肾内科学练习试卷17 21页

肾内科学练习试卷 17 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.肾病综合征应用环磷酰胺，除下列哪项应注意观察 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】肝功能损害 【C】出血性膀胱炎 【D】静脉炎 【此项为本题正确答案】 【E】白细胞减少 本题思路： 2.局灶性节段性肾小球硬化，激素治疗效果不佳时可 试用 【score:2 分】 【A】环孢素 【此项为本题正确答案】 【B】麦考酚吗乙酯 【C】阿司匹林 【D】环磷酰胺 【E】氮芥 本题思路： 3.蛋白尿是指 【score:2 分】 【A】尿蛋白超过 250mg/天 【B】尿蛋白小于 150mg/天 【C】尿蛋白超过 200mg/天 【D】尿蛋白量大于 3.5g/天 【E】尿蛋白超过 150mg/天，尿蛋白定性阳 性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.诊断肾损伤的主要依据是 【score:2 分】 【A】肾超声 【B】静脉尿路造影 【C】肾小球滤过率测定 【D】肾活检 【E】尿液检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.尿高渗培养是为了检查 【score:2 分】 【A】支原体 【B】厌氧菌 【C】原浆型菌株 【此项为本题正确答案】 【D】耐药菌 【E】进一步证明尿无菌 本题思路： 6.尿液中的凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿 【score:2 分】 【A】溢出性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【B】肾小球性蛋白尿 【C】体位性蛋白尿 【D】肾组织蛋白尿 【E】肾小管性蛋白尿 本题思路： 7.急性肾盂肾炎的临床表现一般不具备 【score:2 分】 【A】全身感染性症状 【B】急性起病 【C】腰部、肋脊角压痛或叩痛 【D】高血压及氮质血症 【此项为本题正确答 案】 【E】血培养可能阳性 本题思路： 8.肾病综合征伴有心脏病应慎用 【score:2 分】 【A】袢利尿药 【B】渗透性利尿药 【C】提高胶体渗透压药物 【此项为本题正确答 案】 【D】噻嗪类利尿药 【E】潴钾利尿药 本题思路： 9.环磷酰胺停药的指征为 【score:2 分】 【A】累积量达 12～14g 【B】累积量达 8～10g 【C】累积量达 10～12g 【D】累积量达 4～6g 【E】累积量达 6～8g 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于急性肾小球肾炎的病理，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】肾体积可较正常增大 【B】急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸 润 【此项为本题正确答案】 【C】肾小管病变多不明显 【D】光镜下通常为弥漫性肾小球病变 【E】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎 本题思路： 11.尿毒症可导致 【score:2 分】 【A】高钙血症 【B】低磷血症 【C】甲状旁腺功能减弱 【D】骨质脱钙 【此项为本题正确答案】 【E】骨质钙化 本题思路： 12.关于隐匿性肾小球肾炎，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】大多数患者肾功能可长期维持正常 【B】无需特殊治疗 【C】为肾小球源性血尿 【D】尿蛋白以白蛋白为主 【E】大多可自愈 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮，最理想的方法 是 【score:2 分】 【A】纠正酸中毒 【B】低蛋白饮食 【C】利尿 【D】透析 【此项为本题正确答案】 【E】应用蛋白合成激素 本题思路： 14.尿蛋白量每天持续超过下列哪组数值是病态表现 【score:2 分】 【A】50mg 【B】100mg 【C】150mg 【此项为本题正确答案】 【D】200mg 【E】250mg 本题思路： 15.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现 【score:2 分】 【A】尿毒症脑病 【B】高血压、心力衰竭 【C】代谢性酸中毒 【D】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】食欲减退、恶心、呕吐 本题思路： 16.男性，14 岁，因发热、咽痛 1 天就诊，体温 39.5℃，无颜面下肢浮肿，扁桃体肿大，化验：尿蛋 白+。临床诊断首先考虑 【score:2 分】 【A】溢出性蛋白尿 【B】急进性肾小球肾炎 【C】急性肾小球肾炎 【D】功能性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】慢性肾小球肾炎 本题思路： 17.关于肾病综合征的治疗下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】利尿治疗的原则不宜过快过猛 【B】细胞毒药物可作为首选或单独治疗用 药 【此项为本题正确答案】 【C】激素减至 20mg/天左有时症状易复发，更加 缓慢减量 【D】氯沙坦可通过有效控制高血压而减少尿蛋白 【E】雷公藤总苷可配合激素应用 本题思路： 18.慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】中等蛋白尿 【B】轻中度水肿 【C】可有肾功能损害 【D】常见血压急剧上升 【此项为本题正确答 案】 【E】眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉 压痕现象和絮状渗出物 本题思路： 19.少尿指尿量 【score:2 分】 【A】小于 1500ml/天 【B】小于 100ml/天 【C】小于 400ml/天 【此项为本题正确答案】 【D】小于 50ml/天 【E】小于 500ml/天 本题思路： 20.急性肾衰竭恢复期通常持续 【score:2 分】 【A】7～14 天 【B】8 周 【C】4 周 【D】1～3 周 【此项为本题正确答案】 【E】6 周 本题思路： 21.各型肾炎肾功能损害最早表现为 【score:2 分】 【A】酚红排泄减少 【B】尿比重减低 【C】内生肌酐清除率下降 【此项为本题正确答 案】 【D】二氧化碳结合力下降 【E】血尿素氮浓度升高 本题思路： 22.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是 【score:2 分】 【A】尿钙排泄增多 【B】继发性甲状旁腺功能亢进 【此项为本题正 确答案】 【C】尿磷排泄减少 【D】营养不良和低蛋白血症 【E】活性维生素 D 合成障碍 本题思路： 23.在原发性肾病综合征中，关于微小病变的特点， 叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮 严重脂肪变性 【B】复发率高达 60%. 【C】镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿 【D】免疫荧光检查阴性 【E】电镜下于系膜区及皮下可见电子致密 物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.急性肾盂肾炎首选抗生素是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【C】四环素 【D】土霉素 【E】羧苄青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.男性，56 岁。因上消化道出血住院，血压 5.3/0kPa(40ｇ/OmmHg)，心率 140 次/分，血红蛋白 35ｇ/L，经输液治疗后，血压恢复至 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率 100 次/分，但病人 三天来少尿，查血钾 6.4mmol/L，BUN 28.5mmol/L(80mｇ/dl)。以下处理原则哪项正确 【score:2 分】 【A】加大输液量 【B】紧急腹膜透析 【此项为本题正确答案】 【C】继续输血 【D】口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻 【E】西地兰 0.4mg 静脉缓慢推注 本题思路： 26.非少尿型急性肾衰竭，尿量为 【score:2 分】 【A】3000～5000ml/天 【B】大于 400ml/天 【此项为本题正确答案】 【C】大于 1000ml/天 【D】小于 400ml/天 【E】小于 500ml/天 本题思路： 27.急性间质性肾炎，确诊需依靠 【score:2 分】 【A】血常规 【B】尿蛋白定量 【C】双肾 B 超 【D】肾活检 【此项为本题正确答案】 【E】肾造影 本题思路： 28.肾小球肾炎的发病原理是 【score:2 分】 【A】细菌直接对肾脏的感染 【B】病毒直接对肾脏的破坏 【C】感染所致的中毒反应 【D】感染所致的免疫反应 【此项为本题正确答 案】 【E】机体代谢紊乱 本题思路： 29.急性药物性间质性肾炎大量蛋白尿常见于 【score:2 分】 【A】环孢素 【B】含马兜铃酸的药物 【C】非甾体抗炎药 【此项为本题正确答案】 【D】抗生素 【E】磺胺药 本题思路： 30.急性膀胱炎的常见致病菌为 【score:2 分】 【A】克雷白杆菌 【B】铜绿假单胞菌 【C】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】凝固酶阴性葡萄球菌 【E】变形杆菌 本题思路： 31.约 20%～35%患者的临床表现可自发缓解的病理类 型为 【score:2 分】 【A】系膜毛细血管炎肾小球肾炎 【B】微小病变型肾病 【C】局灶性节段性肾小球硬化 【D】系膜增生性肾小球肾炎 【E】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.一女性患者，30 岁，尿常规检查发现异常 1 年， 近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发 现血压 165/110mmHg，建议行肾活检，估计其病变部 位为 【score:2 分】 【A】双肾肾小管和肾间质 【B】双肾肾小管 【C】双侧肾的血管 【D】双侧肾的肾小球 【此项为本题正确答案】 【E】双侧肾的肾间质 本题思路： 33.肾后性急性肾衰竭的特征 【score:2 分】 【A】血容量减少 【B】肾间质炎症 【C】肾实质损伤" 【D】急性尿路梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】毒物导致肾损害 本题思路： 34.女性，40 岁。间断腰痛，尿频 5 年，2 年来夜尿 2～3 次，近 2 周来头痛、头晕，颜面及下肢轻度水 肿，血压 22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，尿蛋白 (+)，尿白细胞 20～30 个/HP，尿红细胞 0～2 个 /HP，颗粒管型偶见，尿比重 1.010，以下诊断哪个 正确 【score:2 分】 【A】慢性肾炎 【B】高血压病，肾小动脉硬化 【C】隐匿性肾炎 【D】肾小管酸中毒 【E】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.早期慢性间质性肾炎的治疗宜 【score:2 分】 【A】肾移植 【B】抗炎治疗 【C】透析 【D】积极去除致病因子 【此项为本题正确答 案】 【E】降血压 本题思路： 36.肾病综合征引起的水肿的主要原因一般认为 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率降低引起水排泄减少 【B】大量蛋白尿引起血浆白蛋白降低 【此项为 本题正确答案】 【C】继发性醛固酮增多引起水钠潴留 【D】继发性抗利尿激素分泌增多 【E】有效循环血容量降低 本题思路： 37.在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾 炎的特点描述不正确的是 【score:2 分】 【A】约 50%.～70%.病例的血清 C3 持续降低 【B】光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生， 并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢呈现双轨 征 【C】免疫病理检查常见 IgG 和 C3 呈颗粒状于系膜 区及毛细血管壁沉积 【D】常伴有明显的血尿 【E】电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融 合，无电子致密物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为 【score:2 分】 【A】消肿 【B】清除蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【C】增加血浆蛋白 【D】减少尿中 FDP 【E】利尿 本题思路： 39.急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】妊娠期发病率高 【B】轻症病例可能没有明显全身中毒症状 【C】尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管 型 【D】肾功能多属正常 【E】无肉眼血尿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.下列哪项是肾病综合征最基本的表现 【score:2 分】 【A】尿白细胞管型>5 个/HP 【B】血胆固醇增高 【C】血压升高 【D】高度浮肿 【E】尿蛋白定量>3.5g/天 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 41.诊断尿路感染的金指标是 【score:2 分】 【A】膀胱穿刺尿作细菌定性培养 【此项为本题 正确答案】 【B】硝酸盐试验 【C】尿细菌定量培养 【D】尿沉渣镜检 【E】尿蛋白定量 本题思路： 42.下列哪项不引起肾病综合征 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】急慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓瘤性肾病 【D】糖尿病肾病 【E】过敏性紫癜肾炎 本题思路： 43.尿中的红细胞管型常见于 【score:2 分】 【A】肾动脉硬化 【B】肾结石 【C】急性肾盂肾炎 【D】肾肿瘤 【E】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.慢性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是 【score:2 分】 【A】肾小球功能受损 【B】近端或远端肾小管酸化功能障碍 【C】近端肾小管重吸收功能障碍 【此项为本题 正确答案】 【D】血糖升高 【E】远端肾小管浓缩功能障碍 本题思路： 45.关于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮 食 【此项为本题正确答案】 【B】限制食盐和水的摄入 【C】免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用 【D】可用抑制血小板聚集药物治疗 【E】因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减 少，可用利尿剂 本题思路：