊断 【E】ECT 本题思路：颈椎 X 线主要用来判断颈椎骨性结构的退 变情况，而核磁共振成像则用于观察颈椎脊髓、血管 及椎间盘的病变情况。 7.门诊就诊患者，主要从下列哪项入手 【score:2 分】 【A】病史采集 【此项为本题正确答案】 【B】CT 【C】磁共振检查 【D】“B”超 【E】实验室检查 本题思路：任何疾病的诊断都从采集病史入手。 8.患者男，56 岁。颈痛半年，双上肢麻痛 1 周，X 线 颈椎片示颈 5、6、7 增生，颈 6、7 椎间孔狭窄，最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肩周炎 【B】颈筋膜炎 【C】颈椎病 【此项为本题正确答案】 【D】肩背筋膜炎 【E】落枕 本题思路：X 线颈椎片示颈 5、6、7 增生，颈 6、7 椎间孔狭窄，狭窄的椎间孔可压迫相应的颈神经，从 而引起臂丛神经根的压迫症状。 9.目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】哌替啶 【C】舒芬太尼 【D】阿芬太尼 【E】二氢埃托啡 【此项为本题正确答案】 本题思路：二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强 的药物。 10.可引起瑞氏综合征(Reye syndrome)的药物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】吲哚美辛 【C】布洛芬 【D】布洛芬缓释胶囊 【E】双氯芬酸钠 本题思路：非甾体类抗炎药中阿司匹林易引起瑞氏综 合征(Reye syndrome)。 11.关于神经阻滞疗法的概念， 错误 的是 【score:2 分】 【A】阻断神经传导功能 【B】解除疼痛，改善血液循环 【C】不包括使用神经破坏药 【D】可在局麻药中加入糖皮质激素等 【E】以上均不是 【此项为本题正确答案】 本题思路：上述 4 点均为神经阻滞疗法概念所涵盖的 内容。 12.行眶下神经阻滞时，下列说法 错误 的是 【score:2 分】 【A】刺中眶下神经时，患者产生由鼻翼向上唇的 放散痛 【B】进针方向向内、上、后方进针 【此项为本 题正确答案】 【C】可用 10％酚甘油或无水酒精注射 【D】适用于三叉神经第二支痛的治疗 【E】以上均不是 本题思路：眶下神经眶下孔穿出支配上唇、鼻翼旁及 颜面部皮肤的感觉，其开口方向向内、下方，故其进 针方向应为外、上、后方。 13.腰部交感神经阻滞一般 不用于 【score:2 分】 【A】下肢闭塞性动脉炎 【B】下肢糖尿病性坏死病灶 【C】股骨头无菌性坏死 【D】雷诺病 【E】胫骨骨肉瘤疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：交感神经阻滞主要用于治疗缺血导致的疼 痛，而不用于治疗骨肿瘤性疼痛。 14.患者男，50 岁。因行胃癌根治术后第 2 天频繁呃 逆，行右侧膈神经阻滞治疗后 30 分钟病人出现呼吸 困难，查体见右侧胸腔饱满，叩诊清音，呼吸音弱， 血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】右膈神经麻痹 【B】膈神经阻滞并发气胸 【此项为本题正确答 案】 【C】膈神经阻滞并发血胸 【D】膈神经阻滞并发喉返神经麻痹 【E】胃癌根治术中并发气胸 本题思路：气胸为膈神经阻滞常见的并发症，病人在 行膈神经阻滞后出现上述症状，应是并发了气胸。 15.患者男，45 岁。胰头癌晚期上腹部剧烈疼痛，经 口服和静脉使用阿片类镇痛药疼痛无明显缓解。欲行 神经阻滞镇痛治疗，应选择下列哪种方法 【score:2 分】 【A】肋间神经阻滞 【B】胸椎旁神经阻滞 【C】腰椎旁神经阻滞 【D】腰交感神经节阻滞 【E】硬膜外腔阻滞 【此项为本题正确答案】 本题思路：硬膜外腔阻滞可有效缓解腹部疼痛。 16.在使用射频治疗三叉神经痛时，常用的电极尖端 温度为 【score:2 分】 【A】45～50℃ 【B】55～60℃ 【C】65～70℃ 【D】70～75℃ 【此项为本题正确答案】 【E】75～85℃ 本题思路：电极加热至 70～75℃可使神经中传导 痛、温觉的 Aδ 和 C 纤维破坏，而传导触觉的纤维功 能保存。 17.脉冲射频技术的电极尖端温度一般不超过 【score:2 分】 【A】40℃ 【B】42℃ 【此项为本题正确答案】 【C】45℃ 【D】47℃ 【E】50℃ 本题思路：脉冲射频时电极尖端温度不超过 42℃。 18.小针刀疗法的治疗机制是利用其 【score:2 分】 【A】针灸效应 【B】针刺效应和手术效应 【此项为本题正确答 案】 【C】手术效应 【D】局部阻滞效应 【E】局部切割效应 本题思路：帮助复习小针刀疗法的作用机制。 19.不可用射频热凝疗法的为 【score:2 分】 【A】三叉神经痛 【B】转移性骨肿瘤导致的肋间神经痛 【此项为 本题正确答案】 【C】顽固性胸壁痛 【D】复杂性区域疼痛综合征 【E】骶髂关节病变 本题思路：射频热凝不适用于癌症疼痛治疗。 20.有关带状疱疹特点的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】疱疹无规律性分布 【B】多发于四肢 【C】呈双侧性 【D】非病毒感染 【E】疱疹沿感觉神经支配区多见胸神经 【此项 为本题正确答案】 本题思路：带状疱疹病毒主要侵犯神经，多见于胸神 经，发病时疱疹沿感觉神经支配区分布。 21.带状疱疹的最主要症状是 【score:2 分】 【A】发热 【B】神经痛 【此项为本题正确答案】 【C】全身倦怠 【D】厌食 【E】恶心呕吐 本题思路：带状疱疹病毒主要侵犯神经，在疱疹出现 前 3～5 天，主要表现为神经痛。 22.带状疱疹后神经痛的治疗方法有 【score:2 分】 【A】神经阻滞疗法 【B】直线偏振光近红外线 【C】药物治疗 【D】冷冻疗法 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：带状疱疹后神经痛为难治性疼痛，其治疗 常采用综合治疗方法。 23.患者男，65 岁。1 个月前左腰背部灼痛并有水泡 样皮疹，按带状疱疹治疗后好转，局部无水泡，疼痛 未止，失眠，局部压痛，腹部 B 超(一)，尿检(±)， 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】腰背肌劳损 【B】带状疱疹后神经疼痛 【此项为本题正确答 案】 【C】带状疱疹 【D】输尿管结石 【E】第三横突综合征 本题思路：有带状疱疹病史，出现相应区域的神经 痛，排除其他疾病(肿瘤骨转移)即可诊断为带状疱疹 后神经痛。 24.关于手术创伤后中枢敏感化，应除外 【score:2 分】 【A】组织损伤后，背角神经细胞感觉区周围的阈 下带变为阈上带，末梢低阈值刺激传入使中枢神经细 胞产生阈上反应 【B】组织损伤后，外周刺激重复传入使中枢兴奋 性升高，感觉区扩大，对阈上刺激产生异常反应 【C】组织损伤后，交感性反射增强和延长 【此 项为本题正确答案】 【D】是截肢后发生持续性痛的原因 【E】使 A 和 C 纤维传入的伤害性刺激感受性提高 本题思路：手术后疼痛的机制包括中枢敏感化和外周 敏感化，中枢敏感化是由于损伤和持续的伤害性刺激 可诱发脊髓后角和其他中枢性痛觉传导通路中的神经 细胞发生过敏反应，其结果使脊髓后角细胞的自发性 冲动增加，痛阈降低，对传入刺激的反应增大，A 和 C 纤维传入的伤害性刺激感受性提高，反复刺激可使 脊髓后角的活动增加，自发性冲动延长。 25.手术后疼痛可使机体 【score:2 分】 【A】淋巴细胞减少 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴细胞增多 【C】白细胞减少 【D】单核细胞活性增加 【E】杀伤性 T 细胞数量增加 本题思路：手术后疼痛可抑制机体的免疫功能，导致 机体淋巴细胞减少。 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．40％B．45％C．50％D．55％E．60％【score:4 分】 (1).胸科手术患者侧卧位时下肺的平均血流量占总肺 血流量的比例为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).胸科手术患者侧卧位时上肺的平均血流量占总肺 血流量的比例为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：仰卧位时，人体右肺与左肺血流量所占的 比例分别为 55％和 45％，当侧卧位时，两肺血流量 的比例发生变化。右侧卧时，下肺占 65％，上肺占 35％；左侧卧时，下肺占 55％，上肺占 45％，故卧 侧肺的平均血流量为 60％，对侧为 40％。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．嗜铬细胞瘤 B．糖尿病 C．醛固酮增多症 D．皮质 醇增多症 E．甲状腺功能亢进【score:6 分】 (1).骨质疏松，麻醉手术过程中应注意保护肢体避免 发生骨折的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).容易发生低血钾的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).循环血量一般比正常减少 20％～50％的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：