妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷6 16页

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 6 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.关于流产的概念，正确的是 【score:2 分】 【A】流产指妊娠 20 周前终止，胎儿体重不足 500g 者 【B】先兆流产时子宫大小与停经月份不符 【C】不可避免流产一般多由先兆流产发展而 来 【此项为本题正确答案】 【D】习惯性流产指自然流产连续发生两次者 【E】稽留流产指胚胎小于孕月者 本题思路： 2.宫内妊娠 8～12 周，容易发生不全流产，最主要的 原因是下述哪项 【score:2 分】 【A】胎盘已形成 【B】绒毛发育不成熟，尚未种植在子宫蜕膜层 【C】胎盘绒毛与蜕膜层联系牢固 【此项为本题 正确答案】 【D】孕激素分泌过多 【E】孕卵发育异常 本题思路： 3.下列关于重度子痫前期孕妇静滴硫酸镁解痉治疗应 注意的事项错误的是 【score:2 分】 【A】尿量每 24 小时不少于 500ml 【此项为本题 正确答案】 【B】呼吸每分钟不少于 16 次 【C】膝反射必须存在 【D】尿量每小时不少于 25ml 【E】出现镁中毒立即静脉注射葡萄糖酸钙对抗 本题思路： 4.26 岁，于妊娠 4 个月检查发现子宫如孕 8 周，应 密切观察下列哪一项 【score:2 分】 【A】血细胞比容及血红蛋白 【B】纤维蛋白原 【此项为本题正确答案】 【C】血尿素氮 【D】血清肌酐 【E】胆红素 本题思路： 5.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血表明 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠破裂 【B】血腹症 【此项为本题正确答案】 【C】急腹症 【D】卵巢黄体囊肿破裂 【E】子宫内膜异位囊肿破裂 本题思路： 6.关于妊娠期间水肿程度的划分，正确的是下列哪项 【score:2 分】 【A】根据水肿的程度分为(+)、(++)、(+++)、 (++++) 【此项为本题正确答案】 【B】水肿(+)指踝部及小腿有明显的凹陷性水肿， 经休息后消退 【C】水肿(++)指踝部及小腿有凹陷性水肿，经休 息后不消退 【D】水肿(+++)指水肿延及大腿，皮肤呈橘皮样 【E】水肿(++++)指水肿达到外阴，腹部皮肤发亮 本题思路： 7.妊娠期高血压病眼底检查，下列哪项视网膜病变不 属于妊高征眼底病变 【score:2 分】 【A】水肿 【B】小动脉痉挛 【C】出血 【D】渗出 【E】视乳头萎缩 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.25 岁，子痫前期孕妇，水肿(+++)，硫酸镁解痉及 利尿药治疗 1 周后，足月自娩一女婴，体重 3000g， 产时出血 200ml，产后 10 分钟突然脸色苍白，血压 9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，脉搏 120 次／分，下 列哪项是最可能的诊断 【score:2 分】 【A】失血性休克 【B】产后虚脱 【此项为本题正确答案】 【C】仰卧位低血压综合征 【D】羊水栓塞 【E】心力衰竭 本题思路： 9.下列关于妊娠剧吐哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】多胎妊娠产妇易发生 【B】葡萄胎患者发生率高 【C】频繁呕吐导致电解质紊乱 【D】精神及社会因素对发病有影响 【E】发病率为 10％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.35 岁，孕 39 周，G 1 P 0 ，无痛性阴道出血 5 小 时，1 小时前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多， 腹部检查 ROA 胎头高浮，胎心 160 次／分，阴道检查 宫口开大 1cm，本例最适当的处理是下列哪一项 【score:2 分】 【A】给大剂量止血剂 【B】等待自然分娩 【C】人工破膜行头皮钳牵引胎头 【D】静脉点滴催产素 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】腹痛伴阴道出血 【B】肉眼血尿 【此项为本题正确答案】 【C】全身症状与外出血不成比例 【D】血性羊水 【E】宫底升高 本题思路： 12.G 1 P 0 ，孕 36 周，血压 24／16kPa(180／ 120mmHg)，现腹痛剧烈，面色苍白，脉弱，血压下降 至 13．3／9kPa(100／70mmHg)，阴道少量出血，子 宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为 下列哪项 【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】先兆子宫破裂 【C】重型胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【D】先兆早产 【E】羊水栓塞 本题思路： 13.育龄女性，停经 50 天时因先兆流产行保胎治疗， 现停经 4 个月余。妇科检查子宫只有妊娠 2 个月大 小，要求终止妊娠，在缩宫素静点下行刮宫术，术中 出血不止，导致休克，其原因可能是下列哪一项 【score:2 分】 【A】宫缩乏力 【B】宫颈裂伤 【C】凝血功能障碍 【此项为本题正确答案】 【D】子宫穿孔 【E】胎盘部分残留 本题思路： 14.以下哪项不属于卵巢妊娠的诊断标准 【score:2 分】 【A】双侧输卵管必须完整 【B】卵巢必须有破裂口 【此项为本题正确答 案】 【C】囊胚必须位于卵巢组织内 【D】卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连 【E】囊胚壁上有卵巢组织 本题思路： 15.下列哪项不是妊娠高血压综合征扩容治疗的指征 【score:2 分】 【A】全血黏度比值≥3．6 【B】尿比重＞1．020 【C】血细胞比容＞0．35 【D】血浆黏度比值≥1．6 【E】低钠、钾血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.28 岁初产妇，孕 36 周，双胎，分娩两个同血型 及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，两个羊 膜，两个绒毛。试问受精卵复制分裂发生在受精的 【score:2 分】 【A】4 天内 【B】6 天内 【C】3 天内 【此项为本题正确答案】 【D】5 天内 【E】12 天内 本题思路： 17.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】难免流产应行刮宫术 【B】不全流产应行刮宫术 【C】患者自述阴道有组织物排出，但阴道内流血 未见减少，应行刮宫术 【D】感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时 进行 【此项为本题正确答案】 【E】子宫颈内口松弛者，应在妊娠 16～22 周时行 子宫颈内口缝扎术 本题思路： 18.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列 何种检查最关键 【score:2 分】 【A】眼底检查 【B】24 小时尿蛋白定量 【C】血浆总蛋白测定 【D】血细胞比容 【此项为本题正确答案】 【E】心电图检查 本题思路： 19.抽羊水看胎儿成熟度，下列哪种方法最实用，正 确率高 【score:2 分】 【A】肌酐 【B】L／S 比值 【此项为本题正确答案】 【C】HPL 【D】E 3 【E】脂肪细胞 本题思路： 20.若追问病史发现孕妇月经周期为 2～3 个月，而且 目前胎儿宫内状态良好，应如何处理，请选出下列正 确的一项 【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【B】立即引产 【C】纠正预产期后继续妊娠，并动态观察胎儿生 长情况 【此项为本题正确答案】 【D】给予肝素等疏通微循环 【E】以上均不对 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分) 患者女，38 岁，阴道不规则出血 1 个月，发热 2 天 伴下腹坠痛、腰酸痛来诊。平素月经规律，5／28 天，G 2 P 1 ，上环 8 年，曾患左附件炎。1 个月前 月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部 坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热， T：38．8℃，腹痛、腰酸加重。查体：BP16／ 10．7kPa(120／80mmHg)，P100 次／分，心、肺 (-)，下腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(±)，移 动性浊音(-)。妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少 量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛(+)，子宫后位正 常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿 物，张力大，边界不清，压痛(+)，活动受限，尿酶 免(-)，WBC15．0×10 9 ／L，N90％，L10％。 【score:8 分】 (1).该病人可能诊断是【score:2 分】 【A】陈旧性宫外孕 【B】盆腔子宫内膜异位症 【C】慢性盆腔炎急性发作 【此项为本题正确答 案】 【D】卵巢癌 【E】左卵巢囊肿 本题思路： (2).为进一步明确诊断，可做下列哪些检查 【score:2 分】 【A】B 超，后穹隆穿刺囊肿抽液 【此项为本题 正确答案】 【B】B 超，CA125 【C】血 β-hCG，B 超 【D】B 超，血培养 【E】诊刮 本题思路： (3).正确的治疗方法是【score:2 分】 【A】立即剖腹探查 【B】抗生素治疗后剖腹探查 【此项为本题正确 答案】 【C】化疗后手术治疗 【D】抗生素治疗后化疗 【E】立即后穹隆切开引流 本题思路： (4).正确的手术范围是【score:2 分】 【A】全子宫+双附件切除术 【B】右附件切除术 【C】左附件切除术 【D】左附件切除+子宫次全切除术 【此项为本题 正确答案】 【E】盆腔肿瘤减灭术 本题思路： 22 岁，G 1 P 0 ，孕 32 周，产前经过顺利，因夫妻 同房后腹痛半天、阴道少量出血来院急诊。检查：贫 血貌，血压 14／10kPa(105／75mmHg)，心率 112 次 ／分，子宫较孕月大，宫高 32cm，子宫张力大，放 松差并有轻压痛，胎位、胎心不清，血红蛋白 70g／ L，血细胞比容 28％。【score:6 分】 (1).此患者最可能的诊断是下列哪项【score:2 分】 【A】急性羊水过多 【B】双胎 【C】前置胎盘 【D】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【E】早产 本题思路： (2).最能协助诊断的病史、体检为下列哪一项 【score:2 分】 【A】子宫大于孕月 【B】夫妻同房史 【C】阴道少量出血 【D】胎位、胎心不清 【E】贫血貌与外出血不相符 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).此患者最佳的处理方法是下列哪项【score:2 分】 【A】人工破膜 【B】阴道内诊 【C】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【D】期待疗法 【E】吸氧输新鲜血 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．臀位 B．脐带脱垂 C．胎儿窘迫 D．催产素点滴 E．剖宫产术【score:6 分】 (1).初产妇，孕 39 周，宫高 36cm，右肋下可及圆球 状物，胎心 140 次／分，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此产妇住院待产突感阴道大量流水，阴道内有异 物感，胎心 116 次／分。最可能出现的问题是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).检查此产妇尚无宫缩，宫口未开，应如何处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：