口腔内科学专业实践能力模拟题2018年(5) 26页

口腔内科学专业实践能力模拟题 2018 年(5) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：13，score:100 分) • 【A】上颌第一前磨牙 • 【B】下颌第一前磨牙 • 【C】上颌第一磨牙 • 【D】上颌第二磨牙 • 【E】下颌第一磨牙 【score:4 分】 (1).隐裂发生最多的牙齿是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).牙根纵裂的发生率最高的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】特纳牙 • 【B】壳状牙 • 【C】哈钦森牙 • 【D】诞生牙 • 【E】氟牙症 【score:6 分】 (1).釉质发育不全的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).牙本质发育不全的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).乳牙早萌的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 特纳牙是指由于乳牙根尖周严重 感染导致继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳 (Turner)发现。壳状牙是牙本质发育不全的一种类 型，其釉质发育正常，牙本质菲薄，罩牙本质形成后 牙本质停止生成，使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先 天性梅毒牙，在胚胎发育后期和出生后第一年内，牙 胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不 全。诞生牙是乳牙早萌的一种表现，指婴儿出生时口 内已有牙齿。氟牙症是慢性氟中毒所导致的釉质发育 异常，与釉质发育不全不同，其原因明确，发生于多 个牙，而釉质发育不全原因尚不清楚，多发生于单个 牙一组牙。 • 【A】溃疡形态与损伤因素契合 • 【B】溃疡深在，周围轻度浸润，鼠噬状，底部 有肉芽组织 • 【C】溃疡反复，发作时“红、黄、凹、痛”， 周边整齐 • 【D】溃疡浸润，硬，边缘不整齐，底部菜花状 • 【E】溃疡深及骨面，边缘可隆起，底部有肉芽 组织 【score:8 分】 (1).复发性阿弗他溃疡的特征性表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).创伤性溃疡的表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).癌性溃疡的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).结核性溃疡的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】釉原蛋白 • 【B】釉蛋白 • 【C】鞘蛋白 • 【D】内源性金属蛋白酶 • 【E】丝蛋白酶 【score:8 分】 (1).主要存在于釉质分泌期的釉基质蛋白是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要存在于釉质发育期的釉基质蛋白是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).釉基质最主要的成分是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 釉基质主要由多种蛋白质和酶组 成，其基本特征为：釉原蛋白是釉基质的主要成分， 约占 90%，是分子量 25kD 的疏水性蛋白；釉蛋白是 成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白，与釉原蛋白比较具 有更强的酸性和亲水性；鞘蛋白是一组由同一条 DNA 编码的糖蛋白，主要均匀分布于新形成的釉基质中。 釉基质中还存在一些蛋白水解酶，主要为内源性金属 蛋白酶和丝蛋白酶，前者主要存在于釉质分泌期，后 者主要存在于釉质发育期，可分解和清除釉质蛋白 质，有利于釉质的矿化。 • 【A】Ⅰ型疱疹病毒 • 【B】Ⅱ型疱疹病毒 • 【C】柯萨奇病毒 A4 • 【D】柯萨奇病毒 A16 • 【E】水痘-带状疱疹病毒 【score:8 分】 (1).引起手足口病的病毒是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).引起疱疹性咽峡炎的病毒是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起单纯疱疹性口炎的病毒是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).引起带状疱疹的病毒是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】脑脊液漏 • 【B】颅面分离 • 【C】复视 • 【D】局部水肿 • 【E】张口受限 【score:10 分】 (1).颅底骨折常伴有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).颧弓骨折常伴有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).Le FortⅢ型骨折常伴有【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).颧骨上颌骨折常伴有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).眶底骨折常伴有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者男，14 岁，舌部溃疡 1 个月。患者近来无发 热、咳嗽症状，以前无溃疡复发史。检查：舌右侧缘 可见一处溃疡，形状不规则，大小约 2cm×1.5cm， 表面有假膜覆盖，基底部触之稍硬。【score:8 分】 (1).该患者最可能患的疾病是【score:2 分】 【A】恶性溃疡 【B】创伤性溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】梅毒 【D】结核性溃疡 【E】重型阿弗他溃疡 本题思路： (2).为了明确诊断，还应进行【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】X 线胸透或胸片 【C】结核菌素试验 【D】组织活检 【E】排除咬舌不良习惯 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).引起该病可能的原因还有【score:2 分】 【A】锐利的牙尖 【此项为本题正确答案】 【B】细菌感染 【C】病毒感染 【D】维生素缺乏 【E】内分泌失调 本题思路： (4).该病最佳的治疗方法是【score:2 分】 【A】口服肾上腺皮质激素 【B】手术切除 【C】链霉素 0.5g 局部注射，隔日 1 次 【D】去除刺激因素及局部对症处理 【此项为本 题正确答案】 【E】局部涂敷冰硼散 本题思路： 患者男，32 岁，7 天前感冒后出现左下后牙区胀痛， 进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张 口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍 肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻 生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢 出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显，叩诊(-)， 无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。【score:8 分】 (1).如患者出现重度张口受限，以下颌角为中心的肿 胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在【score:2 分】 【A】颞下间隙感染 【B】颞间隙感染 【C】下颌下间隙感染 【D】翼下颌间隙感染 【E】咬肌间隙感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿 形成，此时最有效的检查方法为【score:2 分】 【A】触诊 【B】X 线检查 【C】化验 【D】粗针头穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】观察体温变化 本题思路： (3).如果下颌支区脓肿形成而未得到及时引流，约多 长时间可造成骨质破坏【score:2 分】 【A】7～10 天 【B】1～2 周 【C】2～4 周 【此项为本题正确答案】 【D】4～6 周 【E】6 周以上 本题思路： (4).此患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度 压痛，此时应【score:2 分】 【A】龈切消除盲袋 【B】局部冲洗上药 【C】拔除患牙 【此项为本题正确答案】 【D】口服抗生素继续消炎 【E】锻炼身体提高抵抗力 本题思路： 一患者被人用刀划伤面部软组织，耳前区皮肤有长约 6cm 的纵形创口，创缘整齐，有活动出血。 【score:8 分】 (1).确切的诊断是【score:2 分】 【A】挫伤 【B】挫裂伤 【C】切割伤 【此项为本题正确答案】 【D】撕裂伤 【E】刺伤 本题思路： (2).如有知名血管断裂，最宜采用的止血方法是 【score:2 分】 【A】指压止血 【B】包扎止血 【C】结扎止血 【此项为本题正确答案】 【D】填塞止血 【E】药物止血 本题思路： (3).本病例不会损伤的结构是【score:2 分】 【A】腮腺腺体 【B】腮腺导管 【C】面静脉和面动脉 【D】面神经分支 【E】上颌骨 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).应采取的治疗措施是【score:2 分】 【A】清创止血，检查是否合并重要结构损伤，并 用无菌敷料覆盖 【B】局部冷敷加压包扎 【C】尽快行清创缝合术 【此项为本题正确答 案】 【D】创面用油纱布覆盖 【E】暴露创口全身用抗生素 本题思路： 患者女，7 岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损， 即刻就诊。口腔检查发现：11 穿髓孔大，探痛明 显，叩诊(±)。【score:6 分】 (1).患者应采取何种治疗【score:2 分】 【A】直接盖髓术 【B】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 【C】拔髓术 【D】根管治疗术 【E】塑化治疗 本题思路： (2).进行这种治疗成功的关键是【score:2 分】 【A】保证患者无痛 【B】保持无菌操作 【此项为本题正确答案】 【C】止血彻底 【D】盖髓剂的选择 【E】拔髓彻底 本题思路： (3).若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应 【score:2 分】 【A】局麻备牙，全冠修复 【B】桩冠修复 【C】打固位钉，复合树脂充填 【此项为本题正 确答案】 【D】切角嵌体 【E】解释病情，待患儿成年后再做修复 本题思路： 【案例】 患儿男，10 岁。因右下后牙冷、甜刺激酸 痛 1 周就诊。检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出， 右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变 色，叩痛(-)，牙龈正常。【score:12 分】 (1).为明确诊断应检查的项目有 A．X 线牙片 B．冷热活力测试 C．电活力测试 D．咬诊 E．染色试验 F． 翼片 G．备洞实验【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 本题思路：[解析] 根据病例提供的信息，怀疑右下 第一磨牙龋坏，为进一步确诊可拍摄 X 线片检查，另 外患儿冷、甜刺激痛 1 周可通过冷热活力测试来检查 牙髓的活力，因此答案选 A、B、F。备洞试验是最有 效的检查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织， 通常在其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色 试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法。 提示：右下第一磨牙热活力测试中一过性酸痛。 (2).右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有【score:3 分】 【A】牙髓坏死 【B】牙髓变性 【C】牙髓充血 【此项为本题正确答案】 【D】可逆性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性化脓性牙髓炎 【F】慢性牙髓炎 本题思路：[解析] 热测一过性的酸痛，是可逆性牙 髓炎的表现，因此答案选 C、D。牙髓坏死及牙髓变 性，热测无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、 剧烈、持续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不 严重的疼痛。 提示：X 线片显示右下第一磨牙面潜掘性龋坏，近髓 但未与髓腔穿通。 (3).右下第一磨牙可选择的治疗方法为【score:3 分】 【A】二次去腐法 【此项为本题正确答案】 【B】间接盖髓术 【此项为本题正确答案】 【C】活髓切断术 【D】根管治疗术 【E】牙髓摘除术 【F】根尖诱导成形术 本题思路：[解析] 根据 X 线片及热测的反应可诊断 为深龋且已近髓，患儿 10 岁，右下第一磨牙的牙根 可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因 此选 A、B。 提示：根据患牙情况，决定采用二次去腐法治疗。 (4).操作中应注意【score:3 分】 【A】操作应在麻醉无痛的状态下进行 【此项为 本题正确答案】 【B】对即将露髓处保留少量软化牙本质 【此项 为本题正确答案】 【C】避免用高压气枪强力吹干窝洞 【此项为本 题正确答案】 【D】操作中注意冷却 【此项为本题正确答案】 【E】暂时性修复避免微渗漏 【此项为本题正确 答案】 【F】最好在有橡皮障隔湿条件下进行 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查深龋的治疗原则，操作 应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的 刺激下进行，因此 A、B、C、D、E、F 全选。 【案例】 患者男性，13 岁，主诉牙龈肿胀、刷牙易 出血半年余，检查见前牙区牙龈乳头红肿增生呈球 状，质地松脆。【score:8 分】 (1).若口腔卫生良好，唇系带短，诊断为【score:2 分】 【A】由炎症导致的牙龈过度生长 【B】纤维型牙龈瘤 【C】血管型牙龈瘤 【D】白血病的牙龈病损 【E】牙龈纤维瘤病 【F】青春期龈炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).应考虑应用的治疗方法是【score:2 分】 【A】消除局部刺激因素 【此项为本题正确答 案】 【B】口腔卫生宣教 【此项为本题正确答案】 【C】牙周洁治 【此项为本题正确答案】 【D】手术切除 【此项为本题正确答案】 【E】使用牙线 【此项为本题正确答案】 【F】局部用药 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).若牙龈增生波及全口，则需要提供鉴别诊断排除 的疾病【score:2 分】 【A】肉芽肿型牙龈瘤 【B】纤维型牙龈瘤 【C】血管型牙龈瘤 【D】白血病的牙龈病损 【E】牙龈纤维瘤病 【此项为本题正确答案】 【F】牙龈癌 本题思路： (4).其治疗主要采取的方法为【score:2 分】 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 【B】先去除局部因素 【C】保守治疗，保持口腔卫生 【D】拔牙 【E】牙周洁治 【F】停药 本题思路： 【案例】 患儿男，7 岁。左侧后牙间歇咬物不适 1 月，无自发痛及夜间痛史。检查：74 牙远中邻 面深龋洞，探(-)，叩(+)，Ⅰ度松动，颊侧龈约直径 1.5mm 脓肿。75 牙近中邻 面大面积深龋洞，探 (-)，叩(-)。36 牙萌出 2/3。84 牙残根至龈缘，松 (-)。85 牙 面大面积龋洞，探(-)。46 牙萌出 2/3。31 牙 41 牙完全萌出。72 牙 82 牙不松动，32 牙 42 牙于舌侧萌出切缘。影像学检查：74 牙根尖周 低密度影，34 牙发育 6 期牙囊完整。75 牙根分叉区 低密度影，35 牙发育 6 期牙囊不连续。84 牙根周未 见明显异常，44 牙发育 6 期牙囊完整。85 牙根尖周 低密度影，近中根吸收约 1/2，45 牙发育 6 期牙囊完 整。32 牙 42 牙牙根吸收约 1/3。【score:6 分】 (1).针对该患儿的治疗原则有【score:2 分】 【A】尽量保存活髓 【B】去除感染消除疼痛 【此项为本题正确答 案】 【C】延长患牙的保存时间 【此项为本题正确答 案】 【D】尽量避免对继承恒牙的影响 【此项为本题 正确答案】 【E】制作间隙保持器 【此项为本题正确答案】 【F】等待乳恒牙自行替换 本题思路： (2).该患儿需要即刻拔除的牙齿有【score:2 分】 【A】74 牙 【B】75 牙 【此项为本题正确答案】 【C】84 牙 【此项为本题正确答案】 【D】85 牙 【此项为本题正确答案】 【E】72 牙 【此项为本题正确答案】 【F】82 牙 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据患儿临床检查及影像学检 查：75 牙恒牙牙囊破坏，84 牙残根至龈缘治疗后不 能恢复外形，85 牙牙根吸收超过 1/3 均属于不能保 留的患牙，是乳牙拔除适应证。72 牙 82 牙不松动， 继承恒牙已萌出适宜拔除。74 牙根尖周炎，牙根未 吸收，继承恒牙牙囊完整可考虑试保留。 (3).该患儿拔除上述牙齿后，最适合的间隙保持器类 型是【score:2 分】 【A】带环丝圈式 【B】全冠丝圈式 【C】舌弓式 【D】Nance 弓式 【E】可摘式 【此项为本题正确答案】 【F】观察，不需要保持 本题思路：[解析] 患儿 7 岁，75 牙 84 牙 85 牙拔除 后两侧磨牙缺失最适宜用可摘式间隙保持器不仅能保 持缺牙间隙的近远中长度，而且能保持垂直高度和恢 复咀嚼功能。