【精品】超声医学科主治医师专业实践能力模拟题2019年(4) 50页

超声医学科主治医师专业实践能力模拟题 2019 年(4) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 1. 患者，女，55 岁。绝经 5 年后阴道流血 7 天， 诊断性刮宫，病理为子宫内膜高分化腺癌。下列说法 错误的是 • 【A】超声检查肝脏、肾脏 • 【B】经阴道超声检查判断肌层浸润深度 • 【C】已有病理诊断，不需要再做经阴道超子宫 超声检查 • 【D】超声检查观察是否累及宫颈 • 【E】MRI 检查判断子宫肌层浸润深度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 子宫体癌因多起源于子宫内膜腺体，故 又称为子宫内膜腺癌。是妇女常见的生殖道恶性肿瘤 之一，多见于绝经后妇女。肿瘤组织起源于内膜腺体 者称为子宫内膜样腺癌，约占子宫体癌的 80%。子宫 内膜癌一般生长缓慢，可局限于宫腔内多年，转移发 生较晚。扩散途径以直接蔓延和淋巴道转移多见，血 道转移比较少见。血道转移晚期可经血道转移至肺、 肝及骨骼。经阴道超声检查判断肌层浸润深度，超声 检查观察是否累及宫颈。已有病理诊断，不需要再做 经阴道子宫超声检查。MRI 检查判断子宫肌层浸润深 度。 2. 患者，女性，34 岁，剖宫产术后 2 年，痛经明 显加重，且经期延长。超声检查子宫大小：71mm× 53mm×62mm，前壁肌层厚度为 18mm，后壁肌层厚度 为 29mm，肌层光点粗糙，回声减低，欠均匀，以后 壁为著。双侧附件未见明显异常。可能的诊断是 • 【A】子宫肥大症 • 【B】子宫复旧不好 • 【C】子宫腺肌病 • 【D】子宫肌瘤 • 【E】功能失调性子宫出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 子宫内膜组织生长在子宫腔以外的身体 其他部位，称为子宫内膜异位症。多发生在 30～50 岁经产妇。子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥 漫或局限性的病变，称为子宫腺肌病 (adenomyosis)。超声表现，子宫呈前后壁不均匀增 大，增厚的后壁回声减弱而不均匀，有时可见斑点状 无回声区，彩色多普勒检查，血流较正常丰富，无环 状或半环状血流，可与子宫肌瘤伴发。 3. 患者，女性，24 岁，既往月经规律，现停经 41 天，阴道不规则流血 5 天，剧烈腹痛 1 天，尿妊娠试 验阳性。超声检查：盆腔偏右可见 79mm×61mm 形态 不规则、无明显被膜、内有少量液性回声的低回声不 均匀实质性占位，未见明显血流信号，盆腹腔少量积 液。子宫稍饱满，内膜稍增厚，左附件未见明显异 常。根据以上表现，最可能的诊断是 • 【A】异位妊娠破裂 • 【B】黄体破裂 • 【C】卵巢囊肿蒂扭转 • 【D】急性阑尾炎穿孔 • 【E】巧克力囊肿破裂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 根据声像图特点盆腔偏右的实质性占位 为凝血块声像图，再根据临床表现及化验结果，异位 妊娠破裂的诊断可以成立。 4. 患者，女，32 岁。3 个月前曾因完全性葡萄胎 住院治疗，血 HCG 降至正常后出院；近 2 日出现阴道 流血，血 HCG 20000mIU/ml。超声检查提示：子宫增 大，肌壁间出现多个大小不等的无回声区，彩色血流 显像示病灶内可见丰富血流信号，呈高速低阻，RI： 0.30。该患者最可能的诊断是 • 【A】葡萄胎清宫不全 • 【B】侵蚀性葡萄胎 • 【C】绒毛膜癌 • 【D】部分性葡萄胎 • 【E】胎盘绒毛膜血管瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 侵蚀性葡萄胎声像图表现：子宫增大， 其外形可不规则；子宫内回声增多，子宫肌层内有局 部低回声区，呈蜂窝状；彩色多普勒超声检查病灶处 可见丰富血流信号，频谱呈低阻波形。HCG 明显增 高。 5. 患者，女性，34 岁，孕 30 周，既往有一次流 产史，现无痛性阴道流血 2 天。超声检查可见胎盘下 缘部分覆盖宫颈内口。正确的诊断是 • 【A】胎盘早剥 • 【B】低置胎盘 • 【C】部分性前置胎盘 • 【D】完全性前置胎盘 • 【E】边缘性前置胎盘 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 胎盘早剥，即正常位置的胎盘在妊娠 20 周后至胎儿娩出前与子宫壁分离称为胎盘早剥。其主 要症状是妊娠晚期腹痛与阴道流血。低置胎盘：胎盘 边缘抵宫颈口，但未覆盖子宫颈内口；部分性前置胎 盘：胎盘部分覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘：胎盘 完全覆盖宫颈内口。边缘性前置胎盘：胎盘靠近宫颈 内口。 6. 李某，女，23 岁，妊娠 14 周，超声诊断无脑 儿，下列哪一项临床和超声表现不符 • 【A】是神经管缺陷的最严重类型 • 【B】系前神经孔闭合失败所致 • 【C】主要特征是颅盖骨及双侧大脑半球、小脑 及覆盖颅骨的皮肤缺如，但面骨、脑干、部分枕 骨和中脑常存在 • 【D】常伴有脊柱裂及羊水过少 • 【E】眼球突出呈“蛙头”状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 无脑儿常伴有脊柱裂及羊水过多。 7. 张某，女性，23 岁，妊娠 28 周，因羊水过多 到医院检查，超声诊断胎儿十二指肠闭锁，其特征性 声像图显示 • 【A】声像图不能显示胃 • 【B】双泡征 • 【C】胃移位至胎儿右侧腹部 • 【D】胃腔明显增大 • 【E】胃下移至盆腔 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二指肠典型的超声表现为胃及十二指 肠近段明显扩张，胎儿上腹横切时可见典型的“双泡 征”，位于左侧的为胃，右侧的为十二指肠近段。 8. 女性，孕 23 周，孕期超声检查，胎儿下腹部见 “双叶征”，超声诊断是 • 【A】肛门闭锁 • 【B】肾囊肿 • 【C】十二指肠闭锁 • 【D】肠梗阻 • 【E】输尿管囊肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肛门闭锁的超声特征表现是胎儿下腹部 见“双叶征”，常合并单脐动脉及羊水过多。 9. 患者，男，50 岁，临床诊断锁骨下动脉盗血综 合征，其最重要的诊断依据是 • 【A】患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血 流 • 【B】患侧上肢脉搏减弱或消失 • 【C】患侧上肢动脉反向血流减弱或消失 • 【D】患侧上肢动脉二维图像无异常 • 【E】患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 锁骨下动脉盗血综合征是指动脉粥样硬 化、大动脉炎等原因造成锁骨下动脉起始段或无名动 脉近心端发生狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基 底动脉反流至患侧椎动脉，再流入锁骨下动脉远端的 病理过程。是引起患侧椎动脉出现反向血流的原因。 10. 患者，男，49 岁，临床诊断颈动脉海绵窦 瘘，其最主要的超声诊断依据是 • 【A】频谱多普勒示眼上静脉血流动脉化 • 【B】眼上静脉明显扩张 • 【C】眼上静脉反向血流 • 【D】眼上静脉压力增高 • 【E】同侧颈动脉血流量增高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 颈动脉海绵窦瘘是颈动脉与颅底海绵窦 之间发生动-静脉交通，使颈动脉血流流入海绵窦， 流入眼上静脉，导致海绵窦及眼上静脉血流动脉化， 这是眶尖肿瘤及海绵窦血栓等需与之鉴别的疾病绝不 会出现的。 11. 患者，男，80 岁，超声发现右侧颈内动脉阻 塞或高度狭窄，同侧颈总动脉将出现哪种变化 • 【A】舒张期峰值流速升高 • 【B】阻力指数降低 • 【C】收缩期峰值流速降低 • 【D】阻力指数升高 • 【E】血流反向 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 颈内动脉狭窄，造成颈总动脉前方血流 阻力增加，收缩期峰值流速相对增快，舒张期流速减 低，根据阻力指数公式 RI=(收缩期峰值流速-舒张末 期流速)/收缩期峰值流速，因此阻力指数升高。 12. 患者，女性，50 岁，超声见腹主动脉局部内 膜分离，将血管分成两个腔，分离的内膜随血流搏动 而摆动。CDFI 见一腔内血流正常，另一腔内血流紊 乱，可能的诊断是 • 【A】动脉变异 • 【B】真性动脉瘤 • 【C】夹层动脉瘤 • 【D】假性动脉瘤 • 【E】动脉硬化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 动脉瘤一般分为三种类型，即真性动脉 瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。夹层动脉瘤，动脉壁 内膜分离，分离的内膜呈线状回声，将管腔分隔成真 假两个腔。分离的内膜回声随心动周期不停地摆动， 收缩期摆动的方向指向假腔。 13. 患者，男，55 岁，临床诊断继发性下肢深静 脉瓣功能不全，其主要诊断依据是 • 【A】彩色血流出现逆转 • 【B】下肢深静脉管径变宽 • 【C】血流频谱出现反向血流 • 【D】静脉瓣增厚、残缺或消失 • 【E】管腔内较强的实质性血栓回声 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 继发性下肢深静脉瓣功能不全是下肢静 脉血栓形成的后遗症，故又称下肢静脉血栓形成后综 合征。故主要诊断依据是管腔内较强的实质性血栓回 声。 14. 眼科超声检查发现：一侧眼球玻璃体内出现双 重强回声带，前方的强回声带凸面向前，后面的强回 声带凹面向前，两个强回声带下有无回声区。患者最 可能患哪种疾病 • 【A】脉脱型视网膜脱离 • 【B】部分视网膜脱离 • 【C】陈旧性视网膜脱离 • 【D】完全视网膜脱离 • 【E】牵引性视网膜脱离 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 是视网膜脱离同时伴有脉络膜脱离，其 超声表现极具特征性，即同一眼球的玻璃体内出现两 条强回声带，前面的强回声带凸面向前，是脱离的脉 络膜，后方的强回声带凹面向前，是脱离的视网膜。 15. 患者，男，23 岁，临床诊断腮腺管结石(涎石 病)，其超声表现，以下哪一项是不正确的 • 【A】腮腺导管无扩张 • 【B】腮腺大小、形态正常 • 【C】较大结石可引起导管阻塞 • 【D】腮腺内可探及致密强回声斑点或斑块 • 【E】较大结石后方伴声影 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 腮腺结石较大引起导管阻塞时，导管扩 张呈无回声管状结构。 16. 患者，女，40 岁，临床诊断结节性甲状腺 肿，其超声显示不正确的是 • 【A】甲状腺结节血流丰富 • 【B】正常甲状腺结构 • 【C】甲状腺囊实性结节 • 【D】甲状腺多个结节 • 【E】甲状腺结节有钙化点 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 结节性甲状腺肿，其甲状腺呈不均匀、 不对称性增大，内见多个大小不等的结节，结节可有 囊性变，一般周边无包膜包绕。彩色多普勒示血流丰 富，血流有时绕结节分布。 17. 患者，女，20 岁，右乳发现包块，可移动， 超声诊断乳腺纤维腺瘤，以下哪项不是其超声表现 (后方回声多增强) • 【A】导管扩张 • 【B】边界光滑 • 【C】内部呈均质低回声区 • 【D】有包膜 • 【E】单发或多发 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 考点是乳腺纤维腺瘤的超声表现，导管 扩张常见于乳头状瘤或癌肿侵犯导管造成乳腺导管局 限性扩张。 18. 患者，男性，40 岁，临床诊断精索静脉曲 张，其超声描述以下哪一项是不正确的 • 【A】检出静脉反流信号 • 【B】多发生于左侧 • 【C】精索静脉≤2mm • 【D】发现于阴囊根部 • 【E】精索静脉≥3mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 正常精索静脉宽度为 2mm 或小于 2mm， 精索静脉曲张者静脉迂曲扩张，内径大于 3mm。 19. 患者，男，40 岁，临床诊断原发性甲状腺功 能亢进，其超声显示哪一项是不正确的 • 【A】无血流信号 • 【B】均匀性肿大 • 【C】一般无结节 • 【D】内部回声粗糙 • 【E】两叶呈对称性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 原发性甲状腺功能亢进血流十分丰富， 呈“火海征”。 20. 杨某，女性，28 岁，近 1 个月发现右侧乳房 内有一硬结，不疼。超声显示：多发圆形无回声区。 它最可能是 • 【A】乳腺炎 • 【B】乳腺脓肿 • 【C】乳腺癌 • 【D】乳腺囊肿 • 【E】乳腺导管扩张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 乳腺囊肿多由于乳腺管阻塞，继之扩 大，成囊性扩张。声像图表现，乳腺内有单发或多发 大小不等的无回声区，边界光滑，后方回声增强。 • 【A】先兆流产 • 【B】难免流产 • 【C】不全流产 • 【D】枯萎孕卵 • 【E】稽留流产 【score:10 分】 (1). 宫腔内为一空囊，无胚胎或见死亡胚胎光 条的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 宫腔内未见孕囊，仅见不规则光团及液性 暗区，彩色多普勒显示光团上丰富血流的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3). 胎囊变形，位置下移到子宫内口或下移到 颈管内的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4). 胚胎死亡后稽留宫腔内超过 2 个月者，子 宫小于孕周，子宫内回声紊乱，分不清胚胎及胎盘的 是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5). 胎囊内可见存活的胚胎、胎心、胎动及卵 黄囊，胎囊周围有少量或多量出血性液性暗区 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】髓样癌 • 【B】乳头状导管癌 • 【C】良性叶状囊性肉瘤 • 【D】浸润性导管癌 • 【E】乳腺囊肿 【score:10 分】 (1). 很少见，主要发生在黑人妇女。超声显示 为边界清楚、完整、光滑，内为点状回声或为无回声 区，后方回声增强，肿物大时可呈分叶状的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 多由于乳腺管阻塞，继之扩大，成囊性扩 张。声像图表现：乳腺内有单发或多发大小不等的无 回声区，边界光滑，后方回声增强的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3). 乳腺导管内充满中低回声团块，如蟹足浸 润，后壁衰减。加压探头有分泌物、涂片可找到瘤细 胞的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4). 肿物体积较大，直径可达 4～6cm，圆球 形，界限清楚，质地较软，内部呈中等或低回声，后 方多不衰减。彩色多普勒超声显像：血流丰富的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5). 肿物不大，但衰减明显为其特点。触之感 觉质实或硬。超声提示：边界不整、呈锯齿状、无包 膜，内多为低回声区，分布不均，后方回声衰减，向 组织及皮肤浸润，纵径大于横径，纵横径比＞1 的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男，18 岁，反复出现血尿就诊，尿常规： 红细胞(++)，蛋白(+)，超声检查所见：双肾大小形 态正常，实质回声均匀，左肾静脉纵切图像，可见左 肾静脉远心端即腹主动脉与肠系膜上动脉左侧的左肾 静脉明显扩张，而位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间 的左肾静脉明显变窄。【score:6 分】 (1). 根据上述临床资料，最可能的诊断是 • 【A】肾动脉狭窄 • 【B】肾小球肾炎 • 【C】肾病综合征 • 【D】IgA 肾病 • 【E】胡桃夹综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2). 下列哪项是此病的诊断标准 • 【A】主动脉左侧方的左肾静脉直径比主动脉正 前方的左肾静脉宽 50%以上 • 【B】反复性、发作性血尿或蛋白尿 • 【C】主动脉右侧方的左肾静脉直径比主动脉正 前方的左肾静脉宽 20%以上 • 【D】主动脉左侧方的左肾静脉直径比主动脉正 前方的左肾静脉宽 20%以上 • 【E】主动脉右侧方的左肾静脉直径比主动脉正 前方的左肾静脉宽 50%以上 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 关于此病描述不正确的是 • 【A】多见于儿童及青春期少年，发病年龄 4～ 20 岁，以男性多见 • 【B】超声是诊断该病首选的无创性非侵袭性检 查 • 【C】该病是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上 动脉间受机械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引 起的左肾静脉高压现象 • 【D】临床主要表现为反复性、发作性血尿或蛋 白尿，常易误诊为肾小球肾炎 • 【E】尿红细胞形态为肾小球性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹综合 征。是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机 械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高 压现象。临床主要表现为反复性、发作性血尿或蛋白 尿，由于对左肾静脉压迫综合征缺乏认识，常易误诊 为肾小球肾炎，但尿红细胞形态为非肾小球性可予以 鉴别。据统计，胡桃夹现象多见于儿童及青春期少 年，发病年龄 4～20 岁，以男性多见。超声是诊断左 肾静脉压迫综合征首选的无创性检查。主动脉左侧方 的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽 50%以 上，即左肾静脉扩张部直径是狭窄直径 2 倍以上可诊 断。CDFI：左肾静脉扩张处血流速度明显低于右侧肾 静脉，彩色血流呈暗红色，受压段静脉血流明亮，明 显变细。心脏收缩时由于肠系膜上动脉和腹主动脉管 径增宽，对该段左肾静脉压迫加重，管腔变窄，血流 加速；心脏舒张时动脉收缩，对该段左肾静脉压迫减 轻，血流速度减慢。 患者，女性，9 岁，气促，烦躁不安，口唇青 紫，杵状指。听诊：胸骨左缘 2～4 肋间可闻及粗糙 喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。 【score:8 分】 (1). 其超声心动图描述正确的是 • 【A】室间隔缺损 • 【B】右心肥厚 • 【C】心内膜垫缺损 • 【D】房室管畸形 • 【E】主动脉骑跨 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2). 法洛四联症还可合并以下哪些畸形 • 【A】先天性肺动脉瓣缺如 • 【B】左肺动脉缺如 • 【C】冠状动脉畸形 • 【D】主动脉与肺动脉侧支循环 • 【E】肺动脉发自左心室 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3). 法洛四联症需要与以下哪些疾病相鉴别 • 【A】右心室双出口 • 【B】右心室双腔心 • 【C】主-肺动脉窗 • 【D】完全型大动脉转位 • 【E】矫正型大动脉转位 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4). 法洛四联症术后超声检查意义有 • 【A】观察心室水平有无残余分流 • 【B】观察心腔大小改变 • 【C】观察房室瓣有无反流 • 【D】观察肺动脉瓣瓣口流速及是否有反流 • 【E】进行心功能评估 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 法洛四联症是发绀型先天性心脏病，包 括四种畸形：室间隔缺损、右心肥厚、右心室流出道 梗阻(肺动脉狭窄，伴或不伴肺动脉瓣或瓣上的狭窄) 及主动脉骑跨现象。法洛四联症还可能合并先天性肺 动脉瓣缺如、一侧肺动脉缺如(通常为左侧)、冠状动 脉畸形、主动脉与肺动脉侧支循环等。其需要跟右心 室双出口、完全性大动脉转位、矫正型大动脉转位相 鉴别，经典的右心室双出口的概念强调双动脉下圆锥 完整，法洛氏四联症则主动脉下无圆锥，二尖瓣前叶 与主动脉瓣有纤维连续；完全性大动脉转位则肺动脉 下无圆锥，二尖瓣前叶与肺动脉瓣之间有纤维连续。 法洛四联症术后超声检查意义包括观察心室水平有无 残余分流、心腔大小改变、房室瓣有无反流、肺动脉 瓣瓣口流速及是否有反流以及进行心功能评估。 患者，女，40 岁。无不适，体检发现左侧乳腺内 上象限低回声结节，大小约为 1.0cm×1.7cm。 【score:8 分】 (1). 正常乳腺组织在声像图上表现为 • 【A】低回声 • 【B】中等强回声 • 【C】无回声 • 【D】混合回声 • 【E】等回声 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 在下列病灶中后方明显衰减的是 • 【A】乳腺单纯型癌 • 【B】乳腺硬癌 • 【C】乳腺乳头状癌 • 【D】乳腺髓样癌 • 【E】乳腺黏液癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 若该低回声结节内可见细小密集钙化灶，后 方回声衰减，诊断首选考虑为 • 【A】乳腺炎 • 【B】增生结节 • 【C】乳腺癌 • 【D】脂肪岛 • 【E】乳腺局部钙化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4). 该病灶内的 CDFI 特点是 • 【A】无血流信号 • 【B】彩色血流信号不丰富，血管数目较少 • 【C】彩色血流信号丰富，呈高速低阻血流 • 【D】彩色血流信号丰富，呈高速高阻血流 • 【E】彩色血流信号不丰富，呈高速低血流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 乳腺癌边界不整、呈锯齿状、无包膜， 内多为低回声区，分布不均，后方回声衰减，癌瘤向 组织及皮肤浸润，癌瘤纵径大于横径，纵横径比＞ 1。内部可见点状强回声为砂粒样钙化。彩色多普勒 超声现象：血流信号丰富，有新生血管及动静脉瘘， 呈高速、低阻血流，RI＞0.7。乳腺髓样癌，肿物体 积较大，圆球形，界限清楚，质地较软，内部呈中等 或低回声，后方多不衰减。超声多普勒显像，血流丰 富。乳腺硬癌，肿物不大，但衰减明显为其特点。 患者，男，40 岁，发现左侧颈部包块半年，超声 检查发现左下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总 动脉分叉处可见范围 4cm×3cm 大小低回声包块，边 界清楚，边缘规整，包块使颈内及颈外动脉向两侧推 移，但管腔无明显狭窄，包块内有较丰富的动静脉血 流，并可见颈外动脉分支直接进入包块内。 【score:6 分】 (1). 依据临床资料和超声表现提示，不考虑诊断 为 • 【A】颈神经纤维瘤 • 【B】颈神经鞘瘤 • 【C】颈交感神经鞘瘤 • 【D】颈动脉体瘤 • 【E】颈动脉瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 颈动脉体瘤符合题干的超声表现：在下 颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处显 示低回声肿物，边界清楚，规整或呈分叶状。体积大 小不等，多位于颈总动脉分叉处的外鞘内，常围绕颈 总动脉、颈内及颈外动脉生长，将其包围。肿物内可 探及较丰富的动脉、静脉血流信号，并可见颈外动脉 的分支进入肿块内部。由于肿瘤的挤压，颈内动脉和 颈外动脉可明显向外推移，但管腔无明显狭窄，故不 选择。其他四项和题干不符合，故为答案选项。神经 纤维瘤为常染色体显性遗传病，是基因缺陷使神经嵴 细胞发育异常导致多系统损害。常伴有皮肤及神经病 变。颈神经鞘瘤及颈交感神经鞘瘤均为神经鞘瘤，是 由周围神经的 Schwann 鞘(即神经鞘)所形成的肿瘤， 亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤，常伴有皮肤及神 经病变。颈动脉瘤，常见由动脉硬化、创伤、细菌感 染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁 损害变薄，该处血管管腔在血流压力作用下逐渐膨大 扩张，形成动脉瘤。 (2). 协助检查需要结合 • 【A】超声二维检查 • 【B】超声多普勒检查 • 【C】选择性颈动脉造影 • 【D】CT/CTA • 【E】MRI/MRA 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 颈部包块常用检查：超声二维检查、超 声多普勒检查、CT/CTA 及 MRI/MRA，而选择性颈动脉 造影为诊断颈动脉体瘤的金标准，典型表现为颈内、 颈外动脉起始部杯样增宽，颈内、颈外动脉间密度增 高的软组织影，呈多血管病变；滋养血管来自颈外动 脉分支；颈动脉分叉处狭窄等。 (3). 该疾病与下列有关的是 • 【A】是一种较为多见的化学感受器肿瘤 • 【B】任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现 出恶性肿瘤的特征 • 【C】有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现 • 【D】形态上分局限性和包裹性 • 【E】性质上多为良性，约 6%为恶性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 在颈总动脉分叉处的外鞘内，有一化学 感受器，称为颈动脉小体，该组织发生的肿瘤为颈动 脉体瘤。性质上多为良性，约 6%为恶性。是一种较 为少见的化学感受器肿瘤。形态上分局限性和包裹 性。体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内，体积 较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实性包 块，它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨 出、血管内膜分离和血管本身扭曲。任何年龄均可发 病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征。 21. 患者，男性，54 岁，有高血压病史，突发前 胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁 共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成，其超声图像特 点应包括 • 【A】真腔内常可见血栓回声 • 【B】假腔内血流缓慢，颜色暗淡 • 【C】升主动脉内见内膜回声 • 【D】主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束， 由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破 口位置 • 【E】假腔内常可见血栓回声 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 升主动脉夹层动脉瘤内膜破口位于升主 动脉近端，夹层局限于升主动脉，主动脉内径增宽， 其内出现撕脱的内膜回声，将主动脉分为真、假两 腔，真腔内血流速度快，颜色鲜艳，假腔内缓慢，颜 色暗淡，易形成血栓，假腔内无血流充盈。主动脉夹 层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为 双期往返状，从而可确定破口位置。 22. 子宫体癌的病理学改变及诊断，正确的是 • 【A】声像图能显示内膜增厚，故早期即能确诊 • 【B】子宫内膜为弥漫性增厚或团块状 • 【C】始发于更年期与绝经期的妇女 • 【D】又称子宫内膜瘤，发生在子宫内膜 • 【E】主要临床表现为阴道出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 子宫内膜癌早期一般无特异超声表现， 因此它的早期诊断主要依赖于诊断性刮宫。 23. 李某，女 32 岁，孕 42+周，其超声声像图表 现，正确的是 • 【A】胎盘老化 • 【B】易发生胎儿窘迫 • 【C】胎儿皮下脂肪变薄 • 【D】羊水量增多 • 【E】胎儿测值常小于同孕龄胎儿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 过期妊娠的声像图表现：胎盘大多显示 过熟征象；胎儿测值常小于同孕龄胎儿；胎儿皮下脂 肪变薄；羊水量常减少；易发生胎儿窘迫。 24. 患者，男，35 岁，临床诊断急性骨髓炎，其 表现是 • 【A】骨质中出现边缘不清楚、外形不规则的高 回声区，内部夹杂斑点样强回声 • 【B】早期容易探查到的征象是骨膜下脓肿形成 的带状无回声区，骨膜被掀起呈拱形抬高，无增 厚改变 • 【C】软组织肿胀，有脓肿形成则显示为无回声 区 • 【D】窦道形成时，局部软组织纹理中断 • 【E】病变部位正常骨纹理清晰可见，骨皮质完 整 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 急性骨髓炎超声表现：早期容易探查到 的征象是骨膜下脓肿形成的带状无回声区，骨膜被掀 起呈拱形抬高，并有增厚改变。使正常的骨纹理消 失，骨皮质回声中断。骨质中出现边缘不清楚、外形 不规则的低回声区，内部夹杂斑点样强回声。软组织 肿胀，有脓肿形成则显示为无回声区。窦道形成时， 局部软组织纹理中断。 25. 患者，女，40 岁，临床诊断结节性甲状腺 肿，其超声特点哪项是正确的 • 【A】CDFI 示血流丰富，沿结节绕行 • 【B】颈前部肿大、增粗 • 【C】结节大小不等，分布不均 • 【D】甲状腺内多个结节 • 【E】结节都是实性的 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 结节性甲状腺肿的结节可以是实性的、 囊性的和囊实性的，实性的结节可发生不同的囊性 变。 26. 患者，男，29 岁，临床诊断脉络膜黑色素 瘤，对本种疾病描述正确的是 • 【A】视力减退和视野缺损 • 【B】是成年人最常见的眼内恶性肿瘤 • 【C】在葡萄膜肿瘤中占 61.5% • 【D】居眼内恶性肿瘤的第 3 位 • 【E】白瞳孔是最常见的体征 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 脉络膜黑色瘤二维图像显示肿瘤边界规 整，内部前方呈强回声，后方逐渐衰减，接近球后壁 时演变为无回声区，即所谓的“挖空”现象。白瞳孔 是视网膜母细胞瘤的常见体征。