中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷7 19页

中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试 卷 7 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.纠正急性肾衰竭患者高血钾的药物不包括 【score:2 分】 【A】葡萄糖酸钙 【B】胰岛素 【C】葡萄糖 【D】氯化钠 【此项为本题正确答案】 【E】聚磺苯乙烯钠 本题思路：氯化钠不用于纠正高血钾。 2.下列关于慢性肾衰竭叙述错误的是 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率降低 【B】肾功能失代偿期 GFR 20～50ml/min 【此项 为本题正确答案】 【C】尽早发现，延缓发展 【D】优质低蛋白饮食 【E】水钠代谢紊乱 本题思路：慢性肾衰竭分为四期肾功能代偿期 GFR50～80 ml／min，肾功能失代偿期 GFR 20 一 50 ml／min，肾衰竭期 GFR 10～20 ml／min，尿毒症期 GFR＜10 ml／min。通常从失代偿期开始低蛋白饮 食，推荐蛋白质摄人量一般为一日 0．6～0．8 g／ kg。 3.纠正肾性贫血中血红蛋白的达标浓度为 【score:2 分】 【A】80 g／L 【B】100 g／L 【C】120 g／L 【此项为本题正确答案】 【D】140 g／L 【E】160 g／L 本题思路：血红蛋白＜100～110 g／L 的患者可开始 使用重组人促红素治疗，一般初始用量为一次 2000—3000 U，每周 2 次，皮下或静脉注射，直至血 红蛋白上升至 120 g／L 为达标。 4.用于慢性肾衰竭高血钾防治的药物不包括 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【C】血液透析 【D】聚磺苯乙烯 【E】葡萄糖一胰岛素溶液 本题思路：高血钾的防治宜用袢利尿药，如呋塞米、 布美他尼。螺内酯可拮抗醛固酮的保钠排钾作用，使 钾升高，加快高血钾的产生，故不宜使用螺内酯。 5.不属于慢性肾衰竭并发症的是 【score:2 分】 【A】高血压 【B】肾性贫血 【C】肾性骨病 【D】尿毒症 【此项为本题正确答案】 【E】高血钾症 本题思路：尿毒症为慢性肾衰竭的分期之一，为慢性 肾衰竭的第四进程，不属于慢性肾衰竭并发症。 6.关于肾移植说法错误的是 【score:2 分】 【A】是不可逆肾衰竭治疗的有效措施 【B】终生服用免疫抑制药 【C】制定个体化治疗方案 【D】患有慢性肝炎时宜用环孢素 【此项为本题 正确答案】 【E】移植前可用药预防排异 本题思路：目前常用的抗排异药物有环孢素和糖皮质 激素，经济许可时可用他克莫司替代环孢素，如果患 者有肝功能异常、慢性肝炎，宜用吗替麦考酚酯替代 硫唑嘌呤，他克莫司替代环孢素，以预防加重肝损 害。 7.不属于肾移植后抗排异的药物是 【score:2 分】 【A】他克莫司 【B】吗替麦考酚酯 【C】环孢素 【D】糖皮质激素 【E】头孢丙烯 【此项为本题正确答案】 本题思路：头孢丙烯为抗生素，用于微生物感染，不 属于抗排异药物。 8.关于他克莫司说法错误的是 【score:2 分】 【A】血液透析可以减少本品的血中浓度 【此项 为本题正确答案】 【B】血液浓度维持 20 ng／ml 以下均有效 【C】儿童需成人剂量的 1．5～2．0 倍 【D】静脉注射浓度需在 0．004—0．1 mg／ml 【E】可用于其他免疫抑制剂无法控制的排斥反应 本题思路：血液透析不能减少本品的血中浓度，肾功 能不全的患者无需调整剂量，但仍需要仔细检测肾功 能。 9.缺铁性贫血药物选择不正确的是 【score:2 分】 【A】口服铁剂首选亚铁制剂 【B】胃大部切除术后可用注射铁剂 【C】妊娠期最宜在妊娠中、后期补充铁剂 【D】使用注射铁剂期间应同时口服铁 【此项为 本题正确答案】 【E】避免婴儿肌内注射铁剂 本题思路：注射铁剂期间不宜同时口服铁，以免发生 毒性反应。 10.宜与口服铁剂合用的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】左氧氟沙星 【C】叶酸 【此项为本题正确答案】 【D】西咪替丁 【E】碳酸氢钠 本题思路：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类 及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸 收；与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪 酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素 C 同服，可增 加铁剂吸收，但也易至胃肠道反应；铁剂可影响四环 素类、氟喹诺酮类、青霉胺及铁剂的吸收，不宜同时 服用。 11.不属于再生障碍性贫血特点的是 【score:2 分】 【A】红骨髓总容量减少 【B】脂肪髓 【C】全血细胞减少 【D】需早期联合治疗 【E】可用维生素 B 12 治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：再生障碍性贫血为多种原因引起的造血障 碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰 竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征；治疗 宜采取综合措施，强调联合治疗，可根据病情选用雄 激素或免疫抑制剂；维生素 B 12 可用于巨幼细胞性 贫血。 12.慢性再生障碍性贫血首选 【score:2 分】 【A】富马酸亚铁 【B】维生素 B 12 【C】丙酸睾酮 【此项为本题正确答案】 【D】抗胸腺球蛋白 【E】叶酸 本题思路：慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗 为主，为慢性再障的首选药物；常用的有丙酸睾酮、 十一酸睾酮、司坦唑酮、羟甲烯龙、苯丙酸诺龙、葵 酸诺龙、本胆烷醇酮和达那唑等。 13.重型再生障碍性贫血主要选用 【score:2 分】 【A】富马酸亚铁 【B】维生素 B 12 【C】丙酸睾酮 【D】抗胸腺球蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】叶酸 本题思路：急性或重型再生障碍性贫血应以免疫抑制 剂为主，最常用的是抗胸腺球蛋白和抗淋巴细胞球蛋 白，环孢素等。 14.雄激素治疗再生障碍性贫血错误的是 【score:2 分】 【A】对严重障碍性贫血无效 【B】必须有残存造血干细胞才发挥作用 【C】用药剂量大，持续时间长 【D】丙酸睾酮有男性化副反应 【E】丙酸睾酮较 17α一烷基雄激素肝脏毒性较 大 【此项为本题正确答案】 本题思路：雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选 药物，必须在一定量残存的造血干细胞基础上发挥作 用，严重再障常无效；治疗慢性再障用药剂量大，持 续时间长；丙酸睾酮的男性化副作用较大，且有一定 的水钠潴留，17α-烷基雄激素的男性化副反应较丙 酸睾酮轻，但肝脏毒性反应显著大于丙酸睾酮。 15.能引起巨幼红细胞性贫血的因素不包括 【score:2 分】 【A】叶酸缺乏 【B】遗传 【C】雄激素减少 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B 12 缺乏 【E】药物 本题思路：巨幼红细胞性贫血是由于 DNA 合成障碍所 引起的一组贫血，主要是体内缺乏维生素 B 12 或叶 酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性 DNA 合成障碍 引起。 16.以下不需要维持治疗的巨幼红细胞性贫血是 【score:2 分】 【A】恶性贫血 【B】胃切除者 【C】先天性内因子缺陷者 【D】叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血 【此项为本 题正确答案】 【E】Imerslund 综合征 本题思路：对于叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血，血红 蛋白恢复正常即可，不需要维持治疗；对于恶性贫 血、胃切除、先天性内因子缺陷者及 Imerslund 综合 征的维生素 B 12 缺乏性巨幼红细胞性贫血者需要终 生维生素 B 12 维持。 17.维生素 B 12 的使用方式为 【score:2 分】 【A】静脉注射 【B】静脉滴注 【C】肌内注射 【此项为本题正确答案】 【D】皮下注射 【E】腹腔注射 本题思路：维生素 B 12 缺乏者可应用肌内注射维生 素 B 12 。 18.可与叶酸联合使用的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】苯巴比妥 【C】甲氨蝶呤 【D】维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 【E】乙胺嘧啶 本题思路：维生素 C 可抑制叶酸在胃肠中的吸收，加 速其排泄，摄取维生素 C 在 2 g 以上的人必须增加叶 酸的量；苯巴比妥为肝药酶诱导剂，也需增加叶酸的 摄入量；乙胺嘧啶对二氢叶酸还原酶有较强的亲和 力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，终止叶酸的治疗作 用；甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，能降低叶酸 的血浆浓度，影响其作用。叶酸联用维生素 B 12 巨 幼红细胞贫血。 19.禁用于曾接受过化疗或放射治疗者的细胞毒类抗 肿瘤药是 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】长春新碱 【C】氮芥 【此项为本题正确答案】 【D】放线菌素 D 【E】顺铂 本题思路：氮芥为细胞毒类抗肿瘤药，禁用于有骨髓 抑制、感染、肿瘤细胞浸润骨髓及曾接受过化疗或放 射治疗者。 20.下列不属于非细胞毒性类抗肿瘤药是 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【B】伊立替康 【C】门冬酰胺酶 【D】西妥昔单抗 【此项为本题正确答案】 【E】丝裂霉素 本题思路：西妥昔单抗是利用基因工程技术所产生的 抗肿瘤单克隆抗体。 二、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A 便秘 B 灰黑色大便 C 常突发性心律失常 D 口干 和视力模糊 E 出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧 张症状【score:8 分】 (1).服用氢氧化铝可能导致的不良反应是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).服用哌仑西平可能导致的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).服用雷尼替丁可能导致的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).服用枸橼酸铋钾可能导致的不良反应是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查常用抗消化性溃疡药的主要不良 反应。服用氢氧化铝后可能导致便秘、低磷血症，故 答案为 A。服哌仑西平后可能导致口干和视力模糊， 故答案为 D。服雷尼替丁后可能导致突发性心律失 常、头痛等，故答案为 C。服枸橼酸铋钾后可能导致 灰黑色大便、头痛等，故答案为 B。 A 胰岛素增敏剂 B 糖异生抑制剂 C α-葡萄糖苷酶 抑制剂 D 促胰岛素分泌剂 E 醛糖还原酶抑制剂 【score:6 分】 (1).格列美脲【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).阿卡波糖【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).吡格列酮【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查治疗 2 型糖尿病的药物类型。格 列美脲为磺脲类胰岛素促泌剂，患者必须有较好的胰 岛素分泌功能，故答案为 D；阿卡波糖为α一葡萄糖 苷酶抑制剂一般用于餐前 15 分钟或随第一口饭服 用，减缓碳水化合物在肠道消化成葡萄糖的速度，故 答案为 C：毗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂， 服药与进食无关，故答案为 A。 A 胰岛素 B 磺酰脲类 C 胰岛素和磺酰脲类均有效 D 胰岛素和磺酰脲类均无效 E 羟苯磺酸钙【score:10 分】 (1).刺激胰岛β细胞释放胰岛素【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗轻、中型糖尿病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗重型幼年型糖尿病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).纠正酮症酸中毒【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).糖尿病并发的眼底病变及视网膜病变应选用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查糖尿病的药物治疗选择。磺酰脲 类药物主要刺激胰岛β细胞并促进胰岛素释放增加， 对正常人有降血糖的作用，对切除胰腺的动物或胰岛 功能完全丧失的幼年性糖尿病无效，故 71 答案为 B。磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的轻 型、中型糖尿病；也用于对胰岛素耐受性病人，与胰 岛素合用有相加效果，可减少后者用量；胰岛素主要 用于防治重型或胰岛功能基本丧失的幼年性糖尿病， 中型糖尿病经饮食疗法及口服降血糖药无效者，轻或 中度糖尿病合并妊娠、严重感染、手术等也可加用胰 岛素，故 72 答案为 C，73 题答案为 A。糖代谢高度 障碍时，脂肪分解增加，氧化不全使乙酰乙酸、β羟 丁酸及丙酮增加，可出现酸血症、电解质紊乱、严重 失水、循环和肾功能衰竭，以及昏迷等酮症酸中毒现 象。对昏迷病人可静注足量短效胰岛素，并补充磷酸 盐，视情况调整剂量，以迅速控制高血糖及血酮，故 74 题答案为 A。羟苯磺酸钙是毛细血管保护剂，可通 过调节血管壁的生理功能，增加渗透性和减少阻力。 可用于并发的眼底病变及视网膜病变，故 75 题答案 为 E。