【医学考试】放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷5 14页

放射科主治医师专业知识【消化系统】-试卷 5 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.食管局部黏膜增粗、扭曲、紊乱，边缘毛糙，局部 可见局限性小充盈缺损【隆起】及小龛影【糜烂】。 应考虑 【score:2 分】 【A】食管静脉曲张 【B】食管贲门失弛缓症 【C】食管癌 【此项为本题正确答案】 【D】食管平滑肌瘤 【E】食管良性狭窄 本题思路：早期食管癌表现为食管局部黏膜皱襞增 粗、扭曲、紊乱，其中常见有 1 条或 2 条以上黏膜中 断，边缘毛糙，局部可见 0．2～0．4cm 的小龛影。 2.皮革胃的 X 线表现正确的是 【score:2 分】 【A】胃黏膜皱襞形态不变 【此项为本题正确答 案】 【B】胃腔扩大 【C】幽门管呈僵硬开放状态 【D】胃大弯可见指状压迹 【E】食管扩张 本题思路： 3.梗阻以上结肠扩张，有宽大液平面，小肠轻度扩 张，有少许液平面的是 【score:2 分】 【A】单纯性小肠梗阻 【B】绞窄性小肠梗阻 【C】单纯性结肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】结肠扭转 【E】肠套叠 本题思路：梗阻以上结肠扩张，有宽大液平面，小肠 轻度扩张，提示梗阻部位在结肠。 4.结肠腔内见多个光滑充盈缺损，双重对比像上见致 密多发环形影像，应诊断为 【score:2 分】 【A】结肠癌 【B】粪便 【C】多发息肉 【此项为本题正确答案】 【D】溃疡性结肠炎 【E】增殖型肠结核 本题思路：结肠癌表现为不规则的充盈缺损；溃疡型 结肠炎表现为“线样征”；增殖型肠结核表现为管腔 变形、缩短，黏膜紊乱增粗，可呈多个大小不一的充 盈缺损。 5.肝小血管瘤和小肝癌的鉴别要点是 【score:2 分】 【A】平扫时血管瘤多呈等密度 【B】增强后动脉期小肝癌整个病灶强化 【C】小血管瘤没有假包膜 【D】延迟扫描可见血管瘤呈低密度 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.典型肝硬化的 CT 表现为 【score:2 分】 【A】脾大，脾和胃底静脉曲张，肝各叶比例正常 【B】肝表面不光整，各叶比例失调，肝密度不 均，脾大 【此项为本题正确答案】 【C】肝密度均匀，各叶比例失调，脾正常 【D】肝体积增大，密度均匀，各叶比例失调，腹 水 【E】肝叶比例失调，肝脏密度正常，胆囊结石， 腹水 本题思路： 7.肝局灶性脂肪浸润，以下正确的是 【score:2 分】 【A】病灶通常呈球状 【B】与周围正常肝组织分界清晰 【C】可以有轻微的占位效应 【D】周围血管无受推压移位表现 【此项为本题 正确答案】 【E】增强扫描后强化高于周围肝组织 本题思路：肝局灶性脂肪浸润一般呈片状，无明显边 界，无占位效应，强化不会高于周围肝组织。 8.先天性巨结肠钡灌肠检查，下列正确的是 【score:2 分】 【A】钡剂最好用纯水调制 【B】先用肥皂水灌肠 【C】肛管不宜插入过高 【此项为本题正确答 案】 【D】灌肠时钡剂尽量多 【E】检查完嘱患者自行排便后复查 本题思路： 9.关于肠梗阻影像表现错误的是 【score:2 分】 【A】扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性 小肠梗阻的典型表现 【B】绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液 体而呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象 【C】麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、 扩张，可有气一液平面 【D】麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，并且间 隙常见增宽 【此项为本题正确答案】 【E】急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠 明显扩张，可达 10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄 状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹 部 本题思路：麻痹性肠梗阻时扩张的肠管相互靠近，但 一般肠间隙正常，如肠间隙增宽，常提示腹腔内有感 染。 10.胃肠钡餐造影时，腔外龛影与憩室的共同之处不 包括 【score:2 分】 【A】均为良性病变 【B】均突出于胃肠轮廓之外 【C】均有黏膜进入 【此项为本题正确答案】 【D】均可呈乳头状 【E】均为管壁受累 本题思路：憩室均有黏膜进入，而龛影无黏膜进入。 11.肝硬化的 CT 表现错误的是 【score:2 分】 【A】肝脏体积和肝叶比例失调 【B】肝裂增宽和肝门区扩大，胆囊常向外侧移位 【C】肝脏密度高低不均，纤维化、结节再生、变 性坏死和脂肪浸润 【D】可出现继发性脾大、腹水、门静脉高压 【E】肝硬化增生结节增强后明显强化 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 12.下列不属于胃溃疡演变的是 【score:2 分】 【A】恶变 【B】线状溃疡 【C】胼胝溃疡 【D】穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】穿透性溃疡 本题思路： 13.慢性胰腺炎具有诊断特征性的 CT 表现是 【score:2 分】 【A】胰腺增大 【B】胰腺萎缩缩小 【C】胰管扩张 【D】局部软组织肿 【E】胰腺和胰管钙化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列关于脾包膜下血肿的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】沿脾边缘呈半月形或圆形突出阴影 【B】急性期呈等或稍高密度影 【C】随时间推移血肿密度降低 【D】增强扫描不易识别 【此项为本题正确答 案】 【E】慢性期平扫即可发现 本题思路： 15.关于结肠的气钡双重造影下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】误诊率高，通常不能显示小的结肠息肉 【B】容易使位于结肠弯曲处的结肠息肉漏诊 【C】是影像学诊断结肠息肉的首选检查方 法 【此项为本题正确答案】 【D】对右半结肠病变显示良好可替代结肠镜 【E】婴幼儿肠壁薄弱，属于检查的禁忌范围 本题思路：结肠气钡双重造影检查优点为：①可清晰 显示细小的息肉；②误诊率低，尤其是对右半结肠的 显示优于结肠镜；③不易使位于结肠弯曲部位的结肠 息肉漏诊；④节省时间，15 分钟左右就可以完成检 查。故是诊断结肠息肉的首选影像学检查方法。 16.皮革胃是下列哪种类型的胃癌 【score:2 分】 【A】溃疡型 【B】蕈伞型 【C】平坦型 【D】浸润型 【此项为本题正确答案】 【E】混合型 本题思路：弥漫浸润型胃癌、硬癌，癌组织在黏膜下 各层广泛浸润，大量纤维组织增生胃壁明显增厚、胃 腔狭窄，形成皮革状。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 17.患儿，3 岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端 肠管明显扩张。诊断应考虑为 【score:2 分】 【A】先天性肛门闭锁 【B】急性肠套叠 【C】乙状结肠扭转 【D】直肠癌 【E】先天性巨结肠 【此项为本题正确答案】 本题思路：先天性巨结肠是一种比较多见的消化道发 育畸形，狭窄段常发生在直肠下段，钡灌肠典型表现 为：狭窄段，狭窄段近段的扩大段，二者之间的移行 段及排便后 24 小时钡剂存留。 18.患者，女，55 岁。CT 示胆总管重度扩张，在胰头 上缘中断消失，形态不规则。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】胆总管癌 【此项为本题正确答案】 【B】胰头癌 【C】胆囊癌 【D】胆总管结石 【E】急性胆管炎 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患者，女，36 岁。因进食困难，进行性加重年就 诊，钡餐检查示食管明显扩张，蠕动减弱，食管远端 残根状，表面尚光整，服温水后，造影剂可部分进入 胃内。【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】食管远端癌 【B】食管贲门失弛缓症 【此项为本题正确答 案】 【C】食管下端静脉曲张 【D】反流性食管炎 【E】食管下段黏膜下平滑肌瘤 本题思路： (2).下列是该病最具特征的 X 线征象的是【score:2 分】 【A】鸟嘴征 【此项为本题正确答案】 【B】半月征 【C】袖口征 【D】跳跃征 【E】狭颈征 本题思路： 患者，女。动物饲养员，肝区隐痛、食欲缺乏个月 余，查体触诊肝脏饱满，实验室检查白细胞略增高， CT 平扫见肝脏多个囊性低密度病灶，大小不一，边 界清晰，部分病灶其内可见钙化。【score:4 分】 (1).根据以上临床资料，最需要鉴别诊断的是 【score:2 分】 【A】肝细胞性肝癌与肝脓肿 【B】肝脓肿与肝棘球蚴囊肿 【此项为本题正确 答案】 【C】肝腺瘤与肝局灶性增生结节 【D】肝囊肿与肝棘球蚴囊肿 【E】肝棘球蚴囊肿与肝腺瘤 本题思路： (2).若出现以下哪种影像学征象，对诊断肝棘球蚴囊 肿有极大帮助【score:2 分】 【A】囊肿直径大于 5cm 【B】注射造影剂后病灶明显强化 【C】肝门区见多个肿大淋巴结 【D】母囊内可见子囊 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．痉挛性改变 B．挛缩性改变 C．激惹征象 D．胃肠 道蠕动消失 E．胃肠道张力过低【score:6 分】 (1).胃肠钡餐造影时，胃窦、小肠及结肠炎症常表现 为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃肠钡餐造影时，十二指肠球部炎症常表现为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).胃肠钡餐造影时，十二指肠球部陈旧性溃疡常表 现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：