初级护师外科护理学（骨与关节损伤病人的护理）-试卷1 16页

初级护师外科护理学【骨与关节损伤病人的护理】- 试卷 1 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.闭合性多根多处骨折病人首要的急救措施是 【score:2 分】 【A】输液 【B】吸氧 【C】镇静止痛 【D】应用抗生素 【E】局部加压包扎固定 【此项为本题正确答 案】 本题思路：闭合性多根多处骨折造成连枷胸，出现反 常呼吸运动，因此紧急的处理是局部加压包扎同定。 2.单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在 1／3 以内应采 取 【score:2 分】 【A】平卧，骨折处垫枕，数天后腰背肌后伸锻 炼 【此项为本题正确答案】 【B】平卧硬板床，双踝悬吊法过伸复位 【C】俯卧位使脊柱过度后伸复位 【D】牵引复位后石膏背心固定 【E】手术复位后石膏背心固定 本题思路：单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在 1／3 以内可平卧，骨折处垫枕，数天后进行腰背肌后伸锻 炼。 3.骨折愈合过程中，组织直接骨化形成骨痂的是 【score:2 分】 【A】软骨 【B】血肿 【此项为本题正确答案】 【C】骨膜 【D】纤维组织 【E】结缔组织 本题思路：在骨折愈合原始骨痂形成期，骨折端之间 和骨髓腔内的血肿机化形成的纤维组织转化为软骨， 经过增生、钙化而骨化，成为桥梁骨痂。 4.属于骨折早期并发症的是 【score:2 分】 【A】血管神经损伤 【此项为本题正确答案】 【B】关节僵硬 【C】创伤性关节炎 【D】缺血性肌挛缩 【E】延迟愈合 本题思路：骨折的并发症一般分为早期和晚期两种， 早期的具体表现为：休克、脂肪栓塞综合征、重要内 脏器官和周围组织损伤、骨筋膜室综合征。骨折晚期 并发症有：坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓、感 染；损伤性骨化(骨化性肌炎)、创伤性关节炎、关节 僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。 B、C、D 均属于晚期并发症，而 E 不是骨折并发症。 5.绝大多数骨折部位都会有的临床表现是 【score:2 分】 【A】肿胀 【此项为本题正确答案】 【B】骨擦音 【C】骨擦感 【D】创伤处畸形 【E】假关节活动 本题思路：骨折局部的一般体征有疼痛和压痛、肿 胀、淤斑和功能障碍，所有骨折病人都会有此类表 现，但不能依此诊断骨折。骨折局部专有体征包括畸 形、假关节活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一 个表现即可作出骨折诊断，但并不是所有骨折部位都 有此表现。 6.骨折、脱位共有的特殊体征是 【score:2 分】 【A】弹性固定 【B】异常活动 【C】骨擦音 【D】畸形 【此项为本题正确答案】 【E】关节部位空虚 本题思路：骨折的专有体征为畸形、反常活动、骨擦 音和骨擦感，脱位的专有体征为畸形、弹性同定、关 节部位空虚。 7.开放性骨折最重要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】早期彻底清创 【此项为本题正确答案】 【B】早期使用抗生素 【C】及时使用 TAT 【D】及时复位固定 【E】镇静止痛 本题思路：开放性骨折最大的危险是创口被污染，大 量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染，严重者可导致 肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险，因此要及 时正确地处理创口，尽可能地防止感染。原则上讲， 清创越早，感染机会越小，预后越好。 8.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是 【score:2 分】 【A】关节面骨折 【B】合并神经损伤 【C】合并血管损伤 【D】肌肉嵌入骨断面 【E】缺乏功能锻炼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.股骨颈骨折常发生于 【score:2 分】 【A】儿童 【B】青年男性 【C】中年男性 【D】青年女性 【E】老年女性 【此项为本题正确答案】 本题思路：股骨颈骨折多数发生在老年人，特别是女 性，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。 10.股骨干骨折最适宜的外固定方法是 【score:2 分】 【A】小夹板 【B】石膏绷带 【C】支架 【D】牵引术 【此项为本题正确答案】 【E】经皮穿针外固定器 本题思路： 11.脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是 【score:2 分】 【A】用软担架搬运 【B】三人平托放于硬板搬运 【此项为本题正确 答案】 【C】二人抱持搬运 【D】一人抱持搬运 【E】一人背负搬运 本题思路：为避免脊髓损伤，正确搬运是南 3～4 人 平托患者至木板上，再用绷带固定身体。 12.脊柱骨折急救搬运的基本原则是 【score:2 分】 【A】始终保持脊柱中立位 【此项为本题正确答 案】 【B】始终卧硬板转运 【C】不可背驮运送 【D】不可抱持运送 【E】不可坐位检查运送 本题思路： 13.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是 【score:2 分】 【A】骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤 【B】骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克 【C】抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固 定 【此项为本题正确答案】 【D】抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤 【E】处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克 本题思路：首先应处理危及病人生命的休克，其次应 处理尿道损伤，改善病人的排尿困难，防止尿道损伤 的进一步加重，最后处理骨盆骨折。 14.出现方肩畸形的原因是 【score:2 分】 【A】锁骨骨折 【B】肱骨干骨折 【C】肩关节脱位 【此项为本题正确答案】 【D】肱三头肌撕裂伤 【E】肱骨外科颈骨折 本题思路：肩关节脱位时，三角肌塌陷，原关节盂处 空虚，呈现为“方肩畸形”。 15.关节脱位的特征性表现是 【score:2 分】 【A】肿胀 【B】瘀斑 【C】弹性固定 【此项为本题正确答案】 【D】疼痛 【E】活动受限 本题思路：关节脱位的特征性表现有：畸形；弹性同 定；关节盂空虚。 16.断离肢体的保存方法是 【score:2 分】 【A】无菌单包裹后室温保存 【B】无菌单包裹后冷冻保存 【C】浸泡于 2℃～4℃的无菌溶液中 【D】无菌单包裹外套塑料袋干冻冷藏 【此项为 本题正确答案】 【E】无菌单包裹浸泡于 2℃～4℃的生理盐水中 本题思路：离体组织应尽快使用无菌单包裹，外套塑 料袋，立即用冰块做干冻冷藏，保持 4℃左右，冷藏 时要防止冰水渗入塑料袋，切忌将断离肢体浸泡在任 何液体中。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 17.男，57 岁，右侧桡骨远端伸直型骨折，行手法复 位石膏绷带固定后 2 天，患者诉右手麻木，局部检 查：右手掌指部位肿胀、发绀，手指活动障碍，指动 脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是 【score:2 分】 【A】抬高患肢 【B】局部热敷 【C】剪开石膏 【此项为本题正确答案】 【D】应用活血药物 【E】加强功能锻炼 本题思路：该患者需考虑骨筋膜室综合征，需剪开石 膏减低局部压力。 18.一患儿跌倒后手掌着地，诉肘部疼痛，摄片为肱 骨髁上骨折，其骨折的原因是 【score:2 分】 【A】直接暴力 【B】间接暴力 【此项为本题正确答案】 【C】肌拉力 【D】骨骼疾病 【E】疲劳性骨折 本题思路：跌倒后手掌着地，暴力通过传导使肱骨髁 上骨折，为间接暴力所致。 19.22 岁，车祸致骨盆损伤。查体：生命体征平稳， X 线摄片示耻骨联合分离 3 cm。最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】卧床休息 3～4 周 【B】多头带作骨盆环行固定 【C】骨盆兜悬吊固定 【此项为本题正确答案】 【D】耻骨弓上缘钢板螺钉内固定 【E】卧石膏床 本题思路：骨盆兜悬吊同定适应于骨盆环处骨折，尤 其耻骨联合分离的病人。 20.12 岁少年，1 年来在一般活动中反复发生右肩关 节前脱位 4 次。其主要原因是 【score:2 分】 【A】缺少自我保护意识 【B】年龄较小 【C】初次脱位未行固定 【此项为本题正确答 案】 【D】体质较差 【E】右侧易习惯性脱位 本题思路：根据题干显示病人为习惯性肩关节脱位， 习惯性肩关节脱位的主要原因为初次脱位未行同定。 21.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健 手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加征阳性，其可 能诊断是 【score:2 分】 【A】锁骨骨折 【B】肱骨解剖颈骨折 【C】肱骨外科颈骨折 【D】肩关节脱位 【此项为本题正确答案】 【E】肩锁关节脱位 本题思路：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性同 定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移 位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 女，16 岁，足拇外翻矫正术后半年，拇趾节强直， 不能背跖屈，跛行。【score:4 分】 (1).造成患者运动障碍的主要原因是【score:2 分】 【A】疼痛 【B】心理因素 【C】关节骨骼损伤 【此项为本题正确答案】 【D】治疗措施不当 【E】运动神经功能受损 本题思路：拇趾关节强直，不能背跖屈，这是导致患 者运动障碍的主要原因，属于关节骨骼损伤。 (2).对患者足趾关节首先进行的运动形式是 【score:2 分】 【A】被动运动 【此项为本题正确答案】 【B】主动运动 【C】阻力运动 【D】弹性运动 【E】协助性主动运动 本题思路：被动运动是指全靠外力来帮助完成的运 动。目的是促进血液循环，维持关节韧带的活动度， 防止肌肉痉挛及废用性萎缩。被动运动要按顺序进 行，先活动大关节，后活动小关节。 余女士，30 岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股 部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动(异常活 动)。X 线检查未见明显异常。【score:6 分】 (1).急诊科护士为她做的最有价值的工作是 【score:2 分】 【A】取来夹板，临时固定 【此项为本题正确答 案】 【B】传呼医师来处理 【C】给用止痛剂 【D】提供一张床铺 【E】送去一杯水，做好安慰 本题思路： (2).早期应首先注意观察的并发症是【score:2 分】 【A】内脏损伤 【B】休克 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【D】骨筋膜室综合征 【E】愈合障碍 本题思路： (3).住院后行牵引术，正确的护理是【score:2 分】 【A】保持床体向右倾斜 【B】保持床体向左倾斜 【C】保持床体平置 【D】保持床尾(足端)抬高 【此项为本题正确答 案】 【E】保持床头(头端)抬高 本题思路：根据题干出现异常活动，可初步判断为股 骨骨折，因此在夹板同定后应观察患者是否出现休 克。下肢骨折行牵引应保持床尾(足端)抬高。 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．托马斯(Thomas)征阳性 B．杜加斯(Dugas)征阳性 C．墨菲(Murphy)征阳性 D．Rovsing 征阳性 E．Eaton 试验阳性【score:4 分】 (1).肩关节前脱位可有【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：杜加征(Dugassign)又称搭肩试验：患者 坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩 部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩 部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手 不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱 位。 (2).髋关节结核可有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使 腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使 患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。见 于髋部病变和腰肌挛缩。